Menetapkan, perubahan nama Pemohon di dalam Akta Kelahiran Pemohon Nomor: 11642/Dsp/1999 tanggal 1 Oktober 1999 tertulis atas nama MIKE APRELYA MEGAWATI dirubah menjadi atas nama MIKE APRILYA MEGAWATI;

3.

Bahwa pemohon telah mempunyai Akta Kelahiran Nomor:11642/Dsp/1999, tanggal 1 Oktober 1999, yang bernama MIKEAPRELYA MEGAWATI lahir pada tanggal 11 April 1991 anak perempuan dari suami bernama MUNALIP dan isteri yang bernama SRITIYASATI yang dikeluarkan oleh Catatan Sipil Kabupaten Malang;2.

Bahwa Pemohon berkeinginan untuk melakukan perubahan namaPemohon yang tertulis pada Kutipan akta Kelahiran Pemohon yangdikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Pencatatan SipilKabupaten Malang Nomor: 11642/Dsp/1999, tanggal 1 Oktober1999, disitu tertulis MIKE APRELYA MEGAWATI diubah/digantidengan MIKE APRILYA MEGAWATI sesuai dengan KTP, KartuKeluarga, Iljazah dan Dokumen lainnya;3.

Menetapkan, perubahan nama Pemohon yang tertulis pada Kutipan aktaKelahiran Pemohon yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan danPencatatan Sipil Kabupaten Malang Nomor: 11642/Dsp/1999, tanggal 1Oktober 1999, disitu tertulis MIKE APRELYA MEGAWATI diubah/digantidengan MIKE APRILYA MEGAWATI sesuai dengan KTP, Kartu Keluarga,jazah dan Dokumen lainnya;3.

hari persidangan yang telah ditetapkan,Pemohon datang menghadap sendiri dipersidangan;Menimbang, bahwa atas pembacaan permohonannya Pemohonmenyatakan tetap pada permohonannya semula;Menimbang, bahwa untuk memperkuat permohonannya, Pemohonmengajukan bukti Surat berupa :1.Fotokopi Kartu Tanda Penduduk atas nama MIKE APRILYA MEGAWATI,selanjutnya disebut bukti P.1;2.Fotokopi Kartu Keluarga atas nama MIKE APRILYA MEGAWATI,selanjutnya disebut bukti P.2;3.Fotokopi Kutipan Akta Kelahiran Nomor : 11642/Dsp

Menetapkan, perubahan nama Pemohon di dalam Akta KelahiranPemohon Nomor: 11642/Dsp/1999 tanggal 1 Oktober 1999 tertulis atasnama MIKE APRELYA MEGAWATI dirubah menjadi atas nama MIKEAPRILYA MEGAWATI;Hal. 7 dari 9 hal Perkara Perdata Permohonan Nomor 174/Pdt.P/2021/PN Kpn3.

Menetapkan, bahwa pembetulan nama Pemohon di dalam Kutipan Akta Kelahiran tersebut Nomor : 09628/DSP/2001 yang semula bernama EFI KURNIAWATI, lahir di Malang tanggal 28 Pebruari 1986, anak sah dari suami isteri SUlVIARNO dan CHOMDARI di betulkan menjadi EVI KURNIAWATI, lahir di Malang tanggal 28 Pebruari 1986, anak sah dari suami isteri SUMARNO dan CHOMDARI ;3. Membebankan biaya perkara ini kepada Pemohon sebesar Rp. 216.000,- ( Dua ratus enam belas ribu rupiah ).

mendengarketerangan saksi saksi dalam perkara permohonan ini ;TENTANG DUDUKNYA PERKARAMenimbang, bahwa Pemohon dengan surat permohonannyatertanggal 24 Februari 2014 dan terdaftar di KepaniteraanPengadilan Negeri Kepanjen dengan Nomor Register : 34/Pdt.P/2014/PN.Kpj, telah mengemukakan halhal sebagai berikut :e Bahwa Pemohon telah dilahirkan dikabupaten Malang padatanggal 28 Februari 1986 anak sah dari pasangan suami istriSUMARNO dan CHOMDARI ;e Bahwa pemohon sudah mempunyai Akta Kelahiran Nomor :09628/DSP

/2001 yang dikeluarkan oleh Kantor DinasKependudukan Dan Pencatatan Sipil Kabupaten Malang padatanggal 18 Juni 2001 atas nama EFI KURNIAWATI lahir dimalang tanggal 28 Februari 1986 anak sah dari suami isteriSUMARNO dan CHOMDARI;e Bahwa Pemohon berkeinginan untuk membetulkan namapemohon didalam kutipan Akta Kelahiran tersebut Nomor :09628/DSP/2001 yang semula bemama EFI KURNIAWATI lahirdi malang tanggal 28 Februari 1986 anaksah dari suami isteri SUMARNO dan CHOMDARI dibetulkan menjadiEVI KURNIAWATI

Menetapkan, bahwa pembetulan nama pemohon didalamkutipan Akta Kelahiran tersebut Nomor : 09628/DSP/2001 yangsemula bernama EFI KURNIAWATI lahir di malang tanggal 28Februari 1986 anak sah dari suami isteri SUMARNO danCHOMDARI dibetulkan menjadi EVI KURNIAWATI lahir di malangtanggal 28 Februari 1986 anak sah dari suami isteri SUMARNOdan CHOMDARI;3.

Foto copy Kutipan Akta Kelahiran No. 09628/DSP/2001tertanggal 18 Juni 2001 atas nama EFI KURNIAWATI yangdikeluarkan oleh Plt. Kepala Dinas Kependudukan dan CatatanSipil Kabupaten Malang ;5. Foto copy lIjazah No.

Menetapkan, bahwa pembetulan nama Pemohon di dalamKutipan Akta Kelahiran tersebut Nomor : 09628/DSP/2001 yangsemula bernama EFI KURNIAWATI, lahir di Malang tanggal 28Pebruari 1986, anak sah dari suami isteri SUIVIARNO danCHOMDARI di betulkan menjadi EVI KURNIAWATI, lahir diMalang tanggal 28 Pebruari 1986, anak sah dari suami isteriSUMARNO dan CHOMDARI ;3.

Menetapkan, nama anak Pemohon sebagaimana tercantum dalam Akta Kelahiran anak Pemohon yang bernama JABUR RISKY TAUFIQ No.03081/DSP/206 tertanggal 09 Pebruari 2005 yang semula tertulis anak laki-laki dari suami istri H.ACHMAD TAUFIQ dan ANIK SETYORINI dibetulkan menjadi JALBUR RIZKI TAUFIQ anak laki-laki dari suami isteri H.ACHMAD TAUFIQ dan ANIK SETYORINI;3.

Pengadilan Negeri Kabupaten Malang di Kepanjen yang isinya sebagaiberikut:e Bahwa Pemohon telah menikah dengan seorang lakilaki yang bernamaH.ACHMAD TAUFIQ dengan Akta Nikah Nomor 128/88/II/2004 yang dibuat olehKepala Kantor Urusan Agama Kecamatan Wajak Kabupaten Malang pada tanggal20 Februari 2004 ;e Bahwa didalam perkawinan Pemohon tersebut telah dilahirkan anak lakilaki yangdiberi nama JALBUR RIZKI TAUFIQ dan ANIK SETYORINI ;e Bahwa anak Pemohon telah mempunyai Kutipan Akta Kelahiran No.03081/DSP

/2006 yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan Pencatatan SipilKabupaten Malang, pada tanggal 21 Februari 2006 tertulis atas nama JABURRISKY TAUFIQ lahir di Malang pada tanggal 09 Februari 2005 anak dari pasangansuami istri HACHMAD TAUFIQ dan ANIK SETYORINI ;e Bahwa Pemohon berkeinginan untuk mengajukan Perubahan Nama anakPemohon didalam kutipan Akta Kelahiran anak pemohon Nomor : No.03081/DSP/2006 yang tertulis atas Nama JABUR RISKY TAUFIQ lahir di Malang padatanggal 09 Februari 2005 anak lakilaki

Foto copy Kutipan Akta Kelahiran No.03081/DSP/2006 atas nama JABUR RISKYTAUFIQ, tertanggal 21 Pebruari 2006, diberi tanda P2 ;3. Foto copy Kartu Keluarga No.3507082312040317 atas nama Kepala KeluargaH.ACHMAD TAUFIQ, diberi tanda P3 ;4.

