Menyatakan bahwa Almarhum SAUMENA ADJIS lahir tanggal 12 September 1954 yang telah meninggal dunia pada tanggal 12 Juni 2007 di Ambon sesuai Surat Kematian Lurah Rijali No. 472.12/09 tanggal 24 Maret 2017. ; 3. Memerintahkan Kantor Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Ambon untuk mendaftarkan dan menerbitkan Akta Kematian dari Almarhum SAUMENA ADJIS. ; 3.. Membebankan biaya perkara kepada Pemohon sebesar Rp189.000,00 (seratus delapan puluh Sembilan ribu rupiah);

., telahmengemukakan halhal sebagai berikut : Bahwa, Pemohon adalah Isteri sah dari Almarhum SAUMENA ADJIS yangtelah meninggal dunia di Ambon tanggal 12 Juni 2007, sesuai SuratKeterangan Kematian dari Lurah Rijali No. 472.12/09 tanggal 24 Maret2017..; Bahwa Pemohon sangat membuhtuhkan Akta Kematian yaitu AlmarhumSAUMENA ADUJIS tersebut untuk dipergunakan dalam pengurusan suratsuratyang berhubungan dengan Pemohon dan Almarhum. ; Bahwa, Pemohon, mohon kepada Bapak Ketua Pengadilan Negeri Ambonatau

Menyatakan bahwa Almarhum SAUMENA ADUJIS tanggal lahir 12 September1954, yang telah meninggal dunia pada tanggal 12 Juni 2007 di Ambon, sesuaiSurat Kematian Lurah Rijali No. 472.12/09 tanggal 24 Maret 2017. ;3. Memerintahkan Kantor Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Ambonuntuk mendaftarkan dan menerbitkan Akta Kematian dari AlmarhumSAUMENA ADUJIS. ;4. Membebankan biaya kepada Pemohon.

Asli Surat Kematian dari Kepala Desa Batu Merah No. 472.12/39/BTM//SKETtanggal 29 Mei 2017 yang diberi tanda bukti P.1;2. Foto copy Kartu Keluarga No. 8171022510110011.. Sesuai aslinya , yangdiberi tanda bukti P.2;3. Foto copy Kartu Tanda Penduduk Atas Nama Almarhum SAUMENA ADJISSesuai aslinya , yang diberi tanda bukti P.3;4. Foto copy Kartu Tanda Penduduk atas nama RUBUYATI sesuai aslinya ,yang diberi tanda bukti P.4;5.

Menyatakan bahwa Almarhum SAUMENA ADUJIS lahir tanggal 12September 1954 yang telah meninggal dunia pada tanggal 12 Juni 2007 diAmbon sesuai Surat Kematian Lurah Rijali No. 472.12/09 tanggal 24 Maret 2017.3. Memerintahkan Kantor Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Ambonuntuk mendaftarkan dan menerbitkan Akta Kematian dari Almarhum SAUMENAADUJSS. ;3..

Bahwa Rahmani bin Busra meninggal dunia karena sakit padatanggal O08 Oktober 2020 sebagimana Surat KematianNomor:472.12/130/Rah SA/2020 yang dikeluarkan oleh KantorKelurahan Sungai Andai pada tanggal 14 Oktober 2020;4. Bahwa sewaktu.

Rahmani bin Busra meninggal duniameninggal dunia, ayah almarhum bernama Busra bin Kurdi sudahmeninggal dunia terlebin dahulu (tanggal 31 Oktober 2011 denganSurat Kematian Nomor:472.12/118/SMI/2019 yang dikeluarkan olehKantor Kelurahan Sungai Miai pada tanggal 02 September 2019);5, Bahwa sewaktu. Rahmani bin Busra meninggal duniameninggal dunia, ibu almarhum bernama Megawati binti H.

Yusufsudah meninggal dunia lebih dahulu ( tanggal 05 September 2010sesuai dengan Surat Kematian Nomor:472.12/119/SMI/2019 yangdikeluarkan oleh Kantor Kelurahan Sungai Miai pada tanggal 03September 2019):6. Bahwa sewaktu almarhum Rahmani bin Busra meninggaldunia, ada meninggalkan:6.1. Hesty Febrianti binti Masdar, sebagai istri;6.2. Sari Ernawati binti Busra, sebagai saudara perempuankandung;6.3. Hj.

Asli Surat Kematian Nomor 472.12/118/SMI/2019 yang dikeluarkanoleh Lurah Sungai Miai Kecamatan Banjarmasin Utara Kota Banjarmasintanggal 2 September 2019, diberi tanda bukti P.6;7. Asli Surat Kematian Nomor 472.12/119/SMI/2019 yang dikeluarkanoleh Lurah Sungai Miai Kecamatan Banjarmasin Utara Kota Banjarmasintanggal 3 September 2019, diberi tanda bukti P.7;8.

Asli Surat Kematian Nomor 472.12/130/RahSA/2020 yang dikeluarkanoleh Lurah Sungai Andai Kecamatan Banjarmasin Utara KotaBanjarmasin tanggal 14 Oktober 2020, diberi tanda bukti P.8;9. Fotokopi Kutipan Akta Kelahiran No. 12273/PM/CSBJM/IV87 yangdikeluarkan oleh Kantor Catatan Sipil Kotamadya Banjarmasin tanggal18 April 1987, diberi tanda bukti P.9;10. Fotokopi Sertipikat SHM No. 388 yang dikeluarkan oleh KantorAgraria Kotamadya Banjarmasin tanggal 26 Oktober 1983, diberi tandabukti P.10;11.

