Menetapkan bahwa di Kecamatan Sumberpucung, Kabupaten Malang, pada tanggal 3 September 2000 telah dilahirkan seorang anak perempuan yang diberi nama AFIDATUN NISAK, anak kedua dari pasangan suami isteri MUJIONO dan USWATUN CHASANAH; 3. Memerintahkan kepada Pemohon untuk melaporkan dan menyerahkan turunan resmi penetapan ini tentang kelahiran anak tersebut kepada Kantor Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Malang untuk dicatat dalam daftar kelahiran yang sedang berjalan ; 4.

USWATUN CHASANAH

DEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESA Pengadilan Negeri Kepanjen yang mengadili perkaraperkara perdatapermohonan pada tingkat pertama telah menjatuhkan penetapan dalampermohonan yang diajukan oleh :USWATUN CHASANAH, perempuan, lahir di Malang, umur 39 tahun,agama Islam, pekerjaan swasta, beralamat di Jl.

Menetapkan bahwa di Kecamatan Sumberpucung, Kabupaten Malang,pada tanggal 3 September 2000 telah dilahirkan seorang anak perempuanyang diberi nama AFIDATUN NISAK, anak kedua dari pasangan suami isteriMUJIONO dan USWATUN CHASANAH;3. Memerintahkan kepada Pemohon untuk melaporkan dan menyerahkanturunan resmi penetapan ini tentang kelahiran anak tersebut kepadaKantor Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Malang untukdicatat dalam daftar kelahiran yang sedang berjalan;4.

dengancukup dan telah dicocokkan sesuai dengan surat aslinya sehingga dapat diterimasebagai alat bukti yang sah dipersidangan;Menimbang, bahwa berdasarkan suratsurat bukti dan keterangan saksisaksi dipersidangan maka Pengadilan berpendapat Pemohon telah berhasilmembuktikan dalil permohonannya bahwa di Kecamatan Sumberpucung,Kabupaten Malang pada tanggal 3 September 2000 telah dilahirkan seoranganak perempuan yang diberi nama AFIDATUN NISAK, anak kedua dari pasangansuami isteri MUJIONO dan USWATUN CHASANAH

Menetapkan bahwa di Kecamatan Sumberpucung, Kabupaten Malang,pada tanggal 3 September 2000 telah dilahirkan seorang anak perempuanyang diberi nama AFIDATUN NISAK, anak kedua dari pasangan suami isteriMUJIONO dan USWATUN CHASANAH;3. Memerintahkan kepada Pemohon untuk melaporkan dan menyerahkanturunan resmi penetapan ini tentang kelahiran anak tersebut kepadaKantor Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Malang untukdicatat dalam daftar kelahiran yang sedang berjalan ;4.

Menetapkan bahwa yang tertulis : SOFA NADIA dibetulkan menjadi SOFA NADIYAH anak ke LIMA dari pasangan suami istri MAT CHOJIN dengan SITI CHASANAH ; 3. Memerintahkan kepada Pemohon untuk melaporkan/menyampaikan pembetulan dalam Kutipan Akta Kelahiran Nomor : 25219/DISP/2009 tertaggal 21 Desember 2009 tersebut kepada Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Jombang, untuk didaftar dalam Akta Kelahirannya ;4.

SITI CHASANAH

PENETAPANNo. 190/Pdt.P/2016/PN.JBG.DEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESA ;Pengadilan Negeri Jombang yang memeriksa dan mengadili perkaraperkara perdata dalam tingkat pertama, telah memberikan penetapan di bawah iniatas permohonan dari :SITI CHASANAH Tempat/tanggallahir : Jombang, 28 Mei 1965,Agama Islam, Jenis Kelamin perempuan,Pekerjaan Pedagang, Alamat Dusun PelemRT/RW 007/001 Desa Jatipelem, KecamatanDiwek, Kabupaten Jombang ;Selanjutnya disebut sebagai ............... 0.0.0.0... eee

