/2012, tanggal 31 Mei 2012;k. 1 (satu) Lembar Asli Surat Perintah Membayar (SPM) Nomor : SPM/SDAP-376/1.8/LS/2012, tanggal 26 Juni 2012;l. 1 (satu) Lembar Foto Copy yang dilegalisir Surat Perintah Pencairan Dana (SP2D), tanggal 28 Juni 2012;m. 1 (satu) lembar Asli Permohonan Pembayaran Termin ke-1, Nomor : SJK / 43-TI/IX/DSP/2012, tanggal 10 September 2012;n. 1 (satu) Lembar Asli Resume Kontrak Nomor : 615/SPK.21.3.2/P4/DSP/ 2012, tanggal kosong 2012;o. 1 (satu) Lembar Asli Pemeriksaan

Pekerjaan tertanggal 11 September 2012 ; p. 1 (satu) Lembar Asli Berita Acara Pemeriksaan Pekerjaan No. 614/P4/BA/ Bidsu/DSP/2012, tanggal 12 September 2012;q. 2 (dua) Lembar Asli Berita Acara Mutual Check Awal (MC 0%) Nomor : 029/002/BA-MC/NPMPK/DSP/2012, tanggal 6 Juni 2012;r. 1 (satu) Lembar Asli Permohonan Pembayaran Termin ke-1 Nomor : 614/34/ PPT.1/Bidsu/DSP/2012, tanggal 12 September 2012;s. 1 (satu) Lembar Asli Pelaksanaan Proses Surat Permintaan Pembayaran (SPP), tanggal 13 September

SJK/101/T-II /DSP/2012, tanggal 25 Oktober 2012;bb. 1 (satu) Lembar Asli Resume Kontrak Pekerjaan Normalisasi Muara Pantai Karangantu Nomor : 615/SPK.21.3.2/P4/DSP/ 2012, tanggal kosong 2012; cc. 1 (satu) Lembar Asli Pemeriksaan Pekerjaan Nomor :PP/06/AMPK/DSP/ 2012, tanggal 29 Oktober 2012;dd. 1 (satu) Lembar Asli Berita Acara Pemeriksaan Pekerjaan Nomor : 614/ NMPK/BAPPII/BIDSU/DSP/2012, tanggal 31 Oktober 2012; ee. 1 (satu) Lembar Asli Permohonan Pembayaran Termin ke-II Nomor : 614/52

/PPT II/BIDSU/DSP/2012, tanggal 1 Nopember 2012; ff. 1 (satu) Lembar Asli Pelaksanaan Proses Surat Permintaan Pembayaran (SPP) nomor : 900/06/NMPK/BIDSU/DSP/2012, tanggal 2 November 2012;gg. 1 (satu) Lembar Asli Surat Permintaan Pembayaran (SPP), lembar 1 nomor 991 /SDAP- /LS/2012, tanggal 2 Nopember 2012;hh 1 (satu) Lembar Asli Surat Permintaan Pembayaran (SPP), lembar 2 nomor 991/SDAP- /LS/2012, tanggal 2 Nopember 2012;ii. 1 (satu) lembar Asli Surat Permintaan Pembayaran (SPP),

Muara Pantai Karangantu Nomor : 615/SPK.21.3.32/P4/DSP/2012, tanggal 23 Mei 2012 ; 6.

2012;1 (satu) Lembar Asli Pemeriksaan Pekerjaan Nomor:PP/06/AMPK/DSP/2012, tanggal 29 Oktober 2012;1 (satu) Lembar Asli Berita Acara Pemeriksaan Pekerjaan Nomor :614/ NMPK/BAPPII/BIDSU/DSP/2012, tanggal 31 Oktober 2012;1 (satu) Lembar Asli Permohonan Pembayaran Termin keIl Nomor :614/52 /PPT II/BIDSU/DSP/2012, tanggal 1 Nopember 2012;1 (satu) Lembar Asli Pelaksanaan Proses Surat PermintaanPembayaran (SPP) nomor : 900/06/NMPK/BIDSU/DSP/2012,tanggal 2 November 2012;1 (satu) Lembar Asli Surat Permintaan

Nomor : 602.3/P4.18.2.8/DSP/2012, tanggal 01 Mei 2012.

;Menandatangani Lembar Pengesahan Dokumen Metoda PelelanganUmum dengan pascakualifikasi pengadaan pekerjaan kontruksi Nomor: 002.14/Dok/PPJK/DSP/201 2, tanggal 05 April 2012 ;Menandatangani Nota Dinas Nomor : 600.3/P3/18.4.1/DSP/2012,tanggal 03 April 2012 ;Menandatangani Keputusan Kepala Dinas Sumber Daya Air danPemukiman Provinsi Banten Nomor : 800/SK.27.1/DSP/2012, tanggal02 Juni 2012 ;Menandatangani Lampiran Keputusan Nomor : 800/SK.27.1/DSP/2012, tanggal 02 Juni 2012 ;Menandatangani Amandemen

(Pekerjaan Tambah Kurang) Nomor :615/Admen 1/23.5/DSP/2012, tanggal 8 Juni 2012 ;Menandatangani Amandemen II (Pekerjaan Tambah Kurang) Nomor:610/Admen II/421/DSP/2012, tanggal 15 Oktober 2012;Menandatangani Mutual Check (MC100%) Nomor600/41 .2/DSP/2012, tanggal 9 Oktober 2012 .

Karangantu Nomor : 615/SPK.21.3.32/P4/DSP/2012,tanggal 23 Mei 2012;6.

M E N E T A P K A N : Mengabulkan Permohonan Pemohon untuk seluruhnya; Memberikan ijin kepada Pemohon untuk membetulkan tanggal lahir anak Pemohon bernama MUSTAKIM yang tercatat dalam Akta Kelahiran No.02092 / DSP / 2011 / tertanggal 19 Desember 2011 yaitu tanggal lahir 17 April 1994 dibetulkan menjadi tanggal lahir 17 Nopember 1994 dan memberikan ijin kepada Pemohon untuk membetulkan nama dan tanggal lahir anak Pemohon bernama LULUK OKTAFIYAH yang tercatat dalam Akta Kelahiran No.02093

/ DSP / 2011 tertanggal 19 Desember 2011 yaitu LULUK OKTAPIYAH, lahir pada tanggal 5 Agustus 1999 dibetulkan menjadi LULUK OKTAFIYAH, lahir pada tanggal 5 Oktober 1999; Memerintahkan kepada Pemohon untuk melaporkan pembetulan nama dan bulan lahir dalam Kutipan Akta Kelahiran Nomor : 02092 / DSP / 2011 tertanggal 19 Desember 2011 dan 02093 / DSP / 2011 tertanggal 19 Desember 2011 tersebut kepada Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Jombang untuk didaftar dalam Akta Kelahirannya;

Bahwa di Jombang pada tanggal 17 Nopember 1994 telah lahir seorang anak laki laki yang bernama MUSTAKIM anak dari pasangan suami isteri MUNAWARdengan SRI RAHAYU;Bahwa di Jombang pada tanggal 05 Oktober 1999 telah lahir seorang anakperempuan yang bernama LULUK OKTAFIYAH anak dari pasangan suami isteriMUNAWAR dengan SRI RAHAYU;Bahwa para anak Pemohon tersebut telah dibuatkan akta kelahiran dari DinasKependudukan dan Pencatatan Sip Kabupaten Jombang sesuai dengan KutipanAkta Kelahiran Nomor : 02092 / DSP

telah lahir seorang anak laki laki yang bernama MUSTAKIManak dari pasangan suami isteri MUNAWAR dengan SRI RAHAYU dan LULUKOKTAPIYAH anak dari pasangan suami isteri MUNAWAR dengan SRIRAHAYU lahir di Jombang tanggal 05 Agustus 1999 dibetulkan menjadi LULUKOKTAFTYAH, lahir di Jombang tanggal 05 Oktober 1999 dari pasangan suamiister: MUNAWAR dengan SRI RAHAYU;3 Memerintahkan kepada Pemohon untuk melaporkan / menyampaikan pembetulannama dan bulan lJahir dalam Kutipan Akta Kelahiran Nomor : 02092 / DSP