D bin Dahlan meninggaldunia karena sakit pada tanggal 21 Februari 1992 sesuai dengan SuratKeterangan Meninggal Dunia/Kematian Nomor: 472.12/124/KTLKBB/2019 yang dikeluarkan oleh Kantor Kelurahan Telawang tanggal 27Agustus 2019;4. Bahwa kemudian Hj. Hamsah binti A. Acil meninggal dunia karenasakit pada tanggal 01 September 2006 sesuai dengan Surat KeteranganMeninggal Dunia/Kematian Nomor: 472.12/123/KTLKBB/2019 yangdikeluarkan oleh Kantor Kelurahan Telawang tanggal 27 Agustus 2019;5.

Dmeninggal dunia karena sakit pada tanggal 15 Agustus 2019 sesuaidengan Surat Keterangan Kematian Nomor: 472.12/112/KTLKBB/2019yang dikeluarkan oleh Kantor Kelurahan Telawang tanggal 16 Agustus2019;6. Bahwa Siti Munawarah binti Salman alias H. M. Salman. D semasahidupnya tidak pernah menikah;7. Bahwa sewaktu almarhumah Siti Munawarah binti Salman alias H. M.Salman. D meninggal dunia, ada meninggalkan ahli waris, masingmasingbernama :Pode Ida Fitriah binti Salman alias H. M. Salman.

Fotokopi Surat Kematian Nomor 472.12/124/KTLKBB/2019 yangdikeluarkan oleh Lurah Telawang Kecamatan Banjarmasin Barat KotaBanjarmasin tanggal 27 Agustus 2019, diberi tanda bukti P.8;9. Fotokopi Surat Kematian Nomor 472.12/123/KTLKBB/2019 yangdikeluarkan oleh Lurah Telawang Kecamatan Banjarmasin Barat KotaBanjarmasin tanggal 27 Agustus 2019, diberi tanda bukti P.9;10.

Asli Surat Kematian Nomor 472.12/112/KTLKBB/2019 yangdikeluarkan oleh Lurah Telawang Kecamatan Banjarmasin Barat KotaBanjarmasin tanggal 16 Agustus 2019, diberi tanda bukti P.10;11. Fotokopi Kutipan Akta Kelahiran No. 26855/PM/CSBJM/VII87yang dikeluarkan oleh Kantor Catatan Sipil Kotamadya Banjarmasintanggal 01 Juli 1987, diberi tanda bukti P.11;12.

Bahwa pada sewaktu akad nikah Pemohon berstatus jejakadalam usia 33 tahun, dan Pemohon II berstatus janda mati sebagaimanaSurat Kematian Nomor: 472.12/249/TD/2019 tanggal 17 September 2019dalam usia 29 tahun, yang dinikahkan oleh Penghulu setempat yangbernama H. M.

Fotokopi Surat Kematian Nomor: 472.12/249/TD/2019, tanggal 17September 2019 atas nama Suharto, yang dikeluarkan oleh LurahKelurahan Teluk Dalam, Kecamatan Banjarmasin Tengah,Kota Banjarmasin. Bukti surat tersebut telah diberi meterai cukup dantelah dicocokkan dengan aslinya yang ternyata sesuai, diberi tanda (P.3);4. Fotokopi Surat Kematian Nomor: 472.12/094/PLR/X/2019, tanggal 28Oktober 2019 atas nama Muhammad Mukhtar yang dikeluarkan olehKecamatan Banjarmasin Timur, Kota Banjarmasin.

Saksi : Rohadi bin Mistan, lahir di Banjarbaru, tanggal 22 Oktober 1973(umur 46 tahun), agama Islam, pendidikan SMA, pekerjaan Swasta, tempattinggal di Jalan Rambai Tengah RT. 004 RW. 003, No. 24, KelurahanGuntung Paikat, Kecamatan Banjarbaru Selatan, Kota Banjarbaru.Dibawah sumpahnya menerangkan sebagai berikut: Bahwa Pemohon telah menikah dengan Pemohon II 29 Mei 2016 di JalanPekapuran; Bahwa sewaktu nikah Pemohon berstatus jejaka dan Pemohon II statusjanda mati sesuai surat kematian No. 472.12

II: Subarno bin Karkam, lahir di Banjarmasin, tanggal 14 Desember1977 (umur 41 tahun), agama Islam, pendidikan SMA, pekerjaan SopirPLN, tempat tinggal di Jalan Komplek Haryono MT RT. 005 RW. 001, No. 40,Kelurahan Pemurus Baru, Kecamatan Banjarmasin Selatan, KotaBanjarmasin.Dibawah sumpahnya menerangkan sebagai berikut; Bahwa Pemohon telah menikah dengan Pemohon II 29 Mei 2016 di JalanPekapuran; Bahwa sewaktu nikah Pemohon berstatus jejaka dan Pemohon II statusjanda mati sesuai surat kematian No. 472.12

diatur dalam Pasal 308 dan Pasal 309R.Bg sehingga keterangan saksi tersebut secara materiil dapat diterima dandijadikan bukti dalam perkara ini;Menimbang, bahwa berdasarkan keterangan Pemohon dan Pemohon IIserta saksi saksi tersebut, maka Majelis Hakim menemukan faktafakta yangterungkap di persidangan sebagai berikut : Bahwa Pemohon telah menikah dengan Pemohon II 29 Mei 2016 di JalanPekapuran; Bahwa sewaktu nikah Pemohon berstatus jejaka dan Pemohon II statusjanda mati sesuai surat kematian No. 472.12

Bahwa Orang Tua Pemohon telah meninggal dunia pada Hari Minggu,Tanggal 06 Oktober 1991, dirumah karena sakit, sebagaimana tertulis dalamSurat Keterangan Kematian Nomor: 472.12/18/TBKesra yang dikeluarkanDesa Tengin Baru Kecamatan Sepaku;4. Bahwa karena kesibukan Pemohon maka kematian Orang Tua Pemohonbelum dilaporkan ke kantor Catatan Sipil yang berwenang;5.