keterangan para Pemohon dan saksisaksidipersidangan;Menimbang, bahwa Pemohon dengan surat permohonannya tertanggal 22Juni 2016 dan telah terdaftar di Kepaniteraan Pengadilan Negeri Jombang padatanggal 23 Juni 2016, dengan Nomor : 190/Pdt.P/2016/PN.JBG., bermaksudmengajukan permohonan, dengan mengemukakan halhal sebagai berikut : Bahwa di Jombang pada tanggal 15 Desember 1997 telah lahir seorang anakperempuan yang bernama : SOFA NADIA anak ke LIMA dari pasangan suamiistri MAT CHOJIN dengan SITl CHASANAH

sesuai dengan Kutipan AktaKelahiran Nomor :25219/DISP/2009 tertanggal 21 Desember 2009 ;Bahwa Pemohon berkeinginan membetulkan abjad nama dalam Kutipan AktaKelahiran anak Pemohon yang semula tertulis : SOFA NADIA dibetulkanmenjadi SOFA NADIYAH anak ke LIMA dari pasangan suami istri MAT CHOJINdengan SIT CHASANAH ;Bahwa oleh karena Pemohon berdomisili di Kabupaten Jombang, makaPemohon mengajukan permohonan ini di Pengadilan Negeri Jombang ;Berhubung halhal tersebut diatas, Pemohon mohon dengan hormat

- USWATUN CHASANAH

- LAILATIN CHASANAH

Menetapkan Pemohon ( NUR CHASANAH) Lahir di Sidoarjo tanggal :03 Januari 1970 adalah sah sebagai Anak Angkat dari perkawinan TONDO SUHARTO dengan SRI WARSITI ;3. Membebankan biaya permohonan ini kepada Pemohon sebesar Rp. 116.000,- ( seratus enam belas ribu rupiah ) ;

NUR CHASANAH

Menyatakan bahwa AIZZAH YASMIN KAMILAH, perempuan, lahir di Surabaya, pada tanggal 13 November 2009, anak ke- 3 dari pasangan suami isteri bernama : MOHAMMAD NADHOR dan NURUL CHASANAH; --------------------------------3. Memerintahkan kepada Pemohon untuk melaporkan penetapan akta kelahiran ini kepada Kantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Sidoarjo untuk pencatatan pada Register Akta kelahiran dan penerbitan Kutipan Akta Kelahiran; ------- 3.

NURUL CHASANAH

Membebankan biaya perkara ini kepada pemohon;Menimbang, bahwa pada hari persidangan yang telah ditetapkan Pemohon datangmenghadap sendiri dan setelah surat permohonannya~ dibacakan, Pemohonmenyatakan tetap pada permohonannya; Menimbang, bahwa untuk membuktikan dalil permohonannya, Pemohon telahmengajukan bukti surat berupa : 1 (satu) lembar fotocopy Kartu Tanda Penduduk No. 3515084405780003, atas namaNurul Chasanah, diiberi tanda: P. 1; 2. 1 (satu) lembar foto copy Kartu Keluarga No. 35151082601096011

IZZAH YASMIN KAMILAH, perempuan, lahir di Surabaya,pada tanggal 13 November 2009, anak ke 3 dari pasangan suami isteri bernama :MOHAMMAD NADHOR dan NURUL CHASANAH, 3. Memerintahkan kepada Pemohon untuk melaporkan penetapan akta kelahiran inikepada Kantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Sidoarjo untukpencatatan pada Register Akta kelahiran dan penerbitan Kutipan Akta Kelahiran;3.

USWATUN CHASANAH

USWATUN CHASANAH

DEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESA Pengadilan Negeri Sukoharjo yang memeriksa dan mengadili perkaraperkara perdata permohonan pada tingkat pertama telah memberikan penetapansebagai berikut dalam permohonan atas nama pemohon : Nama : USWATUN CHASANAH Tempat / Tgl lahir : Sukoharjo/ 12 Mei 1982 Agama SPST nnnnnnnn nnn nnnnnnn ne nen nnn nnn nn nonnnnanencnnnnonsnnnnanenPekerjaan S FPGA mmm nnn ereAlamat : Dk Demalang RT 003 RW 006, Ds Kudu, Kec Baki, Disebut sebagai PEMOHON ; Pengadilan

Menyatakan bahwa anak yang diberi nama MUHAMAD LUTFI lahir diSukoharjo pada hari Selasa Pon, tanggal 12 Januari 2009 adalah anak lakilaki ke1 ( satu ) dari pasangan suami istri SUBARDI bin SUBARJO denganUSWATUN CHASANAH ; ~22220 22222 n nnn n enn nnn nnn nnn ences cece3.

