Menyatakan bahwa di Mojokerto, pada tanggal 28 Juni 2010 telah lahir seorang anak perempuan, yang bernama WULAN ANDE SHILAVANI , anak ke-1 (satu) dari pasangan suami istri yang bernama DWI INDRAWANTO dan PONATIN MAULANA;3. Memerintahkan kepada Kepala Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil di Sidoarjo untuk pancatatan pada register akan kelahiran untuk warga Negara Indonesia dalam tahun yang sedang berjalan dan diterbitkan suatu akte kelahirannya;4.

surat permohonannya tertanggal 20 Nopember2012 yang telah didaftarkan di Kepaniteraan Pengadilan Negeri Sidoarjo dibawah RegisterNomor : 1997/Pdt.P/2012/PN.Sda mengajukan permohonan tentang halhal sebagai berikut:e Bahwa Pemohon telah melangsungkan perkawinan sah dengan seorang perempuanyang bernama PONATIN MAULANA pada tanggal 23 Mei 2009, sebagaimanaKutipan Akta Nikah No. 232/56/X/2009;e Bahwa dalam perkawinan tersebut Pemohon telah dikaruniai (satu) orang anak, anakke I (satu) bemama WULAN ANDE SHILAVANI

Foto Copy Surat Kelahiran atas nama WULAN ANDE SHILAVANI, dari Bidanistiqomah Waru, diberi tanda bukti P5;Menimbang bahwa, alat bukti surat P1 sampai dengan P5 setelah dicocokkansemuanya telah bermeterai cukup dan sesuai dengan aslinya, sehingga dapat dijadikansebagai alat bukti yang sah;Menimbang bahwa, selain buktibukti surat tersebut diatas, Pemohon jugamengajukan saksisaksi yang telah membenkan keterangan dibawah sumpah menurut caraagamanya masingmasing pada pokoknya sebagai berikut:1.

SAKSI SAP KASIDI, dibawah sumpah menerangkan yang pada pokoknya adalah sebagaiberikut: Bahwa benar saksi adalah orang tua pemohon; Bahwa benar pemohon menikah dengan istrinya yang bernama Ponatin Maulana; Bahwa dari perkawinan tersebut, pemohon dikaruniai 1 (satu) orang anak perempuanyang bernama Wulan Ande Shilavani; Bahwa anak pemohon tersebut lahir pada tanggal 28 Juni 2010; Bahwa benar anak Pemohon yang bernama Wulan sampal sekarang belum mempunyaiakte kelahiran;2.

pada pokoknya adalahmemohon Penetapan akte kelahiran karena terlambat, atas anak Pemohon yang bernamaWULAN ANDE SHILAVANI;Menimbang, bahwa berdasarkan bukti suratsurat dan dihubungkan denganketerangan saksisaksi, keterangan Pemohon, maka diperoleh faktafakta hukum sebagaiberikut:e Bahwa Pemohon dan istri pemohon yang bernama PONATIN MAULANA yangmenikah pada tanggal 23 Mei 2009 di Kantor Urusan Agama Kecamatan TrowulanKabupaten Mojokerto;e Bahwa benar dan perkawinan tersebut pemohon mempunyai I (

Menyatakan bahwa di Mojokerto, pada tanggal 28 Juni 2010 telah lahir seorang anakperempuan, yang bernama WULAN ANDE SHILAVANI , anak ke1 (satu) daripasangan suami istri yang bernama DWI INDRAWANTO dan PONATIN MAULANA;3. Memerintahkan kepada Kepala Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil di Sidoarjo untukpancatatan pada register akan kelahiran untuk warga Negara Indonesia dalam tahun yangsedang berjalan dan diterbitkan suatu akte kelahirannya;4.