Foto copy Kutipan Akta Kelahiran No.03081/DSP/2006 atas nama JABURRISKY TAUFIQ, tertanggal 21 Pebruari 2006, diberi tanda P2 ;3. Foto copy Kartu Keluarga No.3507082312040317 atas nama Kepala KeluargaH.ACHMAD TAUFIQ, diberi tanda P3 ;4. Foto copy Kutipan Akta NIKAH tanggal 20 Pebruari 2004 antara HAAHMADTAUFIQ dengan ANIK SETYORINI, diberi tanda P4 ;Bahwa selain bukti surat, Pemohon juga mengajukan 2 (dua) orang saksimasingmasing bernama : 1. MIFTAKHUL HUDA dan 2.

Menetapkan, nama anak Pemohon sebagaimana tercantum dalam Akta Kelahirananak Pemohon yang bernama JABUR RISKY TAUFIQ No.03081/DSP/206tertanggal 09 Pebruari 2005 yang semula tertulis anak lakilaki dari suami istriH.ACHMAD TAUFIQ dan ANIK SETYORINI dibetu/kan menjadi JALBUR RIZKITAUFIQ anak lakilaki dari suami ister) HACHMAD TAUFIQ dan ANIKSETYORINI;3.

DSP Unit Pasar Sukoharjo, dk

Menetapkan, nama Pemohon sebagaimana didalam Kutipan Akta Kelahiran Anak Pemohon Nomor 24980/DSP/2005, yang semula bernama bernama JAWATI dirubah menjadi JAYATI;3. Membebankan biaya permohonan ini kepada Pemohon yang hingga saat ini diperhitungkan sebesar Rp.171.000,- (seratus tujuh puluh satu ribu rupiah) ;

Kepaniteraan Pengadilan Negeri Kepanjen denganRegister No. 57/Pdt.P/2015/ PN.Kpj. telah mengajukan permohonan denganalasanalasan sebagai berikut :Bahwa Pemohon telah Meniakh dengan seorang lakilaki bernamaMUHAMMAD FIRDAUS, pada tanggal 24 Mei 2002 dengan Petikan AktaNikah No. 202/002/V V2002, yang dikeluarkan oleh Kantor Urusan AgamaKecamatan balawati Kota Sorong ;Bahwa, anak Pemohon telah mempunyai Akta Kelahiran yang dikeluarkanDinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Malang Nomor24980/DSP

/2005 pada tanggal 17 Oktober 2005 atas nama FITOAGUSTINO FERNANDES lahir di Malang pada tanggal 14 Agustus 2005anak lakilaki dari suami istri MUHAMMAD FIRDAUS dan JAWATI ;Bahwa, Pemohon berkeinginan untuk membetulkan nama Pemohondidalam Kutipan Akta Kelahiran Anak Pemohon Nomor 24980/DSP/2005pada tanggal 17 Oktober 2005 atas nama FITO AGUSTINO FERNANDESHalaman 1 dari 7 Penetapan Nomor 57/Pdt.P/2015/PN.

Menetapkan, pembetulan nama Pemohon didalam Kutipan Akta KelahiranAnak Pemohon Nomor 24980/DSP/2005 yang semula FITO AGUSTINOFERNANDES lahir di Malang pada tanggal 14 Agustus 2005 anak lakilakidari suami istr) MUHAMMAD FIRDAUS dan JAWATI dibetulkan menjadiFITO AGUSTINO FERNANDES lahir di Malang pada tanggal 14 Agustus2005 anak lakilaki dari suami istri MUHAMMAD FIRDAUS dan JAYATI ;3.

Foto copy sesuai dengan aslinya Kutipan Akta Kelahiran No.24980/DSP/2005, tertanggal 17 Oktober 2005 atas nama FITO AGUS TINOFERNANDES, diberi tanda P 6 ;Menimbang, bahwa selain bukti surat tersebut Pemohon juga mengajukan2 (dua) orang saksi masingmasing bernama SHOLEH dan SUTIARI yang setelahbersumpah menurut cara agamnya, masingmasing memberikan keterangan padapokoknya sebagai berikut :1.

Menetapkan, nama Pemohon sebagaimana didalam Kutipan Akta KelahiranAnak Pemohon Nomor 24980/DSP/2005, yang semula bernama bernamaJAWATI dirubah menjadi JAYATI;3.

Menyatakan bahwa telah terjadi kekeliruan dalam Kutipan Akta Kelahiran Pemohon sebagaimana tercatat dalam Kutipan Akta Kelahiran Nomor : 3993/VII/Dsp/1992 tertanggal 20 Juli 1992, yaitu : NUNUNG SUPRIHATIN, sebenarnya adalah NUNUNG SUPRIYATIN;3.

Memerintahkan kepada Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Purworejo segera setelah ditunjukkannya Penetapan ini untuk mencatatkan pada register-register yang sedang berjalan selanjutnya untuk dilakukan pembetulan terhadap Akta Kelahiran Pemohon sebagaimana tercatat dalam Kutipan Akta Kelahiran Nomor : 3993/VII/Dsp/1992 tertanggal : 20 Juli 1992 yang dikeluarkan oleh Kantor Catatan Sipil Purworejo yang semula tertulis nama : NUNUNG SUPRIHATIN menjadi NUNUNG SUPRIYATIN;4.

Pwr, telah mengajukan Permohonan sebagaiberikut :e Bahwa Pemohon lahir di Purworejo pada tanggal 02 April 1978sebagaimana tersebut dalam kutipan akta kelahiran No. 3993/VII/Dsp/1992 yang dikeluarkan oleh kepala Kantor Catatan SipilPurworejo tertanggal 20 Juli 1992;Halaman 1 dari 10 Penetapan Nomor 5/Padt.P/2016/PN.

Menetapkan Nama Nunung SUPRIHATIN yang tercatat dalam KutipanAkta Kelahiran Nomor 3993/VII/Dsp/1992 sebenarnya adalahNUNUNG SUPRIYATIN;Mencatatkan perubahan nama tersebut di kantor Catatan SipilPurworejo di Purworejo;Membayar biaya menurut ketentuan hukum yang berlaku;Menimbang, bahwa pada hari sidang yang telah ditentukan Pemohonhadir sendiri di persidangan dan setelah Permohonan Pemohon dibacakan,Pemohon menyatakan tetap pada Permohonannya;Menimbang, bahwa untuk menguatkan dalildalil permohonannyaPemohon

telah mengajukan alat bukti surat berupa :1.Fotocopy Surat Keterangan/Pengantar Nomor: 010/35/II/2016 dariKantor Kelurahan Semawung Daleman tentang permohonanperbaikan nama atas nama NUNUNG SUPRIYATIN, diberitanda P1;Fotocopy Kutipan Akta Kelahiran Nomor : 3993/VII/Dsp/1992 atasnama NUNUNG SUPRIHATIN, diberi tandamone ncn nn nn nnn nn nnn nn nn nn nc nnn nn en nnnenn P2;3.

dalam registerregister tersebut;Menimbang, bahwa menurut ketentuan Pasal 14 Kitab UndangUndang Hukum Perdata bahwa permintaan untuk melakukan penambahanatau pembetulan sebagaimana diatur dalam Pasal 13 Kitab UndangUndangHukum Perdata tersebut di atas hanya boleh dimajukan kepada PengadilanNegeri yang mana dalam daerah hukumnya registerregister itu nyata telahatau sedianya harus diselenggarakannya;Menimbang, bahwa telah diterbitkan Kutipan Akta Kelahiran atasnama NUNUNG SUPRIHATIN, No : 3993/VII/Dsp