Foto copy Akta Cerai Nomor : 782/AC/2008/PA/Wig. atas nama SUBARDI binSUBARJO dengan USWATUN CHASANAH tertanggal 10122008, bermeteraisesuai asli (bukti P.1); 22. Foto copy Kartu Keluarga No. 3311102804120009 atas nama kepala keluargaHARTO DIYONO tertanggal 05092012, bermeterai sesuai asli ( bukti P.2 ) ;3.

Foto copy Kartu Tanda Penduduk NIK : 3311106205820003 atas namaUSWATUN CHASANAH tertanggal 04092012, bermeterai sesuai asli ( buktiPia Jf ses ere sss orensenn sense consnnn sense ceennnnennsn.cnemnnnsesnansnnnnnsenaansscnaasennanassnannes4.

Menyatakan bahwa anak yang diberi nama MUHAMAD LUTFI, jenis kelaminlakilaki lahir di Sukoharjo pada hari Selasa Pon tanggal 12 Januari 2009adalah anak ke1 ( satu ) dari pasangan suami istri SUBARDI bin SUBARJOdengan USWATUN CHASANAH ; 22 220220222 no ne nen enone3.

NUR CHASANAH;

PENETAPANNomor : 180/Pdt.P/2010/PN.PkI.DEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESAPengadilan Negeri Pekalongan yang memeriksa dan mengadili perkaraperkaraperdata pada tingkat pertama, telah memberikan penetapan sebagai berikut dalam perkarapermohonan dari :NUR CHASANAH lahir di Pemalang tanggal 10 Nopember 1965, Jenis KelaminPerempuan, Pekerjaan Ibu Rumah Tangga, Agama Islam, Beralamatdi Poncol Gg.14 D Rt.012.Rw.006, Kecamatan Pekalongan Timur,Kota Pekalongan ;Mohon selanjutnya disebut sebagal

;Telah melihat suratsurat bukti ;TENTANG DUDUKNYA PERKARAMenimbang, bahwa Pemohon dengan surat permohonannya tertanggal20 April 2010, yang terdaftar di Kepaniteraan Pengadilan Negeri Pekalongan pada tanggal20 April 2010, dibawah Register Nomor : 180/Pdt.P/2010/PN.PkI. telah mengajukan halhal sebagai berikut :1 Bahwa anak pemohon bernama TIARA NUR BAETI lahirdi Kelurahan Poncol, Kecamatan Pekalongan Timur, KotaPekalongan pada tanggal 14 Maret 1997, anak sah darisuami isteri AGUS DJUNAEDI dan NUR CHASANAH

Pekalongan memberikan Penetapan lain berdasarkanPeraturan perundangundang yang berlaku.Menimbang, bahwa pada hari persidangan yang di tentukan yaitu hari Selasa padatanggal 04 Mei 2010, pemohon telah datang menghadap sendiri kepersidangan dan setelahpermohonan pemohon dibacakan, pemohon tetap pada permohonannya ;Menimbang, bahwa untuk menguatkan dalildalil permohonannya pemohon telahmengajukan suratsurat bukti yang bermetarai cukup yaitu sebagai berikut :1 Foto copy Kartu Tanda Penduduk atas nama : NUR CHASANAH

telah disumpah sesuai dengan agamanya yang padapokoknya masingmasing memberikan keterangan sebagai berikut :Saksi ke1: FAUZI ;e Bahwa saksi kenal dengan Pemohon karena saksi sebagai tetangga pemohon ;e Bahwa saksi tahu adanya permohonan akte kelahiran diajukan oleh pemohonterhadap anaknya perempuan bernama TIARA NUR BAETI yang lahir diPekalongan pada tanggal 14 Maret 1997 ;e Bahwa anak pemohon bernama TIARA NUR BAETI tersebut adalah anak sahdari pasangan suami isteri antara AGUS DJUNAEDI dan NUR CHASANAH

