M E N E T A P K A N :

1. Mengabulkan Permohonan Pemohon;
2. Menetapkan nama Pemohon diubah dari yang semula tertulis dan dicatat didalam Kutipan Akta Kelahiran Nomor : CS.2584/DIS/2004 tertanggal 26 Juli 2004 tertulis FAUSHUL KHAPIT ALI MAKSUM, di Ijasah tertulis FUSHUL KHAPIT ALI MAKSUM, di KK dan KTP tertulis FAISHOL HAFIT ALI MA.SUN diubah menjadi tertulis dan terbaca FAISHOL HAFIT ALI MA?

SUN ;

Menimbang, bahwa Pemohon dengan Surat Permohonannya tertanggal 31 Juli2015 dan terdaftar di Kepaniteraan Pengadilan Negeri Trenggalek tertanggal 3 Agustus2015 dengan Register No. 47/Pdt.P/2015/PN.Trk telah mengemukakan halhal yang padapokoknya sebagai berikut : Bahwa Pemohon adalah anak ke2 (dua) dan dilahirkan di Trenggalek pada tanggalO08 April 1982 jenis kelamin Lakilaki anak kandung pasangan suami istri yang sahHAMBALI YUDIN (almarhum) dengan SARTYAH ; Bahwa Pemohon sejak dilahirkan diberi nama FAUSHUL

bukti surat, di muka persidangan telah pula didengarketerangan 2 (dua) orang saksi, yang masingmasing telah bersumpah menurut agamanyadan memberikan keterangan yang pada pokoknya sebagai berikut : Saksi ke1 : SAMSUL MAARIF, M.Pd.I : Bahwa saksi kenal dengan Pemohon dimana Pemohon adalah Tetangga saksi; Bahwa Pemohon lahir di Trenggalek pada tanggal 08 April 1982 dan Pemohonmerupakan anak ke 2 (dua) dari pasangan suami istri HAMBALI YUDINAlmarhum) dan SARIYAH ; Bahwa ketika lahir Pemohon diberi nama FAUSHUL

datang , tidak untuk kepentingan lain yang dapat mengakibatkan Pemohonmelakukan Pelanggaran Hukum dan melawan Hukum ;2 ~ Menimbang, bahwa atas keterangan saksi tersebut Pemohon membenarkannya ;Saksi ke2 : AHMAD MUHADI : Bahwa saksi kenal dengan Pemohon dimana Pemohon adalah Teman Sekolah saksi ; Bahwa Pemohon lahir di Trenggalek pada tanggal 08 April 1982 dan Pemohonmierupakan anak ke 2 (dua) dari pasangan suami istri HAMBALI YUDIN(Almarhum) dan SARIYAH ; Bahwa ketika lahir Pemohon diberi nama FAUSHUL

Bahwa benar Pemohon adalah anak ke 2 (dua) dari pasangan suami istri HAMBALIYUDIN (Almarhum) dan SARIYAH yang diberi nama FAUSHUL KHAPIT ALIMAKSUM jenis kelamin Lakilaki yang lahir di Trenggalek tanggal 08 April 1982 (Vide bukti P.6 ); 2. Bahwa benar Pemohon FAUSHUL KHAPIT ALI MAKSUM< sudah terbiasadipanggil dengan nama FAISHOL HAFIT ALI MASUN dalam kehidupan seharihari(Vide bukti P.1) ; 3.

M E N E T A P K A N :

1. Mengabulkan Permohonan Pemohon;
2. Menetapkan nama Pemohon diubah dari yang semula tertulis dan dicatat didalam Kutipan Akta Kelahiran Nomor : CS.2584/DIS/2004 tertanggal 26 Juli 2004 tertulis FAUSHUL KHAPIT ALI MAKSUM, di Ijasah tertulis FUSHUL KHAPIT ALI MAKSUM, di KK dan KTP tertulis FAISHOL HAFIT ALI MA.SUN diubah menjadi tertulis dan terbaca FAISHOL HAFIT ALI MA?

SUN ;