Menetapkan sah menurut hukum penggantian nama anak Pemohon yang tertulis pada Akta Kelahiran anak Pemohon yang semula bernama VIRGIAWAN LISDIYANTO diubah menjadi FIRGIAWAN LISDIYANTO ;3. Memerintahkan kepada Pemohon untuk mendaftarkan perubahan nama ini ke Kantor Catatan Sipil Kabupaten Klaten dengan menunjukkan Penetapan ini ;4. Membebankan biaya dalam permohonan ini kepada Pemohon sebesar Rp. 181.000,- (seratus delapan puluh satu ribu rupiah) ;5.

darinama anak Pemohon yang tertulis pada Akte Kelahiran tertulis nama VIRGIAWANLISDIY ANTO dirubah menjadi nama baru FIRGIAWAN LISDIYANTO ;e Bahwa karena Pemohon lalai waktu itu tidak meneliti nama anak Pemohon padaakte kelahirannya yang telah diterbitkan oleh Kantor Catatan Sipil KabupatenKlaten, nama anak Pemohon pada Akte Kelahiran tertulis VIRGIAWANLISDIYANTO tersebut tidak sesuai dengan kehendak Pemohon yaitu awal namaanak Pemohon pada Akte Kelahiran tertulis huruf V yang benar huruf F, maka

agarsama dengan nama yang tertulis pada ijazah SD, SMP dan SMK, maka nama dalamHalaman dari8akte kelahiran tersebut harus dirubah atau diganti sesuai dengan ijazah anakPemohon tersebut ;e Bahwa perubahan huruf V pada awal nama anak Pemohon menjadi huruf F namatersebut bertujuan agar memudahkan dalam pengurusan identitas dan administrasisuratsurat lainnya ;Berdasarkan alasan tersebut diatas, mohon yang terhormat Ibu Ketua PengadilanNegeri Klaten kiranya berkenan memanggil Pemohon, memeriksa selanjutnya

memberikanpenetapan sebagai berikut :1 Mengabulkan permohonan Pemohon ;2 Menetapkan sah menurut hukum penggantian nama anak Pemohon yang tertulispada Akta Kelahiran anak Pemohon yang semula bernama VIRGIAWANLISDIYANTO diubah menjadi nama baru FIRGIAWAN LISDIYANTO ;3 Memerintahkan kepada Panitera Pengganti Pengadilan Negeri Klaten untukmengirimkan salinan resmi penetapan ini ke Kantor Catatan Sipil KabupatenKlaten, untuk dicatat kedalam buku register tentang perubahan nama tersebutdalam register

bersaudara dengan Pemohonyaitu paman dari Pemohon ;e Bahwa tujuan Pemohon mengajukan permohonan untuk mengubah nama anakPemohon yang tertulis di akta kelahiran bernama VIRGIAWAN LISDIYANTOdiubah menjadi FIRGIAWAN LISDIYANTO ;e Bahwa VIRGIAWAN LISDIYANTO adalah anak kedua dari Pemohon dan SRIMULYANI isteri Pemohon ;e Bahwa perubahan nama VIRGIAWAN LISDIYANTO menjadi FIRGIAWANLISDIYANTO agar sesuai dengan ijazah anak tersebut yaitu ijazah SD, SMP danSMK yang tertulis nama FIRGIAWAN LISDIYANTO ;e Bahwa

di Klaten Februari 1996 ;Halaman 5dari 8e Bahwa benar nama anak Pemohon dalam akta kelahirannya tertulis VIRGIAWANLISDIYANTO sedangkan didalam ijazah SD, SMP dan SMK tertulis namaFIRGIAWAN LISDIYANTO ;e Bahwa benar untuk menyesuaikan nama dalam akta dan dalam ijazah anak pemohonmaka Pemohon bermaksud mengubah nama anak Pemohon dalam akta kelahirannyayaitu VIRGIAWAN LISDIYANTO menjadi FIRGIAWAN LISDIYANTO ;Menimbang, bahwa Pasal 52 ayat (1) UndangUndang No.24 tahun 2013 TentangPerubahan atas UndangUndang

Menerima dan mengabulkan permohonan Pemohon ;--------------------------Menyatakan sebagai hukum, bahwa perubahan dan penambahan nama dari nama EDVIN WARSITO menjadi ERWIN WIRYO WARSITO adalah sah;-------------------------------------------------------------------------------------------Memerintahkan kepada Panitera Pengadilan Negeri Klaten untuk mengirimkan salinan resmi Penetapan ini kepada Kepala Kantor Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Klaten, selanjutnya untuk dicatat adanya

perubahan dan penambahan nama Pemohon tersebut pada Akta Kelahiran Nomor : 2032/DSP/1990, tanggal 3 Februari 1990 dari semula tercatat atas nama EDVIN WARSITO dirubah dan ditambah menjadi ERWIN WIRYO WARSITO;--------------------------------------------------Membebanksn semua biaya perkara ini kepada Pemohon sebesar Rp, 181.000,00 (Seratus delapan puluh satu ribu rupiah);---------------------------

alasan seringnya terjadi kesalahan penulisan pada nama depan.Adapun nama yang Pemohon kehendaki dari nama asal EDVIN WARSITOdirubah dan ditambah menjadi menjadi ERWIN WIRYOWARSITO. 222222 n nnn ne nnn neces en cen cnnene4 Bahwa untuk perubahan dan penambahan nama dari nnna EDVIN WARSITOdirubah dan ditambah menjadi ERWIN WIRYO WARSITO menurut Pasal 52Undangundang Nomor 23 tahun 2006, tentang Administrasi Kependudukan,terlebih dahulu harus mendapatkan ijin/ Penetapan dari Hakim PengadilanNegeri tempat

Fotocopy Kartu Tanda Penduduk (KTP) NIK : 3310192509640002, atas nama :EDVIN WARSITO, diberi tanda PJ ;2. Fotocopy Kartu Keluarga No. 3310190204041513 atas nama Kepala KeluargaSUMARDI HARUM, alamat Selap Rt. 012, Rw. 006, Ds. Kemiri, Kec.Tulung, Kab.Klaten, diberi tanda P2 ;3. Fotocopy Akta Kelahiran atas nama Edvin Warsito, No. : 2032/DSP/1990, yangdikeluarkan tanggal 3 Pebruari 1990 oleh Kepala Kantor Catatan Sipil/Pegawai LuarBiasa Pencatat Sipil Klaten, diberi tanda : P3 ;4.

depan pemohon sehingga untuk menghindariagar tidak terjadi kesalahan penulisan pada nama depan Pemohon tersebut makaPemohon berkehendak merubah dan menambahinamanya ; Menimbang, bahwa merujuk pada Pasal 52 Ayat (1) Pencatatan perubahan namaberdasarkan Penetapan Pengadilan Negeri dimana tempat tinggalPemohon; 22252222 n nn nnn nnn nnn nnn ncn cenn nnn nnesMenimbang bahwa sebagai warga negara, Pemohon berhak untuk memilih,merubah ataupun mengganti nama karena nama sebagai identitas diri, bahkan nama

yang dipilih atau dikehendaki olehPemohon adalah nama yang lazim dan tidak ada pantangan ataupun larangan untukdipergunakan oleh setiap warganegara pada umumnya dalam kehidupanmasyarakat ;Menimbang bahwa oleh karena nama sebagai identitas pribadi adalah hakasasi setiap warga negara dan lagi pula tambahan nama yang pakai untuk Pemohonadalah nama yang lazim, serta mengingat akan kepentingan Pemohon makapermohonan Pemohon adalah layak dan beralasan untukdikabulkan ;Mengingat ketentuanketentuan yang

Menyatakan sebagaihukum, bahwa perubahandan penambahan nama darinama EDVIN WARSITOmenjadi ERWIN WIRYOWARSITO adalah a.

Menetapkan nama Pemohon sebagaimana tertera dalam Kutipan Akta Kelahiran Nomor 182/PN/2012 tertanggal 17 April 2012, yaitu dengan nama WIDAYATI, dirubah (diganti) namanya menjadi TRI WIDAYATI; -----------------------------------------------------------------------------------------------3.