Fotokopi Surat Keterangan Kematian Nomor 472.12/18/TBKesra yangditandatangani oleh Kepala Desa Tengin Baru tanggal 8 Pebruari 2019,selanjutnya diberi tanda P3;4. Fotokopi Surat Keterangan Tentang Orang Tua Nomor 472.21/36/TBKesra,yang ditandatangani Sekretaris Desa Tengin Baru tanggal 12 Maret 2019,selanjutnya diberi tanda P4;5.

untuk menguatkan dalildalil permohonannyatersebut, Pemohon di persidangan telah mengajukan alat bukti surat bertandabukti P1, P2, P3, P4, P5 dan P6 serta 1 (Satu) orang saksi sebagaimanatersebut di atas;Menimbang, bahwa selanjutnya Hakim akan mempertimbangkan apakahpermohonan Pemohon tersebut patut untuk dikabulkan;Menimbang, bahwa permohonan ini adalah menyangkut penerbitan AktaKematian bagi warga negara Indonesia, maka berdasarkan Surat DirekturJenderal Kependudukan dan Pencatatan Sipil Nomor 472.12

menerbitkan Akta Kematian atas nama Sundari, patut untukditolak;Menimbang, bahwa oleh karena permohonan Pemohon ditolak, makaPemohon dibebani membayar ongkos perkara yang timbul akibat permohonan ini;Mengingat Undangundang Nomor 24 tahun 2013 tentang Perubahan AtasUndangundang Nomor 23 Tahun 2006 tentang Administrasi Kependudukan,Peraturan Presiden Nomor 96 Tahun 2018 tentang Persyaratan dan Tata CaraPendaftaran Penduduk dan Pencatatan Sipil, Surat Direktur JenderalKependudukan dan Pencatatan Sipil Nomor 472.12

Bahwa Pak Jumar telah meninggal dunia karena sakit pada tahun1968, di Desa Tanggung Kecamatan Turen Kabupaten Malang,sebagaimana surat keterangan Kematian No.472.12/25/35.07.09.2009/2016, yang dibuat oleh Kepala Desa TanggungKecamatan Turen Kabupaten malang;3.

Bahwa Bu Kariyatun telah meninggal dunia di Desa TanggungKecamatan Turen Kabupaten Malang, pada tanggal 28 September 2012,dikarenakan sakit sebagaimana surat keterangan kematian No. 472.12/25/35.07.09.2009/2016, yang dibuat olen Kepala Desa Tanggung KecamatanTuren Kabupaten Malang;A. Bahwa semasa hidupnya Rubai Bin Jumar, telah menikah sahdengan seorang perempuan yang bernama : Waginten Binti Sorjo dandalam pernikahannya telah dikaruniai 3 orang anak yang bernama :4.1.

Bahwa pak Rubai Bin Jumar telah meninggal dunia di desaTanggung Kecamatan Turen karena sakit pada tanggal 05 Oktober 1982,dikarenakan sakit sebagaimana surat keterangan kematian No.472.12/25/35.07.09.2009/ 2016, yang dibuat oleh Kepala Desa TanggungKecamatan Turen Kabupaten Malang;6.

Bahwa setelah meninggalnya Almarhum Rubai Bin Jumar, padatanggal 05 Oktober 1982, sebagaimana surat kematian No. 472.12/25/35.07.09.2009/2016, yang dibuat oleh Kepala Desa Tanggung KecamatanTuren Kabupaten Malang, maka janda dari almarhum Rubai Bin Jumaryaitu Waginten Binti Sorjo (Penggugat !)

Photokopi Surat Kematian atas nama Rubai Nomor : 472.12/25/35.07.09.2009/2016 tanggal 10 Mei 2016 yang dikeluarkan danditandatangani oleh Kepala Desa Tanggung Kecamatan Turen KabupatenMalang, bermaterai cukup dan setelah disesuaikan surat aslinya telahternyata cocok dengan aslinya, oleh Ketua Majelis ditandai dengan (P.3);4.

Asyikin Noor bin Hanapiah meninggal dunia karenasakit pada tanggal 16 Oktober 1993 sesuai dengan Surat KeteranganMeninggal Dunia/Kematian Nomor: 472.12/101/PLM/2019 yang dikeluarkanoleh Kantor Kelurahan Pemurus Dalam tanggal 19 Juni 2019;4. Bahwa kemudian Hj. Rabiatul Adawiyah binti H. Mansyur meninggaldunia karena sakit pada tanggal 15 Februari 2015 sesuai dengan SuratHal. 3 dari 19 Halaman Penetapan Nomor 421/Pdt.P/2019/PA.

Bjm.Keterangan Meninggal Dunia/Kematian Nomor: 472.12/102/PLM/2019 yangdikeluarkan oleh Kantor Kelurahan Pemurus Dalam tanggal 19 Juni 2019;5. Bahwa kemudian H. Rahman Hakim bin H. Asyikin Noor meninggaldunia karena sakit pada tanggal 01 Mei 2019 sesuai dengan SuratKeterangan Meninggal Dunia/Kematian Nomor: 472.12/078/PLM/2019 yangdikeluarkan oleh Kantor Kelurahan Pemurus Dalam tanggal 19 Juni 2019;6. Bahwa H. Rahman Hakim bin H. Asyikin Noor semasa hidupnya tidakpernah kawin;7.

