Memberikan ijin kepada pemohon (SUTIYEM) untuk mewakili anak bernama MUHAMAD DAVIF CAHYADI untuk melakukan perbuatan hukum, berupa menjaminkan tanah Pekarangan Sertifikat Hak Milik Nomor : 00033 luas + 373 m2 terletak di desa Batan, Kecamatan Banyudono, Kabupaten Boyolali di Bank Jateng Solo;5. Membebankan biaya permohonan ini kepada Pemohon yang ditetapkan sebesar Rp.156.000,- (seratus lima puluh enam ribu rupiah);

-SUTIYEM

SUDJADI dan SUTIYEM ; 1. Memerintahkan kepada Kepala Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kota Surabaya untuk mendaftarkan / mencatat tentang kelahiran tersebut diatas dan register kelahiran tahun yang sedang berjalan serta menerbitkan Akte Kelahiran dimaksud ; 2. Membebankan biaya perkara kepada Pemohon sebesar Rp. 156.000,- (seratus lima puluh enam ribu rupiah); 1.

SUTIYEM

DEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESAPengadilan Negeri Surabaya yang memeriksa dan mengadili perkara Perdatapermohonan telah memberikan Penetapan atas permohonan :SUTIYEM, beralamat di Jalan UKA 19 Sawah no. 18, RT.007 RW.002, KelurahanSememi, Kecamatan Benowo, Kota Surabaya, selanjutnya disebut sebagai .......PEMOHON;Setelah membaca penetapan Ketua Pengadilan Negeri Surabaya tanggal 24 Mei 2012Register Nomor : 5707/Pdt.P/2012/PN.Sby., tentang penunjukan Hakim dan PaniteraPengganti yang

SUTIYEM

Memerintahkan kepada Panitera Pengadilan Negeri Kediri atau pejabat yangditunjuk untuk mengirimkan salinan penetapan ini kepada Dinas Kependudukandan Pencatatan Sipil Kota Kediri untuk mencatat tentang kelahiran untuk golonganIndonesia dari tahun yang sedang berjalan dengan suatu akta yang menyatakanbahwa dari suami istri PONIMAN dengan SUTIYEM telah dilahirkan anak lakilaki lahir di Kediri, hari Kamis Legi, tanggal 18 Mei 1989 dan diberi nama MEIWAHONO :4.

Saksi SURIPTO, pada pokoknya menerangkan sebagai berikut : e Bahwa, benar saksi kenal Pemohon sudah lama, karena bertetangga ;e Bahwa, Pemohon (SUTIYEM) menikah dengan orang yang bernama denganPONIMAN ;e Bahwa dalam perkawinan Pemohon dikaruniai anak ke lima Lakilaki lahir pada hariKamis Legi tanggal 18 Mei 1989, diberi nama : MEI WAHONO ;e Bahwa, benar kelahiran anak lima Pemohon belum didaftar di Kantor Catatan Sipilkarena kealpaan Pemohon ;e Bahwa, benar pemohon sangat membutuhkan akte kelahiran

Saksi ROCHMAD, pada pokoknya menerangkan sebagai berikut : e Bahwa, benar saksi kenal Pemohon sudah lama, karena bertetangga ;e Bahwa, Pemohon (SUTIYEM) menikah dengan orang yang bernama denganPONIMAN ;e Bahwa dalam perkawinan Pemohon dikaruniai anak ke lima Lakilaki lahir pada hariKamis Legi tanggal 18 Mei 1989, diberi nama : MEI WAHONO ;e Bahwa, benar kelahiran anak lima Pemohon belum didaftar di Kantor Catatan Sipilkarena kealpaan Pemohon ;e Bahwa, benar pemohon sangat membutuhkan akte kelahiran

Memerintahkan kepada Panitera Pengadilan Negeri Kediri ataupejabat yang ditunjuk untuk mengirimkan salinan penetapan inikepada Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Kediri untukmencatat tentang kelahiran untuk golongan Indonesia dari tahunyang sedang berjalan dengan suatu akta yang menyatakan bahwadari suami istri PONIMAN dengan SUTIYEM telah dilahirkan anaklakilaki lahir di Kediri, hari Kamis Legi, tanggal 18 Mei 1989 dandiberi nama MEI WAHONO :;4.