/ 2011tertanggal 19 Desember 2011 dan 02093 / DSP / 2011 tertanggal 19 Desember2011 tersebut kepada Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil KabupatenJombang untuk didaftar dalam Akta Kelahirannya;4 Membebankan segala biaya yang timbul dalam Permohonan ini kepada Pemohon;Menimbang, bahwa pada hari dan tanggal sidang yang ditetapkan, Pemohon datangmenghadap Kuasanya ( Kuasa Insidentil ) di persidangan;Menimbang, bahwa selanjutnya dibacakan Permohonan Pemohon yang manaPemohon menyatakan tetap pada

nama MUSTAKIMtertaneeal 4 Juri, JOM 45 cmscemes sess awwmanes e454 swans ees Bukti P.7;8 Fotokopi Kutipan Akta Kelahiran Nomor 02093 / DSP / 2011 atas nama LULUKOKTAPIYAH tertanggal 19 Desember 2011.00...

danbulan lahir dalam Kutipan Akta Kelahiran Nomor : 02092 / DSP / 2011tertanggal 19 Desember 2011 dan 02093 / DSP / 2011 tertanggal 19 Desember2011 tersebut kepada Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil KabupatenJombang untuk didaftar dalam Akta Kelahirannya;4 Menghukum Pemohon untuk membayar biaya perkara yang ditetapkan sebesarRp.241.000,00 ( dua ratus empat puluh satu ribu Rupiah );Demikianlah ditetapkan pada hari Selasa, Tanggal 5 Januari 2016 oleh ASROPI,SH Hakim Pengadilan Negeri Jombang,

Memberi ijin kepada Pemohon untuk melakukan penggantian nama anak Pemohon dalam Penetapan Pengadilan Negeri Jombang tentang Pengangkatan Anak Angkat Nomor 740/Pdt.P/2013/PN.JMB tanggal 24 Mei 2013 dan yang tercatat dalam Akte Kelahiran Nomor : 12507/DSP/2011 tanggal 30 Desember 2011 atas nama RAHAYU MAULIDA diganti menjadi : DELA AYU MAULIDA ; 3.

PERKARANYAMenimbang, bahwa pemohon dengan surat permohonannya tertanggal 01Juli 2015 yang diterima dan didaftarkan di Kepaniteraan Pengadilan Negeri Jombang padatanggal 02 Juli 2015 Register Perkara No. 103/Pdt.P/2015/PN.JBG telah mengemukakanhalhal sebagai berikut : e Bahwa Pemohon telah kawin dengan seorang perempuan bernama ANIK, dandalam perkawinannya Pemohon mengangkat anak bernama : "RAHAYUMAULIDA lahir di Jombang pada tanggal 23 Pebruari 2011 sebagaimana KutipanAkta Kelahiran Nomor : 12507/DSP

/2011 tanggal 30 Desember 2011 dandalam Penetapan Pengadilan Negeri Jombang tentang Pengangkatan Anak AngkatPemohon Nomor : 740/Pdt.P/2013/PN.JMB tanggal 24 Mei 2013 (Foto copyterlampir) ; e Bahwa Pemohon berkeinginan agar nama anak Pemohon yang tercatat dalam AkteKelahiran Nomor : 12507/DSP/2011 tanggal 30 Desember 2011 dan dalamPenetapan Pengadilan Negeri Jombang tentang Pengangkatan Anak AngkatPemohon Nomor : 740/Pdt.P/2013/PN.JMB tanggal 24 Mei 2013 nama tersebuttidak sesuai dan minta diganti

Berhubung halhal tersebut diatas, pemohon mohon dengan hormat kepada BapakKetua Pengadilan Negeri Jombang agar berkenan memeriksa permohonan pemohon danselanjutnya berkenan pula memberikan penetapan sebagai berikut :1 Mengabulkan permohonan Pemohon ;2 Memberi ijin kepada Pemohon untuk melakukan penggantian nama anak Pemohondalam Penetapan Pengadilan Negeri Jombang tentang Pengangkatan Anak AngkatNomor 740/Pdt.P/2013/PN.JMB tanggal 24 Mei 2013 dan yang tercatat dalam AkteKelahiran Nomor : 12507/DSP

Saksi UMI HIDAYAH, S.Pd : Bahwa saksi kenal dengan Pemohon dan juga kenal dengan anak Pemohon yangmau diganti namanya tersebut karena saksi adalah tetangga Pemohon ; Bahwa Pemohon sudah menikah dengan seorang perempuan bernama ANIK ;eBahwa Pemohon dengan ANIK telah mengangkat seorang anak perempuan yangbernama : "RAHAYU MAULIDA ; e Bahwa anak tersebut lahir di Jombang pada tanggal 23 Pebruari 2011 sebagaimanaKutipan Akta Kelahiran Nomor : 12507/DSP/2011 tanggal 30 Desember 2011 ;eBahwa pengangkatan

tercantum dalam Akte Kelahiran Nomor : 12507/DSP/2011 tanggal 30 Desember 2011 dan dalam Penetapan Pengadilan NegeriJombang tentang Pengangkatan Anak Angkat Pemohon Nomor : 740/Pdt.P/2013/PN.JMB tanggal 24 Mei 2013, tertulis : RAHAYU MAULIDA sehinggadiperlukan untuk melakukan suatu perubahan / penggatian nama menjadi DELAAYU MAULIDA ;2.

Rekening : 554401000185304, periode transaksi 01/01/16 31/01/16, tanggal laporan 14/02/18;

Rekening : 554401000185304, periode transaksi 01/03/16 31/03/16, tanggal laporan 14/02/18;

Rekening : 554401000185304, periode transaksi 01/06/16 30/06/16, tanggal laporan 14/02/18;

Rekening : 554401000185304, periode transaksi 01/10/16 31/10/16, tanggal laporan 14/02/18;

Rekening : 554401000185304, periode transaksi 01/12/16 30/12/16, tanggal laporan 14/02/18;

Negeri/Kliring No.265/MA/DSP/BPBD55/2016 jumlah dikirim Rp. 400.000.000 (empatratus juta rupiah) dari PT.

DSP BPBD SOLSEL TH 2016 No.Rekening : 554401000185304, periode transaksi 01/04/16 30/04/16,tanggal laporan 14/02/1870)1 (satu) lembar laporan transaksi DSP BPBD SOLSEL TH 2016 No.Rekening : 554401000185304, periode transaksi 20/04/16 22/04/16,tanggal laporan 15/02/18 (transaksi dana masuk dari BNPB).71)1 (satu) lembar laporan transaksi DSP BPBD SOLSEL TH 2016 No.Rekening : 554401000185304, periode transaksi 01/05/16 31/05/16,tanggal laporan 14/02/1872)1 (satu) lembar laporan transaksi DSP BPBD SOLSEL

/Luar Negeri/Kliring No.265/MA/DSP/BPBD55/2016 jumlah dikirim Rp. 400.000.000 (empatratus juta rupiah) dari PT.

DSP BPBD SOLSEL TH 2016 No.Rekening : 554401000185304, periode transaksi 01/04/16 30/04/16,tanggal laporan 14/02/18;71)1 (satu) lembar laporan transaksi DSP BPBD SOLSEL TH 2016 No.Rekening : 554401000185304, periode transaksi 20/04/16 22/04/16,tanggal laporan 15/02/18 (transaksi dana masuk dari BNPB);72)1 (satu) lembar laporan transaksi DSP BPBD SOLSEL TH 2016 No.Rekening : 554401000185304, periode transaksi 01/05/16 31/05/16,tanggal laporan 14/02/18;73)1 (satu) lembar laporan transaksi DSP BPBD

satu) lembar laporan transaksi DSP BPBD SOLSEL TH 2016 No.Rekening : 554401000185304, periode transaksi 01/01/17 31/01/17,tanggal laporan 14/02/18;81)1 (Satu) lembar laporan transaksi DSP BPBD SOLSEL TH 2016 No.Rekening : 554401000185304, periode transaksi 01/02/17 28/02/17,tanggal laporan 14/02/18;82)1 (satu) lembar laporan transaksi DSP BPBD SOLSEL TH 2016 No.Rekening : 554401000185304, periode transaksi 01/03/17 31/03/17,tanggal laporan 14/02/18;83)1 (satu) lembar laporan transaksi DSP BPBD SOLSEL

Memerintahkan kepada Pemohon untuk melaporkan pembetulan dalam Kutipan Akta Kelahiran Nomor 07633/DSP/2011 tertanggal 28 Desember 2011 dan 07632/DSP/2011 tertanggal 28 Desember 2011 tersebut kepada Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Jombang, untuk didaftar dalam Akta Kelahirannya ;4. Membebankan segala biaya yang timbul dalam permohonan ini sebesar Rp.231.000,- (dua ratus tiga puluh satu ribu Rupiah) ;

1.2M.DIO ILKHAK anak ke (LIMA) lahir di Jombang, tanggal 1 Juli 2007 daripasangan suami istri ABDULLOH dengan NAFIAH sesuai dengan KutipanAkta Kelahiran Nomor 07632/DSP/2011 tertanggal 28 Desember 2011 ;2.