;e Bahwa para saksi tahu adanya permohonan akte kelahirandiajukan oleh pemohon terhadap anaknya perempuanbernama TIARA NUR BAETI yang lahir di Pekalonganpada tanggal 14 Maret 1997 ;e Bahwa benar anak pemohon bernama TIARA NUR BAETItersebut adalah anak sah dari pasangan suami isteri antaraAGUS DJUNAEDI dan NUR CHASANAH ;e Bahwa pemohon (NUR CHASANAH) sekarang pemohonsudah bercerai dengan suaminya yang bernama AGUSDJUNAEDI ;e Bahwa benar anak pemohon sampai sekarang belummempunyai akte kelahiran untuk

MENETAPKAN:

1. Mengabulkan Permohonan Pemohon;
2. Memberi ijin kepada Pemohon untuk melakukan perubahan nama Pemohon yang tertulis dalam Kutipan Akta Kelahiran Pemohon Nomor : 027084 berdasarkan Akta Kelahiran Nomor : 1629/Dis/1995 yang dikeluarkan oleh Kantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Wonosobo tertanggal 20 Maret 1995, dari semula tertulis nama CHASANAH dirubah menjadi LAILA NUR HASANAH, serta melakukan tindakan hukum lainnya

Pemohon:
Chasanah

Memberikan ijin kepada Pemohon untuk melakukan perubahan nama Pemohon pada Kutipan Akte Kelahiran Nomor 53534/TP/2011 tanggal 31 Desember 2011 yang dikeluarkan oleh Kantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Boyolali dari bernama USWATUN CHASANAH menjadi USWATUN CHASANAH MUNTATIK;-----------------3.

Memberikan ijin kepada Kepala Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Boyolali setelah salinan resmi Penetapan ini ditunjukkan kepadanya untuk membuat catatan pinggir atas perubahan nama Pemohon dari USWATUN CHASANAH menjadi USWATUN CHASANAH MUNTATIK sebagaimana dimaksud diatas pada register akta Pencatatan Sipil dan kutipan akta Pencatatan Sipil;---------------------------------------------------------------------------4.

-USWATUN CHASANAH MUNTATIK

M E N E T A P K A N

1. Mengabulkan Permohonan Pemohon;
2. Menyatakan yang bernama CHASANAH lahir di Tegal tanggal 23 Maret 1955 pada PASPOR/PASSPORT adalah orang yang sama atau satu orang yaitu Pemohon, Perempuan, lahir di Tegal pada tanggal 23 April 1955 ;
3. Membebankan biaya Permohonan ini kepada Pemohon sebesar Rp. 181.000

Pemohon:
CHASANAH

PENETAPANNomor : 45/ Pdt.P /2018/PN Tgl.DEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESAPengadilan Negeri Tegal yang mengadilan perkara permohonanpada tingkat pertama dengan acara biasa telah mengambil Penetapansebagai berikut dalam permohonan :CHASANAH, tempat / tanggal lahir : Tegal, 23 April 1955,jenis kelamin : Perempuan, Alamat : JI.

Ijasah Sekolah Menengah Pertama berdasarkan SuratKeputusan Menteri Pendidikan Dan Kebudayaan tanggal 10Juni 1971 No: 0111/1971 Bahwa sebenarnya nama CHASANAH yang dimaksud di dalam Paspor/Passport adalah orang yang samadengan Pemohon yang lahir pada tanggal 23 APRIL 1955 Bahwa pada prinsipnya CHASANAH lahir 23 APRIL 1955 diTegal Bahwa oleh karena dalam Paspor/Passport menggunakan tanggallahir yang berbeda sedangkan orangnya adalah satu atau orangyang sama maka pemohon menghendaki dengan melaluiPenetapan

Menyatakan bahwa nama : CHASANAH padaPASPORIPASSPORT adalah orang yang sama atau satuorang yaitu Pemohon , Perempuan ,lahir di Tegal pada tanggal23 April 1955 ;3.

CHASANAH, tertanggal 13 September 1971, tertanda P3;. Foto copy Paspor Nomor R 490040 tertanggal 5 Februari 2008,tertanda P4;5.

R 490040 (bukti P.4) dan Surat Tanda PenerimaanLaporan Kehilangan Surat/barang, tertanggal 31 Agustus 2018(bukti P.5) ;Bahwa berdasarkan KTP Pemohon bernama Chasanah yanglahir tanggal 23 April 1955 ;Bahwa Pemohon selama ini tinggal di JI.