M E N E T A P K A N:

1. Menerima dan mengabulkan permohonan Pemohon;
2. Menyatakan sah pembetulan biodata nama Pemohon SUTIYEM dengan status Perkawinan Cerai Hidup, Status dalam keluarga sebagai Kepala Keluarga dan memiliki 2 orang anak yang SLAMET yang lahir pada tanggal 31 Desember 1977 dan yang GUNADI yang lahir pada tanggal 15 Januari 1991 menjadi nama Pemohon SUTIYEM dengan status perkawinan belum kawin, Status

Pemohon:
SUTIYEM

Menyatakan sah pembetulan biodata nama Pemohon SUTIYEM dengan statusPerkawinan Cerai Hidup, Status dalam keluarga sebagai Kepala Keluarga danmemiliki 2 orang anak yang SLAMET yang lahir pada tanggal 31 Desember1977 dan yang GUNADI yang lahir pada tanggal 15 Januari 1991 menjadi namaPemohon SUTIYEM dengan status perkawinan belum kawin, Status dalamkeluarga sebagai Kepala Keluarga dan memiliki 2 orang anak yang SLAMETyang lahir pada tanggal 31 Desesember 1977 dan GUNADI yang lahir padatanggal 15 Januari

Fotocopy Surat Pengantar Nomor : 470/21/1X/2018 tanggal 10 September 2018 yangdiketahui dan ditanda tangani oleh Kepala Desa Selo Kec.TawangharjoKab.Grobogan yang menerangkan bahwa Nama Sutiyem benarbenar belum pernahmenikah, diberi tanda P1 ;2.

Fotocopy Surat Pengantar Nomor : 470/54/IX/2018 tanggal 24 September 2018 yangdiketahui dan ditanda tangani oleh Kepala Desa Selo Kec.TawangharjoKab.Grobogan yang menerangkan bahwa Nama Sutiyem benarbenar Penduduk DesaSelo dan belum pernah rekaman E KTP, diberi tanda P2 ;3.

Fotocopy Surat Pengantar Nomor : 470/21/1X/2018 tanggal 24 September 2018 yangdiketahui dan ditanda tangani oleh Kepala Desa Selo Kec.TawangharjoKab.Grobogan yang menerangkan bahwa Nama Sutiyem benarbenar Penduduk DesaSelo, diberi tanda P3 ;4. Fotocopy Kartu Keluarga No.3315111807074248, tangggal : 05102015, atas namaKepala Keluarga : SUTTYEM yang dikeluarkan oleh Kantor Dinas Kependudukandan Catatan Sipil Kab. Grobogan, tertanda P4 ;Menimbang, bahwa bukti suratsurat tertanda P1 s/d.

tahu bahwa Pemohon belum pernah menikah resmi di KUA;Bahwa saksi tahu pemohon mengajukan ganti status pemohon tersebut supayadikemudian hari tidak ada kesalahan status atau biodata Pemohon ;Saksi ENY SISWATIBahwa saksi tahu pemohon mengajukan permohonan status pemohon didalamKartu Keluarga pemohon;Bahwa saksi tahu status pemohon yang tertulis didalam Katru Keluarga pemohonstatus perkawinan di tulis Cerai Hidup dan yang benar adalah Pemohon belumpermah menikah ; Bahwa pemohon sejak kecil bemmama SUTIYEM

Pemohon:
SUTIYEM

Pemohon:
SUTIYEM

KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESAPengadilan Negeri Purwodadi yang memeriksa perkaraperkara perdatapermohonan pada peradilan tingkat pertama telah menjatuhkan Penetapansebagai berikut atas permohonan dari :SUTIYEM, Lahir di Grobogan, pada tanggal 12 Februari 1974,pekerjaan Mengurus Rumah Tangga, Agama Islam,bertempat tinggal di Dusun Sengonwetan, Rt.009Rw.002, Desa Sengonwetan, Kecamatan KradenanKabupaten Grobogan ;Selanjutnya disebut sebagai PEMOHON ;Pengadilan Negeri tersebut ;Setelah

Fotocopy Kartu Tanda Penduduk Nomor : 331507502740001 tanggal 10092012 atas nama : SUTIYEM yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan danPencatatan Sipil Kabupaten Grobogan, (diberi tanda P1) ;2. Fotocopy Kartu Keluarga Nomor : 3315071807070580 tanggal 10012020atas nama SUKARNO yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan danPencatatan Sipil Kabupaten Grobogan, (diberi tanda P2);3.