Memerintahkan kepada Pejabat Pencatatan Sipil pada Kantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Magelang, setelah kepadanya ditunjukkan salinan resmi surat Penetapan ini, untuk membuat catatan pinggir mengenai perubahan nama tersebut pada register akta Pencatatan Sipil dan kutipan akta Pencatatan Sipil yang bersangkutan; ----------------4.

nama Pemohon tertulis TRI WIDAYATI,sehingga nama tersebut tidak sama dengan nama yangtertulis dalam Akte Kelahiran;e Bahwa untuk menyesuaikan nama Pemohon yang tertulisdalam Akte Kelahiran dengan Suratsurat yang lain sepertiKTP, Kartu Keluarga dan Paspor, maka Pemohon bermaksudmenambah nama depan yaitu TRI dalam Akte Kelahiran,sehingga sama dengan namanama yang tertera dalam KTP,KK, maupun dalam Paspor Pemohon yaitu TRI WIDAYATI;e Bahwa untuk kepentingan Pemohon dalam mengurusadministrasi dan data

, yaknidengan menambahkan nama TRI di depan namaWIDAYATI, sehingga nama Pemohon tersebut darisemula bernama WIDAYATI menjadi TRI WIDAYATI;Bahwa, Pemohon berkehendak merubah atau menggantinamanya tersebut dikarenakan dalam identitas Pemohonpada Kartu Tanda Penduduk, Kartu Keluarga dan PasporPemohon, yang notabene diterbitkan belakangan, namaPemohon yang tertera adalah TRI WIDAYATI, sehinggauntuk menyesuaikan nama dalam identitas Pemohontersebut, serta untuk memudahkan Pemohon dalamsegenap pengurusan

hingga kemudian pihak Kantor DinasKependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Magelang dapatmencatatnya dalam register akta Pencatatan Sipil dan kutipan aktaPencatatan Sipil yang bersangkutan (ataS nama Pemohon);Menimbang, bahwa ketentuan Pasal 52 UU No. 23 Tahun 2006Tentang Administrasi Kependudukan mengatur sebagai berikut1) Pencatatan perubahan nama dilaksanakan berdasarkanpenetapan pengadilan negeri tempat pemohon.2) Pencatatan perubahan nama sebagaimana dimaksudpada ayat (1) wajib dilaporkan

nama Pemohon tersebut, yaitu atas nama WIDAYATI(Fakta hukum ini terkonstruksikan dari substansi buktisurat P1);Bahwa, benar belakangan Pemohon berkehendak untukmerubah atau mengganti namanya tersebut, yaknidengan menambahkan nama TRI di depan namaWIDAYATI, sehingga nama Pemohon tersebut darisemula bernama WIDAYATI menjadi TRIWIDAYATI (Fakta hukum ini terkonstruksikan daripersesuaian substansi keterangan saksi WACHID HIDAYAHdan keterangan saksi TAUFIQ ROHMAN);14e Bahwa, benar Pemohon berkehendak

Menetapkan nama Pemohon sebagaimana tertera dalamKutipan Akta Kelahiran Nomor 182/PN/2012 tertanggal 17 April2012, yaitu dengan nama WIDAYATI, dirubah (diganti) namanyamenjadi TRI WIDAYATI;3.

Menetapkan hukum bahwa nama Pemohon dalam Kartu Tanda Penduduk, Kartu Keluarga, Surat Pemberitahuan Nomor Induk Kependudukan (NIK) dan Keputusan Kepala Badan Kepegawaian Negara Yogyakarta tertulis : NURJANAH dan nama Pemohon yang tertulis dalam Surat Nikah Nomor : 201/45/1971, tertanggal 15 Agustus 1971 yang diterbitkan oleh Kantor Urusan Agama Kecamatan Srumbung, Kabupaten Magelang tertulis nama Partinah/ Nurdjanah, untuk nama Partinah terdapat coretan, adalah nama dari 1 (satu) orang yaitu : Pemohon

yang tertulis dalam Kartu Tanda Penduduk, Kartu Keluarga,Surat Pemberitahuan Nomor Induk Kependudukan (NIK) dan Keputusan KepalaBadan Kepegawaian Negara Yogyakarta dengan nama NURJANAH, sedangkannama Pemohon yang tertulis dalam Surat Nikah Nomor : 201/45/1971, tertanggal 15Agustus 1971 yang diterbitkan oleh Kantor Urusan Agama Kecamatan Srumbung,Kabupaten Magelang tertulis dengan nama Partinah/ Nurjanah, namun namaPartinah ada coretan;Bahwa nama Pemohon yang tertulis dalam Kartu Tanda Penduduk,

Kartu Keluarga,Surat Pemberitahuan Nomor Induk Kependudukan (NIK) dan Keputusan KepalaBadan Kepegawaian Negara Yogyakarta, dengan nama NURJANAH, sedangkandalam Surat Nikah Nomor : 201/45/1971, tertanggal 15 Agustus 1971 yangditerbitkan oleh Kantor Urusan Agama Kecamatan Srumbung, Kabupaten Magelangtertulis nama Partinah/ Nurdjanah, namun nama Partinah ada coretan, walaupunnama Pemohon yang tertulis dalam Kartu Tanda Penduduk, Kartu Keluarga, SuratPemberitahuan Nomor Induk Kependudukan (NIK) dan Keputusan

Negara Yogyakarta tertulis : NURJANAH dan nama Pemohon yangtertulis dalam Surat Nikah Nomor : 201/45/1971, tertanggal 15 Agustus 1971 yangditerbitkan oleh Kantor Urusan Agama Kecamatan Srumbung, Kabupaten Magelangtertulis nama Partinah/ Nurdjanah, namun nama Partinah ada coretan, adalah nama (satu) orang yaitu : Pemohon (NURJANAH) bukan nama orang lain ;Menimbang, bahwa guna menguatkan dalildalil permohonannya tersebut,Pemohon telah mengajukan dan menyerahkan suratsurat bukti yang diberi tanda P

Pemohon dalam KartuTanda Penduduk, Kartu Keluarga, Surat Pemberitahuan Nomor Induk Kependudukan(NIK) dan Keputusan Kepala Badan Kepegawaian Negara Yogyakarta tertulis :NURJANAH dan nama Pemohon yang tertulis dalam Surat Nikah Nomor201/45/1971, tertanggal 15 Agustus 1971 yang diterbitkan oleh Kantor Urusan AgamaKecamatan Srumbung, Kabupaten Magelang tertulis nama Partinah/ Nurdjanah, namunnama Partinah ada coretan, adalah nama (satu) orang yaitu : Pemohon (NURJANAH)bukan nama orang lain.Menimbang

Kepala Badan Kepegawaian Negara Yogyakarta tertulisNURJANAH dan nama Pemohon yang tertulis dalam Surat Nikah Nomor :201/45/1971, tertanggal 15 Agustus 1971 yang diterbitkan oleh Kantor UrusanAgama Kecamatan Srumbung, Kabupaten Magelang tertulis nama Partinah/Nurdjanah, untuk nama Partinah terdapat coretan, adalah nama dari 1 (satu)orang yaitu : Pemohon NURJANAH;3 Membebankan biaya permohonan ini kepada pemohon sebesar Rp. 181.000,(seratus delapan puluh satu ribu rupiah).Demikianlah ditetapkan pada

diadakan upacara selamatan (Brokohan)dengan mengundang tetangga dekat ' dandisaksikan oleh pamong desa setempat;e Bahwa Para Pemohon menyatakankesanggupannya untuk merawat dan mengasuhWAHYU MAHAPUTRA PRADANA dengan sebaikbaiknya;Menimbang, bahwa untuk =menguatkan dalildalilpermohonannya di persidangan, Para Pemohon mengajukanbuktibukti berupa fotocopy suratsurat yang telah bermateraicukup dan telah disesuaikan dengan aslinya sebagai berikut :P3:P4 :P5:P6 :P7:Foto copy Kartu) Tanda Penduduk atas nama

Mojoendah XI/O7 RT/RW042/001 Desa Mojopurno, Kecamatan Wungu, KabupatenMadiun;Foto Copy Kutipan Akta Kelahiran nomor 2368/2012, atasnama Wahyu Mahaputra Pradana, yang menerangkanbahwa pada tanggal 13 Mei 2012 telah lahir seorang anaklakilaki dari pasangan suami istri Bogel Harianto dan SantiNur Widyastuti;Foto Copy Kartu tanda penduduk ataSs nama pasanganSuami istri Bogel Harianto dan Santi Nur Widyastuti;Foto Copy Kartu Keluarga nomor 3578220101084743tertanggal 3 April 2009 yang menerangkan bahwa

Hendro Pradono;,ST;Asli surat keterangan sehat jiwa Rumah Sakit Jiwa MenurSurabaya, nomor 812/337/305/2014 tertanggal 30 Juni2014 atas nama Wahyuni Puji Astuti, SSi.Mpd;Asli Surat keterangan dari Rumah Sakit Umum DaerahPemerintah Kota Madiun, nomor 446/029/401.304/2012yang menerangkan bahwa Ny.