Menyatakan sebagai hukum, bahwa ITSNA NUR CHASANAH adaah anak perempuan dari pasangan suami isteri MIFTAH CHUSRI dengan SUMARTINI, yang lahir di Klaten, pada tanggal 06 Desember 1988 ;----------3. Memerintahkan kepada Pemohon untuk melaporkan Pencatatan Kelahirannya yang telah melampaui batas waktu tersebut kepada Pejabat Pencatatan Sipil sejak diterimanya salinan resmi Penetapan Pengadilan Negeri Klaten ; ----------4.

ITSNA NUR CHASANAH

DEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESAPengadilan Negeri Klaten yang memeriksa dan mengadili perkara perdataPermohonan pada tingkat pertama, telah menetapkan sebagai berikut dibawah ini dalampermohonannya : ITSNA NUR CHASANAH, Tempat /tanggal lahir Klaten, 06 Desember 1988,Agama Islam, Pekerjaan Mahasiswa, AlamatJimbung Guwo Rt. 04, Rw.

Asli Surat Rekomendasi Untuk sidang Permohonan Akta Kelahiran Yang Terlambat,atas nama ITSNA NUR CHASANAH Nomor 474. 1/04/27, tanggal 11 Januari 2013 dariKepala Dinas Kependudukan Dan Pencatatan Sipil Kabupaten Klaten, diberitanda :PI; 2. Asli Surat Keterangan / Pengantar dari Kepala Desa Jimbung Nomor: 045/1418/XII/2012, tanggal 15 Desember 2012, diberi tanda : P2;3.

Kalikotes, Kab. = Bahwa Pemohon anak dari Miftah Chusridan Sumartini ; Bahwa setahu saksi Pemohon akan mencariAkta Kelahiran yang terlambat ; Bahwa Pemohon mencari akta kelahiranuntuk Pemohon sendiri ; Bahwa setahu saksi Itsna Nur Chasanah itubelum mempunyai Akte Kelahiran; Bahwa Itsna Nur Chasanah lahir di Klatenpada tanggal 06 Desember 1988:; Bahwa Itsna Nur Chasanah sekarangberumur + 24 Tahun ; 2 SaksiZAINURI : nnn Bahwa saksi kenal denganPemohon 3 Bahwa Pemohon bertempat tinggal diJimbung Guwo

Bahwa Pemohon anak dari Miftah Chusridan Sumartini ; Bahwa setahu saksi Pemohon akan mencariAkta Kelahiran yang terlambat ; Bahwa Pemohon mencari akta kelahiranuntuk Pemohon sendiri ; Bahwa setahu saksi Itsna Nur Chasanah itubelum mempunyai Akte Kelahiran; Bahwa Itsna Nur Chasanah lahir di Klatenpada tanggal 06 Desember 1988; Bahwa Itsna Nur Chasanah sekarangberumur + 24 Tahun ; Menimbang, bahwa atas keterangan saksisaksi tersebut Pemohon menyatakanMenimbang, bahwa segala sesuatu yang terjadi dipersidangan

Menyatakan sebagai hukum, bahwa ITSNANUR CHASANAH adaah anak perempuandari pasangan suami isteri MIFTAHCHUSRI dengan SUMARTINI, yang lahirdi Klaten, pada tanggal 06 Desember De Memerintahkan kepada Pemohon untukmelaporkan Pencatatan Kelahirannya yangtelah melampaui batas waktu tersebut kepadaPejabat Pencatatan Sipil sejak diterimanyasalinan resmi Penetapan Pengadilan Negeri 4.

