Menyatakan bahwa FALESTINE RAZELINA PUTRI adalah anak perempuan dari pasangan suami isteri : SAMIDI dengan SUPARMI yang lahir di KLATEN pada tanggal : 13 JUNI 2010 ; -----------------------------------------------------------------3. Memerintahkan kepada Pemohon untuk melaporkan Pencatatan Kelahiran yang melampaui batas waktu tersebut kepada Pejabat Pencatatan Sipil sejak diterimanya salinan resmi Penetapan Pengadilan Negeri Klaten ; --------------------4.

Memerintahkan kepada Pejabat Pencatatan Sipil pada Kantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Klaten agar kelahiran anak tersebut dicatat dalam Register / Daftar Kelahiran yang sedang berjalan dan berlaku untuk itu serta menerbitkan Akte Kelahiran atas nama FALESTINE RAZELINA PUTRI ;-------------------------------------------------------------------------------- 5.

tanggal 26 April2013 dibawah Register Nomor : 372/Pdt.P/2013/PN.KIt, telah mengajukan permohonanuntuk mendapatkan Akte Kelahiran yang Terlambat, dengan mengemukakan alasanalasansebagai berikut :Bahwa Pemohon menikah dengan seorang perempuan bernama : Suparmi berdasarkan SuratNikah Nomor : 363/43X1/99, tanggal 20 Oktober 1999, yang dikeluarkan oleh Kantor UrusanAgama / KUA, Kecamatan Juwiring, Kabupaten Klaten ;Bahwa dari perkawinan tersebut telah lahir seorang anak perempuan yang bernamafalestine Razelina

PUTRIitu perempuan lahir di Klaten tanggal 13Juni 2010 ; Bahwa FALESTINE RAZELINA PUTRIikut orang tuanya (Pemohon ) di Dukuh JetisRt.004 / Rw.002 ,Desa Gondangsari,Kecamatan Juwiring, Kabupaten Klaten ; 7 Bahwa FALESTINE RAZELINA PUTRIsekarang berumur 3 (tiga) tahun ; Bahwa FALESTINE RAZELINA PUTRImerupakan anak ke3 (tiga ) ; Bahwa perkawinan Pemohon dengan SUPARMI dikaruniai ////// (//////) orang anak; 2 Saksi SRIYONO : Bahwa saksi kenal dengan Pemohon karenasaksi ada hubungan keluarga denganPemohon

yaitu saksi keponakannyaPemohon ; Bahwa Pemohon tinggal di Dukuh JetisRt.004 / Rw.002 ,Desa Gondangsari,Kecamatan Juwiring, Kabupaten Klaten, Bahwa sepengetahuan saksi Pemohonmengajukan permohonan ini untuk mengurusketerlambatan Akta kelahiran bagianaknya; Bahwa Pemohon mencari Akta Kelahiranuntuk anaknya yang bernama FALESTINERAZELINA PUTRI ; Bahwa FALESTINE RAZELINA PUTRIitu perempuan lahir di Klaten tanggal 13Juni 2010 ; Bahwa FALESTINE RAZELINA PUTRIikut orang tuanya (Pemohon ) di Dukuh JetisRt

.004 / Rw.002 ,Desa Gondangsari,Kecamatan Juwiring, Kabupaten Klaten ; Bahwa FALESTINE RAZELINA PUTRIsekarang berumur 3 (tiga) tahun ; Bahwa FALESTINE RAZELINA PUTRImerupakan anak ke3 (tiga ) ; Bahwa perkawinan Pemohon denganSUPARMI dikaruniai ////// (//////) orang anak; Menimbang, bahwa segala sesuatu yang terjadi dipersidangan dalam pemeriksaanpermohonan ini sebagaimana tercantum dalam Berita Acara Persidangan dianggap tercantumpula dalam pertimbangan Penetapan ini ; Menimbang, bahwa akhirnya Pemohon

Menyatakan bahwa FALESTINE RAZELINA PUTRI adalah anak perempuan daripasangan suami isteri : SAMIDI dengan SUPARMI yang lahir di KLATEN padatanggal: 13 JUNI 2010 ; 3. Memerintahkan kepada Pemohon untuk melaporkan Pencatatan Kelahiran yangmelampaui batas waktu tersebut kepada Pejabat Pencatatan Sipil sejak diterimanyasalinan resmi Penetapan Pengadilan Negeri Klaten ; 4.

Ainun Razelina, lahir pada 04 Juni 2019;6. Bahwa maksud dan tujuan permohonan Isbat Nikah (pengesahan nikah)ini adalah sebagai pegangan bagi Pemohon dan Pemohon Il untukkeperluan administrasi kependudukan dan keperluan lain menyangkut buktidiri dan data yuridis tentang adanya pernikahan tersebut.7.