Wahyuni Puji Astuti,SSi.Mpd dinyatakan Impertil primer;Foto Copy Petikan akte Kelahiran nomor 7524/1972tertanggal 19 September 1972 atas nama HendroPradono;Foto copy Kutipan Akte Kelahiran nomor 1722/DP.1/2002,tertanggal 23 September 2002, atas nama Wahyuni PujiAstuti;Asli surat keterangan catatan kepolisian nomor SKCK/YANMAS/774/V1/2014/Intelkam tertanggal 11 Juli 2014yang menerangkan bahwa Hendro Pradono,ST tidakmemiliki catatan kriminal;Asli surat keterangan catatan kepolisian nomor SKCK/YANMAS

/775/V1I/2014/Intelkam tertanggal 11 Juli 2014yang menerangkan bahwa Wahyuni Puji Astuti, Ssi.Mpdtidak memiliki catatan kriminal;P17:P18:P19:P20:P21:P22:P23:P24:P25:P26:Foto Copy Daftar gaji pegawai ataS nama HendroPradono,ST;Foto Copy Daftar gaji pegawai atas nama Wahyuni PujiAstuti,S.Si.M.Pd;Asli Surat Penyerahan Anak yang menerangkan bahwaSuami istri atas nama Bogel Hariyanto,SH dan Santi NurWidyastuti,SH dengan sesungguhnya pada hari Selasatanggal 26 Juni 2014 telah menyerahkan anak kandungnyayang

- Mengabulkan permohonan pemohon;- Menyatakan bahwa pemohon yang bernama NANIK SUTIASRI sebagai kuasa dari anak kandungnya yang belum dewasa yang bernama JOHN HAGAI TORAR serta anak kandungnya yang lain FRANGKY YOHANES TORAR, ANDRE GABRIEL TORAR , Lahir di Kota Madiun, tanggal 5 April 1998 untuk menjuak sebidang tanah pekarangan kosong dengan SHM No 834 atas nama yaitu FRANGKY YOHANES TORAR, ANDRE GABRIEL TORAR< JOHN HAGAI TORAR;- Membebankan biaya permohonan ini kepada Pemohon sebesar

untuk menjual sebidang tanah pekarangan kosong denganSHM No 834 atas nama yaitu FRANGKY YOHANES TORAR, ANDREGABRIEL TORAR, JOHN HAGAI TORAR;e Bahwa untuk menjual tanah tersebut diatas oleh karena anak pemohonyang ketiga yaitu JOHN HAGAI TORAR belum dewasa maka perluditunjuk wali dan pemohon selaku orang tua kandungnya berhak untukmenjadi wali atas anak kandungnya tersebut;e Bahwa dengan maksud tersebut diatas pemohon mohon penetapan daripengadilan negeri kabupaten Madiun yang menyatakan pemohonsebagai

Foto kopi akta kelahiran nama John Hagai Torar.4. Fotokopi KTP atas nama Andre Gabriel Torar.5. Fotokopi KTP atas nama Franky Yohannes Torar6. Fotokopi KTP atas nama Nanik Sutiarsi.7. Fotokopi Kartu Keluarga No 3519070502080088 .8. Surat Pernyataan tidak keberatan dari Frangky Yohanes Torar.9.

Surat Pernyataan tidak keberatan dari Andre Gabriel Torar.10.Fotokopi Akta Perkawinan atas nama Adrian Loway Torar danNanik SutiarsiMenimbang, Bahwa untuk membuktikan dalil permohonannya , Pemohontelah mengajukan dua orang saksi yang semuanya memberikan kesaksiandibawah sumpah :1.

RUSMINI, Tempat / Tgl Lahir : Madiun, 31 12 1958 ,Pekerjaan lbu Rumah Tangga Alamat Perum Bumi MasBlok B No 8 Desa Mojorejo Kecamatan Taman KotaMadiune Bahwa saksi kenal dengan pemohon akan tetapi tidakmempunyai hubungan keluargae Bahwa saksi kenal pemohon karena saksi adalah tetanggayang telah lama tinggal ditempat tersebute Bahwa saksi mengetahui bahwa pemohon ingin menjualtanaha atas nama ketiga anaknya.e Bahwa saksi kenal dengan suami pemohon yakni AndrianLoway Torar;e Bahwa suami pemohon sudah

Wahyu Utomo , Tempat / Tgl Lahir : Madiun, 26 Juli 1987,Pekerjaan Pedagang, Alamat JI Cokrobasonto no 34Kecamatan Taman Kota Madiune Bahwa saksi mengetahui bahwa pemohon ingin menjualtanah atas nama ketiga anaknya.e Bahwa saksi mengetahui suami pemohon yakni AndrianLoway Torar;e Bahwa suami pemohon sudah meninggal dunia;e Bahwa selama hidupnya pemohon dan suaminya mempunyai3 anak yakni Frangky Yohanes Torar, Andre Gabriel Torar,dan John Hagai Torar;e Bahwa suami pemohon tidak pernah menikah lagi;

Menetapkan sebagai Hukum bahwa perubahan / penggantian nama yang dilakukan oleh pemohon yang didalam akta kelahiran Nomor : 27622/TP/2005, tanggal 12 Desember 2005 semula tertulis dengan nama SUMBUK dirubah / diganti menjadi nama RAMADHAN ZAKIAN, yang lahir di Klaten, Tanggal 22 Nopember 1988 adalah Sah ;3.

Memerintahkan kepada Panitera Pengadilan Negeri Klaten untuk mengirimkan salinan resmi Penetapan ini kepada Kepala Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Klaten, dan selanjutnya untuk dicatat adanya perubahan / penggantian nama tersebut dalam register yang sedang berjalan ;4. Membebankan biaya dalam permohonan ini kepada Para Pemohon sebesar Rp. 186.000,- (Seratus delapan puluh enam ribu rupiah)

JULIANTO ;3 Bahwa saya selaku Pemohon Perubahan / Penggantian Nama adalah anak ke 5(lima ) ,dan berjenis kelamin lakilaki yang diberi nnma SUMBUK ;4 Bahwa saya selaku Pemohon bermaksud untuk merubah nama tersebut, yangdidalam kutipan akta kelahiran tertulis SUMBUK akan dirubah / digantidengan nama baru yaitu RAMADHAN ZAKIAN ;5 Bahwa maksud dan tujuan perubahan / penggantian nama tersebut, karena sayaselaku pemohon tidak percaya diri dan nama SUMBUK tersebut sudah tidaksesuai dengan perkembangan jaman

Permohonan saya selaku Pemohon ;2 Menetapkan sebagai Hukum bahwa perubahan / penggantian nama yangdilakukan oleh pemohon yang didalam akta kelahiran Nomor : 27622/TP/2005, tanggal 12 Desember 2005 semula tertulis dengan namaSUMBUK dirubah / diganti menjadi nama RAMADHAN ZAKIAN,yang lahir di Klaten, Tanggal 22 Nopember 1988 adalah Sah ;3 Memerintahkan kepada Panitera Pengadilan Negeri Klaten untukmengirimkan salinan resmi Penetapan ini kepada Kepala DinasKependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Klaten

/TP/2005, tanggal 12 Desember 2005, yang dikeluarkan oleh KantorKependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Klaten, diberi tanda P6 ;Surat Keterangan Beda Nama, atas nama SUKIR GUNARTO, Nomor :045.2/100/IX/2014, tanggal 30 September 2014, yang dikeluarkan olehKepala Desa Balerante, diberi tanda P7 ;Surat Keterangan Beda Nama, atas nama R A N T I, Nomor : 045.2/99/IX/2014, tanggal 26 September 2014, yang dikeluarkan oleh Kepala DesaBalerante, diberi tanda P8 ;Menimbang, bahwa semua bukti suratsurat tersebut

Rofiqul Islam dan lainnya tidal hafal ;e Bahwa Pemohon bernama Sumbuk dan ingin ganti nama menjadi RamadhanZakia;e Bahwa alasan Pemohon berganti nama karena sejak semula Pemohon tidakpercaya diri dan nama SUMBUK sudah tidak sesuai dengan perkembanganjaman (ketinggalan jaman), disuruh sekolah tidak mau karena diejektemannya jadi Pemohon tidak mau sekolah ;e Bahwa Orang tua Pemohon setuju nama anaknya diganti ;e Bahwa Pemohon sudah mantap mengajukan ganti nama ;2.

Rofiqul Islam dan lainnya tidal hafal ;e Bahwa Pemohon bernama Sumbuk dan ingin ganti nama menjadi RamadhanZakia;e Bahwa alasan Pemohon berganti nama karena sejak semula Pemohon tidakpercaya diri dan nama SUMBUK sudah tidak sesuai dengan perkembanganjaman (ketinggalan jaman), disuruh sekolah tidak mau karena diejektemannya jadi Pemohon tidak mau sekolah ;e Bahwa Orang tua Pemohon setuju nama anaknya diganti ;e Bahwa Pemohon sudah mantap mengajukan ganti nama ;Menimbang, bahwa atas keterangan saksisaksi

Menetapkan menurut hukum, bahwa nama Pemohon SIAN HWA sebagaimana dalam Akta Kelahiran No.12/1958 dirubah menjadi YENNY SANDRA;3. Memerintahkan kepada Panitera Pengadilan Negeri Mungkid untuk mengirimkan salinan/turunan penetapan yang telah memiliki kekuatan hukum tetap ini kepada Kantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Trenggalek;4. Membebankan kepada Pemohon untuk membayar biaya perkara permohonan ini sebesar Rp. 171.000 (seratus tujuh puluh satu ribu rupiah).