SITI USWATUN CHASANAH

PENETAPANNOMOR 241/PDT.P/2014/PN.TNGDEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESAPengadilan Negeri Tangerang yang memeriksa dan mengadili perkaraperdata permohonan pada peradilan tingkat pertama telah menjatuhkanPenetapan sebagaimana tersebut dibawah ini dalam permohonan yang diajukanSIT USWATUN CHASANAH, Pekerjaan Mengurus Rumah Tangga, Umur 44tahun, Agama Islam, beralamat di Batan IndahBlok K10 RT.005/004 Kelurahan Kademangan,Kecamatan Setu, Kabupaten Tangerang,selanjutnya disebut sebagai PEMOHON.Pengadilan

Sudah Balik Nama Atas Nama SITIUSWATUN CHASANAH, empat puluh lima tahun (45) dan 2 (dua) Anakyang bernama RIZA NURYAWAN, tujuh betas tahun (17) dan WINADYAHANIFA, dua betas tahun (1 2);02 22 2nnn none nnn nn nnneBahwa dengan meninggalnya suami Pemohon maka dalam Prinsip danSyarat Ahli Waris yang salah satu bunyinya adalah Pewarisan hanya terjadikarena Kematian dan Mempunyai hubungan darah atau Golongan 1(Suami, Istri, Anak atau Keturunannya).

Foto copy Kutipan Akta Nikah No.422/11/8/1996 antara KUATONO danSIT USWATUN CHASANAH, tertanggal 11 Oktober 1996, diberi tandabukti (P3); 22292292222 on nnn nn nnn nnn nnn nn ene nnn4. Foto copy Surat Kematian No.145/68/Kel/KDM/2014 atas nama KUATANAB. RACHIDI, tertanggal 05 Maret 2014, diberi tanda bukti (P4);5. Foto copy Kutipan Akta Kelahiran No.2041/2002 atas nama WINADYAHANIFA, tertanggal 13 Maret 2002, diberi tanda bukti (P5);6.

Foto copy Kartu Keluarga No.3603362305080006 atas nama KepalaKeluarga SIT USWATUN CHASANAH, tertanggal 07 Oktober 2009, (Bukti9. Foto Copy Sertifikat Hak Milik No.255 Desa Kademangan, Gambar SituasiNo.14531/1987, tanggal 09 Oktober 1987, Luas 150 M?

tercatat atas namaSIT USWATUN CHASANAH, CS, diberi tanda bukti (P9) ;Menimbang, bahwa selain mengajukan suratsurat bukti, Pemohon jugamengajukan 2 (dua) orang saksi masing masing bernama: SIGIT BACHTIARdan DWI MULYONO, dibawah sumpah menurut agamanya telah memberikanketerangan sebagai berikut:n nn nn no nn nn nnn nen nnn ncnns1.

M E N E T A P K A N ---------------------------------- Mengabulkan permohonan Pemohon tersebut ; --------------------------------------------- Memberi ijin kepada Pemohon untuk mendaftarkan kelahiran Pemohon yang bernama DWI NUR CHASANAH lahir di Mojokerto, tanggal 20 Desember 1987,hari Minggu pukul 03.30 Wib pada Kantor Dinas Kependudukan danCatatan Sipil Kota Mojokerto.; ----------------------------------------------------------------------------------------- &

#61656; Memerintahkan kepada Panitera / Sekretaris Pengadilan Negeri Mojokerto untuk mengirimkan turunan penetapan ini yang telah berkekuatan hukum tetap kepada Kepala Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kota Mojokerto, agar kelahiran Pemohon tersebut dicatat didalam Register yang berjalan dengan sebuah Akta yang menerangkan bahwa di Kota Mojokerto tanggal 20 Desember 1987,hari Minggu pukul 03.30 Wib telah dilahirkan seorang seorang anak perempuan bernama DWI NUR CHASANAH anak dari suami

DWI NUR CHASANAH

P / 2012 / PN.Mkt DEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESA Pengadilan Negeri Mojokerto yang memeriksa permohonan ( VoluntaireYurisdictie ) telah mengambil Penetapan sebagai berikut , dalam permohonannya : DWI NUR CHASANAH, tempat lahir di Mojokerto,tanggal 20 Desember 1987 kebangsaan Indonesia, agama Islam pekerjaan Pelajar/Mahasiswa, alamat diBancang 2 No.92 RT.001/RW.001,Kelurahan Wates,Kecamatan Magersari,KotaMojokerto ; =seeeeee Pengadilan Negeri tersebut ; Telah membaca suratsurat yang

P: Asli Surat Keterangan Kelahiran Nomor : 145/1251/417.504/2012 atasnama DWI NUR CHASANAH tertanggal 30 Agustus 2012 yang dikeluarkanoleh Kelurahan Wates,Kecamatan Magersari, Kota Mojokerto;5. P5 : Asli Surat Permohonan Akte Kelahiran Nomor : 470/487.309 /2012atas nama DWI NUR CHASANAH tertanggal 30 Agustus 2012 yangdikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kota Mojokerto;6.

