Menyatakan sah perkawinan antara Pemohon THARSILLA HARIANNI CHRISTMATATI, dengan suaminya (KASIM) yang dilangsungkan pada tanggal 05 Oktober 1976 di Gereja Katholik St. Jonannis Baptistae di Surabaya ; -----------------------3. Mewajibkan Pemohon untuk melaporkan Perkawinannya tersebut pada Kantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Surabaya, untuk diterbitkan Akta Perkawinan atas nama Pemohon / THARSILLA HARIANNI CHRISTMATATI dengan KASIM. ; --4.

THARSILLA HARIANNI CHRISTMATATI

DEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESAPengadilan Negeri Surabaya yang memeriksa dan mengadili perkara perkaraperdata dalam tingkat pertama telah memberikan penetapan atas permohonan dari : THARSILLA HARIANNI CHRISTMATATI, Tempat / tanggal lahir :Surabaya, 25121956, Jenis KelaminPerempuan, Agama : Kristen Khatolik,Pekerjaan : Mengurus Rumah Tanggal, statusPerkawinan : Cerai mati, beralamat di Jl. Karah INomor 28 Surabaya ;Selanjutnya disebut sebagai .........

Mewayjibkan Pemohon untuk melaporkan Perkawinannya tersebut pada Kantor DinasKependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Surabaya, untuk diterbitkan Akta Perkawinanatas nama Pemohon / THARSILLA HARIANNI CHRISTMATATI dengan KASIM. ; 4. Membebankan biaya Permohonan ini kepada Pemohon sebesar Rp. 231.000, (dua ratustiga puluh satu ribu rupiah) ;Demikianlah ditetapkan pada hari : KAMIS, tanggal : 29 SEPTEMBER 2016,oleh kami : FERDINANDUS B, SH.