• Mengabulkan Permohonan Pemohon ;
• Memberi ijin kepada Pemohon untuk merubah Nama Pemohon dari tertulis dan terbaca Heni Mustikasari, sebagaimana Paspor Nomor : A 7315363 yang dikeluarkan oleh KBRI Singapura bertanggal 01 Juli 2014, menjadi tertulis dan terbaca Turminingsih ;
• Memerintahkan kepada Pemohon untuk melaporkan penetapan ini kepada Kantor Imigrasi Kediri atau Kantor Imigrasi terdekat tentang pembetulan data keimigrasan Nama pada data keimigrasian perihal penulisan

Pemohon:
TURMININGSIH

Memberi dispensasi kepada Pemohon 1.Samsudin bin Kebat
2.Turminingsih binti Sukib untuk menikahkan anaknya yang bernama ........... di bawah usia .... tahun dengan seorang laki-laki/perempuan bernama ................. di bawah;

3. Membebankan kepada Pemohon untuk membayar biaya perkara sejumlah Rp311000,00 ( tiga ratus sebelas ribu rupiah);

1. Mengabulkan permohonan Para Pemohon;

2. Menetapkan merubah nama Pemohon I dan Pemohon II yang tercatat dalam Duplikat Kutipan Akta Nikah nomor 119/Kua.11.01.12/PW.01/11/2020, tertanggal 03 November 2020 yang dikeluarkan oleh Kepala Kantor Urusan Agama Kecamatan Jeruklegi, Kabupaten Cilacap tertulis Prayit Safrizal Anas menjadi Prayit Safrizal, dan Turmi menjadi Turminingsih;

3. Memerintahkan kepada Para Pemohon untuk mencatatkan perubahan

1. Mengabulkan permohonan Para Pemohon;

2. Menetapkan merubah nama Pemohon I dan Pemohon II yang tercatat dalam Duplikat Kutipan Akta Nikah nomor 119/Kua.11.01.12/PW.01/11/2020, tertanggal 03 November 2020 yang dikeluarkan oleh Kepala Kantor Urusan Agama Kecamatan Jeruklegi, Kabupaten Cilacap tertulis Prayit Safrizal Anas menjadi Prayit Safrizal, dan Turmi menjadi Turminingsih;

3. Memerintahkan kepada Para Pemohon untuk mencatatkan perubahan