Fotocopy Kutipan Akta Kelahiran Nomor : 07633/DSP/2011, atas nama NURROSIDAH LAILY, tanggal 28 Desember 2011, diberitanda P3 ;4. Fotocopy ljazah Madrasah Tsanawiyah Tahun Pelajaran 2014/2015, NomorMts.548/16.17/PP.01.1/063/2015 yang dikeluarkan oleh Kepala MadrasahTsanawiyah Negeri Jogoroto, atas nama NUR ROSYIDA LAILI, tanggal 10 Juni2015, diberi tanda P4 ;5. Fotocopy Kutipan Akta Kelahiran Nomor 07632/DSP/2011, atas nama M.DIOILKHAK, tanggal 28 Desember 2011, diberi tanda bukti P5 ;6.

/2011 tertanggal 28 Desember 2011 dan M.DIOILKHAK dirubah menjadi MUHAMMAD DIO ILKHAK sesuai dengan Kutipan AkteKelahiran Nomor 07632/DSP/2011 tanggal 28 Desember 2011 ;Menimbang, bahwa pembetulan dan/atau perubahan nama pada aktapencatatan sipil dilakukan dengan penetapan pengadilan (Pasal 71, Pasal 73,Pasal 74 Undangundang No. 23 Tahun 2006 tentang Administrasi Kependudukanjo.

Pemohon untukmembetulkan dan/atau merubah nama anak Pemohon NUR ROSIDAH LAILYmenjadi NUR ROSYIDA LAILY sesuai dengan Kutipan Akta Kelahiran Nomor07633/DSP/2011 tertanggal 28 Desember 2011 dan M.DIO ILKHAK dirubahmenjadi MUHAMMAD DIO ILKHAK sesuai dengan Kutipan Akte Kelahiran Nomor07632/DSP/2011 tanggal 28 Desember 2011 ;Menimbang, bahwa karena permohonan Pemohon dikabulkan, makaPemohon dibebani untuk membayar biaya permohonan ini ;Mengingat, ketentuan Pasal 71, Pasal 73, Pasal 74 Undangundang No

Memerintahkan kepada Pemohon untuk melaporkan pembetulan dalam KutipanAkta Kelahiran Nomor 07633/DSP/2011 tertanggal 28 Desember 2011 dan07632/DSP/2011 tertanggal 28 Desember 2011 tersebut kepada DinasKependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Jombang, untuk didaftar dalamAkta Kelahirannya ;4.

1. Mengabulkan permohonan Pemohon;
2. Menetapkan perubahan nama Pemohon di Kutipan Akta Kelahiran Pemohon Nomor : 02880/DSP/2002, disitu tertulis FEBY AYUNINGTYAS RAHMAPUTRI diubah menjadi FEBY AYUNINGTYAS RAHMA PUTRI;
3. Memerintahkan kepada Pemohon untuk mengirimkan Turunan Penetapan yang telah mempunyai kekuatan hukum tetap ini kepada Pegawai Pencatat pada Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Malang guna didaftarkan pada Register

Bahwa pemohon telah mempunyai Akta Kelahiran Nomor02880/DSP/2002, tanggal 04 Maret 2002, yang bernama FEBYAYUNINGTYAS RAHMAPUTRI anak Perempuan dari SuamiBAMBANG SUPRIYO dan Isteri bernama MAMIK yang dikeluarkanoleh Catatan Sipil Kabupaten Malang;2.

Menetapkan, perubahan/pembetulan nama Pemohon di Kutipan AktaKelahiran Pemohon Nomor : 02880/DSP/2002, tanggal 04 Maret 2002, yangdikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil KabupatenMalang, disitu tertulis FEBY AYUNINGTYAS RAHMAPUTRI diubah/digantimenjadi FEBY AYUNINGTYAS RAHMA PUTRI sesuai dengan ljazahSekolah Menengah Atas (SMA), Surat Keterangan Desa, Surat Kelahiran,Dokumen lainnya;3.

Saksi DEVITA ARDHANA HABIBAH, Bahwa saksi adalah teman Pemohon ;Halaman 3 dari 8 halaman Penetapan Nomor 331/Pat.P/2021/PN Kpn Bahwa pemohon telah mempunyai Akta Kelahiran No. 02880/DSP/2002,tanggal O4 Maret 2002, yang bernama FEBY AYUNINGTYASRAHMAPUTRI anak Perempuan dari Suaami BAMBANG SUPRIYO danIsteri bernama MAMIK; Bahwa Pemohon melakukan perubahan/pembetulan nama Pemohon diKutipan Akta Kelahiran Pemohon Nomor : 02880/DSP/2002, tanggal 04Maret 2002, yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan

Saksi BAMBANG SUPRIYO; Bahwa saksi adalah ayah kandung Pemohon ; Bahwa pemohon telah mempunyai Akta Kelahiran No. 02880/DSP/2002,tanggal O4 Maret 2002, yang bernama FEBY AYUNINGTYASRAHMAPUTRI anak Perempuan dari Suaami BAMBANG SUPRIYO danIsteri bernama MAMIK; Bahwa Pemohon melakukan perubahan/pembetulan nama Pemohon diKutipan Akta Kelahiran Pemohon Nomor : 02880/DSP/2002, tanggal 04Maret 2002, yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan PencatatanSipil Kabupaten Malang, disitu. tertulis FEBY AYUNINGTYASRAHMAPUTRI

Menetapkan perubahan nama Pemohon di Kutipan Akta KelahiranPemohon Nomor : 02880/DSP/2002, disitu tertulis FEBY AYUNINGTYASRAHMAPUTRI diubah menjadi FEBY AYUNINGTYAS RAHMA PUTRI;3.

Memberi ijin kepada Pemohon untuk merubah/mengganti nama Pemohon untuk merubah/mengganti nama Pemohon yang tertulis pada Akta Kelahiran Pemohon yang dikeluarkan oleh Dinas Catatan Sipil dan Kependudukan Kabupaten Dati II Pasuruan No. 1273/Dsp/II/1992 tertanggal 22 Februari 1992 atas nama KUKUH KURIYAWAN PUJI SAPUTRO anak kesatu laki-laki dari suami isteri TOPO dan WATIAH diubah/diganti menjadi KUKUH KURNIAWAN PUJI SAPUTRO ;

3.

PEMOHON;Pengadilan Negeri Tersebut;Setelah memeriksa berkas perkara;Setelah mendengar pihak pemohon;Setelah memperhatikan bukti bukti surat dari pemohon;TENTANG DUDUKNYA PERKARAMenimbang, bahwa Pemohon dengan surat permohonannya tertanggal17 September 2020 yang didaftarkan di Kepaniteraan Pengadilan NegeriMalang dengan Register Perkara No. 930/Pdt.P/2020/PN.Mlg. tanggal17 September 2020, telah mengajukan permohonan dengan dalildalil sebagaiberikut: Bahwa Pemohon memiliki Akta Kelahiran No. 1273/Dsp

Fotocopy Akta Kelahiran No. 1273/Dsp/II/1992 tertanggal 22 Februari 1992atas nama KUKUH KURIYAWAN PUJI SAPUTRO, selanjutnya diberi tandaP3 ;4. Fotocopy Akta Nikah No. 1004/157/XII/2007 atas nama KUKUHKURNIAWAN PUJI SAPUTRO dengan TITIK SRI PANGESTI, selanjutnyadiberi tanda P4;piFotocopy Surat Tanda Tamat Belajar SMU Maarif Pandaaan atas namaKUKUH KURNIAWAN PUJI SAPUTRO, selanjutnya diberi tanda P5;Halaman 3 dari 9 Penetapan Nomor 930/Pat.P/2020/PN Mlg6.

