Menyatakan bahwa Nauval Al Abrori adalah anak laki-laki sah yang ke-2 dari pasangan suami istri Tri Makno dan Tri Sumarni yang lahir di Musi Banyuasin pada tanggal 16 Maret 2010;3. Memerintahkan kepada Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Musi Banyuasin untuk mencatat Kelahiran tersebut pada daftar khusus untuk itu yang sedang berjalan untuk Warga Negara Indonesia dan menerbitkan Akta Kelahirannya;4.

TRI MAKNO

Tri Makno dan Tri Sumarni, diberi tanda P.1;2 Potocopy Kartu Keluarga An. Kepala Keluarga Tri Makno, diberi tanda P.2;3 Potocopy Akta Nikah An. Tri Makno dan Tri Sumarni, diberi tanda P.3;4 Surat Keterangan Kelahiran An.

Nauval AI Abrori, diberi tanda P.4.Menimbang, bahwa disamping mengajukan suratsurat bukti P.l sampai denganP.4, Pemohon mengajukan saksisaksi sebagai berikut:1 SAKSI MISGIMINDi bawah sumpah pada pokoknya menerangkan sebagai berikut:e Bahwa saksi tahu Nauval Al Abrori adalah anak lakilaki sah yang ke2 daripasangan suami istri Tri Makno dan Tri Sumarni;e Bahwa setahu saksi anak tersebut lahir di Musi Banyuasin pada tanggal 16 Maret2010;e Bahwa saksi tahu karena kenal dengan pemohon dan masih satu Desadengannya

.2 SAKSI SUGINEMDi bawah sumpah pada pokoknya menerangkan sebagai berikut:Bahwa saksi tahu Nauval Al Abrori adalah anak lakilaki sah yang ke2 daripasangan suami istri Tri Makno dan Tri Sumarni;Bahwa setahu saksi anak tersebut lahir di Musi Banyuasin pada tanggal 16 Maret2010;Bahwa saksi tahu karena kenal dengan pemohon dan masih satu Desadengannya.Menimbang, bahwa dipersidangan telah pula didengar keterangan pemohon yangpada pokoknya sebagai berikut :dalamBahwa benar Pemohon yang mengajukan Permohonan

Makno (ayah) dan Tri Sumarni (ibu);Menimbang, bahwa sesuai dengan keterangan saksisaksi dihubungkan denganbuktibukti surat (P.1) sampai dengan (P.4), Pengadilan berpendapat permohonan Pemohonberalasan untuk dikabulkan, bahwa Nauval Al Abrori adalah anak lakilaki sah yang ke2dari pasangan suami istri Tri Makno dan Tri Sumarni yang lahir di Musi Banyuasin padatanggal 16 Maret 2010;Menimbang, bahwa oleh karena permohonan Pemohon dikabulkan, maka biayayang timbul dalam permohonan ini dibebankan kepada

Pemohon;Mengingat, pasal 32 Ayat (2) Undangundang Nomor: 23 tahun 2006tentang Administrasi Kependudukan Jo Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor:37 tahun 2007 tentang Pelaksanaan Undangundang Nomor: 23 tahun 2006 serta Peraturanlain yang bersangkutan;MENETAPKAN1 Mengabulkan permohonan Pemohon ;2 Menyatakan bahwa Nauval Al Abrori adalah anak lakilaki sah yang ke2 daripasangan suami istri Tri Makno dan Tri Sumarni yang lahir di Musi Banyuasin padatanggal 16 Maret 2010;3 Memerintahkan kepada

TRI WINARTI

PENETAPANNomor 5/Pdt.P/2014/PN Skh.DEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESAPengadilan Negeri Sukoharjo yang memeriksa dan memutus perkaraperdata permohonan dalam peradilan tingkat pertama telah memberikanpenetapan sebagai berikut dibawah ini atas permohonan yang diajukan oleh :TRI WINARTI, Pekerjaan Wiraswasta, Tempat Tinggal di Tempel RT 01 RW 02,Kelurahan Purbayan, Kecamatan Baki, Kabupaten Sukoharjo,selanjutnya disebut Sebagai ..............

12Januari 1993 atas nama Muhammad Rizky Tavian (bukti P4) ;Fotocopy Kutipan Akta Kelahiran Nomor 1850/2277/1994, tertanggal 16 Mei1994, atas nama Masya Apriani Zalavia (bukti P5) ;Fotocopy Kutipan Akta Kelahiran Nomor 4606/1998, tertanggal 24 Maret1998 atas nama Mirza Amalia Farah (bukti P6) ;Asli Surat Pernyataan atas nama Muhammad Rizky Tavian dan MasyaApriani Zalavia, tertanggal 21 Januari 2014 (bukti P7) ;Fotocopy Akta Cerai Nomor 1409/AC/2008/PA/MS Bdg tertanggal 17September 2008 atas nama Tri

Menetapkan bahwa nama Harmi yang tercantum dalam Paspor Nomor : A7862010, yang diterbitkan oleh Kantor Imigrasi Kediri tanggal 19 Mei 2014 adalah orang yang sama dengan Pemohon Tri Sundari.3. Menyatakan bahwa nama Pemohon yang tercantum dalam Paspor Pemohon yang tertulis dan terbaca Harmi, sebagaimana dalam paspor Nomor : A7862010 yang diterbitkan oleh Kantor Imigrasi Kediri tanggal 19 Mei 2014 adalah keliru, adapun yang benar haruslah tertulis nama Tri Sundari.4.

Tri Sundari

PENETAPANNOMOR : 30/PDT.P/2016/PN.KInDEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESAPengadilan Negeri Klaten yang mengadili perkara perdata Permohonan padaPeradilan Tingkat Pertama, telah menjatuhkan Penetapan sebagai berikut ataspermohonan :Tri Sundari: Tempat/Tanggal Lahir: Sleman, 10 Pebruari 1977,Agama : Islam, Kewarganegaraan: Indonesia,Pekerjaan: Buruh Harian Lepas, Tempat Tinggal diDukuh Menyono RT 016 RW. 005 Desa KarangpakelKecamatan Trucuk Kabupaten Klaten, yang selanjutnyadisebut sebagal

Klaten, di bawahRegister Nomor : 30/PDT.P/2016/ PN.KIn pada tanggal 10 Mei 2016, telahmengajukan permohonan yang pada pokoknya sebagai berikut :1 Bahwa Pemohon lahir di Sleman pada tanggal 10 Februari 1977 sebagaimanatersebut dalam Kutipan Akta Kelahiran No.02853/Disp/1999 yangdikeluarkan oleh Kepala Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil KabupatenDati IT Sleman.Halaman dari8 Penetapan Nomor : 30/Pdt.P/2016/PN.Kin2Bahwa dalam Paspor milik Pemohon No.A 7862010, tercatat atas namaHARMI, dan Pemohon (TRI

Tri Sundari, yang diberi tanda denganP.1;2 Foto copy Kutipan Akta Kelahiran An. Tri Sundari, yang diberi tandadengan P.2;3 Foto copy Surat Tanda Tamat Belajar No: An. Tri Sundari, yang diberitanda dengan P.3;4 Foto copy Kartu Keluarga No. 3310062307040161, yang diberi tandadengan P.4;5 Foto copy Paspor An.

pergi ke luar negeri untuk bekerja;e Bahwa paspor Pemohon dibuat pada tahun tanggal 19 Mei 2014;e Bahwa Harmi adalah orang yang sama dengan Tri Sundari;2.