Foto copy Kartu Tanda Penduduk Nomor : 3308086808580001 tanggal28 Oktober 2012 atas nama YENNY SANDRA, bukti P1 ;Foto copy Akte Kelahiran Nomor : 12/1958 tanggal 17 September 1958atas nama SIAN HWA, bukti P2 ;Asli Surat Keterangan/Pengantar Nomor : 045.2/119/54/2014 tanggal 22Maret 2014, atas nama YENNY SANDRA, yang dikeluarkan oleh KantorKelurahan Muntilan yang menerangkan bahwa nama SIAN HWA danYENNY SANDRA, adalah nama satu orang, bukti P3 ;Foto copy Surat Catatan, Pernyataan keterangan memperolehkewarganegaraan

dibawah sumpah sebagai berikut :1.Saksi SARBINI.Bahwa saksi adalah tetangga Pemohon ;Bahwa permohonan yang diajukan oleh Pemohon adalah permohonanganti nama ;Bahwa nama yang akan diganti adalah nama Pemohon sendiri ;Bahwa sepengetahuan saksi, Pemohon sudah mempunyai aktakelahiran;Bahwa saksi tahu kalau Pemohon sudah mempunyai akta kelahiranadalah dari cerita Pemohon;Bahwa yang ingin diganti adalah nama yang ada diakta tersebut darinama SIAN HWA menjadi nama YENNY SANDRA;Bahwa Pemohon dilahirkan

di Trenggalek;Bahwa nama orang tua dari Pemohon saksi tidak tahu ;Halaman 3 dari 8 Penetapan Nomor 35/Pdt.P/2014/PN Mkde Bahwa saksi tahu kalau nama Pemohon adalah Yenny Sandra sejakSaksi menjadi tetangga ;e Bahwa saksi tidak tahu kapan Pemohon mulai memakai nama YennySandra;e Bahwa saksi tahu Pemohon mengajukan penetapan ini untukmenyesuaikan dengan lingkungan sekitar dan agar nama Yenny Sandratersebut punya kepastian hukum;e Bahwa nama Sian Hwa dengan Yenny Sandra adalah nama satu orangyang sama

Saksi BAMBANG UNTUNGe Bahwa saksi adalah tetangga Pemohon ;e Bahwa permohonan yang diajukan oleh Pemohon adalah permohonanganti nama ;e Bahwa nama yang akan diganti adalah nama Pemohon sendiri ;e Bahwa sepengetahuan saksi, Pemohon sudah mempunyai aktakelahiran;e Bahwa saksi tahu kalau Pemohon sudah mempunyai akta kelahiranadalah dari cerita Pemohon;e Bahwa yang ingin diganti adalah nama yang ada diakta tersebut darinama SIAN HWA menjadi nama YENNY SANDRA;e Bahwa Pemohon dilahirkan di Trenggalek;e

Bahwa nama orang tua dari Pemohon saksi tidak tahu ;e Bahwa saksi tahu kalau nama Pemohon adalah Yenny Sandra sejakSaksi menjadi tetangga ;e Bahwa saksi tidak tahu kapan Pemohon mulai memakai nama YennySandra;e Bahwa saksi tahu Pemohon mengajukan penetapan ini untukmenyesuaikan dengan lingkungan sekitar dan agar nama Yenny Sandratersebut punya kepastian hukum;e Bahwa nama Sian Hwa dengan Yenny Sandra adalah nama satu orangyang sama;Atas keterangan saksi tersebut, Pemohon membenarkannya.Menimbang

yang timbul dalamperkara ini ;Menimbang, bahwa pada hari sidang yang telah ditetapkan pemohonhadir sendiri dan setelah dibacakan surat permohonan tersebut, pemohonmenerangkan tetap atas permohonannya ;Menimbang, bahwa pemohon untuk menguatkan dalilpermohonannya telah mengajukan surat surat bukti sebagai berikut :Foto copy Kartu Tanda Penduduk NIK. 2171096909809011 atas namaLIDIYA MULYATI, diberi tanda bukti P1 ;e Foto copy Kutipan Akta Kelahiran Nomor :1277/DISP/2003 tertanggal 01Mei 2003 atas nama

LIDIYA MULYATI, diberi tanda P2 ;e Foto copy Kartu Keluarga No 2171092707120017, diberi tanda buktiP3 ;e Foto copy Passport Nomor : S 770481 atas nama SITI MARYAM, diberitanda bukti P4;Menimbang, bahwa surat surat bukti berupa foto copy bertanda P1sampai dengan P4, telah dicocokkan dengan aslinya dan telah diberi pulamaterai secukupnya, sehingga suratsurat bukti tersebut dapat diterimasebagai surat bukti yang sah ;Menimbang, bahwa selain suratsurat bukti tersebut diatas, pemohondipersidangan telah

RINA SARAGIH;Saksisaksi mana yang pada pokoknya memberikan keterangan sebagaiberikut:SAKSI 1: EMLITA AVOLONA SIMATUPANG e Bahwa saksi adalah teman pemohon ;e Bahwa~ saksi mengetahui pemohon mengajukan permohonanmenyamakan nama pemohon yang ada di Passport ke PengadilanNegeri Batam ;e Bahwa nama pemohon yang tertera di passport adalah SITI MARYAMTempat / Tgl.

permohonanmenyamakan nama pemohon yang ada di Passport ke PengadilanNegeri Batam ;e Bahwa nama pemohon yang tertera di passport adalah SITI MARYAMTempat / Tgl.

Lahir Suka Damai / 25 May 1978;e Bahwa setahu saksi nama pemohon dan tanggal dan bulan lahir yangtertulis di Passport serta dokumen lainnya berbeda sehingga pemohonmengalami kesulitan untuk dengan identitas yang berbeda ;e Bahwa identitas pemohon yang sebenarnya adalah LIDIYA MULYATIlahir di Purwakarta/ 29 September1980 ;Menimbang,bahwa atas keterangan saksisaksi tersebut, pemohonmenyatakan tidak keberatan ;Menimbang, bahwa segala sesuatunya telah diuraikan secara lengkapdan terperinci didalam berita

ARDHIANSYAH NUR RAHMAN sebagai wali/kuasa dari kedua adik kandungnya yang belum dewasa yang bernama MARDHIYAH NUR RAHMI, lahir di Jakarta, tanggal 7 Nopember 1994 dan MAHDI AS AD NUR RAHMAN, lahir di Bekasi, tanggal 11 April 1996 untuk membalik nama Sertifikat Hak Milik No. 27 dan No. 83 atas nama Drs. POEDIJONO WIRJOMINOTO kepada Pemohon dan kedua adik Pemohon ;3.

Bahwa tujuan Pemohon membalik nama sertifikat Hak Milik atasorang tua Pemohon kepada Pemohon dan kedua adik kandungPemohon adalah untuk dijaminkan ke Bank ;.

Foto copy KTP dengan NIK : 3519022910890001 atas nama M.ARDHIANSYAH NUR RAHMAN untuk selanjutnya diberi tanda ............ P1 ;2. Foto copy KTP dengan NIK : 3519024711940001 atas nama MARDHIYAHNUR RAHMI untuk selanjutnya diberi tanda .............c eect tere eee eees P2 ;3. Foto copy KTP dengan NIK : 3519021104960001 atas nama MAHDI AS ADNUR RAHMAN untuk selanjutnya diberi tanda .............. eee P3 ;Hal 3 dari 9 halaman Penetapan No. :31/Pdt.P/2014/PN.MJY.4.

rumah yang akan dibalik nama tersebut ;Bahwa setahu saksi Penetapan dari Pengadilan Negeri yangdiminta oleh Pemohon ini untuk melengkapi berkas dari notarisuntuk balik nama sertifikat atas nama bapak kandung Pemohon ;2.

SHMatas nama Drs.

lahir di Jakarta tanggal 7 Nopember 1994dan MAHDI AS AD NUR RAHMAN lahir di Bekasi tanggal 11 April 1996 telahmemerikan kuasa kepada Pemohon untuk membalik nama SHM No. 27 dan No.83 atas nama Drs.

