Menetapkan, bahwa seorang anak Laki-laki yang bernama SAMSINATUN, yang lahir pada tanggal 08 Mei 1994 di Kabupaten Magelang, adalah anak dari suami isteri PARENG dengan MARWIYAH ; ----------------------------------------------------3. Membebankan kepada pemohon untuk membayar biaya perkara permohonan ini sebesar Rp. 166.000,- (seratus enam puluh enam ribu rupiah).---------------------------

Negeri Mungkid tanggal 07Maret 2013 di bawah register Nomor : 369/Pdt.P/2013/PN.Mkd, telah mengemukakanhalhal sebagai berikut : Bahwa pemohon pada tanggal 9 September 1981, di Kabupaten Magelang telahmenikah dengan MARWIYAH sesuai dengan Kutipan Akta Nikah Nomor:K.K.11.08/4/PW.01/54/2005 tanggal 9 September 1981 yang dikeluarkan olehKantor Urusan Agama Kecamatan Grabag Kabupaten Magelang; Bahwa dari perkawinan mereka telah dikaruniai 3(Tiga) orang anak diantaranyaseorang anak perempuan bernama : SAMSINATUN

Bapak Ketua Pengadilan Negeri Mungkidatau Hakim yang memeriksa permohonan ini untuk berkenan memberikan Penetapansebagai berikut :1.2Mengabulkan permohonan pemohon ;5Menetapkan kelahiran anak yang bernama SAMSINATUN, jenis kelamin Lakilaki,lahr di Kabupaten Magelang pada tanggal 8 Mei 1994, yang lahir dari orang tuabernama PARENG dan MARWIYAH , 772522 25 252 Membebankan biaya permohonan ini kepada Pemohon ;Menimbang, bahwa pada hari sidang yang telah ditetapkan yaitu pada hariSelasa tanggal 19 Maret

Surat Kelahiran atas nama : SAMSINATUN yang dikeluarkan oleh Kepala DesaSugihmas, bukti P.1; Surat Keterangan Mengurus Akte Kelahiran No:4742/003/I/2013 yangdikeluarkan oleh Kepala Desa Sugihmas, bukti P.2; Ash Surat Keterangan yang dikeluarkan oleh Kepala Dinas Kependudukan danPencatatan Sipil Kabupaten Magelang tentang keterangan bahwa SAMSINATUNbelum pernah dicatatkan kelahirannya di Dinas Kependudukan dan Pencatatan SipilKabupaten Magelang, bukti P.3; 4.

ROKHIM, memberikan keterangan dibawah sumpah yang pada pokoknya sebagaiberikut : 2 272 22 222 222 == 2 2== === Bahwa saksi kenal Pemohon karena sebagai tetangga dari Pemohon ; Bahwa setahu saksi maksud Pemohon datang di persidangan ini adalah dalam rangkauntuk mengajukan permohonan penetapan Akta Kelahiran anak pemohon yangbernama SAMSINATUN:; 222222 nn one one on one Bahwa anak pemohon lahir tanggal 08 Mei 1994 ; Bahwa Ibunya bernama MARWIYAH ; Bahwa Pemohon bertempat tinggal di Dsn.Semoyo Rt.02

Menetapkan, bahwa seorang anak Laktlaki yang bernama SAMSINATUN, yanglah pada tanggal 08 Mei 1994 di Kabupaten Magelang, adalah anak dari suamiister! PARENG dengan MARWIYAH ; 3.