Menyatakan sah perubahan nama anak pemohon bernama NAJWA JIHAN FAZDILA yang lahir di Yogyakarta, tanggal 7 Januari 2009 berdasarkan Kutipan Akta Kelahiran tanggal 30 Juni 2009 No.15585/IST/2009 menjadi ALEXANDRIA ANGELIA NANDA SALSABEELA ;3. Membebankan biaya perkara kepada pemohon sebesar Rp. 280.000,- (Duaratus delapan puluh ribu rupiah).

.;3 Bahwa kelahiran anak pemohon tersebut telah didaftarkan dalam kelahiranuntuk warga Negara Indonesia di Kantor Catatan Sipil Kabupaten Jeparaberdasarkan kutipan akta kelahiran tertanggal 30 Juni 1909 NO. 15685/IST/2009 ;4 Bahwa anak pemohon memerlukan perbaikan akta kelahiran denganmengganti/merubah nama dari NAJWA JIHAN FAZDILA menjadiALEXANDRIA ANGELIA NANDA SALSABEELA, dengan alasan sakitsakitan memakai nama tersebut ;5 Bahwa demikian kepastian hukum perubahan nama tersebut, diperlukanadanya

penetapan dari pengadilan Negeri Sleman ;Berdasarkan alasan tersebut diatas sudilah kiranya Bapak Ketrua/HakimPengadilan negeri Sleman berkenan menerima, memeriksa dan memberikan putusan/penetapan sebagaia berikut :1 Menerima dan mengabulkan permohonan pemohon ;2 Menyatakan sah ganti/perubahan nama anak pemohon bernama NAJWAJIHAN FAZDILA yang lahir di Yogyakarta 7 Januari 2009 berdasarkanKutipa Akta Kelahiran 30 Juni 2009 No.15585/IST/2009 menjadiALEXANDRIA ANGELIA NANDA SALSABEELA ;3 Membebankan

TATA MAHARDIKA;e Bahwa yang saksi ketahui tentang perkara ini saksi diminta oleh pemohon untukmenjadi saksi dalam mengajukan permohonan perubahan nama bagi anakpemohon sendiri;e Bahwa anak pemohon yang akan dirubah/diganti namanya tersebut perempuan ;Bahwa anak pemohon sudah mempunyai akta kelahiran ;Bahwa nama anak pemohon yang tercantum pada akta kelahiran yang telah adaNAJWA JIHAN FAZDILA ;Bahwa anak pemohon yang semula bernana NAJWA JIHAN FAZDILA akandiganti menjadi ALEXANDRIA ANGELIA NANDA SALSABEELA

menjadi dasar permohonanpemohon terjadi diwilayah hukum Pengadilan Negeri Sleman, maka Pengadilan NegeriSleman berwenang untuk memeriksa dan memberikan Penetapan permohonan ini ;Menimbang, bahwa Pemohon bermaksud untuk menggnti nama anaknyasebagaimana didalam Kutipan Akta Kelahiran No. 15685/IST/2009 tanggal 30 Juni2009 yang semula tertulis NAJWA JIHAN FAZDILA lahir pada tanggal 7 Januari 2009karena sakitsakitan dan menurut orang tua Pemohon nama anak supaya diganti menjadiALEXANDRIA ANGELIA NANDA SALSABEELA

bahwa oleh karena permohonan pemohon dikabulkan maka biayayang timbul dalam perkara ini dibebankan kepada Pemohon ;Mengingat akan pasalpasal dari Undangundang dan peraturanperaturan laindan peraturanperaturan yang bersangkutan ;MENETAPKAN: 1 mengabulkan permohonan pemohon ;2 Menyatakan sah perubahan nama anak pemohon bernama NAJWA JIHANFAZDILA yang lahir di Yogyakarta, tanggal 7 Januari 2009 berdasarkanKutipan Akta Kelahiran tanggal 30 Juni 2009 No.15585/IST/2009 menjadiALEXANDRIA ANGELIA NANDA SALSABEELA

Pemohon:
1.SUSI ROSILAWATI BINTI EDDY YOESOEF
2.BAGUS FITRIANTO BIN INDRA NURCAHYO
3.SASHMITA SALSABEELA BINTI ACHMAD