A 1513672 yang diterbitkan olehKantor Imigrasi Medan pada tanggal 25 Oktober 2011 yang mana namapemohon tertulis AISYAH seharusnya NURAISYAH BR HARO MUNTHEtanggal lahir 25 Januari 1984, seharusnya 17 Desember 1984 ;e Bahwa kesalahan tersebut terjadi pada saat pengurusan pasporpemohon dan telah dilakukan koreksi oleh pihak Imigrasi Belawan padatanggal 4 Juli 2012 ( bukti terlampir) ;e Bahwa telah terjadi perbedaan nama pada dokumen pemohon yangterdapat pada pasport dengan Kartu Tanda Penduduk ( KTP

) serta KartuKeluarga ( KK ) serta Akte Kelahiran Pemohon ;e Bahwa pemohon mengajukan permohonan ini adalah berkeinginanuntuk melakukan pengesahan / penggunaan nama pemohon Sesuaidengan Kartu Tanda Penduduk No. 1271215712840002 tertanggal 30Mei 2012 yang dikeluarkan Kepala Dinas Kependudukan dan PencatatanSipil Kota Medan ;e Bahwa untuk memperoleh pengesahan /penggunaan nama tersebutterlebih dahulu harus mendapat izin dengan suatu penetapan dariPengadilan Negeri ;Bahwa berdasarkan alasanalasan Pemohon

ROMA ULI SITOMPUL dan 2.ISRAEL FABER SIREGAR ;Saksisaksiberikut:mana yang pada pokoknya memberikan keterangan sebagaiSAKSI 1: ROMA ULI SITOMPULe bahwa saksi adalah tetangga pemohon ;e bahwa~ saksi mengetahui pemohon mengajukan permohonanmenyamakan nama pemohon ke Pengadilan Negeri Batam ;e bahwa nama pemohon yang tertera di passport adalah AISYAH ;e Bahwa setahu saksi nama pemohon yang tertulis di Pasport sertadokumen lainnya dengan Passport berbeda sehingga pemohonmengalami kesulitan pada saat memperpanjang

passport pemohon ;e Bahwa pemohon pernah memperlihatkan dokumennya kepada saksidan tertulis nama pemohon adalah NURAISYAH HARO MUNTHE ;e Bahwa pemohon pernah bercerita kepada saksi bahwa nama pemohonyang sebenarnya adalah NURAISYAH HARO MUNTHE lahir di Medantanggal 17 Desember 1984 dan di Pasport pemohon sudah diberikancatatan oleh Kepala Kantor Imigrasi Belawan ;Menimbang, bahwa atas keterangan saksi tersebut, pemohonmenyatakan tidak keberatan ;SAKSI 2 : ISRAEL FABER SIREGAR e bahwa saksi adalah

tetangga abang ipar pemohon ;e bahwa~ saksi mengetahui pemohon mengajukan permohonanmenyamakan nama pemohon ke Pengadilan Negeri Batam ;e bahwa nama pemohon yang tertera di passport adalah AISYAH ;e Bahwa setahu saksi nama pemohon dan tanggal dan bulan lahir yangtertulis di Pasport serta dokumen lainnya dengan Passport berbedasehingga pemohon mengalami kesulitan pada saat memperpanjangpassport pemohon ;e Bahwa abang ipar pemohon pernah menceritakan bahwa namapemohon yang sebenarnya adalah NURAISYAH

Menetapkan menurut hukum, bahwa nama Pemohon ELISABET SHEYLEY WIDJIASTUTI dirubah menjadi ELIZABETH SHERLY WIDYANA;3. Memerintahkan kepada Panitera Pengadilan Negeri Mungkid untuk mengirimkan salinan/turunan penetapan yang telah memiliki kekuatan hukum tetap ini kepada Kantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Magelang;4. Membebankan kepada pemohon untuk membayar biaya perkara permohonan ini sebesar Rp. 141.000 (seratus empat puluh satu ribu rupiah).

pemohon sebagaimana tersebut dalam Kutipan II AktaKelahiran No.150/1964 tanggal 14 Maret 2012;e Bahwa nama pemohon sejak lahir adalah ELISABET SHEYLEY WIDJIASTUTI,namun dalam kehidupan seharihari bahkan sejak pemohon masih sekolah namatersebut tidak dipakai lagi karena pemohon telah ganti nama yaitu ELIZABETHSHERLY WIDYANA;e Bahwa nama pemohon dengan nama ELIZABETH SHERLY WIDYANA telahpemohon gunakan dalam Kartu Tanda Penduduk, Kartu Keluarga dan suratsuratlainnya;e Bahwa meskipun nama pemohon telah

P2;3 Fotocopy Kartu Keluarga atas nama Kepala Keluarga ELIZABETH SHERLYWIDYANA, diberi tanda P3;4 Fotocopy Ijazah Sarjana atas nama ELIZABETH SHERLY WIDYANA, diberi tandaP4;Menimbang, bahwa pemohon telah pula mengajukan 2 (dua) orang saksi yangmemberikan keterangannya dibawah sumpah sebagai berikut :1Saksi A.TOTO HARTONO.Bahwa saksi adalah kakak ipar dari pemohon;Bahwa saksi mengetahui pemohon mengajukan permohonan perubahan nama dariElisabet Sheyley Widjiastuti menjadi Elizabeth Sherly Widyana;

Bahwa sejak lahir nama pemohon adalah Elisabet Sheyley Widjiastuti sebagaimanadalam akta kelahiran pemohon;Bahwa pemohon dilahirkan di Magelang pada tanggal 20 Juli 1964, pemohon adalahanak dari Petrus Hadi Suprajitno dengan Ema Susana;Bahwa kemudian dalam kehidupan seharihari nama pemohon menggunakan namaElizabeth Sherly Widyana dan sejak sekolah pemohon oleh orang tuanya ketikamenulis nama menggunakan nama tersebut;Bahwa sampai dengan sekarang pemohon menggunakan nama Elizabeth SherlyWidyana dalam

KTP maupun KK dan ketika melihat dalam akta kelahiran pemohonterjadi perbedaan penulisan nama, karena di dalam akta kelahiran nama pemohonternyata tertulis Elisabet Sheyley Widjiastuti;Bahwa nama Elisabet Sheyley Widyjiastuti dengan nama Elizabeth Sherly Widyanatersebut adalah sama, satu orangnya yaitu pemohon tersebut;Bahwa pemohon untuk selanjutnya menginginkan menggunakan nama ElizabethSherly Widyana;Atas keterangan saksi tersebut, pemohon membenarkannya.2 Saksi AEUTHOPIA DOLFIE GRATIAe Bahwa

Widyana dan sejak sekolah pemohon oleh orang tuanya ketikamenulis nama menggunakan nama tersebut;e Bahwa sampai dengan sekarang pemohon menggunakan nama Elizabeth SherlyWidyana dalam KTP maupun KK dan ketika melihat dalam akta kelahiran pemohonterjadi perbedaan penulisan nama, karena di dalam akta kelahiran nama pemohonternyata tertulis Elisabet Sheyley Widjiastuti;e Bahwa nama Elisabet Sheyley Widjiastuti dengan nama Elizabeth Sherly Widyanatersebut adalah sama, satu orangnya yaitu pemohon tersebut

Menetapkan memberi ijin kepada Pemohon untuk mengganti nama anak Pemohon yang semula tertulis dan terbaca ALVARO GAVRIEL menjadi ALVARO FARID ATALLAH lahir di Klaten tanggal 13 Maret 2014 ;3.

Memerintahkan Panitera Pengadilan Negeri Klaten untuk mengirimkan salinan penetapan ini kepada Kantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Klaten dan mengganti penulisan nama Pemohon pada Akte Kelahiran No.3310-LU-250420143310 yang semula tertulis dan terbaca ALVARO GAVRIEL lahir di Klaten tanggal 13 Maret 2014 diganti sedemikian rupa sehingga nama anak Pemohon menjadi tertulis dan terbaca ALVARO FARID ATALLAH lahir di Klaten tanggal 13 Maret 2014 dan dicatat pula pembetulan tersebut

anak pemohonyng mana dalam aktaa kelahiran anak tertulis ; ALVARO GAVRIEL dirubah/diganti dengan nama baru yaitu; ALVARO FARID ATALLAH ;Hal 1 dari hal 7 Pen.No.99/Pdt P/2014/PN KIn.e Bahwa maksud dan tujuan perubahan/penggantian naama ank Pemohontersebut, karena nama anak pemohon yaitu GAVRIEL adalah menurut pemohonbukan nama Islam dan Pemohon tidak mengetahui artinya dan pemohonberkeinginan mengganti dan menambah nama anak tersebut dengan nama Islamdan mengetahui artinya ; Bahwa untuk kepentingan

perubahan/penggantian nama anak pemohon yangtertulis dalam akta kelahiran tersebut, maka pemohon memerlukan penetapandari Pengadilan Negeri Klaten ;Bahwa atas dasar dan alasanalasan tersebut diatas, Pemohon mohonkehadapan yang terhormat Ibu Ketua Pengadilan Negeri Klaten, berkenan untukmenerima permohonan Pemohon, memeriksa dan selanjutnya menetapkan sebagaiberikut :1 Menerima dan mengabulkan permohonan Pemohon ;2 Menetapka sebagai hukum bahwa penggantian/perubahan nama yangdilakukan Pemohon terhadap

anaknya dari ALVAROGAVRIEL menjadi ALVARO FARID ATALLAH ;e Bahwa Pemohon inggin mengganti nama anaknya karena nama pemohontidak mengetahui arti GAVRIEL dan ingin mengganti menjadi nama Islam ;2 AMBAR YULIANTOe Bahwa saksi kenal dengan Pemohon namun tidak ada hubungan keluarga ;e Bahwa Pemohon menikah dengan Yudi Suryanto pada tanggal 05 Januari2013 ;e Bahwa Pemohon memiliki seorang anak lakilaki bernama ALVAROGAVRIEL lahir di Klaten tanggal 13 Maret 2014 ;e Bahwa Pemohon bermaksud mengganti nama

