TAN NEELIE 2.SUTIAWAN 3. TAN MULUS

TAN NEELIE, lahir di Tangerang, pada tanggal 1 Februari 1934, Mengurus RumahTangga, bertempat tinggal di Kampung Sindangsana RT / RW 004, KelurahanNeglasari, Kecamatan Neglasari, Kota Tangerang Banten.2. SUTIAWAN,lahir di Jakarta, pada tanggal 31 Desember 1939, Buruh Harian Lepas,bertempat tinggal di Cikahuripan RT 004 / RW 005, Kelurahan Mekarsari,Kecamatan Neglasari, Kota Tangerang Banten.3.

Fotocopy Surat Keterangan No: 470/13Tapem/2014 tanggal 03 Maret 2014 yangdikeluarkan oleh kelurahan Neglasari diberi tanda P9;10.Fotocopy Surat Keterangan No: 469/202Sekret tanggal 10 Desember 2013 yangdikeluarkan oleh kelurahan Mekarsari diberi tanda P10;11.Fotocopy Kartu Tanda Penduduk atas nama Tan Neelie NIK 3671104102340006diberi tanda P11;12.Fotocopy Surat ketrangan kelahiran No: 474.2/15Taspem/2014 tanggal 07Februari 2014 yang dikeluarkan oleh Kelurahan Neglasari diberi tanda P12;13.Fotocopy

Tan Sian Wih (Alm);Tan Neelie;Tan Sian Tjin/Tan Setiadi (Alm)Sutiawan;Tan Sian Kim/Jaya (Alm);Tan Mulusapo Fe ow PPBahwa Tujuan para Pemohon mengajukan permohonan ini adalah untukmengeluarkan Akta kematian atas nama saudara para pemohon yaitu Tan SianKim/Jaya;Bahwa Tan Sian Kim/Jaya meninggal dunia pada tanggal 4 Juni 2006 dalamusia 61 tahun di Kampung Sindangsana Rt.003/Rw.003 Kelurahan NeglasariKecamatan Neglasari Kota Tangerang;Bahwa Tan Sain Kim/Jaya tidak memiliki kKeturunan;2.

Tan Sian Wih (Alm);Tan Neelie;Tan Sian Tjin/Tan Setiadi (Alm)Sutiawan;Tan Sian Kim/Jaya (Alm):6.