dikepaniteraanPengadilan Negeri Gresik pada tanggal 10 Oktober 2012 dibawahregister nomor: 225/Pdt.P/2012/PN.Gs, telah mengajukanpermohonannya sebagai berikut:e Bahwa Pemohon telah menikah dengan seorang lakilakibernama SAMURI tanggal 30 Juli 1991 sebagaimana tercatatPenetapan Halaman dari 10kepadadalam kutipan akta nikah No. 149/41/VII/1991 yang dikeluarkanoleh kantor urusan agama Kecamatan Panceng, KabupatenGresik;Bahwa di dalam perkawinan Pemohon tersebut telah dilahirkanseorang anak perempuan bernama SYAFIATUR

Pemohonmengajukan permohonan ini;Bahwa untuk keperluan tersebut diatas, Pemohon mengajukanpermohonan kepada Bapak Ketua Pengadilan Negeri Gresikuntuk memberikan Penetapan pada Pemohon;Berdasarkan halhal tersebut diatas, maka Pemohon mohonBapak Ketua Pengadilan Negeri Gresik untuk memanggil,memeriksa dan selanjutnya memberikan penetapan sebagai berikut:1.2.Mengabulkan permohonan Pemohon;Menetapkan bahwa Kabupaten Gresik pada tanggal 19 Januari2005 telah dilahirkan anak ke 3 (tiga) perempuan yang diberinama SYAFIATUR

No. 1 tahun1974 tentang perkawinan diatur bahwa jika akta kelahiran tidak ada,maka Pengadilan dapat mengeluarkan penetapan tentang asal usulseorang anak setelah dilakukan pemeriksaan yang teliti berdasarkanbuktibukti yang memenuhi syarat;Menimbang bahwa didalam bukti P5 berupa surat keterangankelahiran yang dikeluarkan oleh Kepala Desa Sumurber, KecamatanPanceng, Kabupaten Gresik, menerangkan bahwa SYAFIATUR ROHMAHadalah anak pasangan suami istri SAMURI dan ANISATUN;Menimbang bahwa berdasarkan bukti

anak pemohon belum dicatat di Kantor DinasKependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Gresik;Menimbang bahwa didalam ketentuan pasal 32 ayat (2) UU.No. 23 Tahun 2006 tentang Administrasi Kependudukan, terhadappencatatan kelahiran yang melampaui batas waktu 1 (satu) tahunsebagaimana dimaksud pada ayat 1 dilaksanakan berdasarkanpenetapan Pengadilan Negeri;Menimbang bahwa berdasarkan faktafakta tersebut diatas,ternyata bahwa pemohon telah terlambat untuk mendaftarkan kelahirananak pemohon yang bernama SYAFIATUR

Menetapkan bahwa di Kabupaten Gresik pada tanggal 19Januari 2005 telah dilahirkan anak ke 3 (tiga) perempuanyang diberi nama SYAFIATUR ROHMAH anak dari pasangansuami/istri yang bernama SAMURI dan ANISATUN;3. Memerintahkan kepada Pemohon untuk melaporkan danmenyerahkan turunan resmi Penetapan ini kepada KepalaKantor Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil KabupatenGresik untuk dicatat dalam daftar kelahiran yang sedangberjalan;4.

SYAFIATUR ROHMAH, lahir diGresik, pada tanggal 19Januari 2005;Bahwa anak Pemohon yang bernama AHMAD FAIS sampaidengan sekarang belum mempunyai Akte Kelahiran ;Bahwa maksud dan tujuan Pemohon = mengajukanpermohonan ini adalah untuk mendapatkan Penetapanpermohonan pencatatan akta kelahiran dari PengadilanNegeri Gresik ;Menimbang, bahwa atas keterangan saksi tersebut, Pemohonmenyatakan benar ;2.

SYAFIATUR ROHMAH, lahir diGresik, pada tanggal 19Januari 2005;e Bahwa anak Pemohon yang bernama AHMAD FAIS sampaidengan sekarang belum mempunyai Akte Kelahiran ;e Bahwa maksud dan tujuan Pemohon = mengajukanpermohonan ini adalah untuk mendapatkan Penetapanpermohonan pencatatan akta kelahiran dari PengadilanNegeri Gresik ;e Bahwa Pemohon bertempat tinggal di Desa Sumurber Rt.024Rw.008, Kecamatan Panceng, Kabupaten Gresik ;Menimbang, bahwa atas keterangan saksi tersebut, Pemohonmenyatakan benar ;Menimbang

SYAFIATUR ROHMAH,, lahir di Gresik, pada tanggal 19 Januari 2005;4. Bahwa benar Pemohon terlambat untuk mencatatkan pendaftarankelahiran anaknya yang bernama AHMAD FAIS yang lahir padatanggal 12 Februari 2001 dan sampai sekarang kelahirannyabellum didaftarkan/dilaporkan ke Kantor Kependudukan danCatatan Sipil Kota Surabaya;5.

1. Mengabulkan permohonan Pemohon;
2. Memberikan dispensasi kepada anak Pemohon bernama Amirul Syafiatur Rohmah binti Busariuntuk dinikahkan dengan calon suaminya bernamaAhmad Muntahal Fauzi bin Maruf Sujak;
3. Membebankan kepada Pemohon untuk membayar biaya perkara sejumlah Rp. 135.000,- (seratus tiga puluh lima ribu rupiah);

1. Mengabulkan Permohonan Pemohon;
2. Menetapkan memberikan dispensasi kepada Pemohon untuk menikahkan anak Pemohon bernama Ahmad Muntahal Fauzi bin Maruf Sujak dengan calon istrinya bernama Amirul Syafiatur Rohmah binti Busari;
3. Membebankan kepada Pemohon untuk membayar biaya perkara ini sejumlah Rp. 135.000,- (seratus tiga puluh lima ribu rupiah);