M E N E T A P K A N :

1. Menerima dan mengabulkan permohonan pemohon ;------------------
2. Menyatakan sah perubahan nama anak Pemohon yang tertulis di Kartu Keluarga yang semula bernama LAILY HIDAYATI dirubah menjadi ANIS KHUMAIDATUN NISFIA sesuai dengan Ijazah Madrasah Tsanawiyah anak Pemohon ;------------------------------------
3. Memerintahkan kepada

telah terdaftar di Kepaniteraan Pengadilan NegeriPurwodadi dibawah Nomor : 444/Pdt.P/2019/PN Pwd, pada tanggal 19November 2019 telah mengemukan halhal sebagai berikut : Bahwa Pemohon telah menikah dengan seorang Lakilaki bernamaBASUKI sesuai dengan Kutipan Akta Nikah No : 742/87/III/90tertanggal 26 Maret 1990; Bahwa Pemohon mempunyai 4 (empat) orang anak yang salahsatunya bernama LAILY HIDAYATI ; Bahwa pada Surat Keterangan Kelahiran No : 474.1/2008/X1/2019anak Pemohon tertulis dengan nama ANIS KHUMAIDATUN

NISFIA; Bahwa pada Kartu Keluarga No :3315161807075978anak Pemohontertulis dengan nama LAILY HIDAYATI; Bahwa pada Sertifikat Hasil Ujian Akhir Madrasah Tsanawiyah No :MTs.34/13.15/PP.01.1/034/2016 = anak Pemohon tertulis dengannama ANIS KHUMAIDATUN NISFIA ; Bahwa Pemohon bermaksud akan merubah nama Anak Pemohonyang ada pada Kartu Keluarga yang semula bernama LAILYHIDAYATI dirubah menjadi ANIS KHUMAIDATUN' NISFIAdisesuaikan dengan ljazah Madrasah Tsanawiyah anak Pemohon;Halaman 1 dari 6 Penetapan

Berdasarkan halhal tersebut diatas, kami mohon kepada KetuaPengadilan Negeri Purwodadi berkenan untuk memeriksa dan selanjutnyamemberikan penetapan sebagai berikut :1.Menerima dan mengabulkan permohonan pemohon ;2.Menyatakan sah perubahan nama anak Pemohon yang tertulis di KartuKeluarga yang semula bernama LAILY HIDAYATI dirubah menjadiANIS KHUMAIDATUN NISFIA sesuai dengan ljazahn MadrasahTsanawiyah anak Pemohon 53.Memerintahkan kepada Petugas Kependudukan pada DinasKependudukan dan Pencatatan Sipil

semula LAILY HIDAYATI diganti menjadi ANIS KHUMAIDATUN NISFIA denganalasan karena pemohon ingin data identitas anaknya tertib, sehingga tidakmenimbulkan masalah bagi kepentingan anaknya dikemudian hari ;Menimbang, bahwa untuk menguatkan dalil permohonannya, pemohondi persidangan telah mengajukan bukti surat tertanda P1 sampai dengan P6dan 2 (dua) Grand SakSl j=ssaceeses eee senescenceMenimbang, bahwa dari bukti P1 berupa Kartu Tanda Penduduk danP2 berupa Kartu Keluarga, dari bukti surat tersebut

NISFIA (bukti P5 dan P6) karenaPemohon ingin menertibkan data identitas anaknya, sehingga tidakmenimbulkan masalah bagi kepentingan anak Pemohon dikemudian hari;Menimbang, bahwa berdasarkan uraian diatas dan buktibukti yangdiajukan pemohon (bukti surat P1 sampai dengan P6) yang dikaitkan denganketerangan saksisaksi di persidangan, Hakim berkesimpulan bahwapermohonan pemohon tentang penggantian nama anak Pemohon yang semulaLAILY HIDAYATI diganti menjadi ANIS KHUMAIDATUN NISFIA adalahberalasan menurut

1. Menyatakan Tergugat yang telah dipanggil secara resmi dan patut untuk menghadap sidang, tidak hadir;
2. Mengabulkan gugatan Penggugat secara verstek;
3. Menjatuhkan talak satu ba'in sughra Tergugat (AHMAD FIQRI bin SUNARDI) terhadap Penggugat (KHUMAIDATUN RISQIYAH binti SUPARNO);
4. Membebankan kepada Penggugat untuk membayar biaya perkara sejumlah Rp1.035000,00 ( satu juta tiga puluh lima ribu rupiah )