Fotokopi Surat Kematian Nomor: 472.12/101/PLM/2019, tanggal19 Juni 2019, atas nama Asikinnor, yang dikeluarkan oleh LurahKelurahan Pemurus Dalam, Kecamatan Banjarmasin Selatan, KotaBanjarmasin. Bukti Surat tersebut telah diberi meterai cukup dan telahdicocokkan dengan aslinya yang ternyata sesual, bukti (P.21);22. Fotokopi Surat Kematian Nomor: 472.12/102/PLM/2019, tanggal19 Juni 2019, atas nama Hj.

Fotokopi Surat Kematian Nomor: 472.12/078/PLM/2019, tanggal 8Mei 2019, atas nama H. Rahman Hakim, yang dikeluarkan oleh LurahKelurahan Pemurus Dalam, Kecamatan Banjarmasin Selatan, KotaBanjarmasin. Bukti Surat tersebut telah diberi meterai cukup dan telahdicocokkan dengan aslinya yang ternyata sesual, bukti (P.23);24.

Rahman Hakim bin Asyikin Noor yang telah meninggal dunia dalamkeadaan beragama Islam pada tanggal 01 Mei 2019 karena sakit berdasarkanSurat Kematian Nomor: 472.12/078/PLM/2019, tanggal 8 Mei 2019, yangdikeluarkan oleh Lurah Kelurahan Pemurus Dalam, Kecamatan BanjarmasinSelatan, Kota Banjarmasin;Bahwa para Pemohon telah mengajukan surat permohonannya dengandalidalil pokok sebagai berikut:1. Bahwa H. Asyikin Noor bin Hanapiah dengan Hj. Rabiatul Adawiyah bintH.

Fotocopy Surat Keterangan Kematian Nomor 472.12/122/Pem/III/2019, tanggal27 Maret 2019 atas nama MUHAMMAD SANUSI (Alm), diberi tanda bukti P5;Menimbang, bahwa bukti surat Pemohon P1 sampai dengan P5 telahdiberi materai cukup dan dilegalisir, kemudian dicocokkan dan telah sesuai denganaslinya, sehingga seluruh bukti surat dapat dipergunakan sebagai alat bukti yangsah di persidangan;Menimbang, bahwa selain buktibukti surat tersebut diatas, Pemohon telahmengajukan saksisaksi Sebagai berikut :1.

Penajam Paser Utara,karena sakit;Menimbang, bahwa peristiwa kematian merupakan suatu peristiwa pentingsesual dengan ketentuan Pasal 1 angka ke 17 Undangundang Nomor 24 Tahun2013 tentang perubahan atas undangundang Nomor 23 tahun 2006 tentangadministrasi kependudukan, dan berdasarkan Surat Direktur JenderalKependudukan dan Pencatatan Sipil Nomor 472.12/932/DUKCAPIL, tanggal 17Januari 2018, perihal Penerbitan Akta Kematian Untuk Kematian yang sudah lamaterjadi, untuk melakukan penerbitan tersebut harus

PenajamPaser Utara karena sakit dan dikebumikan di Kampung Baru Ulu, KecamatanBalikpapan Barat, Kota Balikpapan, sebagaimana bukti P5 yaitu SuratKeterangan Kematian Nomor 472.12/122/Pem/III/2019, tanggal 27 Maret2019; Bahwa peristiwa kematian dari suami Pemohon yaitu MUHAMMAD SANUSItersebut belum dicatatkan di Kantor Kependudukan dan Pencatatan Sipildikarenakan kesibukan Pemohon;Menimbang, bahwa berdasarkan hal tersebut tersebut di atas, PengadilanNegeri berpendapat Pemohon telah dapat membuktikan

karena permohonan Pemohon dikabulkan, makabiaya perkara yang timbul sehubungan dengan permohonan ini haruslahdibebankan kepada Pemohon yang jumlahnya akan disebutkan dalam amarpenetapan ini;Memperhatikan Undangundang Nomor 24 tahun 2013 tentang PerubahanAtas Undangundang Nomor 23 Tahun 2006 tentang Administrasi Kependudukan,Peraturan Presiden Nomor 25 Tahun 2008 tentang Persyaratan dan Tata CaraPendaftaran Penduduk dan Pencatatan Sipil, Surat Direktur Jenderal Kependudukandan Pencatatan Sipil Nomor 472.12

BahwaHamidan AC alias Hamiedan AC alias Hamiedhan AC aliasHamiedan Alang Caroefit alias Hamidhan bin Abdul Sanie telah meninggaldunia pada tanggal 10 Desember 1997 sebagaimana Surat KeteranganKematian Nomor: 472.12/152/KSL/2020 dan sedangkan Suryati binti Hamdimeninggal dunia pada tanggal 9 Juni 2020 sebagaimana Surat KeteranganKematian Nomor: 472.12/153/KSL/2020 yang dikeluarkan oleh KantorKelurahan Sungai Lulut pada tanggal 29 Desember 2020;5.

Bahwa ayah Pemohon Syabandi Syafwan alias Syahbandi Safwan aliasSyahbandi Syapuan telah meninggal dunia pada tanggal 10 Februari 1995sebagaimana Surat Keterangan Kematian Nomor: 472.12/151/KSL/2020,sedangkan ibu PEMOHON Raudatul Janah binti H. Sanusi Tuhalusmeninggal pada tanggal 25 Nopember 2016 sebagaimana Surat KematianNomor: 472.12/150/KSL/2020 yang dikeluarkan oleh Kantor KelurahanSungai Lulut pada tanggal 29 Desember 2020;7.

