Menyatakan bahwa di Balikpapan pada tanggal 20 April 2011 telah lahir seorang anak jenis kelamin Perempuan diberi nama APRILINA FITRIANI anak ketiga dari suami isteri : MUHAIMIN ( Bapak) dengan MASPUATIN ( ibu ) ;-------3. Memerintahkan kepada Panitera Pengadilan Negeri Balikpapan untuk mengirimkan salinan resmi penetapan ini kepada Kantor Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kota Balikpapan ........

MASPUATIN, lahir di Blora 26 September 1982, Jenis kelamin Perempuan, Agama Islam , pekerjaan Ibu Rumah Tangga , alamat di Jl Solok Baru RT 8 Kelurahan Kariangau Kecmatan balikpapan Tengah Kota Balikpapan;;Keduanya disebut sebagai PARA PEMOHON

PEN ETA PANNomor : 907/ Pdt.P /2012/ PN.Bpp DEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESA " Pengadilan Negeri Balikpapan yang memeriksa dan mengadili perkaraperkara perdata padatingkat, telah mengambil penetapan sebagai berikut dalam perkara permohonan dari : 1 MUHAIMIN, lahir di Blora 05 Maret 1977, Jenis kelamin lakilaki, Agama Islam ,pekerjaan Buruh Harian Lepas , alamat di JL Solok Baru RT 8 Kelurahan KariangauKecmatan Balikpapan Tengah Kota Balikpapan;2 MASPUATIN, lahir di Blora 26 September

perintah dari Hakim Pengadilan Negeri Balikpapan dalam bentuk penetapan; Berdasarkan hal hal tersebut diatas, bersama ini Para Pemohon memohon kepada BapakKetua / Hakim Pengadilan Negeri Balikpapan kiranya berkenan memberikan Penetapan kepadaPara Pemohon sebagai berikut : 1 Mengabulkan permohonan Para Pemohon ;2 Menyatakan bahwa di Balikpapan pada tanggal 20 April 2011 lahir seorang anak jeniskelamin perempuan diberi nama APRILINA FITRIANI anak ketiga dari suami isteri: MUHAIMIN ( Bapak) dengan MASPUATIN

Balikpapan atasnama MUHAIMIN NIK : 647102.660982.0001 dan atas nama MASPUATINNIK: 647102.05037. 0003, diberi tanda bukti P 1 ;2 Fotocopy sesuai dengan aslinya Kartu Keluarga No. 647102.050609. 0001yang dikeluarkan oleh Camat Balikpapan Barat tanggal 12 Nopember 2012 atasnama KepalaKeluarga ........Keluarga MUHAIMIN, diberi tanda bukti P2;3 Fotocopy Kutipan Akta Nikah No: 350/38/vii/2002 tertanggal 12072002 yangdikeluarkan oleh Kantor Urusan Agama Blora I Jawa Tengah atas namaMUHAIMIN (suami) dengan maspuatin

permohonan Para Pemohon tersebut cukup beralasan menurut hukum, dan patut untukdikabulkan ; Menimbang, bahwa oleh karena permohonan Para Pemohon dikabulkan, maka segalabiaya yang timbul dalam permohonan ini dibebankan kepada Para Pemohon =;MENETAPKAN: 1 Mengabulkan permohonan Pemohon ; 00 2020202 20220002 Menyatakan bahwa di Balikpapan pada tanggal 20 April 2011 telah lahir seorang anakjenis kelamin Perempuan diberi nama APRILINA FITRIANI anak ketiga dari suami isteri: MUHAIMIN ( Bapak) dengan MASPUATIN