Sundari;Menimbang, bahwa untuk menguatkan dalildalil permohonannya,Pemohon telah mengajukan suratsurat bukti tertulis yang diberi tanda P.1 s/d P.5serta 2 (dua) orang saksi dibawah sumpah sebagaimana isi dan keterangannya telahdiuraikan satu persatu di atas;Menimbang, bahwa berdasarkan keterangan saksi Hatso Widodo dan SaksiParwoto yang dihubungkan dengan surat bukti P.1, menurut Hakim sudah cukupmembuktikan bahwa Tri Sundari yang hadir dimuka persidangan selaku Pemohonadalah benar Tri Sundari,

Menetapkan sah kelahiran anak laki-laki bernama HIZKIA ADHI WANGSA SAHONO , anak dari daripasangan suami isteri TRI SAHONO dengan TRI WENING yang lahir di KLATEN pada tanggal 21 Mei 20083. Memerintahkan kepada Kepala Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Yogyakarta untuk mencatat kelahiran anak Pemohon bernama HIZKIA ADHIWANGSA SAHONO , dalam register yang dipergunakan untuk itu4.

TRI SAHONO

Menyatakan bahwa Kutipan Akta Kelahiran tertanggal 14 Juni 1992 nomor 350/Dis/93-93 terdapat kekeliruan sehingga lengkapnya menjadi Bahwa di Temanggung pada tanggal Tujuh Juni Seribu Sembilan Ratus Delapan Puluh telah lahir: TRI WAHONO anak laki- laki dari suami istri: SUWARNO dengan JUMIYATI;3.

TRI WAHONO

halhalyang pada pokoknya adalah sebagai berikut :e Bahwa pemohon lahir di Temanggung, pada tanggal 7 Juni 1980anak dari pasangan suami istri SUWARNO dengan JUMIYATI,namun didalam akta kelahiran tanggal 14 Juni 1992 No.350/Dis/9393, yang dimiliki pemohon terdapat kekeliruan dalampenulisan tahun kelahiran, nama ayah dan nama Ibu pemohon yaitutertulis bahwa di Temanggung pada tanggal tujuh Juni SeribuHalaman idari halaman 7, Penetapan Nomor 79/Pdt.P/2015/PN TmgSembilan Ratus Delapan Puluh Satu telah lahir TRI

Menyatakan /menetapkan sebagai Hukum bahwa tahun kelahiran,nama ayah dan nama Ibu pemohon yang tertulis pada aktekelahiran pemohon tertanggal 14 Juni 1992 No.350/Dis/9393,dirubah/ diperbaiki sehingga lengkapnya menjadi Bahwa diTemanggung pada tanggal Tujuh Juni Seribu Sembilan RatusDelapan Puluh telah lahir: TRI WAHONO anak laki laki darisuami istri: SUWARNO dengan JUMIYATI adalah sah;3.

permohonan ini kepada Pemohon;Menimbang, bahwa pada hari persidangan yang telah ditetapkan, Pemohondatang menghadap sendiri di persidangan dan selanjutnya setelah Surat Permohonandari Pemohon dibacakan, Pemohon menyatakan tidak ada perubahan dan tetap padaSurat Permohonannya tersebut ;Menimbang, bahwa untuk membuktikan dalildalil permohonannya, Pemohontelah mengajukan alat bukti surat sebagai berikut :1.Fotokopy Kartu Tanda Penduduk (KTP) No.3323100706800002tertanggal 07 Februari 2014 atas nama Tri

Wahono;Foto copy Kutipan Akta Kelahiran Nomor:350/Dis/9393 tertanggal 14Juni 1992 an.Tri wahono yang dikeluarkan Kepala Dinas Kependudukandan Pencatatan Sipil Kabupaten Temanggung;Foto copy Surat Tanda Tamat Belajar No 03 OA oa 0530219 tertanggal8 Juni 1994 yang dikeluarkan SDN Ketitang 01 di Kec Jumo KabTemanggung an Tri Wahono;Foto copy Surat Tanda Tamat Belajar No 03 OA oa 0256054 tertanggal3 Juni 1997 yang dikeluarkan SLTP N 01 Jumo Kab Temanggung an TriWahono;Foto copy Surat Tanda Tamat Belajar

No 0123/1 03.02/PR/2000tertanggal 29 April 2000 yang dikeluarkan SMU N 3 an Tri WahonoTemanggung;Menimbang, bahwa di persidangan alat bukti surat yang bertanda P.1 sampaidengan P.5 tersebut diatas telah dibubuhi materai secukupnya dan telah puladilegalisir dan setelah diperiksa dan dicocokkan ternyata sama dengan aslinya;Halaman 3dari halaman 7, Penetapan Nomor 79/Padt.P/2015/PN TmgMenimbang, bahwa selain bukti surat tersebut Pemohon juga mengajukanbukti 2 (dua) orang saksi yaitu saksi Shodik Saebani

Menetapkan bahwa NINA ANGGITA PUTRI , perempuan, lahir di Kabupaten Blitar pada tanggal 24 Juli 2009 , adalah anak ke-2 (dua) dari pasangan suami isteri : SURYADI dan TRI AGUSTIN ; ---------------------------------------------------3.

TRI AGUSTIN

DEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESAPengadilan Negeri Blitar yang memeriksa dan mengadili perkara perdatapermohonan telah menetapkan sebagai berikut atas permohonan : TRI AGUSTIN, perempuan, umur 24 tahun, alamat di Jl. Sengon Lingk. PaluloRt.005 Rw.010 Ds/Kec. Nglegok, Kab. Blitar, pekerjaan MengurusRumah Tangga, selanjutnya disebut sebagai ............

