Menetapkan menurut hukum bahwa di Surabaya telah lahir seorang anak Laki-laki, padahari Jumat tanggal 17 September 2010 jam 15.00, anak ke-4 (empat), yang diberi nama CATUR PUTRA SYAWALUDIN dari pasangan suami istri RIDLWAN dan MILA TRIANDAYANI ; 2. Memerintahkan kepada Kantor Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kota Surabaya untuk mendaftarkan / mencatat tentang Kelahiran tersebut diatas dalam Register Kelahiran Tahun yang sedang berjalan serta menerbitkan akte kelahiran dimaksud ; 3.

MILA TRIANDAYANI

DEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESAPengadilan Negeri Surabaya yang memeriksa dan mengadili perkaraperkara perdata dalamtingkat pertama telah memberikan penetapan atas permohonan dari :MILA TRIANDAYANI, bertempat tinggal di Jalan Candi Lontar Blok 44S No.37,Kelurahan Lontar, Kecamatan Sambikerep, Kota Surabaya, selanjutnyaCGisebut SEDAGAL...........cceceeeeceeeeeeeeeeeeees PEMOHON ;Pengadilan Negeri tersebut ;Telah membaca permohonan Pemohon ;Telah memeriksa dan meneliti bukti surat

Bahwa dari pernikahan Pemohon tersebut dikaruniai anak yang diberinama CATUR PUTRA SYAWALUDIN, Jenis kelamin Lakilaki, lahir di Surabaya,pada hari Jumat, tanggal 17 September 2010 jam : 15.00 WIB, adalah anakke4, lahir dari pasangan suami istri Ridlwan dan Mila Triandayani,sebagaimana diuraikan dalam Surat Keterangan Lahir tertanggal 17September 2010 yang dikeluarkan oleh Bidan Ernawati Rumah Sakit Bunda(Bukti P2) ;3.

Menetapkan menurut hukum bahwa di Surabaya telah lahir seorang anak Lakilaki,pada hari Jumat tanggal 17 September 2010 jam 15.00, anak ke4 (empat),yang diberi nama CATUR PUTRA SYAWALUDIN dari pasangan suami istriRIDLWAN dan MILA TRIANDAYANI ;3. Memerintahkan kepada Kepala Kantor Dinas Kependudukan danCatatan Sipil Kota Surabaya untuk mendaftarkan / mencatat tentangkelahiran tersebut diatas dalam Register Kelahiran Tahun yang sedangberjalan serta menerbithn akta yang dimaksud ;4.

Pengadilan dapat mengeluarkan Penetapan tentang asal usul seorang anaksetelah diadakan pemeriksaan yang teliti berdasarkan buktibukti yangmemenuhi syarat ;Menimbang, bahwa berdasarkan bukti P1 berupa Kutipan Akta Nikah No : 45/45/I/2005tertanggal 24 Januari 2005 menerangkan bahwa Pemohon (MILATRIANDAYANI) dan RIDLWAN telah menikah secara sah dengan pada tanggal23 Januari 2005 di Surabaya ;Menimbang, bahwa didalam bukti P2 Surat Keterangan Kelahiran dari RumahSakit Bunda Surabaya, menerangkan bahwa MILA TRIANDAYANI

Menetapkan menurut hukum bahwa di Surabaya telah lahir seoranganak Lakilaki, padahari Jumat tanggal 17 September 2010 jam 15.00, anak ke4 (empat),yang diberi nama CATUR PUTRA SYAWALUDIN dari pasangan suami istriRIDLWAN dan MILA TRIANDAYANI ;2. Memerintahkan kepada Kantor Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil KotaSurabaya untuk mendaftarkan / mencatat tentang Kelahiran tersebut diatasdalam Register Kelahiran Tahun yang sedang berjalan serta menerbitkanakte kelahiran dimaksud ;3.

Menetapkan menurut hukum bahwa di Surabaya telah lahir seorang anak perempuan, pada hari Rabu tanggal 29 Juli 2009 jam 14.58 Wib, anak ke-3 (tiga), yang diberi nama NAWANG WULAN SARI JULIYANTI dari pasangan suami istri RIDLWAN dan MILA TRIANDAYANI ; 2.