saksi kenal dengan Pemohon karena kakak Pemohon ; ~ Bahwa setahu saksi,orang tua Pemohon telah menikah tahun 1980, danmempunyai 3 (tiga) orang anak, saksi anak pertama sedangkan Pemohon adalah anak nomor 2 (dua) ;~ Bahwabenar Pemohon yang bernama DWI NUR CHASANAH tersebut, lahirdi Mojokerto pada tanggal 20 Desember 1987 , sedangkan saksi lahir 10September 1981, sedangkan adik nomor tiga lahir tahun 1995 ; ~ Bahwa kelahiran Pemohon yang bernama DWI NUR CHASANAH tersebutbelum didaftarkan pada Dinas

lahir di Mojokerto padatanggal 20 Desember 1987 ;Bahwa kelahiran Pemohon yang bernama DWI NUR CHASANAH tersebutbelum didaftarkan pada Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil baik di tempatkelahiran maupun di tempat tinggal Pemohon , sehingga Pemohon sampaisekarang belum memiliki Akta Kelahiran disebabkan karena ke tidak tahuanorang tua dan Pemohon sendiri ; Bahwa , benar Pemohon mengajukan permohonan ijin untuk memperoleh AktaKelahiran atas dirinya sendiri yang bernama DWI NUR CHASANAH tersebutyang

,lahir di Kota Mojokerto padatanggal 20 Desember 1987,hari MINGGU,JAM.03.30Wib. ; e Bahwa , benar Pemohon yang bernama DWI NUR CHASANAH. tersebutbelum didaftarkan pada Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil baik di tempatkelahiran maupun di tempat tinggal Pemohon , sehingga Pemohon sampaisekarang belum memiliki Akte Kelahiran ; e Bahwa, benar Pemohon mengajukan permohonan ijin untuk memperoleh AktaKelahiran atas dirinya sendiri yang bernama DWI NUR CHASANAH. tersebutyang nantinya akan dipergunakan

SRAFARIAH NUR CHASANAH

.: 105/Pdt.P/2010/PN.Sda.DEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESA'Pengadilan Negeri Klas A Khusus Sidoarjo yang memeriksa dan mengadiliperkaraperkara perdata permohonan pada peradilan tingkat pertama telahmenjatuhkan penetapan sebagai berikut atas permohonan:SRAFARIAH NUR CHASANAH, lahir di Surakarta 21021976, Jenis Kelamin Perempuan, Agam Islam, Bertempat tinggal diPerum.

Fotocopy Kutipan Akta Nikah No.: 235/04/VIII/1996 tanggal 281996 atasnama Muljadi Djojo Martono dengan Shafariah Nur Chasanah, diberi tandabukti P2;Fotocopy Kutipan Akta Kelahiran No. 2365/197 tanggal 14 Juni 1997 atasnama DIFHA ADHY SAMODRA, diberi tanda bukti P3 ;Fotocopy Kutipan Akta Kelahiran No. 001122/IST./2002 tanggal 31 Januari2002 atas nama YOFHA FERDIANSYAH RAMADHANI, diberi tanda buktiP4;Fotocopy Kutipan Akta Kelahiran No 000114/IST./2009 tanggal 6 Januari 2009atas nama FELITA AQELA KALISTALUNA

MENETAPKAN:

1. Mengabulkan permohonan Pemohon untuk seluruhnya;
2. Menetapkan orang yang bernama CHASANAH dan KHASANAH PASRAH IMAM GHOZALI adalah satu orang yang sama (satu) yaitu Pemohon dan nama sekarang yang dipakai adalah CHASANAH;
3. Menghukum Pemohon membayar biaya perkara permohonan sebesar Rp. 150.000,- (seratus lima puluh ribu rupiah);

Pemohon:
CHASANAH

M E N E T A P K A N ;

