Menetapkan bahwa nama orang tua laki- laki dalam Kutipan Akta Kelahiran anak Pemohon Nomor : 3671 / IND / 2003yang bernama DEVIS GALIH SINETRA anak ke SATU dari suami istri : AHMAD SUBAIDI EFFENDI dan SISMIANAHyang benar adalah DEVIS GALIH SINETRAanak ke SATU dari suami istri : AHMAD SUBAIDI EFFENDY dan SISMIANAH ;3.

SISMIANAH

Bahwa Pemohon bermaksud akan membetulkan nama suaminya dalam Kutipan Akta Kelahiran anaknya yang semula tertulis : anak ke (SATU)dari suamiisteri :AHMAD SUBAIDI EFFENDIdan SISMIANAHdibetulkanmenjadi anak ke (SATU) dari suamiister: AHMAD SUBAIDIEFFENDYdan SISMIANAH; 5.

Menetapkan bahwa yang tertulis : anak ke (SATU) dari suamiisteri :AHMAD SUBAIDI EFFENDIdan SISMIANAHdibetulkanmenjadi anak ke (SATU) dari suamiisteri:AHMAD SUBAIDIEFFENDYdan SISMIANAH;3. Memerintahkan kepada Pemohon untuk melaporkan pembetulannama dalam Kutipan Akta Kelahiran Nomor: 3671/IND/2003tertanggal 29 Oktober 2003 tersebut kepada Dinas Kependudukandan Pencatatan Sipil Kabupaten Jombang, untuk didaftar dalamAkta Kelahirannya;4.

Membebankan segala biaya yang timbul dalam permohonan inikepada pemohon.Menimbang, bahwa pada hari persidangan yang telah ditentukanPemohon datang menghadap sendiri di persidangan;Menimbang, bahwa atas pembacaan surat permohonannya sepertitersebut diatas Pemohon menyatakan ada perubahan dalam petitum point 2yaitu : DEVIS GALIH SINETRAanak ke SATU dari suami istri AHMAD SUBAIDIEFFENDI dan SISMIANAH dibetulkan menjadi anak ke (SATU) dari suami istri :AHMAD SUBAIDI EFFENDY dan SISMIANAH;Menimbang, bahwa

Dengan SISMIANAH yang dikeluarkan dan ditandatanganioleh Pegawai Pencatat Nikah KUA Ngoro tertanggal 11 Februari 2003,diberi tanda P 2;Foto copy Kartu Keluarga No.3517032812160002 atas nama SISMIANAH,yang dikeluarkan dan ditandatangani oleh ACHMAD S.WJARIFUDIN,SHselaku Kepala Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil KabupatenJombang diberi tanda P 3;.

Menetapkan bahwa nama orang tua laki laki dalam Kutipan AktaKelahiran anak Pemohon Nomor : 3671 / IND / 2003yang bernamaDEVIS GALIH SINETRA anak ke SATU dari suami istri : AHMADSUBAIDI EFFENDI dan SISMIANAHyang benar adalah DEVIS GALIHSINETRAanak ke SATU dari suami istri : AHMAD SUBAIDI EFFENDYdan SISMIANAH ;3.