SOSRO DAHANA dan ADELLA SEPTIKARINA

Nama lengkapTempat/ Tgl lahirAgamaKewarganegaraanPekerjaanBertempat tinggalSOSRO DAHANA Indonesia ; 220 2nnnn nano nnnnn nnPNS (Pegawai Negeri Sipil) ; ADELLA SEPTIKARINA ; PNS (Pegawai Negeri Sipil) ; Jin. Angsoka No. 44 Rt. 004/004 KelurahanSukaasih Kec. Tangerang Kota Tangerang ; selanjutnya disebut sebagai, ...

Bahwa anak para Pemohon dilahirkan di Tangerang tanggal 28September 2012 dan diberi nama DAMAR RAFA AL KAUSARadalah anak ke 1 Lakilaki dari suami ister SOSRO DAHANAdan ADELLA SEPTIKARINA sebagaimana kutipan aktekelahiran Nomor 3671LU28122012 tanggal 28 Desember2012 ;2. Bahwa para Pemohon bermaksud Menambah Abjad pada Aktakelahiran anak para Pemohon dari DAMAR RAFA AL KAUSARmenjadi DAMAR RAFA AL KAUTSAR karena ada kesalahanpenulisan Abjad ; 3.

Foto copy Kartu Tanda Penduduk (KTP) tanggal 23Juli 2012 Nomor : 3671015909840001, atas namaADELLA SEPTIKARINA, diberi tanda P 2 ;3. Foto copy akte perkawinan tanggal 31 Desember 2011Nomor : 1039/87/XII/ 2011 atas nama SOSRODAHANAdan ADELLA SEPTIKARINA, diberi tanda P 3 ;4. Foto copy akta kelahiran tanggal 28 Desember 2012Nomor : 3671LU281220120894 atas nama DAMARRAFA AL KAUSAR, diberi tanda P 4 ;5.