M E N E T A P K A N :- Mengabulkan Permohonan Pemohon seluruhnya;- Menetapkan nama SHAFIANA SALSABILA MUCHSIN GANI pada Salinan Akta Kelahiran Nomor 3393/Eksam/XI/2008 berubah menjadi SHAFA SALSABILA MUCHSIN GANI;- Memerintahkan Pejabat Kantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Banjarbaru untuk membuat catatan pinggir perubahan nama SHAFIANA SALSABILA MUCHSIN GANI menjadi SHAFA SALSABILA MUCHSIN GANI pada register akta Pencatatan Sipil dan kutipan akta Pencatatan Sipil;-

Bahwa Pemohon adalah orang tua kandung dari SHAFIANA SALSABILA MUCHSINGANI sesuai Salinan Akta Kelahiran Nomor 3393/Eksam/XI/2008;2. Bahwa Pemohon berkeinginan untuk merubah nama termohon dari semula bernamaSHAFIANA SALSABILA MUCHSIN GANI menjadi SHAFA SALSABILAMUCHSIN GANI;3. Bahwa untuk kepentingan dan memudahkan segala urusan keperdataan SHAFASALSABILA MUCHSIN GANI yang akan datang maka diharuskan adanya Penetapanperubahan nama dari Pengadilan Negeri di wilayah Akta tersebut dikeluarkan;4.

Menetapkan nama SHAFIANA SALSABILA MUCHSIN GANI pada Salinan AktaKelahiran Nomor 3393/Eksam/XI/2008 berubah menjadi SHAFA SALSABILAMUCHSIN GANI;3. Memerintahkan Pejabat Kantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil KotaBanjarbaru untuk membuat catatan pinggir tentang perubahan nama SHAFIANASALSABILA MUCHSIN GANI menjadi SHAFA SALSABILA MUCHSIN GANT padaregister akta Pencatatan Sipil dan kutipan akta Pencatatan Sipil;4.

TIEN MOINTL, di bawah sumpah pada pokoknya menerangkan sebagai berikut :e = Bahwa saksi adalah ibu kandung dari Pemohon;e Bahwa saksi tahu pemohon adalah orangtua kandung dari termohonSHAFIANA SALSABILA MUCHSIN GANT,e Bahwa saksi tahu Pemohon hendak merubah nama termohon pada aktakelahiran dari SHAFIANA SALSABILA MUCHSIN GANI menjadiSHAFA SALSABILA MUCHSIN GANT;e Bahwa pemohon tidak berkeberatan dan membenarkan keterangan saksi;Saksi Il.

HASANAH, di bawah sumpah pada pokoknya menerangkan sebagai berikut :e = Bahwa saksi adalah pembantu rumah tangga di rumah Pemohon;e Bahwa saksi tahu pemohon adalah orangtua kandung dari termohonSHAFIANA SALSABILA MUCHSIN GANT,e Bahwa saksi tahu Pemohon hendak merubah nama termohon pada aktakelahiran dari SHAFIANA SALSABILA MUCHSIN GANI menjadiSHAFA SALSABILA MUCHSIN GANI;e Bahwa pemohon tidak berkeberatan dan membenarkan keterangan saksi;Menimbang, bahwa selanjutnya Pemohon menyatakan tidak akan

rupiah) sudah sepatutnya dibebankan kepada Pemohon sehingga Petitum nomor 4dikabulkan;Menimbang, bahwa petitum nomor 2,3 dan 4 telah dikabulkan maka sudah sepatutnyapetitum nomor 1 dikabulkan;Mengingat Pasal 2 ayat (1) Undangundang Republik Indonesia Nomor 14 Tahun 1970 joUndangundang Republik Indonesia Nomor 35 Tahun 1999, Pasal 52 ayat (1) UndangUndangRepublik Indonesia Nomor 23 Tahun 2006 tentang Administrasi Kependudukan:MENETAPKAN:e Mengabulkan Permohonan Pemohon seluruhnya;e Menetapkan nama SHAFIANA

1. Menyatakan Tergugat yang telah dipanggil secara resmi dan patut untuk menghadap di persidangan, tidak hadir;
2. Mengabulkan gugatan Penggugat dengan verstek;
3. Menjatuhkan talak satu ba'in sughra Tergugat (Ali Syabana bin Hayun Nasir) kepada Penggugat (Siti Lutfiyah binti Jafar Kodim alias Jafar Qodim);
4. Menetapkan anak dari perkawinan Penggugat dan Tergugat yang bernama Shafiana Eka Andini binti Ali Syabana , perempuan lahir tanggal 25 September 2003

, berada di bawah pemeliharaan (hadhanah) Penggugat;