MILA TRIANDAYANI

DEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESAPengadilan Negeri Surabaya yang memeriksa dan mengadili perkaraperkara perdata dalamtingkat pertama telah memberikan penetapan atas permohonan dari :MILA TRIANDAYANI, bertempat tinggal di Jalan Candi Lontar Blok 44S No.37,Kelurahan Lontar, Kecamatan Sambikerep, Kota Surabaya, selanjutnyaCGisebut SEDAGAL...........cceceeeeceeeeeeeeeeeeees PEMOHON ; Pengadilan Negeri tersebut ;Telah membaca permohonan Pemohon ;Telah memeriksa dan meneliti bukti surat

Bahwa dari pernikahan Pemohon tersebut dikaruniai anak yang diberinama NAWANG WULAN SARI JULIYANTI, Jenis kelamin Perempuan, lahir diSurabaya, pada hari Rabu, tanggal 29 Juli 2009 jam : 14.58 WIB, adalah anakke Tiga, lahir dari pasangan suami istri Ridlwan dan Mila Triandayani,sebagaimana diuraikan dalam Surat Keterangan Lahir tertanggal 01 Oktober2010 yang dikeluarkan oleh Bidan Erna Amd Keb. Rumah Sakit Bunda (BuktiP2) ;3.

Menetapkan menurut hukum bahwa di Surabaya telah lahir seorang anak perempuan,pada hari Rabu tanggal 29 Juli 2009 jam 14.58 Wib, anak ke3 (tiga), yangdiberi nama NAWANG WULAN SARI JULIYANTI dari pasangan suami istriRIDLWAN dan MILA TRIANDAYANI ;3. Memerintahkan kepada Kepala Kantor Dinas Kependudukan danCatatan Sipil Kota Surabaya untuk mendaftarkan / mencatat tentangkelahiran tersebut diatas dalam Register Kelahiran Tahun yang sedangberjalan serta menerbithn akta yang dimaksud ;4.

melampaui batas waktu 1 (satu) tahunsebagaimana dimaksud pada ayat 1 dilaksanakan berdasarkan PenetapanPengadilan Negeri ;Menimbang, bahwa berdasarkan uraian pertimbangan tersebut diatas, maka telah ternyata bahwaPara Pemohon terlambat mendaftarkan kelahiran anaknya NAWANG WULANSARI JULIYANTI, sehingga dari buktibukti yang diajukan, Pengadilanberpendapat bahwa NAWANG WULAN SARI JULIYANTI adalah benar anak ke3(tiga) yang lahir pada tanggal 29 Juli 2009 lahir dari pasangan suami istriRIDLWAN dan MILA TRIANDAYANI

Menetapkan menurut hukum bahwa di Surabaya telah lahir seorang anak perempuan,pada hari Rabu tanggal 29 Juli 2009 jam 14.58 Wib, anak ke3 (tiga), yangdiberi nama NAWANG WULAN SARI JULIYANTI dari pasangan suami istriRIDLWAN dan MILA TRIANDAYANI ;2. Memerintahkan kepada Kantor Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil KotaSurabaya untuk mendaftarkan / mencatat tentang Kelahiran tersebut diatasdalam Register Kelahiran Tahun yang sedang berjalan serta menerbitkanakte kelahiran dimaksud ;3.

DEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESAPengadilan Agama Jember yang memeriksa dan mengadiliperkara Perwalian pada tingkat pertama, telah menjatuhkan penetapanterhadap permohonan yang diajukan oleh:~ LULUK TRIANDAYANI binti ASTU, umur 45 tahun, agama Islam,pendidikan SMA, pekerjaan Ibu rumah tangga, tempat tinggal diDusun karangsirih RT.006 RW. 005 Desa Suco KecamatanMumbulsari Kabupaten Jember, sebagai Pemohon, sebagaiPemohon;Pengadilan Agama tersebut 'Setelah membaca dan mempelajari suratsurat

SARKAWI telah meninggaldunia karena sakit sesuai dengan Surat Kematian Nomor :47/104/35.09.03.2002/2013 tanggal 19 Juli 2013 yangdikeluarkan oleh Lurah Sumbersari Kecamatan SumbersariKabupaten Jember;Bahwa anak tersebut sekarang dalam asuhan Pemohon(LULUK TRIANDAYANI binti ASTU) sebagai ibu kandung darianakanak yang akan dimohonkan perwalian tersebut;Bahwa selama dalam pemeliharaan / pengasuhan Pemohon,anakanak tersebut hidup sejahtera baik lahir maupun batin,serta tidak ada pihak lain, baik keluarga

Membebankan biaya perkara ini sesuai ketentuan hukum yangberlaku;Subsidair :Mohon penetapan yang seadiladilnya;Bahwa, pada hari persidangan yang ditetapkan, Pemohon telah hadirdi persidangan, kemudian atas pertanyaan Majelis, Pemohon menyatakantetap mempertahankan dalildalil permohonannya tersebut;Page 3 of 12Bahwa, untuk meneguhkan dalil permohonannya, Pemohon telahmengajukan alat bukti surat berupa :1.Fotokopi KTP atas nama Pemohon (LULUK TRIANDAYANI)Nomor : 3509236907690002 tanggal 02 September

