Menyatakan bahwa di Ngawi, pada tanggal 29 Maret2010 telah lahir seorang anak laki-laki yang bernama SALMAN anak ke 1 ( satu ) dari pasangan suami istri bernama PUTHUT JOHANTORO dan NIMAS SALICHA LAKSMI ; -3. Memerintahkan kepada Kantor Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Sidoarjo untuk untuk mencatatkan kelahiran anak tersebut kedalam register kelahiran untuk Warga Negara Indonesia dalam tahun yang sedang berjalan ; 4.

Menyatakan bahwa di Ngawi, pada, tanggal 29032010 telah lahirseorang anak lakilaki yang bernama SALMAN anak ke ( satu )dari pasangan suami istri bernama PUTHUT JOHANTORO danNIMAS SALICHA LAKSMI ; 3. Memerintahkan kepada Kantor Dinas Kependudukan dan CatatanSipil Sidoarjo untuk mencatatkan kelahiran anak tersebutkedalam register kelahiran untuk Warga Negara Indonesia dalamtahun yang sedang berjalan dan diterbitkan akte kelahirannya ;4.

Foto copy Kutipan Akta Nikah dari Kantor Urusan Agama Kecamatan Waru,Kabupaten Sidoarjo No.93/19/II/2009, tanggal 08032009 atas nama PuthutJohantoro dan Nimas Salicha Laksmi ( diberi tanda P.2 ) ; 3. Foto copy Kartu Keluarga dari Kepala Dinas Kependudukan Dan CatatanSipil Kabupaten Sidoarjo, No.351518290409001, tanggal 30042009 atasnama Kepala Keluarga Puthut Johantoro, ( diberi tanda P.3 ) ;4.

YUSUF WAHYUDI, disumpah yang pada pokoknya menerangkan sebagaie Bahwa saksi kenal dengan Pemohon karena Pemohon adalah teman gurudi Madrasah ; e Bahwa benar Pemohon telah menikah dengan seorang perempuan yangbernama Nimas Salicha Laksmi pada tanggal 08 Maret 2009 ; e Bahwa dalam perkawinannya pemohon dengan istrinya telah dikaruniaisatu orang anak lakilaki yang diberi nama Salman ; .e Bahwa anak Pemohon lahir pada tanggal 29 Maret 2010 ; e Bahwa benar anak Pemohon belum pernah dicatatkan di Kantor

JOKO PURNOMO, dibawah sumpah yang pada pokoknya menerangkansebagai berikut : e Bahwa saksi kenal dengan Pemohon karena Pemohon adalah temanguru di Madrasah ; e Bahwa benar Pemohon telah menikah dengan seorang perempuan yangbernama Nimas Salicha Laksmi pada tanggal 08 Maret 2009 ; e Bahwa~ dalam perkawinannya pemohon dengan istrinya telahdikaruniai satu orang anak lakilaki yang diberi nama Salman ; e Bahwa anak Pemohon lahir pada tanggal 29 Maret 2010 ; e Bahwa benar anak Pemohon belum pernah dicatatkan

...Menimbang bahwa maksud dan tujuan permohonan Pemohon adalahmengurus Akta Kelahiran Pemohon yang terlambat dan belum pernah dicatatkandi Kantor Dinas Kependudukan Dan Catatan Sipil Kabupaten Sidoarjo untukkeperluan Pemohon, maka terlebih dahulu harus mendapatkan ijin dari PengadilanNegeri Sidoarjo ; Menimbang, bahwa berdasarkan buktibukti surat dan keterangan saksidibawah sumpah tersebut diatas, maka benar anak yang bernama Salman adalahanak kandung dari suami istri Puthut Johantoro dan Nimas Salicha

M E N G A D I L I

1. Menyatakan Termohon yang telah dipanggil secara resmi dan patut untuk menghadap di persidangan tidak hadir;

2. Mengabulkan permohonan Pemohon dengan verstek;

3. Memberi izin kepada Pemohon (Yasir Ibrahim bin Ahmad Yusuf ) untuk menjatuhkan talak satu raji terhadap Termohon (Thoi Fatus Salicha binti Chudori ) di depan sidang Pengadilan Agama Banyuwangi;

4. Membebankan kepada Pemohon untuk

orang yang bernamaEDDY IMAM SANTOSO.Ir.MT.Dr, yang bertempat tinggal di RungkutMenanggal Harapan M.2 RT,02/Rw.04 Kel.Rungkut, Kec.Gnug Anyar KotaSurabaya, dengan demikian oleh karena domisili pemohon tersebut termasukdalam wilayah hukum Pengadilan Negeri Surabaya maka Pemohon sudah tepatmengajukan permohonan ini di Pengadilan Negeri Surabaya dan PengadilanNegeri Surabaya berwenang untuk memeriksa permohonan ini ;Menimbang, bahwa berdasarkan bukti P3 yaitu Fotocopy SuratKeterangan Kematian CHAMNAH SALICHA

Likanatus Salicha binti Supardi (anak);