Menimbang bahwa, untuk membuktikan dalildalil permohonannya, Pemohontelah mengajukan suratsurat sebagai bukti yang telah diberi meterai cukup dandicocokkan dengan aslinya sehingga secara hukum sah dipergunakan sebagai alatUIE, (YT xemeseeeeeeremassanseneriemsesa neRnsn SRR REHEARSE RRS ES1.Foto copy Kartu Keluarga atas nama kepala keluarga SURYADI, diberi tandaP.1;Foto copy Kartu Tanda Penduduk atas nama TRI AGUSTIN, diberi tanda P.2 ;Foto copy Kutipan Akta Nikah Nomor : 574/74/X/2003, telah menikahSURYADI

dengan TRI AGUSTIN di KUA Nglegok, diberi tanda P.3 ;Foto copy Keterangan Lahir dari Penolong Persalinan, tertanda Jiwut, tgl.24704, diberi tanda P.4 ;5.

tanggal24 Juli 2009 anak kandung ke2 (dua) dari perkawinan antara SURYADI dengan TRIAGUSTIN ; 0 22 22222 oon nnn nnn nnn nnn nnn nnn nn cence nen cenneeMenimbang, bahwa maksud dan tujuan permohonan Pemohon adalahsebagaimana tersebut diatas; Menimbang, bahwa dari bukti P1 sampai dengan P6 dan keterangan saksisaksi diperoleh fakta bahwa benar NINA ANGGITA PUTRI , jenis kelamin perempuan,lahir di Kabupaten Blitar, pada tanggal 24 Juli 2009 anak kandung ke2 (dua) dariperkawinan antara SURYADI dengan TRI

Menetapkan bahwa NINA ANGGITA PUTRI , perempuan, lahir di KabupatenBlitar pada tanggal 24 Juli 2009 , adalah anak ke2 (dua) dari pasangan suamiisteri: SURYADI dan TRI AGUSTIN ; 3.

Menetapkan bahwa pembetulan nama anak Pemohon di dalam Kutipan Akta Kelahiran anak Pemohon tersebut Nomor 3507.LT.03062013.0188 yang semula nama FEBRIAN THORINO TIOHAR lahir di Malang pada tanggal 25 Februari 2003 anak kesatun iaki-Iaki dari ibu Tri Umaningsih , dibetulkan menjadi nama FEBRIAN THORINO TIDHAR lahir di Malang pada tanggal 25 Februari 2003 anak kesatu laki-laki dari ibu Tri Umaningsih 3.

TRI UMANINGSIH

keterangan Pemohon ;Memeriksa buktibukti pemohon;TENTANG DUDUK PERKARAMenimbang, bahwa Pemohon didalam surat permohonannyatertanggal 25 September 2014, yang telah didaftarkan di KepaniteraanPengadilan NegeriKepanjen pada tanggal 26 September 2014 dibawahregister Nomor 201/ Pdt.P/ 2014/PN.Kpn, yang pada pokoknyamenguraikan halhal sebagai berikut:Bahwa Pemohon telah mempunyai seorang anak iakiiaki bernamaFEBRIAN THORINO TIOHAR lahir di Malang pada tanggal 25 Februari2003 anak kesatu lakilaki dari ibu TRI

LT. 03062013.0188 yang semula nama FEBRIANTHORINO TIOHAR lahir di Malang pada tanggal 25 Februari 2003anak kesatu lakilaki dari ibu Tri Umaningsih, dibetuikan menjadinarna FEBRIAN T HORiINO TIDHAR lahir di Malang pada tanggal 25Februari 2003 anak kesatu lakilaki dari ibu Tri Umaningsih SesuaiDaftar Keluarga maupun dokumen iainnya ;Bahwa guna pembetulan Akta Kelahiran tersebut menurutketentuan yang berlaku di perlukan penetapan dari Pengadilan NegeriKepanjen ;Sehubungan dengan halhal sebagaimana tersebut

Menetapkan bahwa pembetulan nama anak Pemohon didalam KutipanAkta Kelahiran anak Pemohon tersebut Nomor3507.LT.03062013.0188.yang semula nama FEBRIAN THORINOTIOHAR lahir di Malang pada tanggal 25 Februari 2003 anak kesatulakilaki dari ibu Tri Umaningsih, dibetuikan menjadi nama FEBRIANTHORINO TIDHAR lahir di Malang pada tanggal 25 Februari 2003anak kesatu lakilaki dari ibu Tri Umaningsih;3.

Menetapkan bahwa pembetulan nama anak Pemohon di dalamKutipan Akta Kelahiran anak Pemohon tersebut Nomor3507.LT.03062013.0188 yang semula nama FEBRIAN THORINOTIOHAR lahir di Malang pada tanggal 25 Februari 2003 anak kesatuniakilaki dari ibu Tri Umaningsih , dibetulkan menjadi nama FEBRIANTHORINO TIDHAR lahir di Malang pada tanggal 25 Februari 2003anak kesatu lakilaki dari ibu Tri Umaningsih3.

Menetapkan di Kabupaten Malang, pada tanggal 9 Agustus 1986 telah dilangsungkan perkawinan antara KADARMANJO SENA dan TRI ANGRENANI. Dibetulkan menjadi di Kabupaten Malang, pada tanggal 9 Agustus 1986 telah dilangsungkan perkawinan antara KADARMANJO SENA dan TRI ANGGRENANI ;3. Memerintahkan kepada Pemohon untuk menyampaikan turunan resmi penetapan ini yang telah berkekuatan hukum tetap kepada Dinas Kependudukan Dan Catatan Sipil Kabupaten Malang ;4.

TRI ANGGRENANI

"DEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESAPengadilan Negeri Kabupaten Malang di Kepanjen yang mengadili perkaraperdata pada peradilan tingkat pertama telah memberikan penetapan sebagai berikutatas permohonan dari :TRI ANGGRENANI : Perempuan, Umur 46 tahun, Agama Kristen, PekerjaanPegawai Negeri Sipil, beralamat di Dusun Krajan, RT.004/RW. 001, Desa Wonorejo, Kecamatan Bantur KabupatenMalang, untuk selanjutnya disebut sebagai PEMOHON ;Pengadilan Negeri tersebut ;Setelah membaca berkas perkara

Di Ikan menjadi di Kabupaten Malang pada tanggal9 Agustus 1986 telah dilangsungkan perkawinan antara KADARMANJOSENA dan TRI ANGGRENANI;Memerintahkan kepada Pemohon untuk menyampaikan turunan resmipenetapan ini yang telah berkekuatan hukum tetap kepada Dinas kependudukandan Catatan Sipil Kabupaten Malang ;Membebankan biaya perkara permohonan kepada Pemohon ;Menimbang, bahwa pada hari sidang yang telah ditentukan, Pemohon telahhadir dimuka persidangan dan atas pertanyaan Hakim, Pemohon menyatakan tetappada

TRI ANGGRENANI yang di buat oleh Camatbantur Kabupaten Malang, bermaterai cukup dan diberi tanda P 2 ;Foto copy sesuai dengan aslinya Ijazah an. TRI ANGGRENANI tertanggal 10Agustus 2009, ditandatangani oleh Drs. H. Nurcholis Sunuyeko,M.Si,bermaterai cukup dan diberi tanda P 3 ;4. Foto copy sesuai dengan aslinya Kartu Keluarga No.3507030305050167 yangdibuat oleh Lurah Sidodadi, Kecamatan Gedangan, Kabupaten Malang,bermaterai cukup dan diberi tanda P 4 ;5.