Bahwa kemudian Rudy Arbainsyah Bin Muhammad Ita meninggaldunia di Banjarmasin, pada Selasa, tanggal 28 Desember 1999 disebabkankarena sakit, sebagaimana diterangkan dalam Surat Kematian Nomor :472.12/150/PR/2019 yang dikeluarkan oleh Lurah Kelurahan PekapuranRaya, tertanggal 6 Agustus 2019;4.

sebagaimanaditerangkan dalam Surat Kematian Nomor : 472.12/149/PR/2019 yangdikeluarkan oleh Lurah Kelurahan Pekapuran Raya, tertanggal 6 Agustus2019;5.

Fotokopi Surat Kematian Nomor: 472.12/150/PR/2019, tanggal 06Agustus 2019, atas nama Rudi, yang dikeluarkan oleh Lurah KelurahanPekapuran Raya, Kecamatan Banjarmasin Timur, Kota Banjarmasin.Hal. 6 dari 19 Halaman Penetapan Nomor 269/Pdt.P/2019/PA. Bjm.Bukti surat tersebut telah diberi meterai cukup dan telah dicocokkandengan aslinya yang ternyata sesuai, lalu oleh Ketua Majelis diberitanda (P.7);8.

Fotokopi Surat Kematian Nomor: 472.12/149/PR/2019, tanggal 06Agustus 2019, atas nama Badawiyah, yang dikeluarkan oleh LurahHal. 7 dari 19 Halaman Penetapan Nomor 269/Pdt.P/2019/PA. Bjm.Kelurahan Pekapuran Raya, Kecamatan Banjarmasin Timur, KotaBanjarmasin. Bukti surat tersebut telah diberi meterai cukup dan telahdicocokkan dengan aslinya yang ternyata sesuai, lalu oleh KetuaMajelis diberi tanda (P.13);14.

Bahwa Rudy Arbainsyah bin Muhammad Ita telah meninggal dunia padatanggal 28 Desember 1999 karena sakit, sesuai dengan Surat KematianNomor: 472.12/150/PR/2019 tanggal 6 Agustus 2019;4. Bahwa ayah kandung Rudy Arbainsyah bernama Muhammad Ita telahterlebin dahulu meninggal dunia, karena Sakit, berdasarkan Surat KematianNomor 472.12/154/PR/2019 tanggal 15 Agustus 2019;5.

Sebagaimana bukti suratketerangan KEMATIAN yang diterbitkan oleh Kantor Desa Benua BaruNomor : 16/472.12/PEM, atas nama HUSIN ( Lempak ) pada tanggal 19Oktober 2017, ( Bukti P.5 ), dan serta berdasarkan bukti surat Keterangankematian yang diterbitkan oleh Kantor Desa Benua Baru llir Nomor :17/472.12/PEM.

Husin (Lempak), Nomor16/472.12/PEM, tertanggal, 19 Oktober 2017, yang dikeluarkan oleh KantorKepala Desa Benua Baru Ilir, Kecamatan Sangkulirang, Kabupaten KutaiTimur, Bukti surat tersebut telah diberi meterai cukup dan telah dicocokkandengan aslinya yang ternyata sesuai, oleh Ketua Majelis diberi tanda bukti6. Fotokopi Surat Keterangan Kematian, An.

Nur Hasanah, Nomor17/472.12/PEM, tertanggal, 19 Oktober 2017, yang dikeluarkan oleh KantorHal. 7 dari 15 halaman1.Kepala Desa Benua Baru Ilir, Kecamatan Sangkulirang, Kabupaten KutaiTimur, Bukti surat tersebut telah diberi meterai cukup dan telah dicocokkandengan aslinya yang ternyata sesuai, oleh Ketua Majelis diberi tanda bukti.

Bahwa ayah kandung Almarhumah Fatmah Saleh yang bernama Nasir Saleh telahmeninggal dunia pada tanggal 20 Nopember 1985 sesuai dengan SuratKeterangan Kematian Nomor 472.12/Pem/1595/2012 yang dikeluarkan olehKantor Kelurahan Molosifat W, tanggal 13 Desember 2012;5.

Bahwa ibu kandung Almarhumah Fatmah Saleh yang bernama Aisa Pateda telahmeninggal dunia pada tanggal 15 Mei 2006 sesuai dengan Surat KeteranganKematian Nomor 472.12/Pem/1594/2012 yang dikeluarkan oleh KantorKelurahan Molosifat W, tanggal 13 Desember 2012;6.

Bahwa saudara kandung Almarhumah Fatmah Saleh yang bernama Kasim Salehtelah meninggal dunia pada tanggal 05 Agustus 2010 sesuai dengan SuratKeterangan Kematian Nomor 472.12/Pem/1592/2012 yang dikeluarkan olehKantor Kelurahan Molosifat W, tanggal 13 Desember 2012.

Semasa hidupnyaKasim Saleh menikah dengan Maryam Ismail, dan Maryam Ismail telahmeninggal dunia pada tanggal 24 Juli 2007 sesuai dengan Surat KeteranganKematian Nomor 472.12/Pem/1593/2012 yang dikeluarkan oleh KantorKelurahan Molosifat W, tanggal 13 Desember 2012 ;7. Bahwa semasa hidupnya Almarhum Kasim Saleh dan istrinya bernama MaryamIsmail dikaruniai 1 (satu) orang anak yang bernama: Djuriati Saleh (Pemohon);8.

Fotokopi Surat Kematian atas nama Kasim Saleh yang meninggal duniatanggal 05 Agustus 2010 dikeluarkan oleh Kepala Kelurahan Molosifat W,Nomor 472.12/Pem/1592/2012 tanggal 13 Desember 2012, setelahdicocokkan dengan aslinya dan sudah sesuai oleh ketua majelis diberi kodeP.7;8.