anaknya dari ALVAROGAVRIEL menjadi ALVARO FARID ATALLAH ;e Bahwa Pemohon inggin mengganti nama anaknya karena nama pemohontidak mengetahui arti GAVRIEL dan ingin mengganti menjadi nama IslamMenimbang, bahwa atas keterangan saksisaksi tersebut para Pemohon tidakkeberatan dan membenarkan ;PERTIMBANGAN HUKUMMenimbang, bahwa maksud dan tujuan permohonan Pemohon adalahsebagaimana tersebut di atas ;Menimbang, bahwa tugas pokok Badan Peradilan adalah menerima,memeriksa dan mengadili serta menyelesaikan

anaknya memiliki arti yang baik serta lebih Islami,maka pemohon bermaksud mengganti/merubah nama ALVARO GAVRIEL menjadiALVARO FARID ATALLAH ;Menimbang, bahwa nama ALVARO FARID ATALLAH tersebut menurutHakim tidaklah bertentangan dengan undangundang serta ketentuan adat istiadatyang berlaku, melainkan karena Pemohon ingin nama anaknya menjadi Islami danPemohon mengerti arti nama tersebut, maka permohonan Pemohon patut untukdikabulkan ;Menimbang, bahwa berdasarkan bukti P1 serta P2 menerangkan pemohonWINA

Bahwa sebelum pemohon melakukan pencatatan perkawinan,maka didalam akte kelahiran kedua anakanak pemohon diatastertulis nama pemohon VERA ALMEIDA MANGISI BORU PARDEDE danVERA ALMATIDA PARDEDE dan di Ijazah SD anak pemohon tertulisnama pemohon VERA ALMATIDA PARDEDE ;5s Bahwa kesalahan penulisan nama pemohon pada AkteKelahiran anakanak Pemohon tersebut dikarenakan bahwa dahulupemohon meminta biro jasa untuk membuat Kartu Tanda Penduduk(KTP) pemohon. pee Hse Se6.

Bahwa pemohon telah menggunakan identitas tersebut untukbeberapa dokumen seperti Akte kelahiran kedua anakanakpemohon serta Ijajah SD anak pemohon yang bernama SHANYANAMORAULY SIAGIAN ; ~~~~~~~77Ts Bahwa oleh karena nama pemohon berbeda pada AkteKelahiran kedua anak pemohon serta Ijajah SD anak pemohonyang bernama SHANYA NAMORAULY SIAGIAN dengan Kartu TandaPenduduk, dan seluruh Ijajah SD, SLTP, SLTA, dan SI sehinggapemohon ingin agar nama sebenar pemohon adalah yang terteradi Kartu Tanda Penduduk

Foto copy Surat Tanda Tamat Belajar Sekolah Dasar No.075351, tertanggal 20 Mei 1980, atas nama VERA PARDEDEyang dikeluarkan oleh Sekolah Dasar SDIYP HKBPBersubsidi, Sumatera Utara, diberi tanda bukti P2 ;3. Foto copy Surat Tanda Tamat Belajar Sekolah MenengahUmum Tingkat Pertama (SMP) No. 05 OB ob, atas nama VERAPARDEDE yang dikeluarkan oleh Sekolah Menengah UmumTingkat Pertama Negeri 3 di Kotamadya Pematang Siantar,diberi tanda bukti P3; ~~~~4.

Foto copy Kutipan Akta Kelahiran Nomor : 103/KI CSBTM/1997, atas nama HANNY V.R. SIAGIAN, yang dikeluarkanoleh Kepala Kantor Catatan Sipil Kotamadya Batam, diberiee RR I I IE6. Foto copy Kutipan Akta Kelahiran No. 284/KUCSBTM/1999,atas nama SHANYA NAMORAULY SIAGIAN, yang dikeluarkanoleh Kepala Kantor Catatan Sipil Kotamadya Batam, diberitanda bukti P6 5 mmr rrr rrr7.

Dasar anak pemohon SHANYA NAMORAULY SIAGIANadalah VERA ALMAIDA PARDEDE ; e Bahwa setahu saksi nama pemohon yang tertulis di KartuTanda Penduduk, IJAZAH, serta di Kutipan Akta Perkawinanserta dokumen lainnya berbeda sehingga pemohon mengalamikesulitan untuk menggunakan Passport tersebut ;e Bahwa nama pemohon yang sebenarnya adalah VERA PARDEDE; SAKSI 2 : HERINTON SARUMPAET ARUAN ;e Bahwa saksi adalah abang ipar pemohon ; ~~~~e Bahwa saksi mengetahui pemohon mengajukan permohonanmenyamakan nama pemohon

Memberi ijin kepada Pemohon untuk memperbaiki nama Pemohon yang tertera dalam Akta Kelahiran Nomor 1896/D/1989, semula IWAN JOKO PRAYITNO menjadi AGUSTINUS IWAN JOKO PRAYITNO;3. Memerintahkan kepada Pemohon untuk melaporkan kepada Pegawai Kantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Magelang untuk dicatat dalam daftar yang bersangkutan tentang perbaikan nama tersebut;4.

Pemohonadalah IWAN JOKO PRAYITNO, sedangkan dalam KTP, Kartu Keluarga dansurat surat penting lainnya bahwa nama Pemohon yang benar adalahAGUSTINUS IWAN JOKO PRAYITNO berdasarkan kepada Surat Babtis yangHalaman dari7 Halaman Penetapan Nomor : 70/Pdt.P/2014/PN Mkddikeluarkan oleh Gereja Santa Theresia Salam, Keuskupan Agung Semarangsehingga tidak sama dalam akta kelahiran Pemohon tersebut;e Bahwa untuk menyesuaikan nama yang tercantum pada Kutipan Akta Kelahiranyang semula IWAN JOKO PRAYITNO, agar

Tanda Penduduk Republik Indonesia NIK3214010105720007 atas nama AGUSTINUS IWAN JOKO PRAYITNO,(Bukti P2);Fotocopy Kutipan Akta Kelahiran No. 18964/D/1989 atas nama IWAN JOKOPRAYITNO, yang dikeluarkan oleh Kantor Catatan Sipil Kabupaten Magelang,(Bukti P3);Fotocopy Kartu Keluarga No : 3214011401090022 atas nama Kepala KeluargaAGUSTINUS IWAN JOKO PRAYITNO, yang dikeluarkan oleh KantorKecamatan Purwakarta, Kabupaten Purwakarta, Jawa Barat, (Bukti P4);Asli Kutipan Surat Baptis atas nama AGUSTINUS IWAN

SarnoBahwa saksi kenal dengan Pemohon sejak Pemohon masih kecil;Bahwa saat ini Pemohon tinggal di rumah orang tua di Dusun Bringin Kulon,Desa Bringin, Kecamatan Srumbung, Kabupaten Magelang;Bahwa pemohon mengajukan permohonan untuk menambahkan nama Baptis kedalam Akta Kelahiran;Bahwa nama Pemohon dalam akta kelahiran tertulis Iwan Joko Prayitno akanditambah sehingga menjadi Agustinus Iwan Joko Prayitno;Halaman 3 dari 7 Halaman Penetapan Nomor : 70/Pdt.P/2014/PN Mkde Bahwa nama Agustinus adalah diperoleh

sesuai dengan nama baptis yaituAgustinus ;e Bahwa pembetulan / perubahan nama tersebut setahu saksi adalah untukkeperluan Pemohon mengurus Akte Kelahiran anaknya dan untuk menyesuaikandengan suratsurat berharga Pemohon lainnya agar namanya sama dan tidakmenjadi permasalahan di kemudian hari;Menimbang, bahwa atas keterangan saksi saksi tersebut, pemohon menyatakanbenar dan tidak keberatan;Menimbang, bahwa Pemohon sudah tidak mengajukan bukti bukti surat dansaksi lagi dan mohon penetapan;Menimbang

Sarno dan Bernadius Yudi Pambudi yang keterangannyadipersidangan saling bersesuaian menerangkan bahwa dalam Kutipan Akta KelahiranNo. 18964/D/1989 yang dikeluarkan oleh Kantor Catatan Sipil Kabupaten Magelang,tertulis nama IWAN JOKO PRAYITNO sehingga Pemohon bermaksud menyesuaikannama tersebut sehingga menjadi AGUSTINUS IWAN JOKO PRAYITNO sebagaimananama yang diperoleh dari upacara keagamaan di St.