TRI ANGGRENANLA.Ma yang dibuat oleh BupatiMalang, tertanggal 14 Mei 2007, ditandatangani Sekretaris Daerah Kab.Malang, Drs. Betjik Soedjarwoko.MM, diberi tanda P 5 ;Menimbang, bahwa selain bukti surat Pemohon juga mengajukan (satu)orang saksi bernama SUHARTONO yang pada pokoknya menerangkan dibawahsumpah sebagai berikut : SUHARTONO: Lahir di Malang, 21 Oktober 1966,Pegawai Negeri Sipil, Kristen,beralamat di JL. Dusun Krajan RT.002, RW. 00!

Dibetulkan menjadi di Kabupaten Malang, pada tanggal 9Agustus 1986 telah dilangsungkan perkawinan antara KADARMANJO SENAdan TRI ANGGRENANI ;3. Memerintahkan kepada Pemohon untuk menyampaikan turunan resmipenetapan ini yang telah berkekuatan hukum tetap kepada DinasKependudukan Dan Catatan Sipil Kabupaten Malang ;4.

TRI SANTOSO

PN.BTA, tentang Penunjukan Hakim yang memeriksaperkara Permohonan pemohon ;Setelah membaca Surat Permohonan Pemohon ;Setelah memeriksa suratsurat bukti pemohon;Setelah mendengarkan keterangan saksisaksi dan keterangan Pemohon ;Menimbang, bahwa Pemeohon dengan Surat Permohonannya tertanggal 10 Juli2012, yang didaftarkan di Kepaniteraan Pengadilan Negeri Baturaja, tanggal 10 Juli2012 dibawah Nomor : 1048/PDT.P/2012/PN.BTA, telah mengajukan permohonan yangpada pokoknya sebagai berikut ;Bahwa Pemohon TRI

Memberi kuasa pada dan seperlunya, memerintahkan pegawai KantorKependudukan dan Catatan Sipil di Baturaja Kab Oku untuk dan ataspenujukan dari Salinan/ Turunan penetapan ini setelah tidak dapat dilawanlagi, untuk mencatat dalam buku kelahiran yang sedang berjalan bagiwarga Negara Indonesia bahwa di Lubuk Banjar telah dilahirkan anakseorang lakilaki dari perkawinan FADOLI dan JAZIYAH bernama :TRI SANTOSO , lahir tanggal 25 MARET 1985 di Desa LubukBanjar Batumarta unit TV Kec. Lubuk Raja Kab.

Saksi NIK MAH Bahwa Saksi kenal dengan Pemohon TRI SANTOSO dimana saksi adalah Bibikdari pemohon ?* Bahwa Pemohon TRI SANTOSO Iahir tanggal 25 MARET 1985 di DesaLubuk Banjar Batumarta unit TV Kec. Lubuk Raja Kab.

Saksi MULYONO Bahwa Saksi kenal dengan Pemohon TRI SANTOSO dimana saksi adalahPaklek dari pemohon Bahwa Pemohon TRI SANTOSO IJahir tanggal 25 MARET 1985 di Desa Lubuk Banjar Batumarta unit V Kec. Lubuk Raja Kab.

dariperkawinan FADOLI dan JAZIYAH yang dilangsungkan di Lubuk Banjar padatanggal 4 Oktober 1979 Bahwa pemohon belum pernah mendafiarkan kelahiran pemohon ke KantorKependudukan dan Catatan Sipil di Baturaja Bahwa pemohon mendaftarkan kelahirannya di Kantor Kependudukan danCatatan Sipil dengan maksud agar mendapatkan Surat Akte Kelahiran sebagaisyarat Administrasi untuk NikahMenimbang bahwa dipersidangan telah didengar keterangan Pemohon yang padapokoknya sebagai berikut ;Bahwa Saksi kenal dengan Pemohon TRI

TRI SUJATMIKO

TRI INDRAYATI

Kdi * DEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESA Pengadilan Negeri Kabupaten Kediri di Gampengrejo, yang memeriksa danmengadili perkara perdata pada tingkat pertama telah memberikan Penetapan sepertitersebut dibawah ini terhadap permohonan dati : TRI INDRAYATI , umur 47 tahun, jenis kelamin Perempuan , pekerjaanwenn nnn nnn nnn nnn anna nnn en = == PNS ,tempat tinggal di, Desa Ngasem RT.005/RW 003 Kecamatan Ngasem, KabupatenKediri ; won Sebagal ........... cece eeeeeeeeeeeeeeeeeeeee LPEMOHON

Pencatatan Sipil Kabupaten Kediri memberikanpetunjuk untuk dibuatkan Penetapan Pengadilan Negeri sesuai dengan pasal 32ayat (2) UU No. 23 tahun 2006 tentang Administrasi Kependudukan, sebagaisalah satu persyaratan untuk mendapatkan akte kelahiran yang terlambat ; Berdasarkan atas alasan tersebut, maka pemohon mohon kehadapan BapakKetua Pengadilan Negeri Kabupaten Kediri agar berkenan memberikan penetapansebagai berikut : Mengabulkan permohonan pemohon ; Menetapkan, menyatakan bahwa pemohon bernama TRI

Foto copy Kartu Tanda Penduduk atas nama TRI INDRAYATI denganNIK : 3506255309580001, tertanggal : 08082011, yang ditanda tanganioleh Drs.Eko wahyono sebagai Camat Ngasem (Bukti P1) ;2.