Pwrmaka memperhatikan asas kemanfaatan dan kepastian hukum, menuruthemat hakim perlu ada penyesuaian nama tersebut;Menimbang, bahwa berdasarkan Permohonan Pemohon, alat buktisurat dan keterangan saksisaksi yang diajukan dalam persidangan, makaHakim menilai bahwa telah terdapat kekeliruan dalam Kutipan Akta KelahiranNomor 3993/VII/Dsp/1992 tertanggal 20 Juli 1992 tertulis bernama NUNUNGSUPRIHATIN, oleh karena itu Permohonan Pemohon tersebut adalahberalasan dan tidak bertentangan dengan hukum sehingga

MENETAPKAN

1. Mengabulkan Permohonan PEMOHON;
2. Memberi Ijin kepada PEMOHON untuk merubah nama Pemohon yang semula bernama SUTRISNO berdasarkan Kutipan Akta Kelahiran Nomor : 10.647/Dsp/1993 tertanggal 25 September 1993 yang dikeluarkan oleh Kepala Kantor Catatan Sipil Kabupaten Cilacap, dirubah menjadi SUTRISNO AHMAD SAEFUDIN sesuai Kartu Tanda Penduduk (KTP) NIK. 3301082709650001

Bahwa pada tahun 1993 Pemohon mempunyai Akta Kelahiran dikeluarkanoleh Kantor Catatan Sipil Kabupaten Cilacap dalam Kutipan AktaKelahiran Nomor : 10.647/Dsp/1993 tertanggal 25 September 1993, namaPemohon tertulis/tercatat atas nama SUTRISNO;3.

Bahwa ternyata dengan adanya perbedaan nama Pemohon sebagaimanatelah diuraikan diatas, Pemohon mengalami kesulitan untuk mengurussuratSurat penting lainnya guna persyaratan untuk mendaftar ibadah Haji,oleh karena itu Pemohon bermaksud mengajukan pengesahan perubahannama pada Akta Kelahiran Milik Pemohon, Nomor : 10.647/Dsp/1993yang semula tertulis / tercatat atas nama SUTRISNO untuk dirubahmenjadi atas nama SUTRISNO AHMADSAEFUDIN sebagaimana telahtertulis / tercatat berdasarkan Kartu Tanda Penduduk

Menetapkan bahwa perubahan nama Pemohon yang semulabernama SUTRISNO berdasarkan Kutipan Akta Kelahiran Nomor :10.647/Dsp/1993 tertanggal 25 September 1993 yang dikeluarkanoleh Kepala Kantor Catatan Sipil Kabupaten Cilacap, dirubah menjadiSUTRISNO AHMAD SAEFUDIN sesuai Kartu Tanda Penduduk (KTP)NIK. 3301082709650001, Kutipan Akta Nikah No. 531/18/1/1999 danIjazah Milik Anak Pemohon;3.

Fotokopi Surat Keterangan Nomor 3301/SKT/20190828/00153, tanggal 28Agustus 2019 atas nama SUTRISNO AHMAD SAEFUDIN , diberi tandaP.1;Halaman 3 dari 8 Penetapan Nomor 78/Padt.P/2019/PN.PIgFotokopi Kutipan Akta Kelahiran Nomor 10.647/Dsp/1993 atas namaSUTRISNO, diberi tanda P.2 ;Fotokopi Kutipan Akta Nikah Nomor 531/18/I/1999 tanggal 19 Januari1999, di beri tanda P.3 ;Fotokopi Ijasah Sekolah Dasar Nomor DN03 Dd 0099862 tanggal 21 Juni2014 atas nama Febriani Nur Azizah, di beri tanda P.4 ;Fotokopi Kartu

Memberi Ijin kepada PEMOHON untuk merubah nama Pemohon yangsemula bernama SUTRISNO berdasarkan Kutipan Akta Kelahiran Nomor :10.647/Dsp/1993 tertanggal 25 September 1993 yang dikeluarkan olehKepala Kantor Catatan Sipil Kabupaten Cilacap, dirubah menjadiSUTRISNO AHMAD SAEFUDIN sesuai Kartu Tanda Penduduk (KTP)NIK. 3301082709650001, Kutipan Akta Nikah No. 531/18/1/1999 danIjazah Milik Anak Pemohon;3.

Memberi ijin pemohon menggantian nama anak pemohon didalam akta kelahiran anak pemohon tersebut Nomor : 09587/DSP/2006 atas nama NASYWA ARIF lahir di Malang, pada tanggal 11 Juni 2005 anak perempuan dari Suami istri yang bernama M. ARIF SUDIONO dan MIFTACHUL JANNAH diganti menjadi atas nama NASWA AZRIYA ARIF lahir di Malang, pada tanggal 11 Juni 2005 anak perempuan dari Suami istri yang bernama M. ARIF SUDIONO dan MIFTACHUL JANNAH;3.

ARIFSUDIONO Dengan kutipan Akta Nikah nomor : 260/55/l/2005 Tanggal 06Pebruari 2005 yang dikeluarkan oleh Kantor Urusan Agama KecamatanSingosari Kabupaten Malang ;Bahwa anak pemohon telah mempunyai Akta Kelahiran Nomor09587/DSP/2006 atas nama NASYWA ARIF lahir di Malang, pada tanggal11 Juni 2005 anak perempuan dari Suami istri yang bernama M.

ARIFSUDIONO dan MIFTACHUL JANNAH yang dikeluarkan oleh kantorKependudukan dan Pencatatan sipil Kabupaten Malang ;Bahwa Pemohon berkeinginan untuk mengganti nama anak pemohondidalam akta kelahiran anak pemohon tersebut Nomor : 09587/DSP/2006atas nama NASYWA ARIF lahir di Malang, pada tanggal 11 Juni 2005 anakperempuan dari Suami istri yang bernama M.

Menetapkan, penggantian nama anak pemohon didalam akta kelahirananak pemohon tersebut Nomor : 09587/DSP/2006 atas nama NASYWAARIF lahir di Malang, pada tanggal 11 Juni 2005 anak perempuan dariSuami istri yang bernama M. ARIF SUDIONO dan MIFTACHUL JANNAHdiganti menjadi atas nama NASWA AZRIYA ARIF lahir di Malang, padatanggal 11 Juni 2005 anak perempuan dari Suami istri yang bernama M.ARIF SUDIONO dan MIFTACHUL JANNAH ;3.

Foto copy Akta Kelahiran Nomor : 09587/DSP/2006 tanggal 18 Mei 2006atas nama Nasywa Arif, dari Kantor Dinas Kepedudukan dan Catatan SipilKabupaten Malang untuk selanjutnya diberi tanda bukti P4 ;5.

Memberi ijin pemohon menggantian nama anak pemohon didalam aktakelahiran anak pemohon tersebut Nomor : 09587/DSP/2006 atas namaHal. 5 dari 6 halaman Penetapan No.48/Pdt.P/2017/PN.KpnNASYWA ARIF lahir di Malang, pada tanggal 11 Juni 2005 anakperempuan dari Suami istri yang bernama M. ARIF SUDIONO danMIFTACHUL JANNAH diganti menjadi atas nama NASWA AZRIYA ARIFlahir di Malang, pada tanggal 11 Juni 2005 anak perempuan dari Suami istriyang bernama M.

20. Surat Perintah Membayar Dana Siap Pakai (SPM-DSP) No. 02/SPM-DSP/VI/2016 tanggal 24 Juni 2016 pembayaran uang muka kerja (UMK) Pekerjaan Perbaikan Pengaman Tebing Krueng Samalanga Kec. Samalanga Kab. Bireuen beserta lampirannya, (Asli).
? Surat permintaan pembayaran dana siap pakai (SPP-DSP) No. 02/SPP-DSP/VI/2016 tanggal 24 Juni 2016;
? Daftar rincian permintaan pembayaran;
?

