MENETAPKAN:

1. Mengabulkan Permohonan Pemohon untuk seluruhnya;
2. Memberikan izin kepada Pemohon untuk mengganti nama Anak Pemohon dari yang semula bernama SHAFA NUR HASNA menjadi SHIFANI;
3. Menetapkan nama Anak Pemohon yang tercantum pada Kartu Keluarga (KK) Nomor 6301092401120001, yang diterbitkan Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Tanah Laut, yang semula tertulis SHAFA NUR HASNA,

diubah dan/atau diganti menjadi SHIFANI;

Dengan saran tuan guru, Pemohon bermaksud mengganti nama anakPemohon dari Shafa Nur Hasna menjadi Shifani. Sehubungan dengan haltersebut Pemohon dan keluarga telah melakukan selamatan tentangperubahan nama a quo;6. Hal tersebut dikuatkan oleh Surat Keterangan dari Kepala Desa TajauPecah, Kecamatan Batu) Ampar, Kabubaten Tanah Laut, Nomor:400/603/SKN/PemTP, bahwa nama Shafa Nur Hasna dirubah/digantimenjadi Shifani;7.

Ratim, dari atas nama Shafa Nur Hasnamenjadi Shifani ke Dukcapil, dan berdasarkan Surat PengantarPermohonan Pengajuan Sidang Nomor 470/589/Dukpencapil/2021menyatakan harus sidang di Pengadilan Negeri;8. Atas dasar itu Pemohon mengajukan penetapan ganti nama anakPemohon ke Pengadilan Negeri Pelaihari terhadap KK Nomor6301092401120001 an. M. Ratim, dari atas nama Shafa Nur Hasnamenjadi Shifani;9.

Memohon kepada Ketua Pengadilan Negeri Pelaihari atau Hakim yangmemeriksa perkara ini agar berkenan menyatakan dan menetapkan bahwanama Shafa Nur Hasna dirubah/diganti menjadi Shifani;10. Menyatakan Pemohon berhak menyesuaikan/menyamakanidentitas anak pemohon dalam KK Nomor 6301092401120001 an. M.Ratim, dari atas nama Shafa Nur Hasna menjadi Shifani.Selanjutnya berdasarkan fakta dan data tersebut, Pemohon memohon kepadaHakim yang memeriksa permohonan ini berkenan menetapkan sebagai berikut:1.

Menyatakan dan menetapkan bahwa nama Shafa Nur Hasnadirubah/diganti menjadi Shifani;3. Menyatakan/menetapkan bahwa anak pemohon berhakmenyesuaikan/menyamakan identitas dalam KK Nomor6301092401120001 an. M.

Menetapkan nama Anak Pemohon yang tercantum pada Kartu Keluarga(KK) Nomor 6301092401120001, yang diterbitkan Dinas Kependudukandan Pencatatan Sipil Kabupaten Tanah Laut, yang semula tertulis SHAFANUR HASNA, diubah dan/atau diganti menjadi SHIFANI;4.

M E N E T A P K A N

1. Mengabulkan permohonan Pemohon;
2. Menetapkan Saudara Sukarsih Binti Merto Suharjo sebagai pemegang wali terhadap 2 (dua) cucu dari hasil perkawinan antara Moh Jamaludin Bin Amat P Rofik dengan Menik Duriati Binti Achamadi yang masing-masing bernama Shifani Putri Maldini Binti Moh Jamaludin umur 17 tahun dan Adrian Maulana Bin Moh Jamaludin umur bernama Shifani Putri Maldini binti Moh.

Menetapkan ibu kandung Almh Xxxxxx(Xxxxxx, Pemohon ) sebagai walidari:e = =Shifani Putri Maldini binti Moh. Jamaludin, lahir di Surabaya, 27042001, umur 17 tahun, agama islam, pelajar;e Adrian Maulana bin Moh. Jamaludin, lahir di Surabaya, 16122006, umur 11 tahun, agama islam, pelajar;3.