halhal tersebut diatas Pengadilanberpendapat telah terbukti bahwa Pemohon (TRI INDRAYATI) dilahirkan padatanggal : 13 September 1965, di Kel.Sumber Gedong ,Kecamatan Trenggalek,Kabupaten Trenggalek ,anak dari perkawinan sah orang tua pemohon yangbernama SUDARSONO dengan SUPIATUN ;w Menimbang, bahwa permohonan Pemohon telah terbukti, maka permohonanPemohon dapatlah dikabulkan ; w Menimbang, bahwa oleh karena permohonan pemohon dikabulkan, makasegala biaya yang timbul dalam permohonan ini dibebankan

kepada pemohon ; Mengingat pasal 32 ayat 2 Undang Undang Nomor 23 tahun 2006 danpasal pasal lain dari Undang Undang yang bersangkutan ; wanna nnn nnn nnn nnn MENETAPKAN Mengabulkan permohonan pemohon ; Menetapkan, menyatakan bahwa pemohon bernama TRI INDRAYATI , JenisKalamin Perempuan , telah lahir di Desa Wonorejo , Kecamatan Puncu,Kabupaten Kediri, pada tanggal 13 September 1965, anak dari perkawinan sahorang tua pemohon yang bernama SUDARSONO dengan SUPIATUN ; Memerintahkan dan memberi ijin kepada

TRI MULIANINGSIH

Ngebleng Rt.06 Tamanan,Banguntapan, Bantul;Agama : Islam;Pekerjaan : PNS (Guru TK);Terdakwa berada di diluartahanan :yang diajukan di muka persidangan Pengadilan Negeri Yogyakarta karenadidakwa:DAKWAAN KESATU :Bahwa Terdakwa TRI MULIANINGSIH, pada hari Jumat tanggal 08Oktober 2010 atau setidaktidaknya pada bulan Oktober 2010 atau setidaktidaknya dalam tahun 2010, bertempat di kantor Bank Pembangunan DaerahDIY Jl.Panembahan Senopati No.57 Yogyakarta atau setidaktidaknya ditempattempat lain yang masih

atau saranayang ada padanya karena jabatan atau kedudukan yang dapat merugikankeuangan negara atau perekonomian negara, yang dilakukan dengan caracarasebagai berikut: Bahwa Terdakwa TRI MULIANINGSIH selaku guru TK Taman Indria Jetispada tanggal 1 Oktober 2010 atas seijin saksi Asri Kustinah selaku Kepalasekolah TK Taman Indria Jetis mewakili mengambil hibah stimulasiHal. 2 dari 17 hal.

Akibat Perobuatan Terdakwa, TK Taman Indria Jetismenderita kerugian sebesar Rp.5.000.000,00 (lima juta rupiah);Perbuatan Terdakwa TRI MULIANINGSIH, sebagaimana diatur dandiancam pidana dalam Pasal 372 KUHP.Hal. 5 dari 17 hal. Put.

Menyatakan Terdakwa TRI MULIANINGSIH, terbukti secara sah danmeyakinkan bersalah melakukan tindak pidana KORUPSI sebagaimanadakwaan alternatif kedua;2. Menjatuhkan pidana terhadap Terdakwa tersebut dengan pidana penjaraselama 1 (satu) tahun dan pidana denda Rp.50.000.000, (lima puluh jutarupiah) dengan ketentuan jika denda tidak dibayar maka diganti denganpidana kurungan selama 2 (dua) bulan;3.

;MENGADILI SENDIRIMenyatakan Terdakwa TRI MULIANINGSIH tersebut diatas telah terbuktisecara sah dan meyakinkan bersalah melakukan tindak pidanaPenggelapan ;Menjatuhkan pidana terhadap Terdakwa tersebut dengan pidana penjaraselama 3 (tiga) bulan ;Memerintahkan agar Terdakwa ditahan.

Menetapkan bahwa seorang anak laki laki yang bernama PUTRA HARI BUHANA, yang lahir di Madiun pada tanggal 5 Maret 2009, adalah anak dari suami istri HARTONO dan TRI WAHYUNI ;3. Memerintahkan kepada kepala Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Madiun supaya segera mendaftar kelahiran anak tersebut kedalam register dalam tahun yang masih berjalan;4. Membebankan biaya perkara kepada Pemohon sebesar Rp.200.000,- (Dua ratus ribu rupiah) ;

TRI WAHYUNI

PENETAPANNomor: 918 /Pdt.P / 2012 / PN.Kb.Mn DEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESAPengadilan Negeri Kabupaten Madiun, yang memeriksa danmengadili perkaraperkara perdata permohonan pada pengadilan tingkatpertama, telah memberikan Penetapan sebagai berikut dalam perkarapermohonan yang diajukan oleh :TRI WAHYUNI, Tempat lahir Madiun, 03 Maret 1983, Jenis kelamin Perempuan,Pekerjaan lbu Rumah Tangga, Agama Islam, bertempat tinggal di RT016 RW 003, Desa Durenan, Kecamatan Gemarang, KabupatenMadiun

Menetapkan bahwa seorang anak laki laki yang bernama PUTRA HARIBUHANA, lahir di Madiun pada tanggal 5 Maret 2009, adalah anak darisuami istri HARTONO dan TRI WAHYUNI ;3. Memerintahkan kepada Kepala Dinas Kependudukan dan PencatatanSipil Kabupaten Madiun untuk segera memasukkan kelahiran anaktersebut kedalam Register dalam tahun yang masih berjalan ;4.

WAHYUNI, diberi tanda( P.2) ;Foto copy Kutipan Nikah, Nomor.201, 06, IX, 2006, tertanggal 07 September2006, atas nama HARTONO dan TRI WAHYUNI, diberi tanda (P.3) ;Foto copy kartu keluarga, tertanggal 02 01 2012, No. 3519062101080015,atas nama kepala keluarga HARTONO, diberi tanda ( P.4) ;Menimbang, bahwa surat surat bukti tersebut telah dicocokandengan aslinya dan telah diberi bea meterai yang cukup ;Menimbang, bahwa selain mengajukan suratsurat bukti tersebutdiatas, Pemohon telah pula mengajukan

Catatan Sipil Kabupaten Madiun dan Penertiban Akta Kelahiran ;Menimbang, bahwa untuk menguatkan dalildalil permohonannyatersebut Pemohon telah mengajukan suratsurat bukti bertanda P.1 sampaidengan P.4 dan 2 (dua) orang saksi yang bernama YONO dan MURSITO ;Menimbang, bahwa berdasarkan keterangan para saksi dan suratsurat bukti ternyata benar bahwa anak Pemohon yang bernama PUTRAHARI BUHANA,, yang lahir di Madiun pada tanggal 5 Maret 2009, adalahanak kandung dari paSangan suami istri HARTONO dan TRI

Menetapkan bahwa seorang anak laki laki yang bernama PUTRA HARIBUHANA, yang lahir di Madiun pada tanggal 5 Maret 2009, adalah anakdari suami istri HARTONO dan TRI WAHYUNI ;3. Memerintahkan kepada kepala Dinas Kependudukan dan PencatatanSipil Kabupaten Madiun supaya segera mendaftar kelahiran anaktersebut kedalam register dalam tahun yang masih berjalan;4.