29. Berita Acara Serah Terima Pekerjaan Pertama Perbaikan Pengaman Tebing Krueng Samalanga Kecamatan Samalangan Kabupaten bireuen No 360/003/BAST-PHO/DSP/VIII/2016.
30. Surat Perintah Membayar Dana Siap Pakai (SPM-DSP) No 03/SPM-DSP/IX/2016 Tanggal 03 Oktober 2016 Pembayaran Lunas (100%) Pekerjaan Perbaikan Pengaman Tebing Krueng Samalangan Kecamatan Samalangan Kabupaten Bireuen dengan Lampiran;
?

33. Surat Perintah Membayar Dana Siap Pakai (SPM-DSP) N0 04/SPM-DSP/X/2016 Tanggal 03 Oktober 2016 Pembayaran retensi 5% Pekerjaan Perbaikan Pengaman Tebing Krueng Samalangan Kecamatan Samalangan Kabupaten Bireuen Beserta Lampiran :
? Daftar Rincian Permintaan Pembayaran;
? Surat Permintaan Pembayaran Dana Siap Pakai (SPP-DSP);
? Kwitansi/Bukti Pembayaran No Bukti 01/04/2016;
?

54. 1 (Satu) Lembar Asli Slip Pengiriman Uang Dalam/Luar Negeri/Kliring Dari Ppk Dsp Kabupaten Ditunjukan Kepada Cv.Straco No Rekening 620.01.06. 001206.1 Bank Aceh Syariah Cab. Lhokseumawe, Sebesar Rp. 446.465.727 (Empat Ratus Empat Puluh Juta Empat Ratus Enam Puluh Lima Ribu Tujuh Ratus Dua Puluh Tujuh Rupiah) Untuk Pembayaran Umk 30% Spk No. 360/04/SP/PPK/DSP.

72. 1 (satu) lembar Tanda Terima Dokumen laporan Pertanggung Jawaban Dana Siap Pakai (DSP) Rp. 6.235.150.000 sesuai BA Serah Terima (BAST) No.154/DSP-103?DE-II/BNPB/^/2016.
73. 1 (satu) lembar Permohonan Bantuan Siaga Darurat Tahun 2016 Kepada BNPB Nomor 360/141/2016 tanggal 05 Agustus 2016.

Lhokesemawe, sebesarrp. 811.510.382 (delapan ratus sebelas juta lima ratus sepuluh ribu tigaratus delapan puluh dua rupiah) untuk pembayaran UMK 20 % kontrakno.360/03/SP/PPK/DSP.54.1 (Satu) Lembar Asli Slip Pengiriman Uang Dalam/Luar Negeri/KliringDari Ppk Dsp Kabupaten Ditunjukan Kepada Cv.Straco No Rekening620.01.06. 001206.1 Bank Aceh Syariah Cab.

Lokseumawe,Sebesar Rp. 3.043.163.932 (Satu Milyar Empat Puluh Tiga Juta SeratusEnam Puluh Tiga Ribu Sembilan Ratus Tiga Puluh Dua Rupiah) UntukPembayaran Retensi 5% Kontrak No. 369/03/SP/PPK/DSP.56.1 (Satu) Lembar Asli Slip Pengiriman Uang Dalam/Luar Negeri/KliringDari Ppk Dsp Kabupaten Bireuen Ditunjukan Kepada Pt. YedecoberJaya Abadi No.

Lhokseumawe, SebesarRp. 446.465.727 (Empat Ratus Empat Puluh Juta Empat Ratus EnamPuluh Lima Ribu Tujuh Ratus Dua Puluh Tujuh Rupiah) UntukPembayaran Umk 30% Spk No. 360/04/SP/PPK/DSP.55.1 (Satu) Lembar Asli Slip Pengiriman Uang Dalam/Luar Negeri/KliringDari Pok Dsp Kabupaten Bireuen Ditujukan Kepada Pt Yedecober JayaAbadi No. Rekening 030.01.05.650018.5 Bank Aceh Cab.

Lhokseumawe,Sebesar Rp. 446.465.727 (Empat Ratus Empat Puluh Juta EmpatRatus Enam Puluh Lima Ribu Tujuh Ratus Dua Puluh Tujuh Rupiah)Untuk Pembayaran Umk 30% Spk No. 360/04/SP/PPK/DSP.1 (Satu) Lembar Asli Slip Pengiriman Uang Dalam/Luar Negeri/KliringDari Ppk Dsp Kabupaten Bireuen Ditujukan Kepada Pt YedecoberJaya Abadi No.

Memberi ijin kepada pemohon untuk merubah / membetulkan identitas pemohon pada dokumen :Kutipan Akta Kelahiran nomor 5833/DSP/V/Tahun 2002 yang semula tertulis : Bahwa di Surabaya pada tanggal 13 Mei 2001 telah lahir MOHAMMAD SHODIQIN dirubah / dibetulkan menjadi : Bahwa di Blitar pada tanggal 13 Mei 2001 telah lahir MOH. SHODIQIN.KTP NIK 3505101305010002 dan KK nomor 3505101907062827 yang semula tertulis : MUHAMMAD SODIKIN dirubah / dibetulkan menjadi : MOH. SHODIQIN.

3.

Bahwa pada tahun 2002 terbitlah Kutipan Akta Kelahiran Pemohon Nomor:5833/DSP/V/Tahun 2002 yang diterbitkan oleh Kantor PendaftaranPenduduk Kabupaten Blitar tertanggal 28 Mei 2002, dalam Kutipan AktaHal 1 dari 8 halamanPenetapan nomor 584/Pdt.P./2020/PN. Blt.Kelahiran tersebut identitas Pemohon tertulis: MOHAMMAD SHODIQIN,lahir di Surabaya pada tanggal 13 Mei 2001..

Dalam Kutipan AktaKelahiran Nomor: 5833/DSP/V/Tahun 2002 tertulis: Bahwa di Surabayapada tanggal 13 Mei 2001 telah lahir MOHAMMAD SHODIQINdirubah/dibetulkan menjadi: Bahwa di Blitar pada tanggal 13 Mei 2001 telahlahir MOH. SHODIQIN. Dalam Kartu) Tanda Penduduk (KTP) NIK:3505101305010002 nama Pemohon tertulis: MUHAMMAD SODIKINdirubah/dibetulkan menjadi: MOH. SHODIQIN. Dalam Kartu Keluarga (KK)Nomor: 3505101907062827 nama Pemohon tertulis: MUHAMMAD SODIKINdirubah/dibetulkan menjadi: MOH.

Menetapkan, memberi ijin Kepada Pemohon untuk :Merubah / membetulkan nama dan tempat kelahiran Pemohon padaKutipan Akta Kelahiran nomor 5833/DSP/V/Tahun 2002 yang semulatertulis : Bahwa di Surabaya pada tanggal 13 Mei 2001 telah lahirMOHAMMAD SHODIQIN dirubah / dibetulkan menjadi : Bahwa di Blitarpada tanggal 13 Mei 2001 telah lahir MOH.

SHODIQIN, serta Kutipan Akta Kelahirannomor 5833/DSP/V/Tahun 2002 (P3) yang semula tertulis MOHAMMADSHODIQIN lahir di Surabaya tanggal 13 Mei 2001 dirubah / dibetulkanmenjadi MOH.

Memberi ijin kKepada pemohon untuk merubah / membetulkan identitaspemohon pada dokumen :Kutipan Akta Kelahiran nomor 5833/DSP/V/Tahun 2002 yang semulatertulis : Bahwa di Surabaya pada tanggal 13 Mei 2001 telah lahirMOHAMMAD SHODIOIN dirubah / dibetulkan menjadi : Bahwa di Blitarpada tanggal 13 Mei 2001 telah lahir MOH. SHODIQIN.KTP NIK 3505101305010002 dan KK nomor 3505101907062827 yangsemula tertulis : MUHAMMAD SODIKIN dirubah / dibetulkan menjadi :MOH. SHODIOQIN.2.

