Menyatakan biodata suami isteri dalam Kutipan Akta Nikah Nomor Nomor : 184/05/1985 tanggal 4 Juli 1985 tanggal 04 Juli 1985 yang dikeluarkan oleh Pegawai Pencatat Nikah Kantor Urusan Agama Kecamatan Gondangwetan , tertulis M.SARODJI bin SALIM tempat dan tanggal lahir 21 th, Pemohon II SOFIYAH binti KUSNOTO, tempat dan tanggal lahir 16 th, yang benar adalah Pemohon I SAROJI bin SALIM, tempat dan tanggal lahir Pasuruan, 09 Februari 1960, Pemohon II MAHMEYAH binti KUSNOTO, tempat dan tanggal lahir,

Pemohon:
1.M.SARODJI bin SALIM
2.SOFIYAH binti KUSNOTO

Mengubah biodata Pemohon dan Pemohon II yang tercatat dalam bukuKutipan Akta Nikah Nomor : 184/05/1985 tanggal 4 Juli 1985, semulaPemohon I, M.SARODJI bin SALIM tempat dan tanggal lahir 21 th, PemohonIl SOFIYAH binti KUSNOTO, tempat dan tanggal lahir 16 th, menjadiPemohon SAROJI bin SALIM, tempat dan tanggal lahir Pasuruan, 09Februari 1960, Pemohon Il MAHMEYAH binti KUSNOTO, tempat dantanggal lahir, Pasuruan, 30 Juni 1966;3.