Pencatatan Sipil Kabupaten Paser untuk melakukan pencatatan atas perbaikan/perubahan Kutipan Akta Kelahiran pemohon nomor: 13/DAK-TGT/PL/2000 Tanggal 16 Oktober 2000 yaitu dari:

Nama : Tri Mulyati

Tempat tanggal lahir : SUMATERA SELATAN, 05 April 1983

Istri Dari Srilullah

Menjadi

Nama : Tri Mulyati

Tempat tanggal lahir : MUARA ENIM, 05 April 1983

istri dari Srilullah

Dalam daftar yang sedang berjalan atau setidak-tidaknya didalam daftar yang dipergunakan untuk itu

Bahwa permohonan telah melangsungkan pernikahan denganseorang lakilaki bernama SRILULLAH pada tahun 2008.2. Bahwa pemohon yang bernama Tri Mulyati adalah istri dari BapakSrilullan Lahir di Sumatera Selatan, O05 April 1983 adalah telahmempunyai akta kelahiran yang dikeluarkan dari Kepala DinasKependudukan dan Pencatatan Sipil kabupaten Paser3.

Fotocopy Kartu Keluarga Nomor 6401061310110007 atas nama KepalaKeluarga SRILULLAH, yang selanjutnya diberi tanda dan akan disebutsebagai alat bukti P2;3.

Pencatatan Sipil Kabupaten Paser untuk melakukan pencatatan atas perbaikan/perubahan Kutipan Akta Kelahiran pemohon nomor: 13/DAK-TGT/PL/2000 Tanggal 16 Oktober 2000 yaitu dari:

Nama : Tri Mulyati

Tempat tanggal lahir : SUMATERA SELATAN, 05 April 1983

Istri Dari Srilullah

Menjadi

Nama : Tri Mulyati

Tempat tanggal lahir : MUARA ENIM, 05 April 1983

istri dari Srilullah

Dalam daftar yang sedang berjalan atau setidak-tidaknya didalam daftar yang dipergunakan untuk itu