M E N E T A P K A N

1. Mengabulkan permohonan Pemohon;
2. Menetapkan bahwa nama Pemohon yaitu MIFTAKHUL KHOIROH di rubah menjadi NAYRA CYNDY GRACESTELLA;
3. Memerintahkan kepada Pemohon untuk melaporkan atau menyampaikan penetapan penggantian nama tersebut kepada Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Jombang agar dicatat dalam register kelahiran sebagaimana ketentuan yang berlaku;
4. Membebankan biaya

Memberi ijin kepada pemohon untuk mengganti nama pemohon yaitu : MIFTAKHULKHOIROH menjadi NAYRA CYNDY GRACESTELLA yang selanjutnya menyebutdirinya NAYRA CYNDY GRACESTELLA3. Memerintahkan pejabat/pegawai dinas kependudukan dan catatan sipil kab.jombanguntuk mendaftarkan penggantian nama tersebut dalam register yang tersedia untukitu;4.

Saksi MIFTACHUL ISLAMIYAH Bahwa saksi mengetahui tentang perihal perubahan nama Pemohon; Bahwa Pemohon lahir di Jombang pada tanggal 16 Juli 1989 dari pasangansuamiistri SUPONO dan ISTICHOMAH; Bahwa nama Pemohon yaitu MIFTAKHUL KHOIROH adalah nama pemberian orangtua Pemohon; Bahwa didalam Akta Kelahiran Pemohon nama Pemohon tertulis MIFTAKHULKHOIROH;Bahwa Pemohon ingin merubah namanya yang dulu bernama MIFTAKHULKHOIROH dirubah menjadi NAYRA CYNDY GRACESTELLA;Bahwa alasan Pemohon melakukan perubahan

nama Pemohon adalah untukmengembalikan kepercayaan diri Pemohon oleh karena Pemohon dalam pergaulanseharihari sering di bully oleh temantemanya dan Pemohon juga sering sakitsakitan;Bahwa Pemohon merubah namanya menjadi NAYRA CYNDY GRACESTELLA olehkarena sejak kecil almarhum orang tua Pemohon sering memanggil dengan namaNAYRA dan kakak Pemohon sering memanggil CYNDY;Bahwa dari keluarga besar tidak ada yang berkeberatan atas penggantian namaPemohon ini;.

Saksi HALIMIBahwa saksi mengetahui tentang perihal perubahan nama Pemohon;Bahwa Pemohon lahir di Jombang pada tanggal 16 Juli 1989 dari pasangansuamiistri SUPONO dan ISTICHOMAH;Bahwa nama Pemohon yaitu MIFTAKHUL KHOIROH adalah nama pemberian orangtua Pemohon;Bahwa didalam Akta Kelahiran Pemohon nama Pemohon tertulis MIFTAKHULKHOIROH;Bahwa Pemohon ingin merubah namanya yang dulu bernama MIFTAKHULKHOIROH dirubah menjadi NAYRA CYNDY GRACESTELLA;Bahwa alasan Pemohon melakukan perubahan nama Pemohon adalah

Menetapkan bahwa nama Pemohon yaitu MIFTAKHUL KHOIROH di rubah menjadiNAYRA CYNDY GRACESTELLA;3. Memerintahkan kepada Pemohon untuk melaporkan atau menyampaikan penetapanpenggantian namaKabupaten Jombang agar dicatat dalam register kelahiran sebagaimana ketentuanyang berlaku;4.