Surat Permohonannyatertanggal Denpasar, 25 Juli 2017 yang diterima di KepaniteraanPengadilan Negeri Denpasar tanggal 25 Juli 2017 terdaftar dibawahRegister Nomor : 429/Pdt.P/2017/PN.DPS yang pada pokoknya memohonsebagai berikut : Bahwa para pemohon adalah pasangan suami istri yang telahmelangsungkan perkawinan secara sah, secara agama islam diLombok Timur pada tahun 1985 (surat laporan kehilangan sudahterlampir) Bahwa dari perkawinn tersebut dikaruniai 3(tiga) orang anak, anakpertama diberi nama: HILMIYANTI

Saksi HILMIYANTI: Bahwa saksi kenal dengan para pemohon ; Bahwa para Pemohon adalah suami istri ; Bahwa para Pemohon bermaksud mengganti nama anak yangbernama ABDULAMPENY diganti menjadi ABDULLAH ZAIN) ; Bahwa alasan ganti nama karena nama yang dulu tidak ada artikarena sering di olokolok sama temannya ; Bahwa tujuan para pemohon untuk menganti nama anaknya tidakada tujuan lain; Bahwa saksi sebagai kakak sangat setuju nama adik saksi dirubah;2.

1. Menyatakan Tergugat yang telah dipanggil secara resmi dan patut untuk menghadap di persidangan, tidak hadir;

2. Mengabulkan gugatan Penggugat dengan verstek;

3. Menjatuhkan talak satu bain sughra Tergugat (Topan Aris bin Ita Anwar) terhadap Penggugat (Yeni Hilmiati alias Yeni Hilmiyanti binti Sapirin);

4. Membebankan kepada Penggugat untuk membayar biaya perkara ini sejumlah Rp695000,00 (enam ratus sembilan puluh lima ribu rupiah);