Pemohon:
1.Ariansyah
2.Norbalida

Desa Munjung RT.001 Kecamatan BatumandiKabupaten Balangan ;NORBALIDA, lahir di Munjung, 08 September 1980, umur 39 Tahun, jeniskelamin perempuan, agama islam, kewarganegaraan indonesia,pekerjaan petani, alamat JI.

Padt.P/2019/PN MrhMenimbang, bahwa pada hari sidang yang telah ditetapkan, Para Pemohondatang menghadap sendiri dimuka persidangan dan setelah permohonannyadibacakan, Para Pemohon menyatakan tetap pada Permohonannya ;Menimbang, bahwa untuk menguatkan Permohonannya, Para Pemohon telahmengajukan buktibukti surat berupa foto copy suratsurat sebagai berikut :1.Foto copy Kartu Tanda Penduduk (KTP), atas nama Ariasnyah (selanjutnya diberitanda bukti P1) ;Foto copy Kartu Tanda Penduduk (KTP), atas nama Norbalida

Taufik Rifani(selanjutnya diberi tanda bukti P3) ;Foto copy Kutipan Akta Nikah, atas nama Ariasnyah dan Norbalida (selanjutnyadiberi tanda bukti P4) ;. Foto copy permohonan Kutipan Akta Kelahiran, atas nama AKH. Taufik Rifani(selanjutnya diberi tanda bukti P5) ;Foto copy Kartu Keluarga atas nama Kepala Keluarga Ariasnyah (selanjutnyadiberi tanda bukti P6) ;. Fotocopy ljazah SD, atas nama AKH. Taufik Rifani (Selanjutnya diberi tanda buktiP7)Fotocopy ljazah SMP, atas nama AKH.

Taufik Rifani merupakan anak kandung dari pasangan suami istriyang bernama ARIANSYAH dan NORBALIDA ;Menimbang, bahwa dalam Permohonan tersebut Para Pemohon telahmengajukan Permohonannya agar dapat melakukan perubahan nama anakPemohon sebagaimana bukti P5 yaitu dari nama AKH.