MENETAPKAN

1. Mengabulkan permohonan Pemohon;
2. Menetapkan perubahan nama, tempat dan tanggal lahir Pemohon pada Kartu Tanda Penduduk nomor : 1106091212820002 tertulis Hendrik lahir di Lam Reh tanggal 12 Desember 1982 dirubah menjadi Zati Topowono lahir di Kuala Simpang tanggal 22 Agustus 1983;
3. Memerintahkan kepada Pemohon agar membawa salinan sah penetapan ini ke Kantor Catatan Sipil Kota Langsa untuk didaftarkan pergantian nama,

tertulis ZATI TOPOWONO; Bahwa Pemohon juga melampirkan Surat Tanda Tamat Belajar sekolahDasar Negeri nomor 2 Karang Bandar nomor 0033705 atas nama ZATITOPOWONO; Bahwa Pemohon juga melampirkan Surat Tanda Tamat Belajar sekolahLanjutan Tingkat Pertama Negeri nomor 9 Langsa nomor 1661841 atasnama ZATI TOPOWONO; Bahwa Pemohon juga melampirkan Surat Tanda Tamat Belajar sekolahMenegah Kejuaruan Negeri nomor 2 Langsa nomor DNO6 MK 0449776atas nama ZATI TOPOWONO; Bahwa Pemohon juga melampirkan Surat Keteranga

Fotokopi Surat Tanda Tamat Belajar sekolahn Dasar Negeri nomor 2Karang Bandar nomor 0033705 atas nama ZATI TOPOWONO, selanjutnyadiberi tanda bukti P.5;6. Fotokopi Surat Tanda Tamat Belajar sekolah Lanjutan Tingkat PertamaNegeri nomor 9 Langsa nomor 1661841 atas nama ZATI TOPOWONO,selanjutnya diberi tanda bukti P.6;7. Fotokopi Surat Tanda Tamat Belajar sekolan Menegah Kejuaruan Negerinomor 2 Langsa nomor DNO6 MK 0449776 atas nama ZATI TOPOWONO,selanjutnya diberi tanda bukti P.7;8.

Tanda Penduduk (KTP) nomor1106091212820002 yang tidak sesuai dengan Akta Kelahiran,ljazah,serta Akta Nikah milik diamana nama Pemohon Pada Kartu TandaPenduduk tertulis Hendrik dan pada Dokumen dokumen Pemohon yanglain tertulis Zati Topowono; Bahwa untuk alasan tertib administrasi pada masa sekarang makaPemohon mengajukan permohonan ini adalah untuk merubah namaPemohon pada Kartu Tanda Penduduk (KTP) yang semula tercatatHendrik lahir di Lam Reh tanggal 12 Desember 1982 dirubah menjadiZati Topowono

;Menimbang, bahwa dalam fakta di persidangan diketahui nama, tempatserta tanggal lahir dari Pemohon ialah Zati Topowono lahir di Kuala Simpangtanggal 22 Agustus 1983 sebagaimana tercatat dalam Akta Nikah, Ijazahpemohon, serta Akta Kelahiran Pemohon bikti (P.3 P.4 P.5 P.6 dan P.7) sertauntuk menyelaraskan hal tersebut agar tertiod administrasi bagi kepentinganPemohon dikemudian hari, maka nama Zati Topowono tersebut adalah benarsebagai nama Pemohon sebenarnya;Menimbang, bahwa telah terjadi kesalah

Menetapkan perubahan nama, tempat dan tanggal lahir Pemohonpada Kartu Tanda Penduduk nomor : 1106091212820002 tertulisHendrik lahir di Lam Reh tanggal 12 Desember 1982 dirubah menjadiZati Topowono lahir di Kuala Simpang tanggal 22 Agustus 1983;3.

MENETAPKAN

1. Mengabulkan permohonan Pemohon;
2. Menetapkan perubahan nama, tempat dan tanggal lahir Pemohon pada Kartu Tanda Penduduk nomor : 1106091212820002 tertulis Hendrik lahir di Lam Reh tanggal 12 Desember 1982 dirubah menjadi Zati Topowono lahir di Kuala Simpang tanggal 22 Agustus 1983;
3. Memerintahkan kepada Pemohon agar membawa salinan sah penetapan ini ke Kantor Catatan Sipil Kota Langsa untuk didaftarkan pergantian nama,