M E N E T A P K A N

• Mengabulkan permohonan pemohon ;
• Menetapkan, Perubahan nama ayah pemohon di dalam kutipan akta kelahiran pemohon nomor: 6597/Dsp/1998. yang tertulis atas nama DJUNARSO A DJ dirubah menjadi atas nama DJUNARSO;
• Memerintahkan kepada pemohon untuk mengirimkan salinan resmi dari Penetapan ini yang telah mempunyai kekuatan hukum tetap kepada Kantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Malang, untuk dicatat dalam

membaca segala surat yang berkaitan dengan permohonan ini ;Telah mendengar keterangan pemohon, keterangan saksisaksi sertamemeriksa buktibukti Surat yang diajukan di persidangan ;TENTANG DUDUKNYA PERKARABahwa Pemohon melalui surat permohonannya tertanggal 24 Mei 2021,yang diterima di Kepaniteraan Pengadilan Negeri Kepanjen tanggal 2 Juni2021, dan terdaftar di bawah Register Perkara Nomor : 308/ Pdt .P / 2021 / PNKpn sebagai berikut :Bahwa Pemohon telah mempunyai kutipan akta kelahiran nomor:6597/Dsp

/1998. yang tertulis atas nama LAILI KURNIAWATI lahir di Malangpada tanggal 03 November 1997, anak perempuan dari Suami isteri Djunarso ADJ dan Listikanah, yang dikeluarkan oleh Kepala Kantor Catatan SipilKabupaten Malang;Bahwa pemohon berkeinginan untuk merubah nama ayah pemohon didalam kutipan akta kelahiran pemohon nomor: 6597/Dsp/1998. yang tertulisatas nama DJUNARSO A DJ dirubah menjadi atas nama DJUNARSO,disesuaikan dengan ijazah pemohon, dan dokumen lainnya;Bahwa guna perubahan dalam kutipan

Menetapkan, Perubahan nama ayah pemohon di dalam kutipan aktakelahiran pemohon nomor: 6597/Dsp/1998. yang tertulis atas namaDJUNARSO A DJ dirubah menjadi atas nama DJUNARSO3.

/1998. yang tertulis atas nama LAILI KURNIAWATI lahir di Malangpada tanggal 03 November 1997, anak perempuan dari suami isteriDjunarso A DJ dan Listikanah,yang dikeluarkan oleh Kepala Kantor CatatanSipil Kabupaten Malang;@ Bahwa pemohon berkeinginan untuk merubah nama ayah pemohon didalam kutipan akta kelahiran pemohon nomor: 6597/Dsp/1998. yang tertulisatas nama DJUNARSO A DJ dirubah menjadi atas nama DJUNARSO,@ Bahwa perubahan itu disesuaikan dengan ljazah pemohon dan dokumenlainnya.Saksi ELITA

Menetapkan, Perubahan nama ayah pemohon di dalam kutipan aktakelahiran pemohon nomor: 6597/Dsp/1998. yang tertulis atas namaDJUNARSO A DJ dirubah menjadi atas nama DJUNARSO;3.

Bahwa pemohon memiliki kutipan akta kelahiran ganda, yaitu: Akta Kelahiran Nomor: 15879/1985 yang diterbitkan oleh KepalaSatuan Pelaksana Catatan Sipil Kotamadya daerah tingkat 2 Surabayapada tanggal 3 September 1985; Akta Kelahiran Nomor: 003420/DSP/2007 yang dikeluarkan olehKepala Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Sidoarjopada tanggal 28 Desember 2007;5.

Bahwa Pemohon ingin menggunakan Akta Kelahiran Pemohon Nomor15879/1985 yang dikeluarkan oleh Kepala Dinas Kependudukan danPencatatan Sipil Kota Surabaya pada tanggal 3 September 1985 danmencabut atau membatalkan Akta Kelahiran Nomor : 003420/DSP/2007yang Diterbitkan oleh Dinas Kependudukan dan Pencatatan SipilKabupaten Sidoarjo pada Tanggal 28 Desember 2007.6.

Bahwa karena itu demi tertib Administrasi Kependudukan Pemohonbermaksud membatalkan Akta Kelahiran Pemohon Nomor:003420/DSP/2007 yang diterbitkkan Dinas Kependudukan danPencatatan Sipil Kabupaten Sidoarjo pada Tanggal 28 Desember 2007oleh tersebut, kepada Kantor Kependudukan dan Pencatatan SipilKabupaten Sidoarjo.

Foto copy Surat dari Kepala Dinas Kependudukan dan Pencatatan SipilKabupaten Sidoarjo kepada Kepala Dinas Kependudukan danPencatatan Sipil Kota Surabaya, Nomor 474.2/181/438.5.12/2020,tanggal 23 Februari 2021, perihal keabsahan Akta Kelahiran Nomor003420/DSP/2007, tanggal 28 Desember 2007, atas nama S.

/1985 yang diterbitkan oleh Kepala Satuan PelaksanaCatatan Sipil Kotamadya daerah tingkat Il Surabaya pada tanggal 3September 1985 dan Akta Kelahiran Nomor: 003420/DSP/2007 yangdikeluarkan oleh Kepala Dinas Kependudukan dan Pencatatan SipilKabupaten Sidoarjo pada tanggal 28 Desember 2007 dan Pemohonbermaksud membatalkan Akta Kelahiran Nomor: 003420/DSP/2007 yangdikeluarkan oleh Kepala Dinas Kependudukan dan Pencatatan SipilKabupaten Sidoarjo pada tanggal 28 Desember 2007, oleh karena selamapersidangan

Memberikan ijin kepada Pemohon untuk mengganti nama Pemohon didalam akta kelahiran pemohon tersebut Nomor : 5891/Dsp/1994 atas nama SITI KHULSUM DIANITA AL FIATUN ILMI lahir di Malang Desember pada tanggal 09 Desember 1986 anak perempuan dari suami istri ASPAN ATIM dan SULICHA diganti menjadi atas nama DIANITA AL FIATUN ILMI lahir di Malang Desember pada tanggal 09 Desember 1986 anak perempuan dari suami istri ASPAN ATIM dan SULICHA ;3.

permohonan dari Pemohon ;telah memperhatikan dan meneliti bukti surat surat yang berkaitandengan permohonan tersebut ;telah mendengar bukti keterangan Saksi Saksi di persidangan;TENTANG DUDUK PERKARANYAMenimbang, bahwa Pemohon dengan surat permohonannya tertanggal1 Juni 2016 yang didaftarkan di Kepaniteraan Pengadilan Negeri Kepanjendengan register nomor 177/Pdt.P/2016/PN.Kpn pada tanggal 9 Juni 2016mengajukan permohonan sebagai berikut :Bahwa Pemohon telah mempunyai Akta Kelahiran Nomor : 5891/Dsp

Menetapkan, penggantian nama pemohon didalam akta kelahiranPemohon tersebut Nomor : 5891/Dsp/1994 atas nama SIT KHULSUMDIANITA AL FIATUN ILMI lahir di Malang pada tanggal 09 Desember 1986anak perempuan dari suami istri ASPAN ATIM dan SULICHA digantimenjadi atas nama DIANITA AL FIATUN ILMI lahir di Malang padatanggal 09 Desember 1986 anak perempuan dari suami istri ASPAN ATIMdan SULICHA;3.

Foto copy Akta Kelahiran Nomor : 5891/Dsp/1994 atas nama Siti KhulsumDianita Al Fiatun Ilmi dikeluarkan oleh Kepala Dinas Kependudukan danHal. 2 dari6 halaman Penetapan No.177/Pdt.P/2016/PN.KpnPencatatan Sipil Kab. Malang tanggal 20 September 1994, untuk selanjutnyadiberi tanda bukti P5) ;6.

Malang, ternyata Aspan Atim telah menikah dengan seorang perempuanbernama Sulicha ;Menimbang, bahwa dari bukti surat P4 ternyata Pemohon telahmempunyai Akta Kelahiran Nomor : 5891/Dsp/1994 atas nama Siti KhulsumDianita Al Fiatun lIlmi dikeluarkan oleh Kepala Dinas Kependudukan danPencatatan Sipil Kab.

