T 161671, tanggal 21 April 2009 yang dikeluarkan oleh Kantor Imigrasi Tanjung Perak, yang semula nama dan tanggal lahir tertulis ELLIYA, tanggal lahir 03 Maret 1997, dibetulkan menjadi tertulis ELLIYA NINGSIH , tanggal lahir 21 Januari 1997 dan nama ibu dari ELLIYA NINGSIH adalah SHIMAH ; ------------------------------3.

PENETAPANNOMOR : 65/Pdt.P/2016/PN Pmk DEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESA Pengadilan Negeri Pamekasan yang memeriksa perkaraperkaraperdata permohonan dalam persidangan, telah memberikan Penetapan sebagaiberikut dalam permohonan :SHIMAH, Tempat/tanggal lahir Pamekasan, 08 Desember 1980 Jenis KelaminPerempuan, , Agama Islam, pekerjaan mengurus rumah tangga,Tempat tinggal, Dusun Durbugan, Desa Bulangan Haji,Kecamatan Pegantenan, Kabupaten Pamekasan,Selanjutnyadisebut sebagai Pemohon ;Pengadilan

permohonannya tertanggal04 Mei 2016 2016, yang telah didaftar di Kepaniteraan Pengadilan NegeriPamekasan pada tanggal 09 Mei 2016, dibawah Register Nomor 65/Pdt.P/201 6/PN Pmk yang isinya sebagai berikut :e Bahwa Pemohon saat ini bertempat tinggaldi Dusun Durbugan, Desa Bulangan Haji,Kecamatan Pegantenan, KabupatenPamekasan, sesuai dengan Kartu TandaPenduduk (KTP), NIKHalaman 1 dari 10 Penetapan Nomor 65/Pdt.P/2016/PN.Pmk3528074812800006, tanggal 2710214,dan Kartu Keluarga (KK) atas nama KepalaKeluarga Shimah

Tanda Penduduk NIK3528074812800006 tanggal 27102014,atas nama Pemohon, diberi tanda buktiP1 ;Foto copy Kartu Keluarga Nomor3528073012060670, tanggal 07062011 atas namaKepala Keluarga SHIMAH, diberi tanda bukti P2 ;Asli Surat Keterangan dari Kepala Desa BulanganHaji , Nomor : 420/04/432.507/06/2016 , tanggal 12Oktober 2016 , diberi tanda P. 3 ;Foto Copy Kutipan Akta Kelahiran, No.3528CLT 1706201132737, tertanggal 17 Juni 2011atas nama ELLIYA NINGSIH diberi tanda P.4 ;Foto copy Kartu.