M E N E T A P K A N :- Mengabulkan permohonan pemohon tersebut ; -------------- Memberi Izin kepada Pemohon untuk memperbaiki nama Pemohon dari nama INDRAWATI SIRAIT menjadi INDRAWATI MANURUNG didalam Kutipan Akta Kelahiran Nomor : 11/KI-CS-BTM/2003, tanggal 02 Oktober 2003 atas nama ROBINSON RICHARD SIRAIT

ROBINSON RICHARD SIRAIT, Jenis kelaminLakilaki, lahir di Batam pada tanggal 13 SeptemberBahwa saksi mengetahui pemohon ingin memperbaikikutipan akta kelahiran anak pemohon dikarenakan padaKutipan Akta Kelahiran anak pemohon terdapat kesalahanpenulisan nama Pemohon, tertulis nama Pemohon INDRAWATISIRAIT yang sebenarnya nama Pemohon adalah INDRAWATIMANURUNG ; ===ee Seo See See Se Se ee ee eeeBahwa setahu saksi nama sebenarnya Pemohon adalahINDRAWAT I MANURUNG sesual dengan dokumendokumenPeMONON fF

nama Pemohon, tertulis nama Pemohon INDRAWATISIRAIT yang sebenarnya nama Pemohon adalah INDRAWATIMANURUNG ; ===ee Seo See See Se Se ee ee eeee Bahwa setahu saksi nama sebenarnya Pemohon adalahINDRAWATI MANURUNG sesuai dengan dokumendokumenPSTD I iMenimbang, bahwa Pemohon mengatakan cukup dan mohonPenetapan fo rrrMenimbang, bahwa segala sesuatu yang telah diuraikansecara lengkap dan terperinci didalam berita acarapersidangan dan untuk mempersingkat uraian didalam penetapanini, dianggap telah termasuk

Namanya nama anak saya ROBINSON RICHARD SIRAIT, Jeniskelamin Lakilaki, lahir di Batam tanggal 13 September2002 ;Siapa nama suami Sdr ?Nama suami saya MARUDIN SIRAIT ;Apakah Sdr. kawin secara sah ?Saya kawin secara agama ;Mengapa Sdr. mengajukan permohonan ?Karena didalam Kutipan akta kelahiran anak terdapatkesalahan dalam penulisan nama yang sebenarnya namasaya adalah INDRAWATI MANURUNG bukan INDRAWATI SIRAIT ;Dalam perkara ini apakah sdr ada membawa suratsurat bukti ?

Karena pemohon ingin memperbaiki kutipan akta kelahirananak pemohon dikarenakan pada Kutipan Akta Kelahirananak pemohon terdapat kesalahan penulisan nama Pemohon,tertulis nama Pemohon INDRAWATI SIRAIT yang sebenarnyanama Pemohon adalah INDRAWATI MANURUNG ; ~~~~Setahu Sdr. siapa nama Pemohon sebenarnya ?Nama Pemohon sebenarnya adalah INDRAWATI MANURUNGsesuai dengan dokumendokumen PemohonHAKIM KEPADA SAKSI 2 : :Apakah sdr kenal dengan pemohon ?

e Karena pemohon ingin memperbaiki kutipan akta kelahirananak pemohon dikarenakan pada Kutipan Akta Kelahiran15anak pemohon terdapat kesalahan penulisan nama Pemohon,tertulis nama Pemohon INDRAWATI SIRAIT yang sebenarnyanama Pemohon adalah INDRAWATI MANURUNG ; ~Setahu Sdr. siapa nama Pemohon sebenarnya ?e Nama Pemohon sebenarnya adalah INDRAWATI MANURUNGsesuai dengan dokumendokumen PemohonHAKIM KEPADA PEMOHONMasih ada yang mau sdr ajukan lagi dalam permohonan ini ?

Menetapkan hukum bahwa nama Pemohon yang tertulis dalam Kutipan Akta Kelahiran No.4009/Dis/2005 atas nama anak Pemohon Mei Triana, tertulis DJUWAHIR, dirubah menjadi AMAT JUWAHIR ;3. Memerintahkan kepada Panitera Pengadilan Negeri Mungkid untuk mengirimkan salinan penetapan ini yang telah mempunyai kekuatan hukum tetap kepada Kantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Magelang, untuk merubah nama Pemohon yang semula tertulis DJUWAHIR, dirubah menjadi AMAT JUWAHIR;4.

Fotocopy Kutipan Akta Kelahiran atas nama MEI TRIANA, diberi tanda P1 ;2. Fotocopy Kartu Tanda Penduduk atas nama AMAT JUWAHIR, diberi tanda P2 ;3. Fotocopy Kartu Keluarga atas nama kepala keluarga AMAT JUWAHIR, diberi tandaP3;4. Fotocopy STTB SD atas nama MEI TRIANA, diberi tanda P4 ;5. Fotocopy STTB SMP atas nama MEI TRIANA, diberi tanda P5;6. Fotocopy STTB SMK atas nama MEI TRIANA, diberi tanda P6;7.

Mei Triana memerlukan perubahan nama pemohon karena untukkeperluan menikah lagi bagi Mei Triana dan kelengkapan persyaratanpengangkatan sebagai CPNS;e Bahwa di kampung Mangunan Mertoyudan hanya ada satu orang yang bernamaAmat Juwahir tidak ada orang lain lagi dan saksi tahu pasti bahwa nama AmatJuwahir adalah sama orangnya dengan nama Juwahir;e Bahwa anak pemohon tersebut dulunya pernah menikah dan sekarang sudahberceral;e Bahwa saksi tidak tahu siapa nama pemohon dalam buku nikah Mei Triana,Juwahir

memerlukan perubahan nama pemohon karena untuk keperluanmenikah lagi bagi Mei Triana dan kelengkapan persyaratan pengangkatan sebagaiCPNS; Bahwa di kampung Mangunan Mertoyudan hanya ada satu orang yang bernamaAmat Juwahir tidak ada orang lain lagi dan saksi tahu pasti bahwa nama AmatJuwahir adalah sama orangnya dengan nama Juwahir; Bahwa anak pemohon tersebut dulunya pernah menikah dan sekarang sudahbercerai; Bahwa saksi tidak tahu siapa nama pemohon dalam buku nikah Mei Triana, Juwahiratau Amat

sampai dengan menikah, namun setelah menikahdiberikan nama tua menjadi AMAT JUWAHIR sehingga kemudian dalam KTPdan KK selanjutnya ijazahijazah anak pemohon tertulis AMAT JUWAHIR;Bahwa namun demikian ketika anak pemohon yang bernama Mei Trianadibuatkan akte kelahiran tertulislah nama pemohon dengan nama DJUWAHIRsaja yang saat itu dibuat tahun 2005 karena dasarnya adalah buku nikahpemohon, namun sebelum adanya akte kelahiran tersebut, telah terbit ijazahijazah anak pemohon dengan nama pemohon AMAT

Bahwa benar nama AMAT JUWAHIR dengan nama DJUWAHIR tersebut adalahmenunjuk pada orang yang sama sebagaimana bukti P7;6.

Menetapkan hukum bahwa nama anak Pemohon yang semula MUHAMMAD ZAKWAN ALAUDDIN SYAMS diganti nama lain sehingga menjadi MUHAMMAD ROZZAQ ALAUDDIN SYAM, lahir di Magelang pada tanggal 31 Januari 2007 adalah anak ke dua laki-laki dari suami isteri NURSAIT YULIANTO dan SISWIYANTI SEJATI ;3. Membebankan biaya permohonan ini kepada Pemohon sebesar Rp. 191.000,- (seratus sembilan puluh satu ribu rupiah) ;

MUHAMMAD ZAKWAN ALAUDDINSYAMS, diberi tanda P1 ;Foto copy Kartu Tanda Penduduk Nomor : 330810100776003 tertanggal 05Juni 2013 atas nama NURSAIT YULIJANTO alamat Dusun Nerangan Rt.009 Rw.004 Desa Mangunrejo Kecamatan Kajoran Kabupaten Magelang,diberi tanda P2 ;Foto copy Kartu Tanda Penduduk Nomor : 3308104809810002 tertanggal 08Juni 2013 atas nama SISWIYANTI SEJATI alamat Dusun Nerangan Rt. 009Rw.004 Desa Mangunrejo Kecamatan Kajoran Kabupaten Magelang, diberitanda P3 ;Foto copy Kartu Keluarga Nomor

