FITRI ARMY LAUTARI, S.SI.APT

Fotocopy ijazah Sarjana Sains (S.Si) Fakultas farmasi Universitas Airlangga,No.1930/0113/ 05/S1/2002, atas nama Fitri Aremy Lautari, bukti P3 ;Fotocopy, ijazah Fakultas farmasi pendidikan Program Profesi Apoteker dariUniversitas Airlangga, No.1923/0113/ 05/Ap/2003, atas nama Fitri Army Lautari,bukti P4 ;Fotocopy Kartu Keluarga atas nama Abdul Rachman, ST, bukti P5 ;Fotocopy Akta Kelahiran No.7436/1979 yang dikelurakan oleh Kantor Catatan SipilKota Madya Surabaya tertanggal 1 Desember 1979 atas nama

Fitri Army Lautari ,bukti P6;.

Fotocopy Kartu Tanda Penduduk NIK 3578055711790001 atas nama Fitri ArmyLautari, S.SI, bukti P7.Fotocopy Surat Tanda Tamat Belajar Sekolah Dasar Swasta Praja MuktiKotamadya Surabaya a.n Fitri Army Lautari tertanggal 30 Mei 1992, bukti P8.9.

, bukti P8, P9, P10 yaitu SuratTanda Tamat Belajar atas nama Fitri Army Lautari maka terbukti bahwa didalam datayang tertulis tersebut nama Fitri Army Lautari adalah anak dari Rosyidi Misno.Menimbang bahwa oleh karena nama ayah Pemohon yang terdapat didalamdata dokumen Pemohon berbeda dengan nama ayah Pemohon yang tertera di AktaKenal Lahir dan Kartu Tanda Penduduk ayahnya (Misno) maka demi untukmemudahkan pengurusan data data lain dari Pemohon Pengadilan mengijinkanPemohon untuk merubah nama Ayah

Rp. 6.000,Redaksi..................,,,.Rp. 5.000, Jumlah..................Rp.181.000,Untuk salinan resmiPaniteraRAMLI DJALIL, SH.MHNIP. 19621231 199103 1 045Catatan :Dicatat disini bahwa salinan Penetapan Pengadilan Negeri SurabayaNo.1111/Pdt.P/2016/PN.Sby tanggal 14 Desember 2016 diberikan kepada dan ataspermintaan dari Fitri Army Lautari ( Pemohon) pada hari : , tanggalJanuari 2016 ;

Bahwa Penggugat dengan Tergugat telah bergaul sebagai suami istri yangbaik dan telah berhubungan kelamin (bakda dukhul) dan dikaruniai 1 oranganak yang bernama Agila Agustin Lautari, tanggal lahir 29 Maret 2014 dananak tersebut sekarang dalam asuhan Penggugat ;.