Menetapkan identitas Pemohon sebagaimana tertulis dalam Kartu Tanda Penduduk NIK 3314184708910005, Kartu Keluarga Nomor 3314180612030238 dan Kutipan Akta Kelahiran Nomor 2224/TP/2003 yang dikeluarkan oleh Kantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Sragen, tertulis Pemohon bernama JURIAH dan JURIATUN, tempat lahir di Sragen, tanggal lahir 07 Agustus 1991 diperbaiki/diganti menjadi Pemohon bernama YURIATUN tempat lahir di Sragen pada tanggal 8 Agustus 1991 ;--3.

Menetapkan identitas Pemohon sebagaimana tertulis dalam Kutipan Akta Kelahiran Nomor 2224/TP/2003 yang dikeluarkan oleh Kantor Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Sragen tanggal 1 Mei 2003, tertulis Pemohon anak dari suami istri TUKIMIN MANTO WIYONO dengan SUYATMI diganti menjadi YURIATUN anak perempuan dari suami istri MANTO SUWARNO dengan SUYATMI ;-----------------------------------------------------------------------------4.

, yang dikeluarkan oleh Departemen PendidikanNasional Republik Indonesia tanggal 23 Juni 2007, tertulis YURIATUN,tempat lahir di Sragen, tanggal kelahiran 8 Agustus 1991, nama orangtua/ayah MANTO SUWARNO, adalah yang benar ( Foto copy ljazahterlampir) ; === === 7=22 22 = one ene nnn nee nnnBahwa identitas sebagaimana tertulis dalam Kartu Tanda Penduduk danKartu Keluarga, tertulis JURIAH, tempat lahir di Sragen, tanggal kelahiran07 Agustus 1991 dan identitas sebagaimana dalam Kutipan AktaKelahiran

tersebut tertulis JURIATUN, tempat lahir di Sragen, tanggalkelahiran 8 Agustus 1991anak perempuan dari suami istri antaraTUKIMAIN MANTO WIYONO dengan SUYATMI, identitas sebagaimanatertulis dalam ljazah Pemohon miliki tersebut tertulis YURIATUN namaorang tua MANTO SUWARNO adalah yang menunjuk subyek dalamPermohonan ini yaitu Pemohon bernama JURIATUN , tempat lahir diSragen, tanggal kelahiran 8 Agustus 1991 anak perempuan dari suamiistri antara MANTO SUWARNO dengan SUYATMI: Bahwa oleh karena kurang

Menetapkan identitas Pemohon identitas Pemohon sebagaimanatertulis dalam Kutipan Akta Kelahiran Pemohon miliki Nomor2224/TP/2003 yang dikeluarkan oleh Kantor Dinas Kependudukandan Pencatatan Sipil Kabupaten Sragen tanggal 1 Mei 2003, tertulisJURIATUN, tempat lahir di Sragen, tanggal kelahiran 8 Agustus 1991anak dari suami istri TUKIMIN MANTO WIYONO dengan SUYATMIuntuk dibetulkan menjadi YURIATUN anak perempuan dari suami istri MANTO SUWARNO dengan SUYATMI :==4.

Saksi SUWARNO; menerangkan ;Bahwa benar saksi kenal dengan Pemohon karena bertetanggasudah sekitar 15 tahun 52 2002225Bahwa sepengetahuan saksi orang tua Pemohon ayahnyabernama Manto Suwarno dan ibunya bernama Suyatmi ; Bahwa pemohon bernama YURIATUN lahir di Sragen padatanggal 8 Agustus 1991 5Bahwa sepengetahuan saksi Pemohon datang ke Pengadilanmengajukan permohonan agar diberikan Penetapan untuk2.

; Bahwa pemohon bernama YURIATUN lahir di Sragen padatanggal 8 Agustus 1991 ;Bahwa sepengetahuan saksi Pemohon datang ke Pengadilanmengajukan permohonan agar diberikan Penetapan untukPerubahan tanggal lahir, nama pemohon dan nama ayahnya yangsemula tertulis Pemohon lahir tanggal 7 Agustus 1991 dirubahmenjadi tanggal 8 Agustus 1991, nama Pemohon semula tertulisJURIATUN anak dari suami istri TUKIMIN MANTO WIYONOmenjadi Pemohon bernama YURIATUN anak dari suami istriMANTO SUWARNO dan SUYATMI j22220

Menyatakan, bahwa di Nganjuk pada hari : Rabu Pon, tanggal 25 Januari 1978, telah lahir seorang anak Perempuan bernama : YURIATUN, anak dari seorang ibu bernama : DASIKEM ; ------------------------------------------------------------------------------3.