Masrawanmeninggal dunia tanggal 05 oktober 2008 sebagaimana Kutipan AktaKematian Nomor: 472.12/120/PB/2018 yang dikeluarkan oleh KantorKelurahan Pemurus Baru pada tanggal 17 Juli 2018;4. Bahwa sewaktu almarhumah Hj. Masliana binti H. Masrawanmeninggal dunia, ibu almarhumah telah meninggal dunia terlebihdahulu sedangkan ayah almarhumah masih hidup;5. Bahwa sewaktu almarhumah Hj. Masliana binti H. Masrawanmeninggal dunia ada memiliki ahli waris masingmasing bernama:5.1. H.

Achmad meninggal dunia tanggal09 Desember 2017 sebagaimana Kutipan Akta Kematian Nomor:472.12/112/PB/2018 yang dikeluarkan oleh Kantor Kelurahan PemurusBaru pada tanggal 17 Juli 2018;7. Bahwa sewaktu almarhum H. Jusni bin H. Achmad meninggaldunia, ayah dan ibu almarhum telah meninggal dunia terlebih dahulu;8. Bahwa sewaktu almarhum H. Jusni bin H. Achmad meninggaldunia, ada meninggalkan ahli waris masingmasing bernama:8.1. Saipullah bin H. Jusni, sebagai anak lakilaki kandung;8.2.

Fotokopi Surat Keterangan Kematian Nomor 472.12/121/PB/2018atas nama H.Jusni yang dikeluarkan Lurah Pemurus Baru KecamatanBanjarmasin Selatan, tanggal 17 Juli 2018 yang bermaterai cukup,bukti P.7;. Fotokopi Surat Keterangan Kematian Nomor 472.12/185/PB/2018atas nama H.Ahmad yang dikeluarkan Lurah Pemurus BaruKecamatan Banjarmasin Selatan, tanggal 12 Oktober 2018 yangbermaterai cukup, bukti P.8;.

Fotokopi Surat Keterangan Kematian Nomor 472.12/186/PB/2018atas nama Hj.Jalimah yang dikeluarkan Lurah Pemurus BaruKecamatan Banjarmasin Selatan, tanggal 12 Oktober 2018 yangbermaterai cukup, bukti P.9;10. Fotokopi Surat Keterangan Kematian Nomor 472.12/220/PB/2018atas nama Hj. Lamsiah yang dikeluarkan Lurah Pemurus BaruKecamatan Banjarmasin Selatan, tanggal 15 Oktober 2018 yangbermaterai cukup, bukti P.10;11.

Di sisi lainpeleporan/ pencatatan peristiwa kematian adalah kewajiban pendudukmaka untuk mengisi kekosongan hukum dikeluarkannya Surat EdaranDirjen Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kementrian Dalam NegeriNomor: 472.12/932/DUKCAPIL tanggal 27 Juni 2018 yang isinya bahwapencatan kematian yang ketelambatannya sepuluh tahun atau lebih dapatdilaye ni as, bahwa menurut Surat Edaran Dirjen Kependudukandan Pencatan Sipil Kementrian Dalam Negeri Nomor:472.12/932/DUKCAPIL, tanggal 17 Januari 2019, pencatatan

penetapan pengadilan;Menimbang, bahwa keterlambatan pencatatan kematian suami Pemohon, sudah melawati jangaka waktu 30 hari yang berarti sudahmelawati tenggang waktu yang disyaratkan oleh pasal 44 ayat (1)Undangundang Nomor 24 Tahun 2013 tentang Perubahan atas Undangundang Nomor 23 Tahun 2006 tentang AdministrasiKependudukan, ; tapi belum sampai 10 tahun, tapi belum mencapai 10tahun sebagaimana yang disyaratkan oleh Surat Edaran Dirjen Kependudukan dan Pencatan Sipil Kementrian Dalam Negeri Nomor:472.12

Sby.Menimbang, bahwa berdasarkan faktafakta danpertimbanaganpertimbangan seperti terurai diatas dan denganberdasarkan ketentuan pasal 50 (1), pasal 52 (2) Undangundang Nomor: 2Tahun 1986 tentang Peradilan Umum sebagaimana telah diubah denganUndangundang Nomor: 49 Tahun 2009, pasal 44 (1) UndangUndangNomor: 23 Tahun 2006 tentang Administrasi Kependudukan sebgaimanatelah diubah dengan Undangundang Nomor: 24 Tahun 2013 juncto SuratEdaran Dirjen Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kementrian DalamNegeri Nomor: 472.12

memperhatikan Pasal 50 (1), Pasal 52 (2)Undangundang Nomor: 2 Tahun 1986 tentang Peradilan Umumsebagaimana telah diubah dengan Undangundang Nomor: 49 Tahun 2009,Pasal 44 ayat (1) Undangundang Nomor: 23 Tahun 2006 tentangAdministrasi Kependudukan sebagaimana telah diubah denganUndangundang Nomor 24 Tahun 2013 tentang Perubahan atasUndangundang Nomor 23 Tahun 2006, Peraturan Presiden Nomor 96 Tahun2018 , Surat Edaran Direktorat Jenderal Kependudukan dan Pencatatan SipilKementrian dalam Negeri Nomor: 472.12

Bahwa guna mencatatkan kematian terlambat suami Pemohontersebut diatas kepada Dinas Kependudukan Dan Pencatatan SipilKabupaten Malang, diperlukan adanya penetapan dari PengadilanNegeri yang berwenang sesuai dengan Surat Edaran DirektoratHalaman 1 dari 7 halaman Penetapan Permohonan Nomor 635/Pdt.P/2021/PN KpnJendral Kependudukan dan Pencatatan Sipil Nomor:472.12/932/DUKCAPIL tertanggal 17 Januari 2018 PerihalPenerbitan Akta Kematian.