Saksi IDHAMSYAH PUTRA: Bahwa saksi kenal dengan Pemohon sebagai tetangga Pemohon ; Bahwa Pemohon mengajukan permohonan untuk merubah/menggantinama Pemohon yang tertulis pada Akta Kelahiran Pemohon yangdikeluarkan oleh Dinas Catatan Sipil dan Kependudukan Kabupaten DatiIl Pasuruan No. 1273/Dsp/II/1992 tertanggal 22 Februari 1992 atas namaKUKUH KURIYAWAN PUJI SAPUTRO anak kesatu lakilaki dari suamiister! TOPO dan WATIAH diubah/diganti menjadi KOKUH KURNIAWANPUJI SAPUTRO ;2.

Saksi ACHMAD SYAFARI ARI ISNAENI: Bahwa saksi kenal dengan Pemohon sebagai tetangga Pemohon ; Bahwa Pemohon mengajukan permohonan untuk merubah/menggantinama Pemohon yang tertulis pada Akta Kelahiran Pemohon yangdikeluarkan oleh Dinas Catatan Sipil dan Kependudukan Kabupaten DatiIl Pasuruan No. 1273/Dsp/II/1992 tertanggal 22 Februari 1992 atas namaKUKUH KURIYAWAN PUJI SAPUTRO anak kesatu lakilaki dari suamiHalaman 4 dari 9 Penetapan Nomor 930/Pat.P/2020/PN Mlgister!

Memberi ijin kepada Pemohon untuk merubah/mengganti nama Pemohonuntuk merubah/mengganti nama Pemohon yang tertulis pada Akta KelahiranPemohon yang dikeluarkan oleh Dinas Catatan Sipil dan KependudukanKabupaten Dati Il Pasuruan No. 1273/Dsp/II/1992 tertanggal 22 Februari1992 atas nama KUKUH KURIYAWAN PUJI SAPUTRO anak kesatu lakilaki dari suami ister! TOPO dan WATIAH diubah/diganti menjadi KUKUHKURNIAWAN PUJI SAPUTRO ;3.

Menyatakan bahwa nama Pemohon didalam Kutipan Akta kelahiran anak Pemohon nomor : 04674/DSP/2001 tersebut yang tertulis nama MOHAMAD RASAK lahir di Malang pada tanggal 04 Mei 2000 anak laki-laki dari pasangan suami isteri JANAN SANTOSO dan TRI MURNIATI Dibetulkan menjadi MOHAMAD RASAK lahir di Malang pada tanggal 04 Mei 2000 anak laki-laki dari pasangan suami isteri DJANAN SANTOSO dan TRI MURNIATI ;3.

Pemohon telah menikah dengan seorang perempuan yang bernama TRLMURNIATI dengan Akta Nikah Nomor : 137/37/IV/1999 yang dibuat olehKepala Kantor Urusan Agama Kecamatan Bantur Kabupaten Malang pada tanggal17 April 1999;Bahwa didalam perkawinan pemohon tersebut telah dilahirkan anak lakilaki yangdiberi nama MOHAMAD RASAK lahir di Malang pada tanggal 04 Mei 2000anak lakilaki dari pasangan suami isteri DJANAN SANTOSO dan TRLMURNIATI ;Bahwa anak Pemohon telah mempunyai Kutipan Akta Kelahiran Nomor : 04674/dsp

/2001 yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan Pencatatan Sipil Kabupatenmalang, pada tanggal 12 April 2001 tertulis atas nama MOHAMAD RASAK lahirdi Malang pada tanggal 04 Mei 2000 anak lakilaki dari pasangan suami isteriJANAN SANTOSO dan TRIMURNIATI ;e Bahwa Pemohon berkeinginan untuk mengajukan Pembetulan nama Pemohondidalam Kutipan Akta Kelahiran anak Pemohon Nomor : 04674/DSP/2001tersebut yang tertulis nama MOHAMAD RASAK lahir di Malang pada tanggal 04Mei 2000anak lakilaki dari pasangan suami

Menetapkan bahwa pembetulan nama Pemohon didalam Kutipan AktaKelahiran anak Pemohon Nomor : 04674/DSP/2001 tersebut yang tertulis namaMOHAMAD RASAK lahir di Malang pada tanggal 04 Mei 2000 anak lakilaki dari pasangan suami isteri JANAN SANTOSO dan TRI MURNIATIDibetulkan menjadi MOHAMAD RASAK lahir di Malang pada tanggal 04Mei 2000 anak lakilaki dari pasangan suami isteri DJANAN SANTOSO danTRI MURNIATI sesuai dengan Kartu Keluarga, Kartu Tanda Penduduk(KTP) dan Dokumen lainnya ;3.

/2001 tanggal 12 April 2001;Bahwa tujuan Pemohon adalah berkeinginan untuk membetulkan nama Pemohondidalam Kutipan Akta Kelahiran anak Pemohon Nomor : 04674/DSP/2001tersebut yang semula tertulis noma MOHAMAD RASAK lahir di Malang padatanggal 04 Mei 2000 anak lakilaki dari pasangan suami isteri JANANSANTOSO dan TRI MURNIATI Dibetulkan menjadi MOHAMAD RASAKlahir di Malang pada tanggal 04 Mei 2000 anak lakilaki dari pasangan suamiister!

Menyatakan bahwa nama Pemohon didalam Kutipan Akta kelahiran anakPemohon nomor : 04674/DSP/2001 tersebut yang tertulis nama MOHAMADRASAK lahir di Malang pada tanggal 04 Mei 2000 anak lakilaki dari pasangansuami ister! JANAN SANTOSO dan TRI MURNIATI Dibetulkan menjadiMOHAMAD RASAK lahir di Malang pada tanggal 04 Mei 2000 anak lakilaki dari pasangan suami isteri DJANAN SANTOSO dan TRI MURNIATI;3.

.- 1 (satu) bendel Surat Perjanjian Kredit nomor :052/PK-DSP-RKB/0306.- 1 (satu) lembar Surat Tugas nomor :B.6126/RM/0212 tanggal 01 Februari 2012.- 1 (satu) lembar surat Tugas nomor : B.6974/RM/1012 tanggal 01 Oktober 2012Dikembalikan kepada PT. Bank Danamon Indonesia, Tbk,. Melalui saksi ARIE IRWANTO, SE Bin ARIS MUNANDAR.;6. Membebankan kepada Terdakwa untuk membayar biaya perkara sebesar Rp. 1.000,- (Seribu Rupiah) ;

AHMAD RIFAI datang ke kantor DSP BankDanamon unit Pasar Maja pada hari Jumat tanggal 15 Februari 2013 sekitarjam 14.00 WIB untuk mengambil Akta Jual Beli (AJB) yang di jaminkanolehnya untuk mendapatkan kredit/dana pinjaman di DSP Bank Danamonunit Pasar Maja dengan membawa selembar kwitansi yang bertuliskan Telah diterima dari H.

Kantor Bank Danamon Simpan Pinjam (DSP) UnitRangkasbitung Ruko Rabinza jalan R. T Hardiwinangun Kel. MuaraCiujung Timur Kec. Rangkasbitung Kab. Lebak Prop. Banten dan KantorBank Danamon Simpan Pinjam (DSP) unit Maja jalan raya MajaJasinganRt. 04 Rw. 01 Desa Maja Kec. Maja Kab. Lebak Prop.

Bank Danamon, Tbk.Bahwa saksi menerangkan dengan adanya kejadian tersebut, untuk BankDanamon DSP unit pasar Maja mengalami kerugian sebesarRp.40.000.000, (Empat puluh ribu rupiah) akan tetapi bilamana digabungdengan Bank Danamon DSP unit pasar Rangkasbitung, maka kerugiannyaPT.

Bank Danamon Indonesia, Tbk. unit Simpan Pinjam (DSP)Rangkasbitung Ruko Rabinza Jalan Raden Tumenggung Hardiwinngun Kel.Muara Ciujung Timur Kec. Rangkasbitung Kab. Lebak Prop. BantenBahwa Terdakwa menerangkan status kepegawaiannya di PT.

Bank DanamonIndonesia, Tbk,. unit Simpan Pinjam (DSP), tetapi menggunakan kwitansi yangditulis sendiri oleh Terdakwa.