Memberikan ijin kepada Pemohon untuk mengganti nama Pemohondidalam akta kelahiran pemohon tersebut Nomor : 5891/Dsp/1994 atasnama SITI KHULSUM DIANITA AL FIATUN ILMI lahir di Malang Desemberpada tanggal 09 Desember 1986 anak perempuan dari suami istri ASPANATIM dan SULICHA digantimenjadi atas nama DIANITA AL FIATUNILMI lahir di Malang Desember pada tanggal 09 Desember 1986 anakperempuan dari suami istri ASPAN ATIM dan SULICHA ;3.

MENETAPKAN

1. Mengabulkan permohonan Pemohon ;
2. Memberi ijin kepada Pemohon untuk merubah/mengganti nama IbuPemohon yang tertulis pada Kutipan Akta Kelahira Pemohon yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Malang No. 6805/Dsp/1994 tertanggal 25 Oktober 1994 atas nama HANDY TRIYANTO anak laki-laki dari suami istri SATIMAN dan NUNUK SRI M diubah/diganti menjadi SRI MUHARTINI;
3. Memerintahkan kepada Pemohon untuk

Tanggal 30 November2020, telah mengajukan permohonan dengan dalildalil sebagai berikut: Bahwa Pemohon memiliki Akta Kelahiran No. 6805/Dsp/1994 tertanggal 25Oktober 1994 atas nama HANDY TRIYANTO anak lakilaki dari Ssuami istri SATIMANdan NUNUK SRI M yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan PencatatanSipil Kabupaten Malang;Halaman 1 Penetapan Nomor 1164/Pdt.P/2020/PN MIg Bahwa Pemohon berkeinginan untuk merubah/mengganti nama lbuPemohon yangtertulis pada Kutipan Akta KelahiranPemohon yang dikeluarkan

oleh DinasKependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten MalangNo. 6805/Dsp/1994 tertanggal25 Oktober 1994 atas nama HANDY TRIYANTO anak lakilaki dari Suami istriSATIMAN dan NUNUK SRI M.

nama Ibu yang salah) diubah/diganti menjadi SRI MUHARTINI (*nama Ibuyang betul);Berdasarkan halhal tersebut diatas maka Pemohon mohon kepada KetuaPengadilan Negeri Malang, terhadap Permohonan tersebut dan mengambilPenetapan sebagai berikut : Menerima dan mengabulkan permohonan Pemohon tersebut ; Memberi jin kepada Pemohon untuk merubah/mengganti nama lbuPemohonyang tertulis pada Kutipan Akta Kelahiran Pemohon yang dikeluarkan oleh DinasKependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Malang No. 6805/Dsp

Foto copy Kutipan Akta Kelahiran Nomor 6805/Dsp/1994 tanggal 25Oktober 1994 , atas nama HANDY TRIYANTO anak dari suami istri SATIMANdan NUNUK SRI M, diberi tanda P5;6. Foto copy Kutipan Akta Kelahiran Nomor 3579LT100620200012tanggal 10 Juni 2020, atas nama SRI MUHARTINI anak ke tiga perempuan dariAyah NGATEMUN dan ibu RATENING, diberi tanda P6;7. Foto copy Kutipan Akta Nikah Nomor 0316/006/VI/2013 atas namaHANDY TRIYANTO dengan ANITA BETA tanggal 03 Juni 2013, diberi tanda P7;8.

Memberi ijin kepada Pemohon untuk merubah/mengganti nama lobuPemohonyang tertulis pada Kutipan Akta Kelahira Pemohon yang dikeluarkan oleh DinasKependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Malang No. 6805/Dsp/1994tertanggal 25 Oktober 1994 atas nama HANDY TRIYANTO anak lakilaki dari Ssuamiistri SATIMAN dan NUNUK SRI M diubah/diganti menjadi SRI MUHARTINI;3.

M E N E T A P K A N : Menerima dan mengabulkan permohonan Pemohon ;------------------------------- Menetapkan sah perubahan nama Pemohon pada Akta KelahiranNomor : 02512/DSP/2002, yang dikeluarkan oleh Kantor Dinas Kependudukan Dan Catatan Sipil Kabupaten Malang, tertanggal 26 Pebruari 2002, atas nama MOCHAMMAD AVIS ZAEN ABIDIN anak laki laki dari suami isteri bernama NUR ZAENAL ABIDIN dan yang semula bernama LULUK ROCHIATUL SOLICHAmenjadi LULUK ROCHIYATUL SOLICHAH;--------------

SOLICHAH) pada tanggal 13 Juli 1997telah melangsungkan pernikahan dengan seorang laki laki bernama NUR ZAENALABIDIN di KUA Kecamatan Kepanjen, Kabupaten Malang, Jawa Timur sesuaidengan Kutipan Akta Nikah No.229/05/VU/1997 tertanggal 13 JulieBahwa dari pernikahan tersebut telah dilahirkan seorang anak laki lakibernama MOCHAMMAD AVIS ZAEN ABIDIN dari suami isteri bernamaNUR ZAENAL ABIDIN dan LULUK ROCHIATUL SOLICHA, yang lahirdi Malang pada tanggal 11 Desember 2001 sesuai Kutipan Akta KelahiranNo.02512/DSP

Menimbang, bahwa pada hari sidang yang telah ditetapkan, Pemohon datangmenghadap sendiri dimuka persidangan dan setelah permohonannya dibacakan,Pemohon menyatakan tetap pada permohonannya dan tidak ada1 Foto copy surat berupa Kutipan Akte Kelahiran Nomor : 02512/DSP/2002, atas nama MOCHAMMAD AVIS ZAEN ABIDIN anak laki laki dari suami ister!

. : 3261/DSP/1992, atas namaLULUK ROCHIYATUL SOLICHAH, tertanggal 14 April 1992,ditandatangani oleh Kepala Kantor Catatan Sipil HERNIATI THOHIR,S.H., (diberi tanda bukti Pp Foto Copy Kartu Tanda Penduduk yang dikeluarkan Propinsi DaerahIstimewa Yogyakarta, Kota Yogyakarta, N.LK. : 3471135005790001,atas nama : LULUK ROCHIYATUL SOLICHAH, tertanggal : 11032013, (diberi tanda bukti P Foto Copy Kartu Tanda Penduduk yang dikeluarkan Propinsi DaerahIstimewa Yogyakarta, Kota Yogyakarta, N.I.K. : 347113271270001

(Bukti P Bahwa Pemohon mengajukan permohonan ke Pengadilan Negeri Yogyakartauntuk mengganti / membetulkan nama Pemohon yang tercantum padaKutipan Akte Kelahiran anak Pemohon Nomor : 02512/DSP/2002 (Bukti 1), dimana dalam Akte Kelahiran Nomor : 02512/DSP/2002 tersebut (Bukti 1) Pemohon tercatat bernama LULUK ROCHIATUL SOLICHA adalah tidakbenar yang benar seharusnya bernama LULUK ROCHIYATULSOLICHAH:Bahwa maksud Pemohon mengganti / membetulkan nama Pemohon padaKutipan Akte Kelahiran anak Pemohon Nomor

: 02512/DSP/2002 (Bukti 1)yang semula bernama LULUK ROCHIATUL SOLICHA menjadi bernama11LULUK ROCHIYATUL SOLICHAH, karena untuk menyesuaikan namaPemohon yang ada pada Akta Kelahiran Pemohon dan dokumen dokumenlainnya;wnn= Menimbang, bahwa mengganti / membetulkan nama adalah hakPemohon 5 +92 292 222 nnn nn nnn nnn nnn nn ennnnnennnee Menimbang, bahwa mengganti / membetulkan nama Pemohon karena untukmenyesuaikan seperti nama Pemohon yang ada pada Kutipan Akte Kelahiran No. :3261/DSP/1992, yang dikeluarkan