MH IDA ZULFAMAZIDAH, SH.MH.Perincian Biaya Perkara :Biaya Pendaftaran : Rp. 30.000,Biaya Proses Perkara : Rp. 40.000,Biaya PNBP Panggilan : Rp. 10.000,Biaya Panggilan : Rp. 120.000,Biaya Meterai : Rp. 6.000,Blaya Redaksi : Rp. 10.000, +Jumlah : Rp 216.000,8(Dua ratus enam belas ribu rupiah)CATATAN :Salinan resmi sesuai dengan bunyi aslinya diberikan kepada dan ataspermintaan : SUTIYEM (Pemohon ), Pada hari ini: KAMIS tanggal 30 JANUARI2020.PANITERAPENGADILAN NEGERI PURWODADIHERRY ISTIARTI, SH.NIP

Pemohon:
SUTIYEM

lain yang berhubungan dengan perkarapermohonan Inl ; 70222 ona non nnn nnn nnn nn nnn nnn nen nee n eee ne neSetelan mendengar keterangan Pemohon~ dan saksisaksidipersidangan; 22222 n nnn nnn n eeeTENTANG DUDUK PERKARANYAMenimbang, bahwa Pemohon dengan surat permohonannya tanggal 2Desember 2019 yang telah didaftarkan di Kepaniteraan Pengadilan NegeriPurwodadi dibawah Nomor 475/Pdt.P/2019/PN.Pwd pada tanggal 2Desember 2019 telah mengemukakan halhal sebagai berikut Bahwa, Pemohon sejak kecil bernama SUTIYEM

yang lahir diGrobogan pada tanggal 07 Januari 1967 ; Bahwa ternyata dalam Kartu Keluarga dan Kartu Tanda PendudukPemohon tertulis dengan nama SUTIYEM yang lahir di Grobogan padatanggal 07 Januari 19611 ; Bahwa pada Kutipan Akta Nikah Pemohon nama Pemohon tertulisSUTIYEM yang lahir di Grobogan pada tanggal 07 Januari 1967 ; Bahwa Pemohon bermaksud untuk membetulkan tahun kelahiranPemohon yang semula tertulis lahir di Grobogan pada tanggal 07Januari 1961 diubah dan dibetulkan menjadi tertulis lahir

Foto Copy Kartu Tanda Penduduk Nomor : 3315132007071257, atasnama SUTIYEM yang dikeluarkan oleh Kepala Dinas Kependudukandan Catatan Sipil Kabupaten Grobogan, tanggal 8 Oktober 2012,selanjutnya diberitanda P.1 ;2. Foto Copy Kartu Keluarga Nomor : 315132007071257, atas namaSUPRAT yang dikeluarkan oleh Kepala Dinas Kependudukan danCatatan Sipil Kabupaten Grobogan, tanggal 22 Nopember 2009selanjutnya diberitanda P.2 ;3.

Foto Copy Kutipan Akta Nikah, Nomor ; 1007/77/X/2008 atas namaSUPRAT dan SUTIYEM yang dikeluarkan oleh Kepala kantor UrusanAgama Purwodadi Kabupaten Grobogan, tanggal 16 Oktober 2008,selanjutnya diberitanda P.3 ;Menimbang, bahwa atas bukti surat P1 sampai dengan P3 tersebuttelah diteliti dan dicocokkan kebenarannya dengan aslinya dan cocok sertatelah dibubuhi meterai sebagaimana mestinya, sehingga bukti suratsuratdapat dipergunakan sebagai bukti yang sah dalam perkara ini ;Manimbang, bahwa selain

SUTIYEM (Pemohon) pada hariini Senin, tanggal 6 Desember 2019. Pengadilan Negeri PurwodadiPaniteraHEERY ISTIARTI, S.H.NIP 1962112619850120002. Rincian biaya salinan penetapan :1. Biaya materai Rp. 6.000,2. Biaya Leges Rp. 10. 000,3. Biaya penyerahan salinan penetapan Rp. 3.200,Jumlah biaya Rp. 19. 500.