MemberikanijinkepadaPemohonuntukmerubahbulanlahirPemohondidalamaktaKelahiranPemohontersebutNomor00618/DSP/2000atasnamaALEK SUPRIYONOlahir di Malang, padatanggal14November 1993anaklaki-lakidariSuamiistri yang bernamaSISWADIdanSUPRIHATINdirubahmenjadiatasnamaALEK SUPRIYONOlahir di Malang, padatanggal14Oktober 1993anaklaki-lakidariSuamiistri yang bernamaSISWADIdanSUPRIHATIN;3.

selanjutnyadisebutsebagaiPEMOHON ;PengadilanNegeritersebut;Setelanmembacasuratsuratdalamberkasperkaraini;Setelahmendengarketeranganpemohondanmemperhatikansuratsuratbuktisertaketerangansaksisaksidalamperkaraini;TENTANG DUDUKNYAPERKARA:Menimbang, bahwaPemohondengansuratpermohonannyatertanggal8Maret 2017yang terdaftar di KepaniteraanPengadilanNegeri Kepanjen dibawahRegisterNo121/Pdt.P/2017/PNKpn. pada tanggal 09 Maret201 7telahmengajukanpermohonansebagaiberikut : BahwapemohontelahmempunyaiAktaKelahiranNomor : 00618/DSP

/2000atasnamaALEK SUPRIYONOlahir di Malang, padatanggal 14 November 1993anaklakilakidariSuamiistri yang bernama SISWADI dan SUPRIHATIN yangdikeluarkanolehkantorKependudukandanPencatatansipilkKabupaten Malang ; BahwaPemohonberkeinginanuntukmerubahbulanlahirP emohondidalamaktaKelahiranPemohontersebutNomor 00618/DSP/2000 atasnama ALEK SUPRIYONO lahir diMalang, padatanggal 14 November 1993 anaklakilakidariSuamiistri yang bernamaSISWADI dan SUPRIHATINdirubahmenjadiatasnama ALEK SUPRIYONO lahir diMalang

;Menimbang, bahwaPemohonmenyatakantidakmengajukansesuatuhallagi dipersidangandanolehkarenaitumemohonpenetapan ;TENTANG PERTIMBANGAN HUKUMNYAMenimbang, bahwamaksuddantujuaanPemohonadalahsebagaimanatersebut diatas ;Menimbang,bahwaPemohondalamsuratpermohonannyamenyatakanbahwaPemohonberkeinginanuntukmerubahbulanlahirPemohondidalamaktaKelahiranPemohontersebutNomor00618/DSP/2000atasnamaALEK SUPRIYONOlahir di Malang, padatanggal14November1993 anaklakilakidariSuamiistri yangbernamaSISWAD IdanSUPRIHATINdirubahmenjadiatasnamaALEK

Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan jo Pasal 93 Peraturan PresidenRepublik Indonesia Nomor 25 Tahun 2008 Tentang Persyaratan Dan Tata CaraPendaftaran Penduduk Dan Pencatatan Sipil, pencatatan perubahan namadilaksanakan berdasarkan penetapan Pengadilan Negeri tempat tinggal pemohon,danberdasarkanfaktaterungkap di persidangan yang diperoleh dari kesesuaianketerangan Saksi Saksi dan bukti surat suratbahwabulanlahirP emohondidalamaktaK elahiranPemohontersebutNomor00618/DSP/200OatasnamaALEK SUPRIYONOlahir

MemberikanijinkepadaPemohonuntukmerubahbulanlahirP emohondidalamaktaKelahiranPemohontersebutNomor00618/DSP/2000atasnamaALEK SUPRIYONOlahir diMalang, padatanggal1 4November 1993anaklakilakidariSuamiistri yangbernamaSISWADIdanSUPRIHATINdirubahmenjadiatasnamaALEKSUPRIYONOlahir di Malang, padatanggal14Oktober 1993anaklakilakidariSuamiistriyang bernamaSISWADIdanSUPRIHATIN;3.

Uang Dalam /Luar Negeri/Kliring No. 210/MA/DSP/BPBD-55/2016 Jumlah Dikirim Rp.500.000.000 (Lima Ratus Juta Rupiah) dari PT.Bank Rakyat Indonesia (Persero);

Rekening : 554401000185304, periode transaksi 01/01/16 31/01/16, tanggal laporan 14/02/18 ;

Rekening : 554401000185304, periode transaksi 01/03/16 31/03/16, tanggal laporan 14/02/18 ;

Rekening : 554401000185304, periode transaksi 01/12/16 30/12/16, tanggal laporan 14/02/18;

Rekening : 554401000185304, periode transaksi 01/02/17 28/02/17, tanggal laporan 14/02/18;

Rekening :554401000185304, periode transaksi 01/01/16 31/01/16, tanggal laporan14/02/1867) 1 (Satu) lembar laporan transaksi DSP BPBD SOLSEL TH 2016 No. Rekening :554401000185304, periode transaksi 01/02/16 29/02/16, tanggal laporan14/02/1868) 1 (Satu) lembar laporan transaksi DSP BPBD SOLSEL TH 2016 No. Rekening :554401000185304, periode transaksi 01/03/16 31/03/16, tanggal laporan14/02/1869) 1 (Satu) lembar laporan transaksi DSP BPBD SOLSEL TH 2016 No.

Rekening :554401000185304, periode transaksi 01/05/16 31/05/16, tanggal laporan14/02/1872) 1 (Satu) lembar laporan transaksi DSP BPBD SOLSEL TH 2016 No. Rekening :554401000185304, periode transaksi 01/06/16 30/06/16, tanggal laporan14/02/1873) 1 (Satu) lembar laporan transaksi DSP BPBD SOLSEL TH 2016 No. Rekening :554401000185304, periode transaksi 01/07/16 31/07/16, tanggal laporan14/02/1874) 1 (Satu) lembar laporan transaksi DSP BPBD SOLSEL TH 2016 No.

Rekening :554401000185304, periode transaksi 01/08/16 31/08/16, tanggal laporan14/02/1875) 1 (Satu) lembar laporan transaksi DSP BPBD SOLSEL TH 2016 No. Rekening :554401000185304, periode transaksi 01/09/16 30/09/16, tanggal laporan14/02/1876) 1 (Satu) lembar laporan transaksi DSP BPBD SOLSEL TH 2016 No. Rekening :554401000185304, periode transaksi 01/10/16 31/10/16, tanggal laporan14/02/1877)1 (Satu) lembar laporan transaksi DSP BPBD SOLSEL TH 2016 No.

Rekening :554401000185304, periode transaksi 01/11/16 30/11/16, tanggal laporan14/02/1878) 1 (Satu) lembar laporan transaksi DSP BPBD SOLSEL TH 2016 No. Rekening :554401000185304, periode transaksi 01/12/16 30/12/16, tanggal laporan14/02/1879) 1 (Satu) lembar laporan transaksi DSP BPBD SOLSEL TH 2016 No. Rekening :554401000185304, periode transaksi 01/01/17 31/01/17, tanggal laporan14/02/1880) 1 (Satu) lembar laporan transaksi DSP BPBD SOLSEL TH 2016 No.

Rekening:554401000185304, periode transaksi 01/10/16 31/10/16, tanggal laporan14/02/18;78) 1 (Satu) lembar laporan transaksi DSP BPBD SOLSEL TH 2016 No. Rekening :554401000185304, periode transaksi 01/11/16 30/11/16, tanggal laporan14/02/18;79) 1 (Satu) lembar laporan transaksi DSP BPBD SOLSEL TH 2016 No. Rekening :554401000185304, periode transaksi 01/12/16 30/12/16, tanggal laporan14/02/18;80) 1 (Satu) lembar laporan transaksi DSP BPBD SOLSEL TH 2016 No.

- Memberi ijin kepada Pemohon untuk merubah/mengganti nama Pemohon yang tertulis pada kutipan akta kelahiran yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil kota Batu Nomor 0110/DSP/2000 tanggal 10 Nopember 2017 disitu tertulis telah lahir PATRICCIA LARASATI NURFITHASARI anak dari suami istri NURSIANTO KIRSULIADI dan MARTA MARMITIM.