Menetapkan, bahwa pembetulan nama Pemohon di dalam Kutipan Akta Kelahiran Pemohon tersebut Nomor : 00378/DSP/2002 atas nama LULUK LAILATUL MAFTUHAH lahir di Malang pada tanggal 22 Mei 1988 anak perempuan dari suami isteri ACHMADI dan SITI AMINAH dibetulkan menjadi LULUK LAILATUL MAFTUKHAH, lahir di Malang pada tanggal 22 Mei 1988, anak perempuan dari suami isteri ACHMADI dan SITI AMINAH ;3. Membebankan biaya permohonan ini kepada Pemohon sejumlah Rp.

suratsurat bukti dan mendengar keterangansaksisaksi dalam perkara permohonan ini ;TENTANG DUDUKNYA PERKARAMenimbang, bahwa Pemohon dengan surat permohonannya tertanggal27 April 2015 dan terdaftar di Kepaniteraan Pengadilan Negeri Kepanjendengan Nomor Register : 101/Pdt.P/2015/PN.Kpn, telah mengemukakan halhal sebagai berikut : Bahwa Pemohon dilahirkan di Malang pada tanggal 22 Mei 1988 anakperempuan dari suami ister: ACHMADI dan SITI AMINAH ; Bahwa Pemohon telah mempunyai Akta Kelahiran Nomor00378/DSP

/2002 atas nama LULUK LAILATUL MAFTUHAH lahir diMalang pada tanggal 22 Mei 1988 anak perempuan dari suami isteriACHMADI dan SITI AMINAH ; Bahwa Pemohon berkeinginan untuk membetulkan nama Pemohon didalam Kutipan Akta Kelahiran Pemohon tersebut Nomor00378/DSP/2002 atas nama LULUK LAILATUL MAFTUHAH lahir diMalang pada tanggal 22 Mei 1988 anak perempuan dari suami isteriACHMADI dan SITI AMINAH dibetulkan menjadi LULUK LAILATULMUAFTUKHAH lahir di Malang pada tanggal 22 Mei 1988 anakperempuan dari suami

Menetapkan, bahwa pembetulan nama Pemohon di dalam Kutipan AktaKelahiran Pemohon tersebut Nomor : 00378/DSP/2002 atas nama LULUKLAILATUL MAFTUHAH lahir di Malang pada tanggal 22 Mei 1988 anakperempuan dari suami isteri ACHMADI dan SITI AMINAH dibetulkanmenjadi LULUK LAILATUL MAFTUKHAH,, lahir di Malang pada tanggal 22Mei 1988, anak perempuan dari suami isteri ACHMADI dan SITI AMINAH ;3.

Foto copy Kutipan kedua Akta Kelahiran atas nama LULUK LAILATULMAFTUHAH yang dikeluarkan oleh Kantor Dinas Kependudukan danCatatan Sipil Kabupaten Malang No. 00378/DSP/2002 , tertanggal 9 Januari2003, diberi tanda P4 ;5.

Menetapkan, bahwa pembetulan nama Pemohon di dalam Kutipan AktaKelahiran Pemohon tersebut Nomor : 00378/DSP/2002 atas nama LULUKLAILATUL MAFTUHAH iahir di Malang pada tanggal 22 Mei 1988 anakperempuan dari suami isteri ACHMADI dan SITI AMINAH dibetulkanmenjadi LULUK LAILATUL MAFTUKHAH, lahir di Malang pada tanggal 22Mei 1988, anak perempuan dari suami isteri ACHMADI dan SITI AMINAH ;3.

Memberi ijin kepada Pemohon untuk membetulkan salah ketik tahun lahir Pemohon yang ada dalam Akte Kelahiran Pemohon Nomor : 17501/DSP/2011 yaitu dari : Tahun seribu sembilan ratus sembilan puluh satu menjadi Tahun seribu sembilan ratus sembilan puluh dua ; ----------------------------------3.

suratsurat bukti ; TENTANG DUDUKNYA PERKARAMenimbang, bahwa Pemohon dengan surat permohonannya tertanggal 25September 2013, yang terdaftar di Kepaniteraan Pengadilan Negeri Pekalongan padatanggal 25 September 2013, dibawah Register Nomor : 244/Pdt.P/2013/PN.Pkl. telahmengajukan halhal sebagai berikut : 1 Bahwa Pemohon bernama: UMI MISKIYATUN anak perempuan dari suami istriSOBIRIN dengan SRI BAWON lahir di Pekalongan pada tanggal 01 Agustus1992, sebagaimana tersebut pada Akte Kelahiran Nomor : 17501/DSP

itu diperlukan adanya penetapan dari Pengadilan Negeriu Pekalonganyang berwenang untuk hal tersebut ;Berdasarkan alasanalasan yang Pemohon haturkan diatas, maka mohonperkenankanlah dengan ini Pemohon mohon kiranya Bapak Ketua Pengadilan NegeriPekalongan untuk memeriksa dan memberikan penetapan sebagai berikut : 1 Menerima dan mengabulkan permohonan Pemohon tersebut ;2 Memberi ijin kepada Pemohon untuk membetulkan salah ketik Tahun lahirPemohon yang ada dalam Akte Kelahiran Pemohon Nomor : 17501/DSP

dicocokan dengan surat aslinya danbermeterai cukup ternyata sesuai dan sah menurut hukum berupa :1 Foto copy Kartu Tanda Penduduk atas nama UMI MISKIYATUN Nomor33750241089 10004 (bukti P.1)2 Foto copy Kartu Keluarga atas nama SOBIRIN Nomor : 3375020509070148tanggal 21 Juli 2011 ( bukti P.2 ) ;3 Foto copy Kutipan Akta Nikah Nomor : 405/15/II/1991 tanggal 15 February 1991(bukti.P.3 ) ; 2222222 nn nnn nnn nnn nn nnn nnn nn nnn4 Foto copy Kutipan Akta Kelahiran atas nama UMI MISKIYATUN Nomor 17501/DSP

pokoknyasebagai berikut : 1 Saksi MUHAMMAD NASIR : e Bahwa saksi kenal dengan Pemohon sebagai tetangga ; e Bahwa saksi mengetahui maksud permohonan Pemohon, yaitu mengajukanpermohonan kesalahan ketik Tahun lahir untuk Pemohon sendiri dalamakte kelahiran, yang semula tertulias Tahun seribu sembilan ratus sembilanpuluh satu menjadi Tahun seribu sembilan ratus sembilan puluh dua ;e Bahwa saksi tahu Pemohon yang benar lahir pada tanggal 01 Agustus 1992akan tetapi sudah tertulis pada akta kelahiran Nomor : 17501/DSP

;2 Saksi IS MA TL; 2 22220220222 2225e Bahwa saksi kenal dengan Pemohon sebagai tetangga ; e Bahwa saksi mengetahui maksud permohonan Pemohon, yaitu mengajukanpermohonan kesalahan ketik Tahun lahir untuk Pemohon sendiri dalamakte kelahiran, yang semula tertulias Tahun seribu sembilan ratus sembilanpuluh satu menjadi Tahun seribu sembilan ratus sembilan puluh dua ;e Bahwa saksi tahu Pemohon yang benar lahir pada tanggal 01 Agustus 1992akan tetapi sudah tertulis pada akta kelahiran Nomor : 17501/DSP

.3/02/2006 tertanggal 28 Februari 2006 dan keputusan Tergugat I Nomor15KEP127/D/Dsp.3/03/2007 tertanggal 28 Maret 2007 hanya dapatdiajukan di Pengadilan Tata Usaha Negara;Dengan demikian gugatan Penggugat yang merasa dirugikan dengandikeluarkannya keputusan Tergugat Il Nomor KEP075/D/Dsp.3/02/2006 tertanggal 28 Februari 2006 dari keputusan Tergugat I NomorKEP127/D/Dsp.3/03/2007 tertanggal 28 Maret 2007, jelas tidakdapat diajukan ke Pengadilan Negeri Jakarta Selatan;Berdasarkan pada uraian di atas

Apabila Penggugatmendalilkan bahwa perbuatan Tergugat II yang meminta pencegahanatas diri Penggugat dengan dikeluarkannya Keputusan Tergugat IINomor KEP075/D/Dsp.3/02/2006 tertanggal 28 Februari 2006 danNomor KEP127/D/Dsp.03/2007 tertanggal 28 Maret merupakanperbuatan yang bertentangan dan tidak sesuai dengan UndangUndang Keimigrasiaan jo.

