Pemohon:
LEWISTA ARIZONA TOGATOROP

permohonannyatertanggal 23 Pebruari 2021 yang terdaftar di Kepaniteraan Pengadilan NegeriSamarinda pada tanggal 24 Pebruari 2021 di bawah register perkara Nomor62/Pdt.P/2021/PN Smr telah mengemukakan halhal sebagai berikut:Bahwa pemohon dari anak pasangan suami istri yang bernama ibu TioridaPasaribu dan ayah Jaerlan Togatorop sebagaimana kutipan Akta KelahiranNomor: 17500/1999 tertanggal 06 September 1999.Bahwa pemohon bermaksud memperbaiki nama pemohon pada Kutipan AktaKelahiran tersebut yang semula tertulis LEWISTA

Salinan Kartu Keluarga Atas Nama Kepala Keluarga LEWISTA ARIZONATOGATOROP NIK: 6402164101910007, yang dikeluarkan oleh KepalaDinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kota Samarinda, diberi tanda P2;3. Salinan Buku Nikah Atas Nama JAERLAN TOGATOROP dan TIORIDAPASARIBU, tertangggal 13 Juni 2013 dengan nomor 1218KW160620110013 yang dikeluarkan oleh Kantor Urusan Agama Kabupaten SerdangBedagai, diberi tanda P3;4.

Kepala Sekolah Drs.Parlindungan, diberi tanda P5;Menimbang, bahwa selain mengajukan bukti surat, Pemohon jugamengajukan Saksi 1: HAFRIYANTO SIPA dan Saksi 2: DENDY PRADANATOGATOROP yang di bawah sumpah masingmasing telah memberikanketerangan di persidangan, pada pokoknya sebagai berikut:= Bahwa Saksisaksi ke2=" bersaudara kandung dengan Pemohon; Bahwa Saksisaksi tahu, Pemohon bermaksud akan membetulkan namanyayang tertulis dalam akta kelahirannya, yang semula LEWISTATOGATOROP, yang benar adalah LEWISTA

pokoknya: Bahwa karena ketidaktahuan Pemohon, maka permohonan perubahannama baru diajukan sekarang;Menimbang, bahwa pada akhirnya Pemohon menyatakan sudahtidak akan mengajukan sesuatu apapun lagi melainkan mohon penetapan;Hal.3 dari 6 Penetapan Nomor 62/Pdt.P/2021/PN SmrMenimbang, bahwa berdasarkan atas keterangan Saksisaksi, danketerangan Pemohon serta dihubungkan dengan bukti surat yang diajukan dimuka persidangan, telah diperoleh fakta hukum sebagai berikut:= Bahwa benar, nama Pemohon adalah LEWISTA

TOGATOROP,sebagaimana tersebut dalam Kutipan Akta Kelahiran No.85/1999, dikeluarkanoleh Kepala Kantor Catatan Sipil Deli Serdang tanggal 6 September 1999,dirubah menjadi LEWISTA ARIZONA TOGATOROP;Menimbang, bahwa dalam Undangundang Nomor 23 Tahun 2006tentang Administrasi Kependudukan, Pasal 52 berbunyi:(1) Pencatatan perubahan nama dilaksanakan berdasarkan penetapanpengadilan negeri tempat pemohon;(2) Pencatatan perubahan nama sebagaimana dimaksud pada ayat (1) wajibdilaporkan oleh Penduduk kepada

Pemohon:
LEWISTA ARIZONA TOGATOROP