Hartono dan Sutiyem

Menetapkan sahnya pernikahan Pemohon (Hartono bin Kusnadi)dengan Pemohon Il (Sutiyem binti Parjan) yang telah dilaksanakanpada tanggal 11 Junii 1992 di Bandar Jaya Barat, KecamatanTerbanggi Besar;3.

Menyatakan sah perkawinan Pemohon (Hartono Bin Kusmadi)dengan Pemohon II (Sutiyem Binti Parjan) yang dilaksanakan padatanggal pada tanggal 11 Junii 1992 di Bandar Jaya Barat, KecamatanTerbanggi Besar Kabupaten Lampung Tengah;3.

M E N E T A P K A N:

1. Menerima dan mengabulkan permohonan Pemohon;
2. Menyatakan sah pembetulan biodata nama Pemohon SUTIYEM dengan status Perkawinan Cerai Hidup, Status dalam keluarga sebagai Kepala Keluarga dan memiliki 2 orang anak yang SLAMET yang lahir pada tanggal 31 Desember 1977 dan yang GUNADI yang lahir pada tanggal 15 Januari 1991 menjadi nama Pemohon SUTIYEM dengan status perkawinan belum kawin, Status

Pemohon:
SUTIYEM

MENETAPKAN:

1. Mengabulkan Permohonan Pemohon untuk seluruhnya;
2. Memberi izin kepada Pemohon mengganti nama di Kartu Keluarga (KK) Nomor 1872030401220002 yang diterbitkan oleh Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Tulang Bawang tanggal 12 Mei 2023 tertulis nama SUTIYEM.

Kartu Tanda Penduduk (KTP) NIK 1811075010750001 yang diterbitkan oleh Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Tulang Bawang tanggal 16 Mei 2023 tertulis nama SUTIYEM, Kutipan Akta Kelahiran berdasarkan Akta Kelahiran Nomor: 1805-LT-16052023-0066 yang diterbitkan oleh Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Tulang Bawang tanggal 19 Mei 2023 tertulis nama SUTIYEM, dirubah menjadi SUCI EMALIA;

Pemohon:
SUTIYEM

Pemohon:
SUTIYEM

Pemohon:
SUTIYEM

Tanda Penduduk atas nama Sutiyem, NIK3521055604740004, diberi tanda P1;2. Foto Copy Kartu Keluarga No. 3521051702062384 Nama kepala KeluargaSutiyem, diberi tanda P2; Hal 2 dari 7 hal Pen.

1. Mengabulkan permohonan Pemohon untuk seluruhnya;
2. Menyatakan sah perubahan tahun kelahiran pemohon dari tanggal 9 Desember 1970 menjadi tanggal 9 Desember 1969;-
3. Memberi ijin kepada Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Kudus untuk merubahkan tahun kelahiran pemohon (SUTIYEM) lahir di Kudus, pada tanggal 9 Desember 1970 menjadi tanggal 9 Desember 1969 yang tercatat dalam kutipan akta kelahiran Nomor 3319-LT-29082018-0014 tertanggal 29 Agustus 2018;-

Pemohon:
Sutiyem

Pemohon:
SUTIYEM

Tanda Penduduk atas nama SUTIYEM NIK3315115910570002, diberi tanda P1 ;2. Foto Kopy Kartu Keluarga No.3315111907070655, tangggal : 13082014,atas nama Kepala Keluarga : SUTIYEM yang dikeluarkan oleh Kantor DinasKependudukan dan Catatan Sipil Kab. Grobogan, tertanda P2 ;3.

