Pemohon:
SYIFA NAURIYA

PENETAPANNo. 362/Pdt.P/2019/PN BjbDEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESAPengadilan Negeri Banjarbaru yang memeriksa dan mengadili perkaraperkara perdata dalam tingkat pertama, telah memberikan penetapan di bawah iniatas permohonan dari :SYIFA NAURIYA, Tempat tanggal lahir, Martapura, 9 Agustus 1982, Nomor IndukKependudukan 6372064908820004, Pekerjaan Karyawan Swasta,Alamat Jalan Leo Komplek Bumi Cahaya Bintang No. 20 D RT.046RW.008, Kelurahan Sungai Besar, Kecamatan Banjarbaru Selatan,

Bahwa pada tanggal 14 Januari 2006 telah terjadi pernikahan antara pemohonSYIFA NAURIYA dengan seorang lakilaki bernama FAJAR MURDANIberdasarkan Kutipan Akta Pernikahan Nomor : 0143/43/II/2006 tertanggal 07Februari 2006 yang dikeluarkan oleh KUA Kecamatan Martapura. Dan dalampernikahan tersebut di karuniai 2 (dua) orang anak bernama:a. M. ZIKRIAN FASYAb. M. FAKHRIAN ATHAYA2. Bahwa anak kedua Pemohon M.

Fotokopi Kutipan Akta Nikah Nomor 0143/43/II/2006 Seri AK atas nama FAJARMURDANI dan SYIFA NAURIYA yang dikeluarkan oleh Kantor Urusan AgamaKecamatan Martapura, Kabupaten Banjar tanggal 7 Pebruari 2006, yangselanjutnya diberi tanda P 3. Fotokopi Kutipan Akta Kelahiran No 6372LT100620140006, atas nama M.FAKHRIAN ATHAYA, yang dikeluarkan oleh Kepala Dinas Kependudukan danPencatatan Sipil Kota Banjarbaru, tanggal 11 Juni 2014, yang selanjutnya diberitanda P4.

FADIA : Bahwa saksi kenal dengan Pemohon karena saksi merupakan Ibukandung Pemohon ; Bahwa pemohon bernama SYIFA NAURIYA, mau memohonperubahan pada Kutipan Akta Kelahiran Anak Pemohon yang keliru karenaterdapat kesalahan Nama Anak Pemohon yang disingkat ; Bahwa Pemohon bertempat tinggal di Jalan Leo Komplek BumiCahaya Bintang No. 20 D RT.046 RW.008, Kelurahan Sungai Besar,Kecamatan Banjarbaru Selatan, Kota Banjarbaru ; Bahwa Pemohon telah menikah dengan suaminya yang bernamaFAJAR MURDANI pada tanggal

14 Januari 2006 di Martapura ; Bahwa Pemohon serta suami Pemohon telah dikaruniai 2 (dua)orang anak, yakni MUHAMMAD ZIKRIAN FASYA dan MUHAMMADFAKHRIAN ATHAYA Bahwa kedua orang anak Pemohon tersebut telah memiliki AktaKelahiran ;Halaman 3 dari 8 Penetapan Nomor 362/Padt.P/2019/PN BjbBahwa Anak kedua Pemohon saat lahir diberi nama MUHAMMADFAKHRIAN ATHAYA, lahir di Banjarbaru, tanggal 26 Nopember 2013, dari ibuSYIFA NAURIYA dan bapak FAJAR MURDANI ;Bahwa Pemohon mau merubah nama anak kedua Pemohon

Saksisaksi tersebut adalah :Saksi 1: NAURIYA SURYANA, pada pokoknya menerangkan = sebagaiberikut : Bahwa benar saksi dalam keadaan sehat jasmani dan rohani. Bahwa saksi tidak kensl dengan terdakwa dan tidak ada hubungan denganterdakwa. Bahwa saksi mendapat irtormasi dari kepolisan pada had Rabu tanggal 17April 2019 sekira pukul 04.15 di Jalan Daan Mogot Depan Polsek KalideresWilayah Kalideres Jakarta Barat terjadi kecelakaan lalu lintas. Bahwa saksi tidak melihat kejadian kecelakaan tersebut.

Bahwa benar korban dibawa ke rumah sakit Mitra Keluarga.Bahwa saksi melacak keberadaan kendaraan nomor B2692TFZ yangdikatahui atas nama Nauriya Suryana kemudian setelah dilacak dipihakleasing telah diteruskan oleh terdakwa Martha Bin Kalwani.Bahwa benar saksi menuju kerumah terdakwa Martha Bin Kalwani danmenemukan mobil mini bus Toyota Avansa dengan nomor B2692TFZ yangsetelah dicek plat mobil bagian belakang terpasang plat mobil palsukemudian kepolisian langsung menyita mobil tersebut.Bahwa benar