Kec.Batu, Kota Batu, selanjutnya disebut sebagai : PEMOHON;Pengadilan Negeri tersebut ;Setelah membaca surat permohonan Pemohon ;Setelah membaca dan memperhatikan semua alat bukti yang diajukan dipersidanagan ;TENTANG DUDUK PERKARANYA :Menimbang, bahwa Pemohon dengan surat permohonannya tertanggal 9 Juni 2016,yang diterima di Kepaniteraan Pengadilan Negeri Malang dibawah register Nomor :263/Pdt.P/2016/PN.Mlg. telah mengemukakan halhal sebagai berikut :Bahwa Pemohon memeilik Akta Kelahiran Nomor : 0110/DSP

Memberi ijin kepada Pemohon untuk merubah/mengganti nama Pemohonyang tertulis pada kutipan akta kelahiran yang dikeluarkan oleh DinasKependudukan dan Pencatatan Sipil kota Batu Nomor 0110/DSP/2000 tanggal10 Nopember 2017 disitu tertulis telah lahir PATRICCIA LARASATINURFITHASARI anak dari suami istri NURSIANTO KIRSULIADI dan MARTAMARMITIM.3.

Fotocopy Kutipan Akta Kelahiran Nomor : 0110/DSP/2000 atas namaPATRICCIA LARASATI NURFITHASARI dan telah dibubuhi dengan materaisecukupnya, diberi tanda P3 ;4. Fotocopy Kutipan Akta Perkawinan No.56/II/1991 atas nama NURSIANTOKIRSULIADI dan telah dibubuhi materai secukupnya, diberi tanda P4;5. Fotocopy ljazah SMK atas nama PATRICCIA LARASATI NURSITHASARI dantelah dibubuhi dengan materai secukupnya, diberi tanda P5;6.

/2000 (bukti P3) yaitu bernamaPATRICCIA LARASATI NURFITHASARI;Menimbang, bahwa pemohon adalah orang yang sama dengan orang yangnamanya tertulis dalam Kutipan Akta Kelahiran Pemohon yang dikeluarkan olehDinas Pencatatan Sipil kota Malang Nomor : 0110/DSP/2000 (bukti P3) yaitubernama PATRICCIA LARASATI NURFITHASARI maka pemohon berhak untukmerubah nama orang yang namanya tertulis dalam Kutipan Akta KelahiranPemohon yang dikeluarkan oleh Dinas Pencatatan Sipil kota Batu nomor :0110/DSP/2000 (bukti P3

Memberi ijin kepada Pemohon untuk merubah/mengganti nama Pemohonyang tertulis pada kutipan akta kelahiran yang dikeluarkan oleh DinasKependudukan dan Pencatatan Sipil kota Batu Nomor 0110/DSP/2000 tanggal10 Nopember 2017 disitu tertulis telah lahir PATRICCIA LARASATINURFITHASARI anak dari Ssuami istri NURSIANTO KIRSULIADI dan MARTHAMARMITIM diubah/diganti menjadi telah lahir PATRICCIA LARASATINURSITHASARI anak dari suami istri NURSIANTO KIRSULIADI dan MARTHAMARMITIM.3.

.:1.2.Mengabulkan permohonan penundaan yang dimohonkan Penggugat;Menunda pelaksanaan Surat Keputusan objek sengketa berupa: Surat Keputusan Jaksa Agung Republik Indonesia NomorKEP001/D/Dsp.3/01/2013 tanggal 3 Januari 2013, Perihal:Pencegahan Dalam Perkara Pidana; Surat Jaksa Agung Republik Indonesia NomorR002/D/Dsp.3/01/2013 tanggal 3 Januari 2013, Perihal: PencegahanKeluar Negeri a.n. Hendra Widjaja, S.E.

Menyatakan batal atau tidak sah Surat Keputusan objek sengketaberupa: Surat Keputusan Jaksa Agung Republik Indonesia NomorKEP001/D/Dsp.3/01/2013 tanggal 3 Januari 2013, Perihal:Pencegahan Dalam Perkara Pidana; Surat Jaksa Agung Republik Indonesia NomorR002/D/Dsp.3/01/2013 tanggal 3 Januari 2013, Perihal: PencegahanKeluar Negeri a.n. Hendra Widjaja, S.E. Bin Susanto Widjaja;3.

Mewajibkan kepada Tergugat untuk mencabut Surat Keputusan objeksengketa berupa: Surat Keputusan Jaksa Agung Republik Indonesia NomorKEP001/D/Dsp.3/01/2013 tanggal 3 Januari 2013, Perihal:Pencegahan Dalam Perkara Pidana; Surat Jaksa Agung Republik Indonesia NomorR002/D/Dsp.3/01/2013 tanggal 3 Januari 2013, Perihal: PencegahanKeluar Negeri a.n. Hendra Widjaja, S.E. Bin Susanto Widjaja;4.

Putusan Nomor 38 K/TUN/20181) Surat Keputusan Jaksa Agung Republik Indonesia NomorKEP001/D/Dsp.3/01/2013 tanggal 3 Januari 2013, Perihal:Pencegahan Dalam Perkara Pidana;2) Surat Jaksa Agung Republik Indonesia NomorR002/D/Dsp.3/01/2013 tanggal 3 Januari 2013, Perihal:Pencegahan Keluar Negeri a.n. Hendra Widjaja, S.E. BinSusanto Widjaja;1.

Memerintahkan Tergugat mencabut:1) Surat Keputusan Jaksa Agung Republik Indonesia NomorKEP001/D/Dsp.3/01/2013 tanggal 3 Januari 2013, Perihal:Pencegahan Dalam Perkara Pidana;2) Surat Jaksa Agung Republik Indonesia NomorR002/D/Dsp.3/01/2013 tanggal 3 Januari 2013, Perihal:Pencegahan Keluar Negeri a.n. Hendra Widjaja, S.E. BinSusanto Widjaja;1.

/1992 danKutipan Akta Kelahiran No.520/DSP/1992 ; Azas Akuntabilitas ; Bahwa produk kedua obyek sengketa yang diterbitkan oleh Kepala KantorDinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Pemerintah Kabupaten DaerahTingkat Il yang menerbitkan Kutipan Akta Kelahiran No. 519/DSP/1992 danKutipan Akta Kelahiran No.520/DSP/1992 tidak dapatdipertanggungjawabkan secara hukum karena dalam pengajuanpermohonannya tidak ada dasar hukumnya sehingga datadata ataudokumen yang dipergunakan adalah datadata atau dokumen

Lilik Setyowati lahir 8 Maret 1977.( foto copy akta kelahiran Nomor518/DSP/1992 tanggal 11 Maret 1992 ). 2. Agus Setiawan lahir 2981980 ( foto copy akta kelahiran Nomor :519/DSP/1992 tanggal 11 Maret 1992). 3. Nugroho Setiawan, lahir 18111982 (foto copy akta kelahiran nomor : 520/DSP/1992 tanggal 11 Maret1992).7.

Agus Setiawan lahir 2981980 (foto copy Akta Kelahiran No.519/DSP/1992 tgl 11 Maret 1992). Nugroho Setiawan, lahir 18111982 (foto copy Akta Kelahiran No.520/DSP/1992 tgl 11 Maret 1992).

(sesuai dengan aslinya).Kutipan akta kelahiran No.518/DSP/1992 atas nama LILIK SETYOWATI tanggal 11 Maret1992. (fotokopi dari fotokopi).Kutipan akta kelahiran No.519/DSP/1992 atas nama AGUS SETIAWAN tanggal 11 Maret1992. (fotokopi dari fotokopi).Kutipan akta kelahiran No.520/DSP/1992 atas nama NUGROHO SETIAWAN tanggal 11Maret 1992 (fotokopi dari fotokopi).

Kutipan akta kelahiran No.519/DSP/1992 atas nama AGUS SETIAWAN tanggal 11 Maret1992. (fotokopi dari fotokopi).Kutipan akta kelahiran No.520/DSP/1992 atas nama NUGROHO SETIAWAN tanggal 11 Maret 1992 (fotokopi dari fotokopi).Kutipan (kedua) akta kelahiran No.520/DSP/1992 atas nama NUGROHO SETIAWAN tanggal11 Maret 1992 (fotokopi dari fotokopi). Akta Perkawinan Nomor : 11/1978 atas nama Pudjiono dan Suwarni tanggal 3 NopemberHalaman 27 Putusan Nomor : 31/G/2019/PTUN.SMG.1978.