YURIATUN, umur 34 tahun, Pekerjaan Swasta, bertempat tinggal di Dsn. Pogoh, Desa Bajulan, Kec. Loceret, Kabupaten Nganjuk. --------

PENETAPANmor: 67 P/2012, jkDEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESAPengadilan Negeri Nganjuk yang memeriksa dan mengadili perkara perdatapermohonan telah memberikan penetapan sebagai berikut dalam permohonannya ; ~ YURIATUN, umur 34 tahun, Pekerjaan Swasta, bertempat tinggal di Dsn.

Pogoh, Menimbang, bahwa Pemohon dengan surat permohonannya tertanggal 06 Nopember2012, yang didaftarkan di Kepaniteraan Pengadilan Negeri Nganjuk pada tanggal 06Nopember 2012 dibawah register No. 673/Pdt.P/2012/PN.Ngjk pada pokoknya mengemu kanhalhal sebagai berikut : Bahwa di Nganjuk pada hari : RABU, tanggal 25 Januari 1978, telah dilahirkan seoranganak Perempuan bernama : YURIATUN (Pemohon) anak dari seorang ibu bernama :DASIKEM ; 22 22 Bahwa ibu Pemohon (Dasikem) telah meninggal dunia pada tanggal

Menyatakan, bahwa di Nganjuk pada hari : Rabu Pon, tanggal 25 Januari 1978, telahlahir seorang anak Perempuan bernama : YURIATUN, anak dari seorang ibu bernama :TDASSURCBIN 9 esseccernenen rr enensinn retort neni oO eng OR3.

,bertanda p12 Foto copy surat kematian tertanggal 1 Nopember 2012, atas nama :DASIKEM, bertanda P.23 Foto copy Surat Kelahiran tertanggal 1 Nopember 2012, atas nama :YURIATUN, bertanda P3 ; 4 Foto copy Kartu Keluarga tertanggal 05 Oktober 2012, atas nama :SUPRIYADI, bertanda P4 ;non Menimbang bahwa selain bukti surat tersebut diatas Pemohon telah pula mengajukandua orang saksi yaitu : 1.

ADI, yang didengar keterangannya dibawahsumpah dipersidangan memberikan keterangan sama yang pada pokoknya sebagai berikut : bahwa para saksi kenal dengan Pemohon ; bahwa para saksi tahu di Nganjuk pada hari : Rabu Pon, tanggal 25 Januari 1978, telahlahir seorang anak Perempuan bernama : YURIATUN, anak dari seorang ibu bernama :DASIKEM $;2 222222 nn nnn nnn cnn cnn nnn cnn cence nnn bahwa para saksi tahu maksud dan tujuan permohonan Pemohon adalah untuk mengajukanpermohonan akte kelahiran Pemohon

MENGADILI

Dalam Konvensi

1. Mengabulkan permohonan Pemohon Konvensi;
2. Memberi izin kepada Pemohon Konvensi (Andang Basuki bin Soeparno) untuk menjatuhkan talak satu raji terhadap Termohon Konvensi (Yuriatun binti Dimin Rejodikromo) di hadapan sidang Pengadilan Agama Sragen ;

Dalam Rekonvensi

1. Mengabulkan gugatan Penggugat Reonvensi untuk sebagian;
2. Menghukum Tergugat Rekonvensi (Andang Basuki bin Soeparno) untuk membayar

kepada Penggugat Rekonvensi (Yuriatun binti Dimin Rejodikromo) berupa :

M E N G A D I L I

1. Menyatakan Tergugat yang telah dipanggil dengan resmi dan patut untuk menghadap dipersidangan, tidak hadir;

2. Mengabulkan gugatan Penggugat dengan verstek;

3. Menjatuhkan talak satu khuli Tergugat (Adhi Andy Prasetyo bin Suparno) terhadap Penggugat (Yuriatun binti Kusno) dengan iwadl Rp. 10.000,- (sepuluh ribu rupiah);

4. Memerintahkan Panitera Pengadilan Agama