Menetapkan menurut hukum bahwa di Surabaya, telah lahir seorang anak Perempuan pada tanggal 3 Pebruari 2012, Jam : 09.25 Wib. anak ketiga yang diberi nama SYELLYN ANGELICA JEFFRYNA dari pasangan suami isteri JEFRY dan SIANDA SEPTIAWATI.; 3.

Memerintahkan kepada Kepala Kantor Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kota Surabaya, untuk merubah bulan kelahiran anak yang bernama SYELLYN ANGELICA JEFFRYNA yang semula tercatat bulan Januari dirubah menjadi bulan Pebruari dan mencatatnya serta mengganti Kutipan Akta Kelahiran yang lama dengan menerbitkan Kutipan Akta Kelahiran Baru dengan mencatat bahwa kelahiran anak yang bernama SYELLYN ANGELICA JEFFRYNAlahir pada tanggal 3 Pebruari 2012,; 4.

SYELLYN ANGELICA JEFFRYNA, Perempuan, lahir di Surabaya,pada tanggal 3 Pebruari 2012.;3. Bahwa, ketiga anak Pemohon tersebut telah tercatat dan masukdalam Kartu)~ Keluarga PEMOHON No.3515182902120008Kelurahan Tambak Rejo, Kecamatan Waru, Kabupaten Sidoarjo.;4.

Bahwa, namun oleh karena kesalahan penulisan bulan dari RumahSakit Ibu & Anak KENDANGSARI Surabaya, sehinggamengakibatkan bulan kelahiran anak PEMOHON yang bernamaSYELLYN ANGELICA JEFFRYNA menjadi salah, dimana di dalamSurat Keterangan Lahir tercatat bahwa anak PEMOHON tersebutlahir pada bulan Januari, yang tertulis tanggal 3 Januari 2012tetapi yang benar adalah pada bulan Pebruari, yang seharusnyatertulis tanggal 3 Pebruari 2012.; 5.