Bahwa Pemohon adalah anak dari pasangan suami isteri yang bernamaAKHMAD JAMARI (ayah) dan MUNDJIJAH (ibu) dimana Pemohon lahir diBanyumas pada tanggal 04 Desember 1964;2. Bahwa pada tanggal 18 Oktober 1991 Pemohon telah melangsungkanperkawinan dengan seorang lakilaki bernama ABDUL CHOLIK, yangdicatat olen Pegawai Pencatat Nikah Kantor Urusan Agama KecamatanSokaraja, Kabupaten Banyumas, berdasarkan Duplikat Kutipan AktaNikah Nomor : 027/Kua.11.02.22/DN/IV/2018, tanggal 09 April 2018;3.

Bahwa semasa hidupnya Almarhum SLAMET MANGOENDIHARJOtelah menikah 2 (dua) kali, isteri pertama bernama AlmarhumahMASINAH dan isteri kedua bernama Almarhumah MUNDJIJAH. Adapunsilsilah keluarga Almarhum SLAMET MANGOENDIHARJO adalahsebagai berikut:a. Pernikahan pertama, antara Almarhum SLAMETMANGOENDIHARJO dengan Almarhumah MASINAH padawaktu yang tidak dapat diingat kembali, telah dikaruniai seoranganak lakilaki yang bernama Almarhum SUDJIJONO;b.

Pernikahan kedua, antara Almarhum SLAMETMANGOENDIHARJO dengan Almarhumah MUNDJIJAH padawakiu yang tidak dapat diingat kembali, telah dikaruniai 3 (tiga)Halaman 6 dari 93 halaman.

meninggaldunia sebagaimana dimaksud surat keterangan kematian nomor:474.3/45/GWN/VII/2008 yang diterbitkan oleh Kelurahan Gowongantertanggal 23 Agustus 2008;Bahwa pada tanggal 20 Februari 2008, Almarhum SUDJIJONO/ anakkandung pernikahan pertama Almarhum SLAMET MANGOENDIHARJOtelah meninggal dunia sebagaimana dimaksud kutipan akta kematiannomor: 142/KMT/III/08 yang diterbitkan oleh Dinas Kependudukan danCatatan Sipil Kota Yogyakarta tertanggal 04 Maret 2008;Bahwa pada tanggal 13 Maret 2006, Almarhumah MUNDJIJAH

Fotokopi Surat teriemahan dari teks aslinya Pengesahan Notaris,tanggal 29 Desember 1938, (diberi tanda bukti P.4);Fotokopi Surat Keterangan Pendaftaran Tanah Nomor : 486/95,tanggal 31 Juli 1995, (diberi tanda bukti P.5);Fotokopi Surat Keterangan Waris, tanggal 16 Juli 1995, (diberi tandabukti P.6):Fotokopi Surat Pernyataan yang dibuat dan ditandatangani olehMundjijah, tertanggal 27 Juni 1995, (diberi tanda bukti P.7);Fotokopi Kutipan Akta Kematian Nomor : 327/I/2006, tanggal 23Maret 2006 atas nama Mundjijah

Slamet Mangundiharjo tetapisaksi pernah dengar namanya dari ayah saksi karena ayah saksipernah bekerja sebagai penjahit di tempatnya Slamet MangundiharjoBahwa setahu saksi Slamet Mangundiharjo itu mempunyai 4 (empat)orang anak dari 2 (dua) istri karena Slamet Mangundiharjo menikah 2kali;Bahwa setahu saksi istri pertama Slamet Mangundiharjo itu ibuMarsinah dan mempunyai 1 (satu) orang anak yang bernamaSudjijono, sedangkan istri yang kedua yaitu ibu Mundjijah danmempunyai 3 (tiga) orang anak, yaitu

Republik Indonesia, Nomor : 33.04.05.070571.0003, tertanggal 20 Februari2013, yang dikeluarkan oleh Kepala Dinas Kependudukan Dan Pencatatan SipilKabupaten Banjarmegara ; Bahwa Pemohon telah menikah dengan seorang Perempuan bernama SITI ROLTYAHpada tanggal 24 April 1974;Bahwa anak Pemohon bernama JAMALLUDIN AL AFGHONI, lahir pada hari SeninPon, tanggal 19 Mei 1975, di Banjarnegara; Bahwa benar sampai sekarang anak Pemohon yang bernama JAMALLUDIN ALAFGHONI belum mempunyai Akte Kelahiran ; SAKSI I: MUNDJIJAH

Bahwa semasa hidupnya Almarhum SLAMET MANGOENDIHARJOtelah menikah 2 (dua) kali, isteri pertama bernama AlmarhumahMASINAH dan isteri kedua bernama Almarhumah MUNDJIJAH. Adapunsilsilan keluarga Almarhum SLAMET MANGOENDIHARJO adalahsebagai berikut:a. Pernikahan pertama, antara Almarhum SLAMETMANGOENDIHARJO dengan Almarhumah MASINAH pada waktuyang tidak dapat diingat kembali, telah dikaruniai seorang anak lakilaki yang bernama Almarhum SUDJIJONO;b.

Pernikahan kedua, antara Almarhum SLAMETMANGOENDIHARJO dengan Almarhumah MUNDJIJAH pada waktuyang tidak dapat diingat kembali, telah dikaruniai 3 (tiga) orang anakyang diantaranya bernama Almarhumah SURAJILAH, SUWARDI,dan WIYATI;5.

Bahwa pada tanggal 13 Maret 2006, Almarhumah MUNDJIJAH isterikedua Almarhum SLAMET MANGOENDIHARJO telah meninggal duniasebagaimana dimaksud kutipan akta kematian nomor: 327/I/2006 yangditerbitkan oleh Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kota Yogyakartatertanggal 23 Maret 2006;10.