1. Mengabulkan Permohonan Pemohon ;
2. Menetapkan Pergantian Nama USWATUN HASANAH menjadi USWATUN CHASANAH ;
3. Memerintahkan Dinas Kependudukan dan Catalan Sipil Kota Surabaya untuk mengganti nama USWATUN HASANAH menjadi USWATUN CHASANAH ;
4. Memerintahkan kepada Pemohon melaporkan Penetapan ini kepada Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Pemerintah Kota Surabaya paling lambat 30 (tiga puluh) hari sejak diterimanya salinan Penetapan

Pemohon:
USWATUN CHASANAH

MENETAPKAN:

1. Mengabulkan Permohonan Pemohon;
2. Menetapkan memberi ijin kepada Pemohon mengajukan Permohonan Pergantian Nama Pemohon yang tertera di Kartu Tanda Penduduk NIK : 3514184508710004 dan Kartu Keluarga (KK) Nomor : 3514180101040262 ( baris 2 kolom 1 ) atas nama USWATUN CHASANAH diganti menjadi NURCHASANAH sesuai dengan Kutipan Akta Nikah Nomor : 187/86/VII/1989, Kutipan Akta Kelahiran Milik Anak Nomor : 5576/TLB/IX/1997, Kutipan Akta Kelahiran Milik

Pemohon:
USWATUN CHASANAH

Pemohon:
UMI CHASANAH

Btm.DEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESAPengadilan Negeri Batam, yang memeriksa dan mengadili perkaraPerdata Permohonan telah memberikan Penetapan sebagai berikut dalamperkara Permohonan Pemohon bernama :UMI CHASANAH, tempat/tanggal lahir Kendal, 23 Agustus 1979, jeniskelamin Perempuan, pekerjaan Mengurus Rumah Tangga,agama Islam, kebangsaan Indonesia, tempat tinggal di PerumMarbella Residence, Blok D7, No. 31, RT.004/RW.039,Kelurahan Belian, Kecamatan Batam Kota, Kota Batam ;Untuk selanjutnya

Bahwa pada tanggal 07 JULI 2010, pada pukul 08.00 WIB, telahdilangsungkan Pernikahan seorang Laki laki yaitu yang bernamaNANANG KOMATSU IHARIADI warga Negara INDONESIA denganseorang Wanita yang bernama UMI CHASANAH, Warga NegaraIndonesia sebagaimana terbukti dalam KUTIPAN AKTA NIKAH NO :194/07/VII/2010 yang diterbitkan KANTOR URUSAN AGAMA PROPINSIJAWA TENGAH ;Halaman 1 dari 9 Penetapan Nomor 1197 / PDT. P/2019/ PN. Btm.3.

Bahwa dari hasil ikatan perkawinan tersebut Pemohon telah di karuniaianak yang bernama MOCH ARDHIKA KEVIN IHARIADI, Perempuantempat lahir di BATAM, pada tanggal 12 MARET 2013 dari Suami Isteri :NANANG K IHARIADI dengan Nyonya UMI CHASANAH sebagaimanaterbukti dalam KUTIPAN AKTA KELAHIRAN NO : 5769/KUCSBTM/2013. yang diterbitkan oleh Kepala Dinas Kependudukan danPencatatan Sipil, Kota Batam pada tanggal 30 APRIL 2013;4.

Bahwa pada KUTIPAN AKTA KELAHIRAN anak PEMOHON Nomor :5769/KUCSBTM/2013,tertera bernama MOCH ARDHIKA KEVINIHARIADI, tempat lahir di Batam, pada tanggal 12 MARET 2013 anak keDUA (2) PEREMPUAN dari pasangan NANANG K IHARIADI (ayah)dengan UMI CHASANAH (ibu );6. Bahwa Pemohon, berkeinginan untuk memperbaiki/meluruskan JENISKELAMIN anak Pemohon dan Nama Anak Pemohon pada Kutipan AktaKelahiran Anak Pemohon Nomor : 2171LU121020160011,yang terteraPEREMPUAN, yang seharusnya/sebenarnya LAKILAKI;7.

Fotocopy Kartu Tanda Penduduk, No. 2171046308759002, tanggal 24November 2017, atas nama UMI CHASANAH,, diberi tanda P 1 ;3. Fotocopy Kartu Keluarga, No. 2171042712090050, tanggal 29September 2017, atas nama UMI CHASANAH, diberi tanda P3 ;4.