Menyatakan bahwa seorang anak perempuan bernama : SHERLY ANGELINA TRISKA RAMADHANI yang lahir di Dukuh Singoranon Kelurahan Pulisen Kecamatan Boyolali Kabupaten Boyolali pada tanggal 3 September 2009 adalah anak sah dalam perkawinan antara TRI SUGIYARTO dengan SITI SHOLIKAH;3.

-TRI SUGIYARTO

BiDEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESAPengadilan Negeri Boyolali yang memeriksa dan mengadili perkara perdatapermohonan menjatuhkan penetapan sebagai berikut dalam perkaranya atas namapemohon :TRI SUGIYARTO, bertempat tinggal di dukuh Singoranon Rt.06, Rw.08,Kelurahan : Pulisen, Kecamatan : Boyolali, Kabupaten Boyolali, selanjutnya disebutSCDAQAL..... 0... cece cece cece eee eee cent ee eee eee e eee eee ceeds teeta ena ene eaeeaeeeeeeeeeeeeeaeaes PEMOHON;:Pengadilan Negeri tersebut;

meneliti suratsurat bukti yang diajukan oleh pemohon;Setelah mendengar keterangan saksisaksi yang diajukan oleh pemohon;Setelah mendengar keterangan pemohon ;Setelah membaca suratsurat yang berkaitan dengan perkara ini ;Menimbang, bahwa pemohon melalui surat permohonannya tertanggal 27Nopember 2012 yang terdaftar di kepaniteraan Pengadilan Negeri Boyolali di bawahnomor : 924/ Pdt.P/ 2012/ PN.Bi tanggal 27 Nopember 2012, telah mengajukanpermohonan, yang isinya adalah sebagai berikut :e Bahwa pemohon (TRI

Menyatakan bahwa seorang anak perempuan bernama : SHERLYANGELINA TRISKA RAMADHANI yang lahir di Dukuh Singoranon KelurahanPulisen Kecamatan Boyolali Kabupaten Boyolali pada tanggal 3 September2009 adalah anak sah dalam perkawinan antara TRI SUGIYARTO denganSITI SHOLIKAH;3.

Kelahiran Nomor : 474.1/131/57/2009 tertanggal 30 Nopember 2009yang dikeluarkan Kepala Kelurahan Pulisen, bukti mana adalah fotocopydan telah sesuai dengan aslinyaTOMANGAL... 0... cccccceccceecceeceeeceeeueeseeceeeeeeeueeueeeeeeeaueeaneengeeeeaes P.1;e Kutipan Akta Nikah Nomor : 153/55/IV/2008 tertanggal 28 April 2008,bukti mana adalah fotocopy dan telah sesuai dengan aslinyaTEPANIGA. eecmeme sce ss orcmmeme areas P.2;e Kartu Keluarga Nomor : 3309053011090002 tertanggal 30 Nopember2009 atas nama TRI

Menyatakan bahwa seorang anak perempuan bernama : SHERLY ANGELINATRISKA RAMADHANI yang lahir di Dukuh Singoranon Kelurahan PulisenKecamatan Boyolali Kabupaten Boyolali pada tanggal 3 September 2009 adalahanak sah dalam perkawinan antara TRI SUGIYARTO dengan SITI SHOLIKAH;3.

Memerintahkan kepada Panitera / Sekretaris Pengadilan Negeri Mojokerto untuk mengirimkan turunan penetapan ini yang telah berkekuatan hukum tetap kepada Kepala Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kota Mojokerto, agar kelahiran anak pemohon tersebut dicatat di dalam register yang berjalan untuk Golongan Warga Negara Indonesia dengan sebuah Akta yang menerangkan bahwa di Kota Mojokerto pada tanggal 5 Pebruari 2002 telah dilahirkan seorang anak perempuan yang bernama : AMELIA SANIA RAHMAH anak dari TRI

TRI DHARMASTUTL

PENETAPANNo. 42 /Pdt.P / 2012 / PN.Mkt.DEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESA Pengadilan Negeri Mojokerto yang memeriksa permohonan telah mengambil penetapan sebagaiberikut, dalam permohonannya :TRI DHARMASTUTL lahir di Mojokerto, tanggal 22 Mei 1976, Warga Negara Indonesia, AgamaIslam, Pekerjaan Swasta, Alamat Jl. PB.

tersebut; Memerintahkan kepada Panitera / Sekretaris Pengadilan Negeri Mojokerto untuk mengirimkanturunan penetapan ini yang telah berkekuatan hukum tetap kepada kepala Dinas Kependudukan danCatatan Sipil Kota Mojokerto, agar kelahiran anak pemohon tersebut dicatat didalam register yangberjalan untuk Golongan Warga Negara Indonesia dengan sebuah akta yang menerangkan bahwa diKota Mojokerto pada tanggal 5 Pebruari 2002 telah dilahirkan seorang anak perempuan yang bernama: AMELIA SANIA RAHMAH anak dari TRI

DHARMASTUTI;e Membebankan biaya dalam permohonan ini kepada Pemohon ; Menimbang, bahwa untuk menguatkan permohonannya tersebut Pemohon telah mengajukanbuktibukti tertulis, berupa:P: Fotocopy Surat Kelahiran No. 45/VIII/2006 tanggal 10 Agustus 2006 dari Kelurahan JagalanKecamatan Magersari Kota Mojokerto atas nama AMELIA SANIA RAHMAH;P2: Fotocopy Kartu Tanda Penduduk (KTP) atas nama TRI DHARMASTUTI;P3: Fotocopy Akta Cerai Nomor : 460/AC/2005/PA/Mr.

pejabat yangditunjuk untuk mengirimkan salinan penetapan Pengadilan Negeri Mojokerto tersebut yang telahmempunyai kekuatan hukum tetap kepada Pegawai Pencatat pada Kantor Dinas Kependudukan danCatatan Sipil Kota Mojokerto, untuk mencatat kelahiran anak Pemohon dalam daftar kelahirantambahan untuk Golongan Warga Negara Indonesia dengan sebuah akta yang menerangkan bahwa diKota Mojokerto pada tanggal 5 Pebruari 2002 telah dilahirkan seorang anak perempuan yang bernama: AMELIA SANIA RAHMAH anak dari TRI

