Menyatakan pemohon NURMAIYAS tempat tanggal lahir, Pangkalan, 23 September 1956, adalah benar isteri dari almarhum RACHMAN DAUD dan berhak mewakili untuk dan atas nama 1 (satu) orang anak kandungnya yang belum dewasa yang bernama :- ANNISA SHAFAQIAH, lahir di Pekanbaru pada tanggal 10 Oktober 2000;Khusus untuk menandatangani proses dihadapan Pejabat yang berwenang untuk itu, atas pengagunan Sertifikat Hak Milik No.1365 Kelurahan Maharatu Kecamatan Marpoyan Damai Kota Pekanbaru Propinsi Riau

ANNISA SHAFAQIAH, lahir di Pekanbaru, pada tanggal 10 Oktober2000; Bahwa suami Pemohon RACHMAN DAUD tersebut telah meninggal duniadi Pekanbaru pada tanggal 24 April 2012, sebagaimana Kutipan AktaKematian No.

yang terletak di Jalan ArengkaKelurahan Maharatu Kecamatan Marpoyan Damai Kota Pekanbaru atasnama NURMAIYAS yang dikeluarkan oleh Kantor Pertanahan KotaPekanbaru ; Bahwa Pemohon bermaksud akan mengagunkan sertifikat tersebut untukbiaya pendidikan anak Pemohon, serta untuk modal usaha Pemohon ; Bahwa oleh karena anak Pemohon bernama ANNISA SHAFAQIAH,sekarang ini masih dibawah umur/belum dewasa yang menurut hukumbelum mampu bertindak sendiri di muka hukum, maka untuk melakukanperbuatan hukumnya harus

ANNISA SHAFAQIAH, lahir di Pekanbaru, pada tanggal 10 Oktober2000; Bahwa tanggal 24 April 2012, suami Pemohon, RACHMAN DAUD telahmeninggal dunia di Pekanbaru ; Bahwa saksi tahu suami Pemohon ada mempunyai sebidang tanah yangterletak di Kelurahan Maharatu Kecamatan Marpoyan Damai, KotaPekanbaru Propinsi Riau, dan saksi pernah melihat Sertifikat Hak Miliknya ;Bahwa Pemohon bermaksud akan mengagunkan tanah tersebut untukbiaya pendidikan anakanak pemohon dan modal usaha pemohon, 1 (satu)orang dari 4

ANNISA SHAFAQIAH, lahir di Pekanbaru, pada tanggal 10 Oktober2000;Bahwa suami Pemohon RACHMAN DAUD. telah meninggal dunia padatanggal 24 April 2012, sebagaimana bukti P.4.

;Bahwa oleh karena suami Pemohon RACHMAN DAUD telah meninggaldunia, sehingga timbul ahli warisnya sebagaimana bukti P.5 ;Bahwa berdasarkan bukti P.6, 1 (satu) orang dari 4 (empat) orang anakPemohon yang bernama ANNISA SHAFAQIAH belum dewasa sehinggatindakannya di muka hukum harus diwakilkan ;Bahwa semasa hidupnya suami Pemohon RACHMAN DAUD ada memilikisebidang tanah di Kelurahan Maharatu Kecamatan Marpoyan Damai KotaPekanbaru Propinsi Riau tertulis atas nama NURMAIYAS sebagaimanabukti P.7. berupa