SISWO GIANTO, umur 53 tahun, agama Islam, pekerjaan Swasta,tempat tinggal di Desa Suco Kecamatan Mumbulsari KabupatenJember;Bahwa saksi kenal dengan pemohon karena saksi adalah kakakkandung Pemohon;Bahwa LULUK TRIANDAYANI binti ASTU dahulu pernah menikahdengan seorang lakilaki bernama MOHAMMADIN ABDULRACHMAN dan dari pernikahannya tersebut telah dikaruniai 2orang anak, bernama : FITRIA EKAWATI WULANDARI umur 25tahun, dan SEPTIANA SUCI DWI MAHARANI umur 13 tahun;Bahwa suami Permohon yang bernama MOHAMMADIN

SUKIJO, umur 38 tahun, agama Islam, pekerjaan Swasta, tempattinggal di tempat tinggal di Desa Suco Kecamatan MumbulsariKabupaten Jember;Page 5 of 12e Bahwa saksi kenal dengan pemohon karena saksi adalah sepupuPemohon;e Bahwa LULUK TRIANDAYANI binti ASTU dahulu pernah menikahdengan seorang lakilaki bernama MOHAMMADIN ABDULRACHMAN dan dari pernikahannya tersebut telah dikaruniai 2orang anak, bernama : FITRIA EKAWATI WULANDARI umur 25tahun, dan SEPTIANA SUCI DWI MAHARANI umur 13 tahun;e Bahwa suami

Nama :RINAWATI TRIANDAYANITempat/Tanggal Lahir : Balikpapan, 1 Desember 1966.Jenis Kelamin : Perempuan.Alamat : Jl. Cempaka Putih, NO.02, RT.017, Kelurahan Gunung SariIlir, Kecamatan Balikpapan Tengah, Kota Balikpapan.Agama : Islam.Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga.

tanggal 13 Nopember 2011, Suami Pemohon yang bernamaPURWIYONO tersebut telah meninggal dunia di Balikpapan, sesuai denganSurat Keterangan Meninggal Nomor : 474.1/00691/CBS.PEM yang diterbitkanoleh Kecamatan Balikpapan Selatan Kota Balikpapan tertanggal 28 Nopember2011;Bahwa berdasarkan Surat Pernyataan Ahli Waris tertanggal Desember 2011diketahi oleh Ketua RT.023 Kelurahan Klandasan Ulu, Lurah Klandasan Uludan Camat Balikpapan Selatan, ahli waris dari Almarhum Suami Pemohonadalah Pemohon (RINAWATI TRIANDAYANI

Foto copy sesuai dengan aslinya Kutipan Akta Nikah Nomor642/05/X/2009 tanggal O2Oktober2009, atas nama PURWIYONO denganRINAWATI TRIANDAYANI, diberi tanda P3 ;4. Foto copy sesuai dengan aslinya Kutipan Akta Kelahiran Nomor03199/2010 tanggal 16September 2010, atas nama RANUGRAHROMADHON, diberi tanda P4 ;5.

darilOhalaman Penetapan Nomor 37/Pdt.P/2015/PN.Bpp.Foto copy sesuai dengan copynya Surat Keterangan Meninggal Nomor :474.1/00691/CBSPEM tanggal 28Nopember 2011, atas namaPURWIYONO, diberi tanda P6;Foto copy sesuai dengan aslinya Surat Pernyataan Ahli Waris tanggalO8Desember 2011, diberi tanda P7;Foto copy sesuai dengan aslinya Buku Pembayaran Pensiun ASABRI,diberi tanda P8 ;Foto copy sesuai dengan aslinya Kutipan Akta Nikah Nomor520/015/IX/2014tanggal O8September2014, atas nama SURIANTO denganRINAWATI TRIANDAYANI

disebut PEMOHON ;PENGADILAN NEGERI TERSEBUT ;Setelah membaca berkas permohonan ini;Setelah mendengar keterangan Pemohon;Setelah memperhatikan suratsurat bukti dan mendengar keterangan saksisaksi;TENTANG DUDUK PERKARAMenimbang, bahwa Pemohon dengan surat permohonannya tertanggal 19April 2013 dan telah didaftarkan di Kepaniteraan Pengadilan Negeri Jember denganregister Nomor : 356/Padt.P/2013/PN.Jr telah mengemukakan halhal sebagai berikut:e Bahwa Pemohon telah kawin sah dengan seorang wanita bernama TRIANDAYANI

RIDWAN, serta telahmemberi keterangan dipersidangan setelah terlebin dahulu disumpah,yang padapokoknya masingmasing samasama menerangkan sebagai berikut :e Bahwa benar saksi kenal dengan Pemohon ;e Bahwa benar Pemohon telah menikah dengan wanita bernama TRIANDAYANI., pada tanggal 8 Mei 2008;e Bahwa benar dari perkawinan Pemohon dengan wanita bernama TRIANDAYANI. telah dikaruniai seorang anak lakilaki , yang diberi nama BARASYAHBRAN WIRDIYAN, lahir di Jember,hari Sabtu tanggal29 Nopember2008;e Bahwa