Nomor KEP075/D/Dsp.3/02/2006 tanggal 28Februari 2006 dan keputusan pencegahan atas diri Penggugat olehJaksa Agung R.I.

Ditjen Imigrasiberdasarkan Keputusan fTergugat II Nomor KEP075/D/Dsp.3/02/2006 tertanggal 28 Februari 2006 yang diperpanjang lagioleh Departemen Hukum dan HAM R.l. c.g. Ditjen Imigrasiberdasarkan Keputusan fTergugat II Nomor KEP127/D/Dsp.3/03/2007 tertanggal 28 Maret 2007;Pasal 1 butir 3 UndangUndang Nomor 5 Tahun 1986 jo.

Nomor KEP127/D/Dsp.3/03/2007 tanggal 28 Maret2007 (vide gugatan halaman 4 angka 7) yang merupakan suatukeputusan Tata Usaha Negara yang bersifat final, individual, konkrit;e.

M E N E T A P K A N

• Menerima dan Mengabulkan permohonan Pemohon;
• Menetapkanperbaikan nama Pemohon yang tertulis pada Kutipan akta Kelahirananak Pemohon yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten MalangNomor :0071/DSP/2000, tanggal 1 Maret 2000 disitu tertulis HENI KRISANTI diubah/diganti HENI KRIS ANTI sesuaidengan Surat Keterangan Desa, Ijazah,dan Dokumen lainnya;
• Memerintahkan kepada

yang berkaitan dengan permohonan ini ;Telah mendengar keterangan pemohon, keterangan saksisaksi sertamemeriksa buktibukti Surat yang diajukan di persidangan ;TENTANG DUDUKNYA PERKARABahwa Pemohon melalui surat permohonannya tertanggal 29 Juni 2021,yang diterima di Kepaniteraan Pengadilan Negeri Kepanjen tanggal 1 Juli 2021,dan terdaftar di bawah Register Perkara Nomor : 377/ Pdt .P/2021/PN Kpn padapokoknya mengemukakan halhal sebagai berikut : Bahwa pemohon telah mempunyai Akta Kelahiran Nomor0071/DSP

/2000, tanggal 1 Maret 2000, yang bernama HENI KRISANTIanak perempuan dari Suami Isteri bernama PUJI HARIANTO danSUHARTINI yang dikeluarkan oleh Catatan Sipil Kabupaten Malang; Bahwa Pemohon berkeinginan untuk melakukan perbaikan namaPemohon yang tertulis pada Kutipan akta Kelahiran Pemohon yangdikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil KabupatenMalang Nomor : 0071/DSP/2000, tanggal 1 Maret 2000 disitu tertulis HENIKRISANTI diubah/diganti HENI KRIS ANTI sesuai dengan Surat KeteranganDesa

Menetapkan perbaikan nama Pemohon yang tertulis pada Kutipan aktaKelahiran anak Pemohon yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan danPencatatan Sipil Kabupaten Malang Nomor : 0071/DSP/2000, tanggal 1Maret 2000 disitu tertulis HENI KRISANTI diubah/diganti HENI KRIS ANTIsesuai dengan Surat Keterangan Desa, ljazah, dan Dokumen lainnya;3.

Fotokopi Kutipan Akta Kelahiran No.0071/DSP/2000 tertanggal01 Maret 2000 atas nama HENI KRISANTI, diberi tanda P.3;4. Fotokopi ljasah SMA atas nama HENI KRIS ANTI, diberi tanda P.4;5. Fotokopi Surat Keterangan atas nama HENI KRISANTI Nomor :470/84/35.07.30.2013/2021 yang dikeluarkan oleh Kepala DesaPurwodadi tanggal 24 Juni 2021, diberi tanda P.5;6.

HUKUMNYAMenimbang, bahwa maksud permohonan Pemohon adalah sebagaimanatersebut diatas ;Menimbang, bahwa sehubungan dengan permohonan Pemohon di atas,setelah memperhatikan suratsurat maupun saksisaksi yang diajukan dipersidangan, selanjutnya Hakim mempertimbangkannya sebagai berikut ;Menimbang, bahwa Pemohon berkeinginan untuk melakukan perbaikannama Pemohon yang tertulis pada Kutipan akta Kelahiran Pemohon yangdikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten MalangNomor : 0071/DSP

Menyatakan nama anak Pemohon di dalam kutipan Akta Kelahiran anak Pemohon No. 26223/DSP/2006 yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Malang pada tanggal 27 September 2006, yang tertulis ADAM YUSMEIZAR dibetulkan meniadi ADAM YUSMEISAR;3. Membebankan biaya permohonan ini kepada Pemohon yang hingga saat ini diperhitungkan sebesar Rp Rp. 216.000,00 (dua ratus enam belas ribu rupiah) ;

Malang tanggal 24 Mei 1995 anak sah dari suami istri ALFANABDUL SYUKUR dan NGATMINI;Bahwa anak Pemohon telah mempunyai Akta Kelahiran No. 26223/DSP/2006 yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Catatan SipilKabupaten Malang tertanggal 27 September 2006;Bahwa didalam Akta Kelahiran anak Pemohon tersebut terdapatkesalahan, yang semula tertulis ADAM YUSMEIZAR sedangkan yangbenar adalah YUSMEISAR sesuai dengan nama yang tertera dalamljazah dan dokumen Lainnya ;Bahwa pembetulan nama anak Pemohon di

Menetapkan nama anak Pemohon di dalam kutipan Akta Kelahirananak Pemohon No. 26223/DSP/2006 yang dikeluarkan oleh DinasKependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Malang pada tanggal 27September 2006, yang tertulis ADAM YUSMEIZAR dibetulkan meniadiADAM YUSMEISAR sesuai dengan nama yang tertera dalam Ijazah dandokumen lainnya ; Membebankan biaya perkara permohonan ini kepada Pemohon ;Menimbang, bahwa pada hari sidang yang telah ditentukan Pemohondatang menghadap sendiri di persidangan. selanjutnya telah

Foto copy Kutipan Akta Kelahiran Nomor : 26223/DSP/2006 tertanggal27 September 2006 diberi tanda P4 ;5. Foto copy ljazah dari Sekolah Menengah Pertama Negeri 20 Malangtertanggal 7 Mei 2010 diberi tanda P5;Menimbang, bahwa selain mengajukan buktibukti surat sepertitersebut diatas Pemohon di persidangan juga mengajukan 2 (dua) orangsaksi, yaitu : 1). WARSONO dan 2).

didapat fakta hukum sebagai berikut :e Bahwa Pemohon telah menikah dengan seorang perempuan bernamaNGATMINI pada tanggal 16 Juni 1996 sebagaimana tercatat dalamKutipan Akta Nikah No. 244/142NI/1963 yang dikeluarkan oleh KepalaKantor Urusan Agama Kecamatan Pakis, Kabupaten Malang ;e Bahwa didalam perkawinan Pemohon tersebut telah dilahirkanseorang anak perempuan yang diberi nama ADAM YUSMEISAR, lahirdi Malang pada tanggal 24 Mei 1996 ;e Bahwa anak Pemohon telah mempunyai Akta Kelahiran No. 26223/DSP

Menyatakan nama anak Pemohon di dalam kutipan Akta Kelahirananak Pemohon No. 26223/DSP/2006 yang dikeluarkan oleh DinasKependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Malang pada tanggal 27September 2006, yang tertulis ADAM YUSMEIZAR dibetulkan meniadiADAM YUSMEISAR;3.