• Mengabulkan permohonan Pemohon tersebut;
• Memberi ijin kepada Pemohon untuk merubah/mengganti nama Pemohon yang tertulis pada Kutipan Akta Kelahiran Pemohon yang dikeluarkan Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Malang Nomor 6554/DSP/1999 tanggal 31 Mei 1999 disitu tertulis telah lahir (*nama yang lama) ENDRA RACHMAT SOLEH anak dari suami istri : SUTRISNO dan SURATI diubah/diganti menjadi telah lahir (*nama yang betul) ENDRA RAHMAT SOLEH anak dari suami istri : SUTRISNO

Negeri Malang No.1494/Pdt.P/2019/PN.Mlg tanggal 30 Oktober 2019 tentang Penetapan HariSidang;Telanh memperhatikan semua alat bukti yang berkenaan denganpermohonan ini ;TENTANG DUDUK PERKARAMenimbang, bahwa Pemohon telah mengajukan surat permohonantertanggal 24 Oktober 2019 yang terdaftar di Kepaniteraan Pengadilan NegeriMalang pada tanggal 30 Oktober 2019 dibawah Register No. 1494/Pdt.P/2019/PN.Mlg, pada pokoknya mengemukakan sebagai berikut : Bahwa Pemohon memiliki Kutipan Akte Kelahiran Nomor6554/DSP

/1999 tanggal terbit 31 Mei 1999, atas nama ENDRARACHMAT SOLEH anak dari suami istri : SUTRISNO dan SURATI yangdikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil KabupatenMalang; Bahwa Pemohonberkeinginan untuk merubah/mengganti namapemohon yang tertulis pada Kutipan akta Kelahiran Pemohon yangdikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil KabupatenMalang Nomor 6554/DSP/1999 tanggal terbit 31 Mei 1999 disitu tertulistelah lahir (*nama yang lama) ENDRA RACHMAT SOLEH anak darisuami

diubah/diganti menjadi telah lahir(*nama yang betul) ENDRA RAHMAT SOLEH anak dari suami istri :SUTRISNO dan SURATI;Bahwa adapun alasan Perubahan/Pembetulan nama ini adalah karenamencocokan dengan nama pada ijasah mulai SD hingga PerguruanTinggi.Bahwa untuk keperluan tersebut pemohon mohon kepada KetuaPengadilan Negeri Malang, untuk merubah/mengganti nama Pemohonyang tertulis pada Kutipan Akta Kelahiran Pemohon yang dikeluarkanoleh Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten MalangNomor 6554/DSP

diganti menjadi telah lahir ENDRA RAHMAT SOLEHanak dari suami istri: SUTRISNO dan SURATI ;Berdasarkan halhal tersebut diatas maka Pemohon mohon kepadaKetua Pengadilan Negeri Malang, terhadap Permohonan tersebut danmengambil Penetapan sebagai berikut :Menerima dan mengabulkan permohonan Pemohon tersebut;Memberi ijin kepada Pemohon untuk merubah/mengganti namaPemohon yang tertulis pada Kutipan Akta Kelahiran Pemohon yangdikeluarkan Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil KabupatenMalang Nomor 6554/DSP

Foto copy Akte Kelahiran No. 6554/DSP/1999 tertanggal 31 Mei 1999 yangdikeluarkan oleh Kantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil kotaMalang atas nama ENDRA RACHMAT SOLEH, telah dibubuhi materaicukup dan telah disesuaikan dengan aslinya, diberi tanda P.3 ;4. Foto copy ijazah UNIVERSITAS KANJURUHAN MALANG atas nama.ENDRA RAHMAT SOLEH telah dibubuhi materai cukup dan telahdisesuaikan dengan aslinya, diberi tanda P.4;5.

MENETAPKAN:

1. Mengabulkan permohonan Pemohon seluruhnya;
2. Menetapkan, Perubahan/Perbaikan nama pemohon di dalam akta kelahiran pemohon tersebut Nomor : 03574/DSP/2004 atas nama AFAN FARIS WIDYANTO lahir di Malang, pada tanggal 20 Februari 1988 anak laki-laki dari ayah-ibu yang bernama PARIADI dan MUINAH dirubah menjadi

permohonan dari Pemohon ;Telah memperhatikan dan meneliti bukti surat surat yang berkaitandengan permohonan tersebut ;Telah mendengar bukti keterangan saksi saksi di persidangan;TENTANG DUDUK PERKARAMenimbang, bahwa Pemohon dengan surat permohonannya tertanggal19 September 2017 yang didaftarkan di Kepaniteraan Pengadilan Negeri Kepanjendengan register Nomor 535/Pdt.P/2017PN Kpn pada tanggal 19 September 2017mengajukan permohonan sebagai berikut:Bahwa pemohon telah mempunyai akta kelahiran nomor : 03574/DSP

/2004atas nama AFAN FARIS WIDYANTO #lahir di Malang, pada tanggal 20Februari 1988 anak lakilaki dari ayahibu yang bernama PARIADI danMUINAH yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Catatan SipilPemerintah Kabupaten Malang ;Bahwa pemohon berkeinginan untuk merubah nama pemohon di dalam aktakelahiran pemohon tersebut Nomor : 03574/DSP/2004 atas nama AFANFARIS WIDYANTO lahir di Malang, pada tanggal 20 Februari 1988 anaklakilaki dari ayahibu yang bernama PARIADI dan MUINAH dirubahHalaman 1 dari 8

Menetapkan, Perubahan nama pemohon di dalam akta kelahiran pemohontersebut Nomor : 03574/DSP/2004 atas nama AFAN FARIS WIDYANTOlahir di Malang, pada tanggal 20 Februari 1988 anak lakilaki dari ayahibuyang bernama PARIADI dan MUINAH dirubah menjadi atas nama AFANFARIS WIDIYANTO ;3.

Foto copy sesuai dengan aslinya Kutipan Akta Kelahiran Nomor03574/DSP/2004, diberi tanda bukti P3;4. Foto copy sesuai aslinya Surat Tanda Tamat Belajar SLTP atas nama AFANFARIS WIDIYANTO, diberi tanda bukti P4;5. Foto copy sesuai dengan aslinya ljasah SMA atas nama AFAN FARISWIDIYANTO, diberi tanda bukti P5;6.

Menetapkan, Perubahan/Perbaikan nama pemohon di dalam akta kelahiranpemohon tersebut Nomor : 03574/DSP/2004 atas nama AFAN FARISWIDYANTO lahir di Malang, pada tanggal 20 Februari 1988 anak lakilaki dariayahibu yang bernama PARIADI dan MUINAH dirubah menjadi atas namaAFAN FARIS WIDIYANTO ;3.

Nomor Bukti 210/MA-DSP tahun anggaran 2016 tanggal 9 Juni 2016.

Rekening : 554401000185304, periode transaksi 01/01/16 31/01/16, tanggal laporan 14/02/18 ;

Rekening : 554401000185304, periode transaksi 01/07/16 31/07/16, tanggal laporan 14/02/18 ;

Rekening : 554401000185304, periode transaksi 01/09/16 30/09/16, tanggal laporan 14/02/18 ;

/DSP/BPBD55/2016 jumlah dikirim Rp. 375.360.416 (tiga ratus tujuh puluh lima tiga ratusenam puluh ribu empat ratus enam belas rupiah) dari PT.

Rekening :554401000185304, periode transaksi 01/01/16 31/01/16, tanggal laporan 14/02/18.68) 1(Satu) lembar laporan transaksi DSP BPBD SOLSEL TH 2016 No. Rekening :554401000185304, periode transaksi 01/02/16 29/02/16, tanggal laporan 14/02/18.69) 1(Satu) lembar laporan transaksi DSP BPBD SOLSEL TH 2016 No. Rekening :554401000185304, periode transaksi 01/03/16 31/03/16, tanggal laporan 14/02/18.70) = 1(Satu) lembar laporan transaksi DSP BPBD SOLSEL TH 2016 No.

Rekening :554401000185304, periode transaksi 01/05/16 31/05/16, tanggal laporan 14/02/18.73) 1 (Satu) lembar laporan transaksi DSP BPBD SOLSEL TH 2016 No. Rekening :554401000185304, periode transaksi 01/06/16 30/06/16, tanggal laporan 14/02/18.74) 1 (Satu) lembar laporan transaksi DSP BPBD SOLSEL TH 2016 No. Rekening :554401000185304, periode transaksi 01/07/16 31/07/16, tanggal laporan 14/02/18.75) 1(satu) lembar laporan transaksi DSP BPBD SOLSEL TH 2016 No.