Asli Surat Pernyataan Status Perkawinan yang dibuat dan ditanda tanganioleh Pemohon SUTIYEM tanggal 05 Agustus 2019 yang menerangkanbahwa Pemohon SUTIYEM benarbenar belum pernah menikah dan tidaksedang terikat Pernikahan/Perkawinan dengan siapapun baik di KantorPencatatan Nikah/Perkawinan atau dengan cara agama yang telah diketahuioleh Kepala Desa Plosorejo Kecamatan Tawangharjo, Kab.Grobogasn,Camat Tawangharjo dan Kepala Kantor Urusan Agama KecamatanTawangharjo Kabupaten Grobogan, diberi tanda P3

Bahwa saksi tahu pemohon mengajukan permohonan status pemohondidalam Kartu Keluarga dan Kartu Tanda Penduduk pemohon; Bahwa saksi tahu status pemohon yang tertulis didalam Katru Keluargadan Kartu Tanda Penduduk pemohon status perkawinan di tulis CeralHidup dan yang benar adalah Pemohon belum pernah menikah ; Bahwa pemohon sejak kecil bernama SUTIYEM yang lahir di Grobogan,tanggal 19101957 hingga sekarang pemohon belum pernah menikah ;Bahwa saksi kenal dengan pemohon sejak kecil karena pemohon sejakkecil

menikah resmi di KUA;Bahwa saksi tahu pemohon mengajukan ganti status pemohon tersebutSupaya dikemudian hari tidak ada kesalahan status Pemohon ;Saksi SUTRISNO.Bahwa saksi tahu pemohon mengajukan permohonan status pemohondidalam Kartu Keluarga dan Kartu Tanda Penduduk pemohon;Bahwa saksi tahu status pemohon yang tertulis didalam Katru Keluargadan Kartu Tanda Penduduk pemohon status perkawinan di tulis CeraHidup dan yang benar adalah Pemohon belum pernah menikah ;Bahwa pemohon sejak kecil bernama SUTIYEM

Hidupmenjadi Belum Pernah Menikah oleh karena itu pemohon perlu mengajukanpermohonan ini dengan harapan agar tidak terjadi masalah di kemudian harisehubungan dengan perbaikan status tersebut selain itu pemohon mengajukanpermohonan penetapan perbaikan status ini juga dimaksudkan agar terjadikesamaan status pemohon pada suratsurat/ data diri yang dimiliki pbemohon;Menimbang, bahwa Pemohon mengajukan bukti P1 s/d. bukti P3, dandikaitkan dengan keterangan para saksi yang menerangkan bahwa Pemohonbernama SUTIYEM

M E N E T A P K A N

1. Menerima dan mengabulkan permohonan pemohon ;-
2. Menyatakan nama Pemohon Sutiyem yang tertulis dalam Kartu Tanda Penduduk, Kartu Keluarga, nama Fadlilah dalam Kutipan Akta Nikah adalah satu orang yang sama dan yang benar adalah Sutiyem, dan nama ayah dalam kartu keluarga tertulis SUPARJO sedangkan dalam Kutipan Akta Nikah tertulis PARJO adalah satu orang yang sama dan yang benar adalahPARDJO ;
3. Menghukum Pemohon untuk

Pemohon:
SUTIYEM

Pemohon:
SUTIYEM

Fotocopy Kartu Tanda Penduduk nomor 3573025104590001atas nama Sutiyem , selanjutnya diberi tanda P2. Fotocopy Kartu Tanda Penduduk nomor 3573020507320001 atasnama Yachmad selanjutnya diberi tanda P2;3. Fotocopy Kartu Keluarga nomor 3507201405140001 atas namaKepala Keluarga Sutiyem tertanggal 30 Mei 2014 selanjutnya diberitanda P3 ; 2229222222 nn nn nnn nne4. Fotocopy Surat pertanggung jawaban mutlak kebenaan datakematian atas nama Yachmad selanjutnya diberi tanda P4;5.