Raya Jetis Gg Sido Mukti Rt.008 Rw.010 DesaMulyoagung Kecamatan Dau Kabupaten Malang, berdasarkan SuratKematian Nomor 472.12/259/35.07/22.2008/2021;e Bahwa guna mencatatkan kematian terlambat suami Pemohon tersebutdiatas kepada Dinas Kependudukan Dan Pencatatan Sipil KabupatenMalang, diperlukan adanya penetapan dari Pengadilan Negeri yangberwenang sesuai dengan Surat Edaran Direktorat Jendral Kependudukandan Pencatatan Sipil Nomor: 472.12/932/DUKCAPIL tertanggal 17 Januari2018 Perihal Penerbitan

tentang persyaratan dan tata cara pendaftaran penduduk dan pencatatan sipiltidak ada ketentuan yang mengatur secara knusus mengenai pencatatan atau pelaporan kematian yang telah melewati jangka waktu 30 (tiga puluh) hari sejak tanggal kematian harus dicatatkan berdasarkan penetapan pengadilan;Menimbang, bahwa untuk pencatatan atau pelaporan kematian yang telahmelampaui jangka waktu yang telah ditetapkan, diatur dalam Surat Dirjen Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kementerian Dalam Negeri Nomor 472.12

selayaknya biaya dalam permohonan ini sepenuhnya dibebankan kepada Pemohon;Mengingat, ketentuan pasal 44 UndangUndang Nomor 24 tahun 2013 tentang Perubahan Atas UndangUndang Nomor 23 tahun 2006 tentang AdministrasiKependudukan, pasal 81 Peraturan Presiden Nomor 25 tahun 2008 tentang Persyaratan dan Tata Cara Pendaftaran Penduduk dan Catatan Sipil, Surat Dirjen KepeHalaman 5 dari 7 halaman Penetapan Permohonan Nomor 635/Pdt.P/2021/PN Kpnndudukan dan Pencatatan Sipil Kementerian Dalam Negeri Nomor 472.12

(Saudari Kandung Suarna Binti Tiala/almarhumah );3% Bahwa RAMLAH BINTI TIALA (SaudariKandung SUARNA BINTI TIALA /Almarhumah) semasa hidupnyatidak pernah menikah dan tidak memiliki keturunan telahmeninggal dunia pada : 31121989 di Kalosi berdasarkan SuratKeterangan Kematian Nomor : 472.12/90/KK/XII/2021. (Terlampir).4. Bahwa Hj. SYAMSIAH BINTI TIALA.(Saudari Kandung SUARNA BINTI TIALA /Almarhumah) semasahidupnya tidak pernah menikah dan tidak memiliki keturunan telahHal. 3 dari 12 Hal.

Penetapan No.15/Pdt.P/2022/PA.Ekmeninggal dunia pada 08 Juni 2005 di Kalosi berdasarkan SuratKeterangan Kematian Nomor : 472.12/01/KK/I/2022. (Terlampir).5. Bahwa SUARNA BINTI TIALA Dikenaljuga dengan nama SUARNA TIALA (pewaris) semasa hidupnya tidakpernah menikah dan tidak memiliki keturunan telah meninggaldunia pada : 26 Oktober 2009 di Kalosi berdasarkan SuratKeterangan Kematian Nomor : 472.1.12/72/KK/IX/2020. (Terlampir).6. Bahwa HAJI TAHERONG BIN. TIALA.

Nama : MAHMUD BIN MONTONG, (CUCU TIALA/Keponakan Dari SUARNA Binti TIALA / almarhum) pernahhidup dan belum pernah menikah, meninggal 24 april2001 di Kalosi sesuai Surat keterangan kematian nomor :472.12/84/KK/XII/2021 , semasa hidupnya tidak pernahmenikah dan tidak memiliki keturunan.;9.4.

Nama : FAUZIAH BINTI MONTONG, (CUCU TIALA/Keponakan Dari SUARNA Binti TIALA / almarhumah)pernah hidup dan belum pernah menikah, meninggal 22november 1990 di kalosi sesuai Surat KeteranganKematian Nomor : 472.12/85/KK/XII/2021, semasahidupnya tidak pernah menikah dan tidak memilikiketurunan.;9.5.

Penetapan No.15/Pdt.P/2022/PA.EkNomor : 472.12/86/KK/XII/2021 semasa hidupnya tidakpernah menikah dan tidak memiliki keturunan.;10. Bahwa SITTI BINTI TIALA. (Saudari Kandung Suarna BintiTiala /almarhumah ) pernah hidup dan menikah dengan lakilakiBernama CICING di Enrekang pada 15 Juli 1955, masingmasingtelah meninggal dunia, yaitu: SITTI BINT TIALA.

mengajukanpermohonan atas halhal sebagai berikut :1.Bahwa Pemohon telah menikah dengan seorang lakilaki yang bernamaWijianto pada tanggal 30 Agustus 1979 sesual dengankutipan Akta Nikah Nomor 389/22/VIII/1979, yang dikeluarkan oleh KantorUrusan Agama Kecamatan Sumberpucung Kabupaten Malang Provinsi JawaTimur;Bahwa suami Pemohon yang bernama Wijianto, meninggal dunia padatanggal 04 Agustus 2005 di Rumah (Dusun Kalitelo Rt.006 Rw.007 DesaKaliasri Kecamatan Kalipare Kabupaten Malang), berdasarkan Surat KematianNomor 472.12

Bahwa guna mencatatkan kematian terlambat suami Pemohon tersebut diataskepada Dinas Kependudukan Dan Pencatatan Sipil Kabupaten Malang,diperlukan adanya penetapan dari Pengadilan Negeri yang berwenang sesualdengan Surat Edaran Direktorat Jendral Kependudukan dan Pencatatan SipilNomor: 472.12/932/DUKCAPIL tertanggal 17 Januari 2018 Perihal PenerbitanAkta Kematian.Sehubungan dengan halhal sebagaimana tersebut diatas, maka Pemohonmemohon sudilah kiranya Ketua Pengadilan Negeri Kepanjen c/g.

