M E N E T A P K A N

1. Mengabulkan Permohonan Pemohon
2. Menetapkan Akte Kelahiran Nomor : 653/TP/1996, yang dikeluarkan oleh Kantor Catatan Sipil Kabupaten Jepara tanggal 22 April 1996, atas nama: YEREMIA SIHRAHMAT ADI, pada kolom nama bapak yang semula tertulis nama SUPARWI menjadi SAMUEL SUPARWI
3. Memerintahkan kepada Kepala Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil

Kabupaten Jepara, untuk memperbaiki Akte kelahiran Pemohon dengan membuat cacatan Pinggir pada Akte Kelahiran Nomor 653/TP/1996, tanggal 22 April 1996, atas nama YEREMIA SIHRAHMAT ADI (Pemohon), yang semula tertulis nama bapak SUPARWI, menjadi SAMUEL SUPARWI.

Pemohon:
YEREMIA SIHRAHMAT ADI

., 3,4 kiri(Samping), Patah tulang lengan atas kiri, Patah tulang lenganbawah kiri, Patah tulang paha kanan, Patah tulang tungkai10bawah kaki, sesuai Visum Et Repertum Jenazah Nomor 13/VER/RSKM/3/2013 tanggal 28 4Pebruari 2013 .yangditandatangani oleh Pemeriksa dr.EDHY SIHRAHMAT, M.ARS ;.Menimbang, bahwa terdakwa didakwa oleh Jaksa / PenuntutUmum dengan dakwaan tersebut, yaitu. melakukan tindak pidanasebagaimana diatur dan diancam dalam pasal 310 ayat (4) UU No. 22Tahun 2009 tentang lalu Lintas dan

diperoleh fakta faktabahwasanya akibat kejadian tersebut korban mengalami luka yangselanjutnya korban dibawa ke RS KRISTEN MOJOWARNO dengan luka :Memar di kepala samping kanan, Jejas di tulang dada, Patah tulangiga 7,8 kanan (Samping)., 3,4 kiri (samping), Patah tulang lengan atas12kiri, Patah tulang lengan bawah kiri, Patah tulang paha kanan, Patahtulang tungkai bawah kaki, sesuai Visum Et Repertum Jenazah Nomor13/VER/RSKM/3/2013 tanggal 28 Pebruari 2013 .yang ditandatanganioleh Pemeriksa dr.EDHY SIHRAHMAT

Dimana setelah itu korban roboh kesebelah kiri dan dari mulutnyakeluar darah, dimana akibat luka yang dialaminya tersebut saat dalam perjalanandibawah menuju ke Rumah Sakit Mojowarno korban meninggal dunia dan dibuatkansurat Visum Et repertum Nomor: 30/VER/RSKM/XI//2013 tanggal 27 Desember2013 yang ditandatangani oleh Dokter Edhy Sihrahmat, MARS dokter pada RumahSakit Kristen Mojowarno dengan hasil pemeriksaan sebagai berikut :Luka tembak dilengan kanan atas, keluar darah dari mulut dengan kesimpulankorban

tersebut masih ada pelurunya, telahmenyebabkan saat pelatuknya ditarik pada tarikan hitungan ketiga senjata apitersebut meletus dan pelurunya mengenai bahu sebelah kanan korban, sehinggakorban mengalami luka Luka tembak dilengan kanan atas, dan keluar darah darimulut dengan kesimpulan korban meninggal karena luka tembak saat dalamperjalanan dibawah menuju ke Rumah Sakit Mojowarno sebagaimana surat VisumEt repertum Nomor: 30/VER/RSKM/XII/2013 tanggal 27 Desember 2013 yangditandatangani oleh Dokter Edhy Sihrahmat

Unsur Menyebabkan orang lain meninggal ;Menimbang, bahwa berdasarkan keterangan dari saksisaksi maupun Terdakwadikuatkan dengan Visum Et repertum dengan Nomor: 30/VER/RSKM/XII/2013 tanggal27 Desember 2013 yang ditandatangani oleh Dokter Edhy Sihrahmat, MARS dokterpada Rumah Sakit Kristen Mojowarno dengan hasil pemeriksaan korban mengalamiLuka tembak dilengan kanan atas, keluar darah dari mulut dengan kesimpulan korban2122meninggal karena luka tembak, maka akibat perbuatan dari saksi Teguh Jatmiko

Miko diarahkan dan ditembakan ke tubuh R.Hardjo Santoso S (korban) yangsaat itu korban duduk disebelah kirinya dengan jarak kurang lebih meter danmengenai bahu sebelah kanan korban, dimana korban roboh kesebelah kiri dan darimulutnya keluar darah, dimana akibat luka yang dialaminya tersebut saat dalamperjalanan dibawah menuju ke Rumah Sakit Mojowarno korban meninggal dunia dandibuatkan surat Visum Et repertum Nomor: 30/VER/RSKM/XII/2013 tanggal 27Desember 2013 yang ditandatangani oleh Dokter Edhy Sihrahmat

Hardjo Santoso (korban) yang saat itu berada korbanduduk disebelah kirinya saksi Teguh Jatmiko,ST alias Miko dengan jarak kuranglebih 1 meter dan mengenai bahu sebelah kanan korban, dimana korban robohkesebelah kiri dan dari mulutnya keluar darah, dimana akibat luka yang dialaminyatersebut saat dalam perjalanan dibawah menuju ke Rumah Sakit Mojowarnokorban meninggal dunia dan dibuatkan surat Visum Et repertum Nomor: 30/VER/RSKM/XII/2013 tanggal 27 Desember 2013 yang ditandatangani oleh DokterEdhy Sihrahmat

Unsur Menyebabkan orang lain meninggal ;Menimbang, bahwa berdasarkan keterangan dari saksisaksi maupun Terdakwadikuatkan dengan Visum Et repertum dengan Nomor: 30/VER/RSKM/XII/2013 tanggal 27Desember 2013 yang ditandatangani oleh Dokter Edhy Sihrahmat, MARS dokter pada RumahSakit Kristen Mojowarno dengan hasil pemeriksaan korban mengalami Luka tembak dilengankanan atas, keluar darah dari mulut dengan kesimpulan korban meninggal karena luka tembak,maka akibat perbuatan dari saksi Teguh Jatmiko yang