ELYAS SUGGUSTIYANTO

PENETAPANNo. 308 /Pdt.P/ 2012 / PN.Mkt.DEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESAn Pengadilan Negeri Mojokerto yang memeriksa permohonan telah mengambil penetapan sebagaiberikut, dalam permohonannya :ELYAS SUGGUSTIYANTO. lahir di Probolinggo, tanggal 02 Agustus 1962, Warga Negara Indonesia, Agama Islam, Pekerjaan Swasta, Alamat Dusun Kemantren RT.05 RW.001, DesaTerusan, Kecamatan Gedeg, Kabupaten Mojokerto, Menimbang, bahwa pemohon dalam surat permohonannya tertanggal 27 Agustus 2012 yangdidaftarkan

tersebut dicatat didalam register yang beijalan dengan sebuah Aktayang menerangkan bahwa di Bojonegoro lahir di Bojonegoro, tanggal 08 Agustus 1992 hari Sabtuwage jam 13.20 Wib, telah dilahirkan seorang anak lakilaki bernama : EDY SANTOSO anak darisuami isteri NY AMIRIN dan BASNI;e Membebankan biaya dalam permohonan ini kepada Pemohon ; Menimbang, bahwa untuk menguatkan permohonannya tersebut Pemohon telah mengajukan buktibukti tertulis, berupa :Pl: Fotocopy KartuTanda Penduduk (KTP) atas nama ELY AS SUGGUSTIYANTO

;P2: Fotocopy Kartu Keluarga (KK) No. 3516142612020669 tanggal 09082012 yang dikeluarkanoleh Kepala Dinas Kependudukan dan Pencatatan sipil Kabupaten Mojokerto atas nama kepalakeluarga ELYAS SUGGUSTIYANTO ;P3: Fotocopy Kutipan akta Nikah Nomor : 523/16/XII/1982 tanggal 8121982 yang dikeluarkanoleh Kantor Urusan Agama Kecamatan atas nama NYAMIRIN dengan BASNI;P4: Fotocopy Surat Keterangan Kelahiran Nomor : 0452/420/416305.8/2012 tanggal 14 Agustus2012 dari Kepala Desa Terusan, Kecamatan Gedeg, Kabupaten

Mojokerto yang menerangkanbahwa pada hari Sabtu wage jam 13.20 Wib di Bojonegoro telah lahir seorang anak lakilakibernama EDI SANTOSO dari seorang Ibu bernama Nyamirin istri dari Basni;P5: Fotocopy Surat Keterangan No.045.2/097/416305.8/2012 tanggal 27 Juni 2012 dari Kepala DesaTerusan, Kecamatan Gedeg, Kabupaten Mojokerto yang menerangkan bahwa EDI SANTOSOadalah benar benar penduduk Desa Terusan dan Keponakan dari Elyas Suggustiyanto;Bahwa bukti surat yang berupa fotocopy P1 s/d P5 tersebut setelah