Menyatakan seorang anak bernama -----------------------------------------------------Perempuan,NATASYA ARSYROTUSSYFA ,lahir di Brebes, pada hari Sabtu, tanggal 13 Oktober 2007, adalah anak sah dari seorang ayah MOH.ALIYUDIN dan ibu SUSWANTI ; 3. Memerintahkan Panitera Pengadilan Negeri untuk mengirimkan satu salinan penetapan ini yang telah berkekuatan hukum tetap, kepada Kantor Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Brebes untuk dicatat dalam daftar yang disediakan untuk itu ; 4.

MOH.ALIYUDIN

Foto copy Kartu Keluarga No.3329092407120054 tertanggal 24072012 atasnama kepala keluarga MOH.ALIYUDIN telah dicocokkan dengan aslinya dan Penetapan No.1320 /Pdt.P/2012/PN.Bbs Page 2sesuai serta bermeterai cukup, diberi tanda P ;Foto copy Kutipan Akta nikah No.411/72/I1/2007, yang dikeluarkan oleh KantorUrusan Agama Kec.Brebes,Kab.Brebes dan telah dicocokkan dengan aslinya dansesuai serta bermeterai cukup, diberi tanda P 2 ; Foto copy Surat Kelahiran, NATASYA ARSYROTUSSYFA, lahir di Brebes, padahari

tanda P 3 ;Menimbang, bahwa selain suratsurat bukti tersebut, Pemohon jugamenghadirkan 2 (dua) orang saksi yang didengar keterangannya dibawah sumpah yangpada pokoknya : 222222222 nnn nnn n ene nee n nenSaksil.W ARYO : 2 2020220 2 enn nnn nnn nnn rn nnn e eee eeeeeBahwa saksikenal dengan PemohonBahwa saksi mengetahui Perempuan, NATASYA ARSYROTUSSYFA,lahir diBrebes, pada hari Sabtu Pon,tanggal 13 Oktober 2007 ; Bahwa saksi mengetahui Natasya Arsyrotussyfa adalah anak kandung dariseorang ayah bernama Moh.Aliyudin

Pengadilan Negeri Brebes serta dihadirioleh Pemohon ; 222 02022020Panitera Pengganti, Hakim,ISTIQOMAH DERIT WERDININGSIH, S.H Penetapan No.1320 /Pdt.P/2012/PN.Bbs Page 5Perincian Biaya : Biaya Pendaftaran Permohonan (PNBP) Biaya Proses Biaya Panggilan Meterai RedaksiJumlah: Rp.30.000,: Rp.20.000,: Rp.27.000,: Rp. 6.000,: Rp. 5.000,Rp.88.000, (Delapan puluh delapanribu rupiah);Untuk salinan pertama yang sah sesuai bunyi asl penetapan nomor : 159/Pdt.P/2013/PN.Bbs tersebut diberikan kepada pemohon Moh.Aliyudin