Menyatakan sah secara hukum perubahan nama dari ERNY TRISIYANDANI dirubah menjadi ERNI TRISIYANDANI sesuai dengan ijazah Madrasah Tsanawiyah, ijazah Madrasah Aliyah dan ijazah D.III Keperawatan.3.

ERNI TRISIYANDANI

keterangan saksisaksi dan Pemohon ;Menimbang, bahwa pada hari dan tanggal sidang yang telah ditetapkan, pemohon datangmenghadap sendiri, yang atas pertanyaan Hakim, pemohon menyatakan tetap padapermohonannya ;Menimbang, bahwa pemohon dalam permohonannya tertanggal 01 Maret 2010 yangtelah didaftarkan di Kepaniteraan Pengadilan Negeri Bangil dibawah Register perkara tanggal02 Maret 2009 No.05/Pdt.P/2010/PN.Bgl yang pada pokoknya menyatakan sebagai berikut :13Bahwa sejak lahir Pemohon bernama Erny Trisiyandani

Tsanawiyah, ijazah Madrasah Aliyah dan D.III Keperawatanyang namanya tertulis ERNI TRISTY ANDANI.7 bahwa oleh karena ketidaktahuan Pemohon tentang perbedaan nama tersebut,yang menyebabkan kepentingannya menjadi terhambat terutama dalam hal akanmelangsungkan perkawinan.8 bahwa untuk kepentingan tersebut diatas, maka Pemohon sangat membutuhkanperubahan nama dan untuk itu pula Pemohon memohon agar Ketua PengadilanNegeri Bangil menetapkan tentang perubahan nama Pemohon dari ErnyTristyandani menjadi Erni Trisiyandani

umur 37 tahun, lakilaki, tempat tinggal Jalan Tongkol No.22 Rt.003 Rw.001 Kelurahan Dermo, KecamatanBangil, Kabupaten Pasuruan.e Bahwa, saksi kenal dengan Pemohon karena sebagai Keponakan.e Bahwa benar, Pemohon sejak kecil bernama ERNI TRISTYANDANIe Bahwa, yang benar nama Pemohon adalah sesuai dengan Ijazah Tsanawiyah,yazah Aliyah dn iazah D.III keperawatan yang namanya tertulis ErniTrisiyandani.e Bahwa benar, Pemohon mengajukan permohonan perubahan nama dari ErnyTrisiyandani dirubah menjadi Erni Trisiyandani