: 3308122105120007 tertanggal 21 Mei2012 atas nama kepala keluarga NURSAIT YULIANTO, diberi tanda P4 ;e Foto copy Kutipan Akta Nikah Nomor : 315/79/VI/2003 tertanggal 30 Juni2003 atas nama NURSAIT YULIANTO dengan SISWIYANTI SEJATI,diberi tanda P5 ;e Surat Keterangan Nomor : 145/33/14/2014 tanggal 28 Pebruari 2014 yangdikeluarkan oleh kepala desa Mangunrejo Kecamatan Kajoran KabupatenMagelang, diberi tanda P6 ;Menimbang, bahwasurat suratbukti P.1, sampai dengan P.6kesemuanyatelahditempel meterai

cukup, yang berupafoto copy(P1 s/d P5),telah dicocokan denganaslinya, ternyata telah sesuai ;Menimbang, bahwadisampingsuratsuratbuktitersebut diatas, Pemohonjugamengajukan2 (dua) orang saksi yang masingmasingtelahdidengarketeranganyadibawahsumpahsebagaiberikut :1 Saksi: MUHTAROM ; Bahwa saksi kenal dengan Pemohon karena saksi adalah ayahkandung dari Pemohon ; Bahwa setahu saksi Pemohon mengajukan permohonan penetapanganti nama dalam akte kelahiran untuk anak kandungnya ; Bahwa nama anak yang akan

diganti dalam akte kelahiran bernamaMUHAMMAD ZAKWAN ALAUDDIN SYAMS; Bahwa anak Pemohon telah mempunyai akte kelahiran Nomor :Nomor : 845/2007 tertanggal 7 Pebruari 2007 atas namaMUHAMMAD ZAKWAN ALAUDDIN SYAMS ;2 Bahwa nama dalam akte kelahiran tersebut akan diganti dengan namaMUHAMMAD ROZZAQ ALAUDDIN SYAM ; Bahwa penggantian nama tersebut bertujuan agar anak menjadi lebihsehat dan berkah ; Bahwa untuk penggantian nama dalam Akta Kelahiran tersebut, perlupenetapan dari Pengadilan ;Atas keterangan

saksi tersebut pemohon membenarkannya ;Saksi IKHSAN Bahwa saksi kenal dengan Pemohon karena saksi adalah Paman dariPemohon ; Bahwa setahu saksi Pemohon mengajukan permohonan penetapanganti nama dalam akte kelahiran untuk anak kandungnya ; Bahwa nama anak yang akan diganti dalam akta kelahiran bernamaMUHAMMAD ZAKWAN ALAUDDIN SYAMS ; Bahwa anak Pemohon telah mempunyai akte kelahiran Nomor :Nomor : 845/2007 tertanggal 7 Pebruari 2007 atas namaMUHAMMAD ZAKWAN ALAUDDIN SYAMS ; Bahwa nama dalam akte kelahiran

Menyatakan bahwa nama yang semula WAGIANTO menjadi WAGIANTO ANGKASA WIJAYA ;3. Memerintahkan kepada Dina Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Madiun untuk mencatat Penambahan nama belakang Pemohon tersebut pada register yang diperuntukan untuk itu ;4. Membebankan Pemohon untuk membayar biaya perkara permohonan sebesar Rp. 135.000 ,- (seratus tiga puluh lima ribu rupiah ) ;

Bahwa sesuai dengan akte kelahiran No.01.70.60/DISP/036K/1999 tanggal 29Juni 1999 nama kecil Pemohon adalah WAGIANTO ;3. Bahwa Pemohon saat ini memiliki usaha di bidang Pendidikan Kedirgantaraandan Perbankan yang memakai nama usaha tersebut dengan unsur kataANGKASA dan WIJAYA4. Bahwa oleh karena iitu Pemohon ingin menambah nama kecil Pemohonsehingga dapat lebin Menunjang karier Pemohon dan memudahkan relasiuntuk mengenal nama Pemohon beserta Usahanya ;5.

Pemohon mempunyai isteri bernama INDAH DIYANRISTIANA AP ;= Bahwa benar sejak tahun 2008 nama Pemohon WAGIANTO namabelakangnya ditambah nama baru ANGKASA WIJAYA menjadi WAGIANTOANGKASA WIJAYA ;= Bahwa benar dengan penambahan nama belakang Pemohon menjadi melejitdalam bidang usahanya serta kariernya ;Menimbang, bahwa atas keterangan saksi pertama tersebut, Pemohon menyatakanbenar dan ia tidak keberatan ;Saksi : INDAH PRABANING SIWL: = Bahwa saksi kenal dengan Pemohon karena Pemohon samasama menjalanibisnis

alatalat kesehatan ;= Bahwa benar saksi mengetahui bahwa Pemohon sejak kecil bernamaWAGIANTO ;= Bahwa benar isteri Pemohon yang bernama INDAH DIYAN RISTIANA AP ;= Bahwa benar nama Pemohon sejak lahir adalah WAGIANTO ;= Bahwa benar sejak tahun 2008 nama Pemohon WAGIANTO ditambah namabelakangnya dengan nama baru WAGIANTO ANGKASA WIJAYA ;= Bahwa benar Pemohon merasa nyaman dengan tambahan nama belakang dandapat melejit karier serta usahanya ;= Bahwa benar dengan penambahan nama belakang Pemohon dari

pemohon sudah menggunakan nama WAGIANTO ANGKASAWIJAYA ;Menimbang, bahwa berdasarkan keterangan saksisaksi dipersidangan, diperolehfakta bahwa Pemohon dengan menggunakan nama WAGIANTO merasa tidak nyaman ,maka Pemohon merasa perlu untuk menambah nama belakang Pemohon ;Menimbang, bahwa berdasarkan keterangan saksisaksi, Pemohon ingin menambahnama belakangnya menjadi WAGIANTO ANGKASA WIJAYA dengan tujuan agarusahanya semakin berkembang dan lancar ;Menimbang, bahwa dari fakta yang ditemukan dipersidangan

Menyatakan bahwa nama yang semula WAGIANTO menjadi WAGIANTO ANGKASAWIJAYA ;3. Memerintahkan kepada Dina Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Madiununtuk mencatat Penambahan nama belakang Pemohon tersebut pada register yangdiperuntukan untuk itu ;4.

Menyatakan nama Nama Pemohon yang tercantum dalam Kutipan Akta Nikah nomor - tanggal 02 April 1993, yang dikeluarkan oleh Pegawai Pencatat Nikah KUA Kecamatan Kawunganten, Kabupaten Cilacap dengan nama Nama Pemohon alias Pemohon yang tercantum dalam Ijazah SD Negeri atas nama anak Pemohon yang bernama anak Pemohon dalah dua nama untuk satu orang/individu yang sama yaitu Pemohon;3.

Menetapkan nama Pemohon Nama Pemohon yang tercantum dalam Kutipan Akta Nikah nomor - tanggal 02 April 1993, yang dikeluarkan oleh Pegawai Pencatat Nikah KUA Kecamatan Kawunganten, Kabupaten Cilacap diubah menjadi: Nama Pemohon alias Pemohon ;4. Membebankan kepada Pemohon untuk membayar biaya perkara sebesar Rp. 171.000,- (seratus tujuh puluh satu ribu rupiah);

Bahwa setelah pernikahan, nama Pemohon yang semula di rubah menjadi ,sesuai dengan adatistiadat wilayah setempat;4. Bahwa nama Pemohon dalam KTP (Kartu Tanda Penduduk) dan KK (KartuKeluarga), disitu nama Pemohon tertulis dengan nama Kartono Negadino,sedangkan nama Pemohon di dalam Buku Nikah, di situ nama Pemohon tertulisdengan nama Ngadino;5.

Bahwa nama Pemohon yang benar, yang di gunakan hingga saat ini adalahKartono Ngadino sesuai dengan nama Pemohon dalam KTP (Kartu TandaPenduduk) dan KK (Kartu Keluarga) Pemohon:6. Bahwa dengan adanya perbedaan nama Pemohon dalam KTP (Kartu TandaPenduduk) dan KK (Kartu Keluarga) Pemohon, dengan nama Pemohon dalamBuku Nikah Pemohon, menyebabkan Pemohon mendapat kesulitan di DinasKependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Cilacap, saat mengurus AktaKelahiran anakanak Pemohon;7.

terbukti menurut hokum bahwa nama Pemohonsewaktu menikah adalah Nama Pemohon , sedangkan dalam jazah SD Negeri anakPemohon yang bernama Apri Livana Nindi Charolin tersebut, nama Pemohon tertulisPemohon , dan Pemohon ingin merubah nama Pemohon sesuai dengan nama yangtercantum dalam Ijazah anak Pemohon tersebut, sehingga Majelis Hakim berpendapatbahwa nama Nama Pemohon dengan Nama Pemohon alias Pemohon adalah orangyang sama;Menimbang, bahwa oleh karena telah terbukti bahwa nama Nama Pemohondengan

Nama Pemohon alias Pemohon adalah orang yang sama yaitu Pemohon, makaMajelis Hakim berpendapat bahwa perubahan nama tersebut dapa dibenarkan menuruthukum.

Nama Pemohon yang tercantum dalam Kutipan Akta Nikahnomor tanggal 02 April 1993, yang dikeluarkan oleh Pegawai Pencatat NikahKUA Kecamatan Kawunganten, Kabupaten Cilacap dengan nama NamaPemohon alias Pemohon yang tercantum dalam Ijazah SD Negeri atas namaanak Pemohon yang bernama anak Pemohon dalah dua nama untuk satu orang/individu yang sama yaitu Pemohon;3 Menetapkan nama Pemohon Nama Pemohon yang tercantum dalam KutipanAkta Nikah nomor tanggal 02 April 1993, yang dikeluarkan oleh PegawaiPencatat