Foto copy sesuai dengan aslinya bermaterai cukup Surat KeteranganKematian Nomor : 472.12/108/35.07.11.2009/2021. atas nama Wijianto yangdikeluarkan oleh Kantor Desa Kaliasri Kecamatan Kalipare Kabupaten Malangtertanggal 19 Maret 2021, diberi tanda bukti P7 ;.

Agustus 2005 di Rumah (Dusun Kalitelo Rt.006 Rw.007 Desa KaliasriKecamatan Kalipare Kabupaten Malang), berdasarkan Surat Kematian Nomor472.12/108/35.07.11.2009/2021;halaman 4 dari 8 Penetapan Nomor 253/Pdt.P/2021/PN Kpn Bahwa guna mencatatkan kematian terlambat suami Pemohon tersebut diataskepada Dinas Kependudukan Dan Pencatatan Sipil Kabupaten Malang,diperlukan adanya penetapan dari Pengadilan Negeri yang berwenang sesuaidengan Surat Edaran Direktorat Jendral Kependudukan dan Pencatatan SipilNomor: 472.12

patutdikabulkan;Menimbang, bahwa oleh karena permohonan Pemohon dikabulkan makasudah selayaknya biaya dalam permohonan ini sepenuhnya dibebankan kepadaPemohon;Mengingat, ketentuan pasal 44 UndangUndang Nomor 24 tahun 2013tentang Perubahan Atas UndangUndang Nomor 23 tahun 2006 tentangAdministrasi Kependudukan, pasal 81 Peraturan Presiden Nomor 25 tahun 2008tentang Persyaratan dan Tata Cara Pendaftaran Penduduk dan Catatan Sipil,Surat Dirjen Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kementerian Dalam NegeriNomor 472.12

MENETAPKAN:

1. Mengabulkan permohonan Pemohon;
2. Menyatakan Sah untuk kematian atas nama Siti Dartinah pada 26 Juni 2006 yang disebabkan karena sakit, berdasarkan Surat kematin Nomor: 472.12/16/02.1004/2023;
3. Membebankan biaya yang timbul dari permohonan ini kepada Pemohon sebesar Rp123.000,00 (seratus dua puluh tiga ribu rupiah);

Bahwa, pada tanggal 26 Mei 2020 yang lalu, ibu kandung pemohonEE (Pewaris) telah meninggal dunia karena sakit, sesuaiSurat Keterangan Kematian yang dibuat oleh Kelurahan PembakalMahang Sungai Hanyar, Kecamatan pandawan, Kabupaten Hulu SungaiTengah, Nomor 472.12/89/V/PEMDMSH/2020, tanggal 29 Mei 2020;3.

Bahwa,pada tanggal 28 Mei 2019 yang lalu ayah kandung Pemohon yangbernana x SS. tclan meninggal duniadikarenakan sakit, Sesuai Surat Keterangan Maninggal yang dibuat olehDesa Bakungan, Kecamatan Loa Janan, Kabupaten Kutai Kartanegara,Nomor: 472.12/49/UMUM, tanggal 05 September 2019;4. Bahwa selama pemikahan antara is5. Bahwa kedua orangtua almarhumah bapakee6. Bahwa, selain para pemohon tersebut di atas, tidak ada lagi ahli warislainnya dari7.

Fotokopi surat keterangan Meninggal atas nama aa Ee Bakungan, Kecamatan LoaJanan, Kabupaten Kutai Kartanegara Nomor 472.12/49/UMUM tanggal 5September 2019, bermaterai cukup dan telah sesuai dengan aslinya,selanjutnya diberi kode P.4;5. Fotokopi surat keterangan Kematian atas nama QR dari Pambakal Mahang Sungai Hanyar Kecamatan PandawanKabupaten Hulu Sungai Tengah Nomor 472.12/89/V/PEMDMSH/2020tanggal 29 Mei 2020, bermaterai cukup dan telah sesuai dengan aslinya,selanjutnya diberi kode P.5;6.

Bahwa Kakek kandung Sri Handayani yang bernama Utuh Panultelah meninggal dunia tangggal 26 Maret 2008 sesuai dengan keterangankematian Nomor : 472.12/171/TLB/2020 tanggal 21 Oktober 2020;2. Bahwa Nenek kandung Sri Handayani yang bernama Marsiahtelah meninggal dunia pada tanggal 19 Desember 2011 sesuai denganketerangan kematian Nomor : 472.12/169/TLB/2020 tanggal 21 Oktober2020;3.

Bahwa ibu kandung Sri Handayani yang bernama Misliani bintUtuh Panul telah meninggal dunia pada tanggal 25 Maret 2016 sesuaiHim. 1 dari 5Penetapan 105/Pdt.P/2021/PA.Mrbsurat keterangan kematian Nomor : 472.12/172/TLB/2020 tanggal 21Oktober 2020;4.