M E N E T A P K A N :

1. Mengabulkan permohonan Pemohon untuk seluruhnya;
2. Menyatakan sah Perkawinan Pemohon YOHANA TIKULILING dengan YEHEZKIEL SLAMET yang telah dilaksanakan pada hari Sabtu, 05 Januari 2008 berdasarkan Surat Gereja No. 287/MJ-EF.V/I-08/N yang dikeluarkan oleh Gereja Protestan di Indonesia bagian barat (GPIB);

1. Menyatakan kepada Pemohon untuk mencatatkan Nama Ayah pada

Pemohon:
YOHANA TIKULILING

Bahwa YOHANA TIKULILING dan YEHEZKIEL SLAMET adalah suamiistri yang sah menurut Surat Gereja Nomor 287/MJEF.V/I08/N2. Bahwa dalam perikahan pemohon dan suami pemohon telah memiliki 2(Dua) orang anak yang bernama :a. NEFFOZ YUDITYA NUGRAHA lahir di Banjarbaru, 11 September2008b. PHILIF DIAN WICAKSONO lahir di Banjarbaru, 02 Juli 20143.

Fotocopy Kartu Tanda Penduduk (KTP) NIK 6372026710850002 atasnama YOHANA TIKULILING , yang selanjutnya diberi tanda P1;2. Fotocopy Kartu Tanda Penduduk (KTP) NIK 6372020403860007 atasnama YEHEZKIEL SLMAET , yang selanjutnya diberi tanda P2;3. Fotocopy Kartu Keluarga No.6372022903110006, atas nama KepalaKeluarga YEHEZKIEL SLAMET , tertanggal 24 Januari 2019 , selanjutnyadiberi tanda P3 ;4.

Fotocopy Kutipan Akta Perkawinan antara YEHEZKIEL SLAMET danYOHANA TIKULILING, nomor 6372KW161220150006, tertnaggal 16Desember 2015, selanjutnya diberi tanda P5 ;6. Fotocopy Kutipan Akta Kelahiran atas nama NEFFOZ YUDITYANUGRAHA Nomor 6372LT131020110013 , tertanggal 13 Oktober 2011,selanjutnya diberi tanda P6;7. Fotocopy Kutipan Akta Kelahiran atas nama PHILIF DIAN WICAKSONO6372LT230120190024 , tertanggal 28 Januari 2019 , selanjutnya diberitanda P7;8.

dan AnakPHILIF DIAN WICAKSONO merupakan anak dari AYAH YEHEZKIEL SLAMETdan IBU YOHANA TIKULILING ;Menimbang, bahwa berdasarkan keterangan Pemohon dan sesuai puladengan bukti surat P 1 (KTP) dan P3 ( Kartu Keluarga Pemohon) ternyatabahwa tempat tinggal/domisili Pemohon beralamat di Jalan JIn.

Menyatakan sah Perkawinan Pemohon YOHANA TIKULILING denganYEHEZKIEL SLAMET yang telah dilaksanakan pada hari Sabtu, 05Januari 2008 berdasarkan Surat Gereja No. 287/MJEF.V/I08/N yangdikeluarkan oleh Gereja Protestan di Indonesia bagian barat (GPIB);3. Menyatakan kepada Pemohon untuk mencatatkan Nama Ayah padaKutipan Akta Kelahiran kedua anak pemohon di Kantor dinasKependudukan dan Pencatatan Sipil kota Banjarbaru ;3.