2018/PA.SbyPengadilan Agama, dan telah diajukan sesuai dengan perundangundanganyang berlaku oleh karenanya harus dinyatakan diterima;Menimbang, bahwa berdasarkan bukti P.1 menunjukkan bahwaPemohon adalah penduduk/berdomisili di wilayah hukum Kota Surabaya, makaoleh karena itu telah tepat Pemohon mengajukan permohonan ini di PengadilanAgama Surabaya;Menimbang, bahwa yang menjadi pokok perkara dalam permohonanPemohon adalah bahwa Pemohon mohon agar di tetapkan sebagi wali daricucunya yang bernama Shifani

Bahwa setelah menikah Pemohon dan Termohon bertempat tinggal dirumah orangtua Termohon selama 5 tahun 10 bulan dan telah rukunsebagaimana layaknya suami isteri hingga dikaruniai 1 orang anakperempuan yang bernama: Alfina Lutfia Shifani, umur 9 tahun dan saat iniberada di bawah asuhan Termohon;4.

Saksi;1.Saksi I, umur 40 tahun, Agama Islam, pekerjaan Petani, tempat tinggaldi Dusun Wadang RT 15 RW O05 Desa Wadang Kecamatan NgasemKabupaten Bojonegoro, telah memberi keterangan di bawahSsumpahnya yang pada pokoknya sebagai berikut: Bahwa saksi kenal dengan Pemohon dan Termohon karena saksisebagai orang dekat Pemohon; Bahwa setelah menikah Pemohon dan Termohon tinggal bersamadi rumah orangtua Termohon; Bahwa Pemohon dan Termohon sudah dikaruniai anak 1, yaituAlfina Lutfia Shifani; Bahwa rumah

SHIFANI DIMAS P umur 15 tahun;Bahwa semula kehidupan rumah tangga antara Pemohon danTermohon rukun, tenteram dan harmonis, namun sejak bulan Oktobertahun 2011 rumah tangga Pemohon dan Termohon mulai goyah,karena sering terjadi perselisihan dan pertengkaran sehingga sangatsulit didamaikan lagi, yang antara lain disebabkan oleh :a. Termohon tidak taat dan patuh terhadap Pemohon;b.

1. Menyatakan Termohon yang telah dipanggil secara resmi dan patut untuk menghadap di muka sidang, tidak hadir;
2. Mengabulkan permohonan Pemohon dengan verstek;
3. Memberi izin kepada Pemohon (Bobby Trinanda Bin Purwiretno) untuk menjatuhkan talak satu raj'i terhadap Termohon (Syarah Shifani Binti Muhamad) di depan sidang Pengadilan Agama Jakarta Barat;
4. Membebankan kepada Pemohon untuk membayar biaya perkara sejumlah

MENGADILI

Dalam Konvensi:

1. Mengabulkan gugatan Penggugat;
2. Menjatuhkan talak satu bain shughra Tergugat (Dwi Agustini binti Didik Robiyanto) terhadap Penggugat (Suciana bin Sutarno);
3. Menetapkan anak yang bernama Almaira Gifty Shifani, lahir pada tanggal 2 Mei 2017 dibawah hadhanah Penggugat (Dwi Agustini binti Didik Robiyanto);
4. Menghukum Tergugat untuk membayar kepada Penggugat berupa nafkah anak sejumlah Rp1.000.000,00 (satu juta

anak kandung perempuan;

ditandatanganioleh Pegawai Pencatat Nikah Kantor Urusan Agama Kecamatan Lawang,Kabupaten Malang, bermaterai cukup dan setelah disesuaikan surat aslinyatelah ternyata cocok dengan aslinya, oleh Ketua Majelis ditandai dengan (P.1);Alat bukti P1 tersebut sebagai berikut :halaman 13Selain alat bukti tertulis tersebut, Pemohon juga menghadirkan duaorang saksi;Lalu dipanggil masuk dan menghadaplah ke persidangan saksi pertamaPemohon, dan atas pertanyaan Ketua Majelis saksi mengaku bernama ONNYYULINDA SHIFANI