Pemohon:
SUTIYEM

.: 3578-LT-21102019-0054 tanggal 22 Oktober 2019 yang diterbitkan oleh Kantor Dinas Kependudukan Dan Pencatatan Sipil Kota Surabaya yang semula tertulis SUTIYEM dirubah SOFI RAHMAH untuk selanjutnya pemohon menyebut dirinya menjadi SOFI RAHMAH;

Pemohon:
SUTIYEM

Bahwa untuk perubahan nama tersebut pada Kutipan Akta Kelahiran PemohonNo.: 3578LT211020190054 tanggal 22 Oktober 2019 yang diterbitkan olehKantor Dinas Kependudukan Dan Pencatatan Sipil Kota Surabaya di diPengadilan Negeri Surabaya yang semula bernama SUTIYEM untukselanjutnya dirubah menjadi SOF!

Memberikan jjin kepada Pemohon untuk mengurus perubahan NamaPemohon pada Kutipan Akta Kelahiran No.: 3578LT211020190054 tanggal22 Oktober 2019 yang diterbitkan oleh Kantor Dinas Kependudukan DanPencatatan Sipil Kota Surabaya yang semula tertulis SUTIYEM dirubah SOFIRAHMAH untuk selanjutnya pemohon menyebut dirinya menjadi SOFIRAHMAH;3.

Saksi Maryam Aisah, menerangkan sebagai berikut : Bahwa saksi kenal dengan Pemohon karena saksi adalah temannyaPemohon; Bahwa saksi mengetahui Pemohon dilahirkan di Surabaya pada tanggal 30Juni 1970 ; Bahwa Pemohon saat lahir diberi nama Sutiyem ; Bahwa benar saksi mengetahui nama Pemohon pada Akte Kelahiran, KartuTanda Penduduk dan Kartu Keluarga adalah bernama Faizah; Bahwa Pemohon akan menggantinya dari nama semula Sutiyem menjadiSofi Rahmah dengan alasan karena Pemohon sering sakit sakitan dan

Saksi Masrifah, menerangkan sebagai berikut: Bahwa saksi kenal dengan Pemohon karena saksi adalah tetangganyaPemohon; Bahwa saksi mengetahui Pemohon dilahirkan di Surabaya pada tanggal 30Juni 1970 ; Bahwa Pemohon saat lahir diberi nama Sutiyem ; Bahwa benar saksi mengetahui nama Pemohon pada Akte Kelahiran, KartuTanda Penduduk dan Kartu Keluarga adalah bernama Faizah; Bahwa Pemohon akan menggantinya dari nama semula Sutiyem menjadiSofi Rahmah dengan alasan karena Pemohon sering sakit sakitan dan

Memberikan ijin kepada Pemohon untuk mengurus perubahan Nama Pemohonpada Kutipan Akta Kelahiran No.: 3578LT211020190054 tanggal 22 OktoberHal 4 Penetapan No. 1957/Pdt.P/2019/PN.Sby2019 yang diterbitkan oleh Kantor Dinas Kependudukan Dan Pencatatan SipilKota Surabaya yang semula tertulis SUTIYEM dirubah SOFI RAHMAH untukselanjutnya pemohon menyebut dirinya menjadi SOF!

MENETAPKAN :

1. Mengabulkan Permohonan Pemohon;
2. Menetapkan bahwa nama Sutiyem, Tempat/Tanggal Lahir : Kendal/17 Mei 1959, Jenis Kelamin Perempuan, Agama Islam, Nama Orang Tua Ayah : Rapan dan nama Ibu : Marni adalah sebagaimana pada Kartu Keluarga No. 1108253105210002 yang sebenarnya ;
3. Membebankan biaya permohonan

Pemohon:
Sutiyem

M E N E T A P K A N:

1. Mengabulkan permohonan Pemohon;
2. Menetapkan memberi ijin untuk merubah penulisan nama dalam Kutipan Akta Kelahiran Pemohon dengan Nomor : 3316-LT-28062022-0013 tertanggal 28 Juni 2022 dari Pejabat Pencatatan Sipil Kabupaten Blora, yang semula bernama SUTIYEM di rubah menjadi SUTIYEM DWI ARISTYA;
3. Memerintahkan kepada Pemohon agar melaporkan penetapan ini selambat-lambatnya

Pemohon:
SUTIYEM