;3 Memerintahkan kepada Panitera / Sekretaris Pengadilan Negeri Mojokerto untuk mengirimkanturunan penetapan ini yang telah berkekuatan hukum tetap kepada Kepala Dinas Kependudukan danCatatan Sipil Kota Mojokerto, agar kelahiran anak pemohon tersebut dicatat di dalam register yangberjalan untuk Golongan Warga Negara Indonesia dengan sebuah Akta yang menerangkan bahwa diKota Mojokerto pada tanggal 5 Pebruari 2002 telah dilahirkan seorang anak perempuan yang bernama: AMELIA SANIA RAHMAH anak dari TRI

TRI WINARSIH

Fotocopy Kartu Tanda Penduduk Republik Indonesia, NTK. 3515134710680010 tertanggal07102019 atas nama TRI WINARSIH (bukti P 1);2. Fotocopy Kutipan Akta Nikah No. 185/53111111990, di KUA Kecamatan TamanKabupaten Sidoarjo, tanggal 06 Juli 1990 atas nama SUWOTO dengan TRI WINARSIH(bukti P2);3. Fotocopy Kutipan Akta Kelahiran No. 288/D/1992, tanggal 05 Maret 1991 atas namaBARID MARDYANI WINARTO (Bukti P3);4.

Fotocopy Kartu Keluarga No:3515131101090173 tertanggal 30082010 atas nama KepalaKeluarga TRI WINARSIH (bukti P5); 6. Fotocopy Surat Kematian No. 07/404.7.7.2/ 2013, tertanggal 10 Januari 2013 atasnama SUWOTO (bukti P6);7. Foto copy Surat Keterangan Ahli Waris No.470126/402.09.01.07.0411999, tertanggal 17Pebruari 1999 dari Kelurahan Dukuh Menanggal, Kecamatan Gayungan, Kota Surabaya(bukti P7);8.

Menyatakan menurut hukum bahwa ALYSHA RIANTI AFIFAPUTRI, jenis kelamin perempuan, lahir di Malang, pada hari Kamis tanggal 31 Maret 2011 jam 02.30 WIB adalah anak ketiga, anak kandung sah dari pasangan suami istri bernama SUDARMONO dan TRI WAHYUNI;

TRI WAHYUNI

PENETAPANNomor: 541/Pdt.P/2013/PN.Mlg.DEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESAPengadilan Negeri Malang yang mengadili perkara perdata pada tingkatpertama telah menjatuhkan penetapan sebagai berikut dalam perkara permohonanyang diajukan oleh :TRI WAHYUNI, umur 35 tahun, pekerjaan ibu rumah tangga, beralamat di JL.Kemantren I/56 Bandungrejosari, Kec.Sukun Kota Malang, untukselanjutnya disebut sebagai PEMOHON ;Pengadilan Negeri tersebut ;Telah membaca dan memeriksa berkas permohonan yang bersangkutan

Bahwa di dalam Perkawinan tersebut telah dilahirkan seorang anak ke3perempuan, di Bidan Malang pada hari Kamis tanggal 31 Maret 2011, jam02.30 WIB dan diberi nama ALYSHA RIANTI AFIFAPUTRI anak sah dariSuami Istri SUDARMONO dan TRI WAHYUNI:;3. Bahwa pencatatan kelahiran atas anak tersebut mengalami keterlambatanselama lebih dari satu tahun sejak kelahirannya ;4.

Menetapkan kelahiran Anak Pemohon yang bernama : ALYSHA RIANTIAFIFAPUTRI anak ke3 Perempuan, lahir di Malang, pada hari Kamis tanggal31 Maret 2011, jam 02.30 WIB, yang lahir dari orang tua bernama :SUDARMONO dan TRI WAHYUNI:;3. Memerintahkan Pemohon untuk mengirimkan turunan resmi dari Penetapanyang telah mempunyai kekuatan hukum tetap ini ke Kantor DinasKependudukan dan Catatan Sipil Kota Malang dan dicatat dalam AkteKelahiran Anak Pemohon tersebut ;4.

tercantum dalam Berita Acara Persidangan haruslah dianggap termuatdan merupakan satu kesatuan dalam penetapan ini ;TENTANG PERTIMBANGAN HUKUMMenimbang, bahwa maksud dan tujuan permohonan Pemohon adalah sepertidiuraikan di atas ;Menimbang, bahwa dalam permohonan Pemohon pada pokoknya mendalilkanbahwa kelahiran anak Pemohon yang bernama ALYSHA RIANTI AFIFAPUTRI, anakke3 Perempuan, dilahirkan di Malang, pada hari Kamis tanggal 31 Maret 2011, pukul02.30 WIB, anak sah dari suami istri SUDARMONO dan TRI

Menyatakan menurut hukum bahwa ALYSHA RIANTI AFIFAPUTRI, jeniskelamin perempuan, lahir di Malang, pada hari Kamis tanggal 31 Maret 2011jam 02.30 WIB adalah anak ketiga, anak kandung sah dari pasangan suamiistri bernama SUDARMONO dan TRI WAHYUNI;3. Memerintahkan Pemohon untuk mengirimkan turunan resmi Penetapan yangtelah mempunyai kekuatan hukum tetap ini ke Kantor Dinas Kependudukandan Catatan Sipil Kota Malang dan dicatat dalam Akte Kelahiran anakPemohon tersebut ;4.

Menyatakan bahwa AHMAD RAMDANI adalah anak laki-laki yang sah yang ke-l (satu) dari pasangan suami istri TRI NURFATONI dengan RAHMA WATI yang lahir di Musi Banyuasin pada hari Kamis tanggal 11 Februari 2010;3.

TRI NURFATONI

TRI HARYANTO

Bahwa Kopda Tri Haryanto (Terdakwa) menjadi anggota TNI AD melaluipendidikan Secata PK tahun 2000 di Rindam IV/Diponegoro setelah lulusdilantik dengan pangkat Prada dilanjutkan pendidikan kecabangan di PusdikArhanud Karang Ploso, Malang, setelah lulus ditugaskan di YonArhanudse6, Tanjung Priok, Jakarta Utara sampai pada saat melakukanperbuatan yang menjadi perkara ini dengan pangkat Kopda NRP.31000544630779.b. Bahwa Terdakwa kenal dengan Serda Enden Dodi Permana (Saksi2) danSdri.