Kutowinangun, KabupatenKebumen, HP merk Nokia type 6300 casing warna biru hitam milik saksi pernahdiambil orang secara paksa oleh dua orang lakilaki yang kemudian saksi ketahuibernama ARIF KARIM al BOING (terdakwa) dan NUR ROHMAN al BOLOT(diperiksa dalam berkas perkara terpisah) ;Bahwa HP milik saksi bisa diambil secara paksa oleh terdakwa dan NUR ROHMAN alBOLOT tersebut, awalnya pada hari Kamis tanggal 3 April 2014 sekira pukul 17.00.Wib. saksi dijemput oleh teman saksi yang bernama NI KOMANG ARYATI TRIANDAYANI

Kutowinangun, selanjutnya saksi diantarnya dengan diboncengsepeda motor, saat dibonceng saksi main gamegamean dengan menggunakan HP, saatberjalan melewati rel kereta api di sebelah utara stasiun Kutowinangun ada sepedamotor yang dikendarai oleh 2 (dua) orang lakilaki yang kemudian saksi ketahui adalahterdakwa (ARIF KARIM al BOING) dan NUR ROHMAN al BOLOT mengikutinyadari arah belakang, sesampai di jalan desa Dkh.Kedungtawon, Desa Kuwarisan,Kecamatan Kutowinangun kemudian saksi dan NI KOMANG ARYATI TRIANDAYANI

ARYATI TRI ANDAYANI dan saksi MALINDA DWI PURNAMANINGRUM dipepet oleh saksi NUR ROHMAN al BOLOT dari arah kanan, kemudiandengan menggunakan tangan kanannya terdakwa mengambil HP tersebut, setelah berhasilkemudian terdakwa mengatakan pada saksi NUR ROHMAN al BOLOT kalau sudahberhasil mengambilnya, selanjutnya saksi NUR ROHMAN al BOLOT tancap gas danterus melarikan diri ke arah utara ke Desa Kaliputih, Kecamatan Kutowinangun, saat ituterdakwa dan saksi NUR ROHMAN al BOLOT oleh saksi NI KOMANG ARYATI TRIANDAYANI

Wib. saksi NI KOMANG ARYATI TRIANDAYANI yang mengendarai sepeda motor Honda Revo memboncengkan saksiMALINDA DWI PURNAMA NINGRUM lewat dan saksi MALINDA DWI PURNAMANINGRUM mainan HP, selanjutnya saksi NUR ROHMAN al BOLOT mengajak terdakwauntuk mengambil HP yang sedang dipegang oleh saksi MALINDA DWI PURNAMANINGRUM, selanjutnya saksi NUR ROHMAN al BOLOT membuntutinya di belakangnya,sesampainya di jalan desa termasuk Dkh.Kedungtawon, Desa Kuwarisan, KecamatanKutowinangun kemudian sepeda motor yang dikendarai

saksi NI KOMANG ARYATI TRIANDAYANI dan saksi MALINDA DWI PURNAMA NINGRUM dipepet oleh saksi NURROHMAN al BOLOT dari arah kanan, kemudian dengan menggunakan tangan kanannyaterdakwa mengambil HP tersebut, setelah berhasil kemudian terdakwa mengatakan pada saksiNUR ROHMAN al BOLOT kalau sudah berhasil mengambilnya, selanjutnya saksi NURROHMAN al BOLOT tancap gas dan terus melarikan diri ke arah utara ke Desa Kaliputih,Kecamatan Kutowinangun, saat itu terdakwa dan saksi NUR ROHMAN al BOLOT oleh saksiNI

1. Mengabulkan permohonan Para Pemohon;
2. Memberi dispensasi kepada Para Pemohon untuk menikahkan anaknya yang bernama Tia Triandayani binti Hengkydengan seorang laki-laki bernama Iswadi bin Efendi;
3. Membebankan kepada Pemohon untuk membayar biaya perkara sejumlah Rp.330.000,00,- (tiga ratus tiga puluh ribu rupiah);

MENGADILI

1. Menyatakan Tergugat yang telah dipanggil secara resmi dan patut untuk menghadap dipersidangan, tidak hadir;
2. Mengabulkan gugatan Penggugat dengan verstek;
3. Menjatuhkan talak satu bain sughra Tergugat (Mat Suwito bin Kartiman) terhadap Penggugat (Triandayani Kesumahati Siregar alias Tri Andayani Kesuma Hati Siregar binti Abd.