Rekening :554401000185304, periode transaksi 01/08/16 31/08/16, tanggal laporan 14/02/18.76) 1(satu) lembar laporan transaksi DSP BPBD SOLSEL TH 2016 No. Rekening :554401000185304, periode transaksi 01/09/16 30/09/16, tanggal laporan 14/02/18.77) 1(satu) lembar laporan transaksi DSP BPBD SOLSEL TH 2016 No. Rekening :554401000185304, periode transaksi 01/10/16 31/10/16, tanggal laporan 14/02/18.78) 1(satu) lembar laporan transaksi DSP BPBD SOLSEL TH 2016 No.

Rekening :554401000185304, periode transaksi 01/11/16 30/11/16, tanggal laporan 14/02/18.79) 1(satu) lembar laporan transaksi DSP BPBD SOLSEL TH 2016 No. Rekening :554401000185304, periode transaksi 01/12/16 30/12/16, tanggal laporan 14/02/18.80) 1(satu) lembar laporan transaksi DSP BPBD SOLSEL TH 2016 No. Rekening :554401000185304, periode transaksi 01/01/17 31/01/17, tanggal laporan 14/02/18.81) 1(satu) lembar laporan transaksi DSP BPBD SOLSEL TH 2016 No.

Menyatakan, bahwa Pembetulan nama anak Pemohon didalam kutipan Akta kelahiran tersebut Nomor 02003/DSP/2006 semula bernama SINTIA ANGGRAENI lahir di Kabupaten Malang tanggal 16 April 2002 anak perempuan dari suami istri MULIYONO dan YULIANAH dibetulkan menjadi SINTIA ANGGRAENI lahir di Kabupaten Malang tanggal 16 April 2002 anak perempuan dari suami istri MULYONO dan YULIANAH ;3. Membebankan biaya permohonan ini kepada Pemohon sebesar Rp.186.000,- (seratus delapan puluh enam ribu rupiah) ;

PERKARAMenimbang, bahwa Pemohon dengan surat Permohonannya tertanggal 26 Mei2014, yang terdaftar di Kepaniteraan Pengadilan Negeri Kepanjen dengan RegisterNomor 115/Pdt.P/2014/PN.Kpj telah mengemukakan halhal sebagai berikut .e Bahwa Pemohon telah menikah dengan seorang perempuan bernamaYULIANAH pada tanggal 20 Juli 2001 dengan Petikan Akta NikahNomor 397/103/VI/2001 yang dikeluarkan oleh Dinas Kantor UrusanAgama Kecamatan Wagir Kabupaten Malang ;e Bahwa anak Pemohon sudah mempunyai Akta Kelahiran Nomor 02003/DSP

/2006 yang dikeluarkan oleh Kantor Dinas Kependudukan danPencatatan Sipil Kabupaten Malang pada tanggal 2 Pebruari 2006 atasnama SINTIA ANGGRAENI lahir di Malang tanggal 16 April 2002 anakperempuan dari suami isteri MULITYONO dan YULIANAH ;e Bahwa Pemohon berkeinginan untuk membetulkan nama Pemohon didalamKutipan Akta Kelahiran anak Pemohon tersebut Nomor 02003/DSP/2006yang semula bernama SINTIA ANGGRAENTI yang lahir di KabupatenMalang pada tanggal 16 April 2002 anak perempuan dari suami istriMULIYONO

Dokumen lainnya ;e Bahwa guna Pembetulan Akta Kelahiran tersebut menurut ketentuan yangberlaku diperlukan penetapan dari Pengadilan Negeri Kepanjen.Sehubungan dengan hal hal sebagaimana tersebut diatas, maka Pemohonmohon sudilah kiranya Bapak Ketua Pengadilan Negeri Kepanjen berkenan untukmemanggil, memeriksa dan memberikan penetapan sebagai berikut .1 Mengabulkan permohonan Pemohon ;2 Menetapkan, bahwa Pembetulan nama anak Pemohon didalam kutipan Aktakelahiran anak Pemohon tersebut Nomor 02003/DSP

Fotocopy Duplikat Kutipan Akta Nikah Nomor 397/103/VH/2001 , diberi tandaP3 ;4 Fotocopy Kutipan Akta Kelahiran No.02003/DSP/2006 atas nama anak bernamaSINTIA ANGGRAENTI, diberi tanda P4 ;Menimbang, bahwa selain bukti surat tersebut diatas pemohon juga mengajukan2 orang saksi yang telah bersumpah menurut cara agamanya, masingmasingmemberikan keterangan yang pada pokoknya sebagai berikut .Saksi 1.

perempuan darisuami istri MULIYONO dan YULIANAH dibetulkan menjadi SINTIAANGGRAENI lahir di Kabupaten Malang tanggal 16 April 2002 anakperempuan dari suami istri MULYONO dan YULIANAH ;e Bahwa pembetulan nama Pemohon pada Akta Kelahiran anak Pemohontersebut untuk disesuaikan dengan dokumen lainnya supaya tidak adamasalah di belakang hari.Menimbang, bahwa berdasarkan faktafakta tersebut diatas, diketahui telahterjadi kesalahan penulisan nama Pemohon di dalam Akte Kelahiran anak PemohonNomor 02003/DSP

Menyatakan bahwa penulisan nama Pemohon di dalam Kutipan Akta Kelahiran Nomor : 07389/ DSP/2003 yang semula tertulis MUHAMMAD KHOIRUL ANWAR lahir di Malang 5 Januari 1993 anak sah dari suami istri LASMANU dan SITI ROHMAH dibetulkan menjadi MUHAMMAD KHAIRUL ANWAR lahir di Malang 5 Januari 1993 anak sah dari suami istri LASMANU dan SITI ROHMAH ;3. Membebankan kepada Pemohon untuk membavar biava perkara vane timbul

TENTANG DUDUK PERKARANYAMenimbang, bahwa Pemohon dalam surat permohonannya tertanggal7 Pebruari 2014, yang telah didaftarkan pada kepaniteraan PengadilanNegeri Kepanjen di bawah register No. 23/Pdt.P/2014/PN.KPJ, telahmengajukan permohonan perbaikan Akta kelahiran dengan alasan alasansebagai berikut :Bahwa Pemohon telah dilahirkan di Kabupaten Malang pada tanggal05 Januari 1993 anak sah dari pasangan suami istri LASMANU danS111 ROHIVIAH ;Bahwa Pemohon telah mempunyai Akte Kelahiran Nomor : 07389/DSP

/2003, yang dikeluarkan oleh Kantor Dinas Kependudukan danPencatatan Sipil Kabupaten Malang pada tanggal 6 Mei 2003 atasnama MUHAMMAD KHOIRUL ANWAR lahir di Malang tanggal 5 Januari1993 anak sah dari suami istri LASMANU dan S111 ROHMAH ;Bahwa Pemohon berkeinginan imtuk membetulkan penulisan namaPemohon dalam Kutipan Akta Kelahiran Pemohon Nomor : 07389/DSP/2003 yang semula tertulis MUHAMMAD KHOIRUL ANVVAR lahir diMalang 5 Januari 1993 anak sah dari suami istri LASMANU dan SMROILMAH dibetulkan menjadi

Menetapkan bahwa peruilisan nama Pemohon di dalam Kutipan AktaKelahiran Nomor : 07389/DSP/2003 yang semula tertulis MUHAMMADKHOIRUL ANWAR lahir di Malang 5 Januari 1993 anak sah dari suamiistri LASMANU dan SITI ROHNIAH dibetulkan menjadi MUHAMMADKHAIRUL ANWAR lahir di Malang 5 Januari 1993 anak sah dari suamiistri LASMANU dan SIT ROHMAH :;3.

Foto copy Kutipan Akta Kelahiran Nomor : 07389/DSP/2003,tertanggal 6 Mei 2003 atas nama MUHA.MNIAD KHOIRUL ANVVAR,diberi tanda P5 ;6.

Menyatakan bahwa penulisan nama Pemohon di dalam Kutipan AktaKelahiran Nomor : 07389/ DSP/2003 yang semula tertulis MUHAMMADKHOIRUL ANWAR lahir di Malang 5 Januari 1993 anak sah dari suamiistri LASMANU dan SITI ROHMAH dibetulkan menjadi MUHAMMADKHAIRUL ANWAR lahir di Malang 5 Januari 1993 anak sah dari suamiistri LASMANU dan SITI ROHMAH :;3.