Bahwa Saksi2 kemudian langsung naik ke lantai 2 (dua) menuju kamartidurnya dan setelah Saksi2 membuka pintu kamarnya yang tidak terkunci,Saksi2 melihat Terdakwa bersama Saksi1 berada di dalam kamarnyasedang berpelukan dengan posisi Saksi1 berada di atas badan Terdakwahanya mengenakan celana dalam tanpa mengenakan pakaian dan BH,Saksi2 kemudian berteriak dengan katakata "Anjing Lo Tri, Ngak nyangkaselama ini gua ama lo anggap saudara, kenapa ngak ngewek di hotel saja",kemudian Terdakwa jawab "Bang

Bahwa Kopda Tri Haryanto (Terdakwa) menjadi anggota TNI AD melaluipendidikan Secata PK tahun 2000 di Rindam IV/Diponegoro setelah lulusdilantik dengan pangkat Prada dilanjutkan pendidikan kecabangan di PusdikArhanud Karang Ploso, Malang, setelah lulus ditugaskan di YonArhanudse6, Tanjung Priok, Jakarta Utara sampai pada saat melakukanperbuatan yang menjadi perkara ini dengan pangkat Kopda NRP.31000544630779.b. Bahwa Terdakwa kenal dengan Sdri.

Haryanto NRP.31000544630779.b. 1 (satu) lembar foto copy Akta Nikah Nomor 167/67/1/2006 tanggal 18Januari 2006 dari KUA Kebayoran Lama Jakarta Selatan atas namaTerdakwa Kopda Tri Haryanto NRP. 31000544630779.c. 1 (satu) lembar foto copy Kartu Penunjukan Istri Nomor Reg 295/JY/V/2008 atas nama Serda Enden Dodi Permana NRP. 31990122570478.d. 1 (satu) lembar foto copy Akta Nikah Nomor 1846/114/XII/2007 tanggal23 Desember 2007 dari KUA Tarogong, Garut, Jawa Barat atas namaSerda Enden Dodi Permana NRP

Menyatakan menerima secara formal permohonan banding yang diajukanoleh Terdakwa TRI HARYANTO, KOPDA, NRP. 31000544630779.2. Mengubah putusan Pengadilan Militer IlO8 Jakarta Nomor : 29K/PM II08/AD/I/2014 tanggal 26 Maret 2014, sekedar mengenai pidana pokok sehinggamenjadi sebagai berikut :Pidana Pokok : Penjara selama 12 (dua belas) bulan. Menetapkanselama waktu Terdakwa berada dalam tahanandikurangkan seluruhnya dari pidana yang dijatuhkan.Pidana Tambahan: Dipecat dari Dinas Militer.3.

Memberikan ijin kepada Pemohon untuk pembetulan Tahun Lahir pada Kutipan Akta Kelahiran dengan No. 03/PM/CS-KTB-87 bertanggal 17 Januari 1987 yang dikeluarkan oleh Kantor Catatan Sipil Kabupaten Kotabaru yang semula tertulis : TRI AGUSTRIYANI, Lahir di Stagen, Kotabaru, Pulau Laut, Kal-Sel pada tanggal 12 Agustus 1971, menjadi : TRI AGUSTRIYANI, Lahir di Stagen, Kotabaru, Pulau Laut, Kal-Sel pada tanggal 12 Agustus 1972.3.

TRI AGUSTRIYANI

TRI AGUSTRIYANI3. Pemohon, TRI AGUS TRIYANI telah memiliki Kutipan Akta Kelahirandengan No. 03/PM/CSKTB87 bertanggal 17 Januari 1987 yangdikeluarkan oleh Kantor Catatan Sipil Kabupaten Kotabaru.4. Pada Kutipan Akta Kelahiran Pemohon dengan Kutipan Akta Kelahirandengan No. 03/PM/CSKTB87 bertanggal 17 Januari 1987 yangdikeluarkan oleh Kantor Catatan Sipil Kabupaten Kotabaru tertulis :TRI AGUSTRIYANI, Lahir di Stagen, Kotabaru, Pulau Laut, KalSelpada tanggal 12 Agustus 1971 .

Dan akta yang bersangkutan akanmelakukan pembetulan Tahun Lahir menjadi : TRI AGUSTRIYANI, Lahirdi Stagen, Kotabaru, Pulau Laut, KalSel pada tanggal12 Agustus 1972, karena ingin memperbaiki KTP (Kartu TandaPenduduk) dan Kartu Keluarga (KK) sesuai dengan data Akte Kelahiranyang dikeluarkan Direktur Rumah Sakit Umum dan Buku Nikah.5.

Memberikan ijin kepada Pemohon untuk pembetulan Tahun Lahir padaKutipan Akta Kelahiran dengan No. 03/PM/CSKTB87 bertanggal17 Januari 1987 yang dikeluarkan oleh Kantor Catatan Sipil KabupatenKotabaru yang semula tertulis : TRI AGUSTRIYANI, Lahir di Stagen,Kotabaru, Pulau Laut, KalSel pada tanggal 12 Agustus 1971,menjadi : TRI AGUSTRIYANI, Lahir di Stagen, Kotabaru, Pulau Laut,KalSel pada tanggal 12 Agustus 1972.3.

kenal dengan Pemohon;> Bahwa Pemohon tinggal di Jalan Soeratno Rt.005 Rw.002 Kelurahan GuntungPayung Kecamatan Landasan Ulin Kota Banjarbaru;> Bahwa saksi mengetahui Pemohon lahir di Kotabaru;> Bahwa saksi mengetahui dalam Kutipan Akta Kelahiran Pemohon semulatertulis TRI AGUSTRIYANI, Lahir di Stagen, Kotabaru, Pulau Laut, KalSelpada tanggal 12 Agustus 1971, seharusnya TRI AGUS TRIYANI, Lahir diStagen, Kotabaru, Pulau Laut, KalSel pada tanggal 12 Agustus 1972;> Bahwa perbaikan Akta Kelahiran tersebut

TRI AGUSTRIYANI3. Pemohon, TRI AGUS TRIYANI telah memiliki Kutipan Akta Kelahiran dengan No.03/PM/CSKTB87 bertanggal 17 Januari 1987 yang dikeluarkan oleh KantorCatatan Sipil Kabupaten Kotabaru.4. Pada Kutipan Akta Kelahiran Pemohon dengan Kutipan Akta Kelahiran dengan No.03/PM/CSKTB87 bertanggal 17 Januari 1987 yang dikeluarkan oleh KantorCatatan Sipil Kabupaten Kotabaru tertulis : TRI AGUSTRIYANI, Lahir di Stagen,Kotabaru, Pulau Laut, KalSel pada tanggal 12 Agustus 1971 .