Menyatakan bahwa Pemohon lahir dengan nama Hj.SITI ASMAH, dengan tempat/tanggal lahir Presak Timur, tanggal 31 Desember 1964, sebagaimana tersebut dalam Surat Keterangan perekaman KTP-el No.5271021014/SURKET/01/210819/0001, yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan Dan Pencatatan Sipil Kota Mataram tertanggal 21 Agustus 2019;
3. Memberikan izin kepada Pemohon untuk melakukan perubahan data nama dan tahun lahir pada Passport No.

Fotocopy Surat Keterangan Nomor5271021014/SURKET/01/210819/0001, lahir di Presak Timur, tanggal31 Desember 1964, yang beralamat di Lingkungan Kebon Daya Indah,Kelurahan Pagutan Barat, Kecamatan Mataram, Kota Mataram, selanjutnyadiberi tanda bukti P1;2. Fotocopy Kartu Keluarga No. 5271021601120014, atas nama H.SUHAIMI,selaku Kepala Keluarga yang beralamat di Lingkungan Kebon Daya Indah,Kelurahan Pagutan Barat, Kecamatan Mataram, Kota Mataram, selanjutnyadiberi tandabukti P2;3.

pemohon mengajukan permohonan ke pengadilan karenapemohon ingin memperbaiki nama dan tahun kelahiran semula di SitiAsmah Munakib lahir di Presak Timur tanggal 13 Desember 1961 menjadiSiti Asmah lahir di Presak Timur Tanggal 31 Desember 1964 ;Bahwa nama dan tahun kelahiran Pemohon disamakan di SuratKeterangan kelahiran dan di Kartu Keluarga;Bahwa pemohon telah didaftarkan/dilaporkan pada Dinas Kependudukandan Pencatatan Sipil Kota Mataram sesuai Surat Keterangan perekamanKTPel Nomor : 5271021014/SURKET

Bahwa oleh karena niat Pemohon sebagaimanadisebutkan dalam permohonannya adalah untuk menerbitkan paspor denganidentitas Pemohon yang sebenarnya guna kepentingan menjalan ibadah(Umroh), maka menurut Pengadilan secara hukum alasan tersebut dapatdibenarkan;Menimbang, bahwa oleh karena terbukti Pemohon lahir dengan nama :Hj.SITI ASMAH, lahir di Presak Timur, tanggal 31 Desember 1964, sebagaimanatersebut dalam Surat Keterangan perekaman KTPelNo.5271021014/SURKET/01/210819/0001, yang dikeluarkan oleh

Menyatakan bahwa Pemohon lahir dengan nama Hj.SITI ASMAH, dengantempat/tanggal lahir Presak Timur, tanggal 31 Desember 1964, sebagaimanatersebut dalam Surat Keterangan perekaman KTPelNo.5271021014/SURKET/01/210819/0001, yang dikeluarkan oleh DinasKependudukan Dan Pencatatan Sipil Kota Mataram tertanggal 21 Agustus2019;3. Memberikan izin kepada Pemohon untuk melakukan perubahan data namadan tahun lahir pada Passport No.

Memerintahkan kepada Pemohon untuk menyampaikan salinan penetapan tentang perbaikan nama ini ke Kantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Palangka Raya guna memperbaiki kesalahan pengetikan nama Pemohon tersebut dalam Surat Keterangan Nomor 6271011003/SURKET/02/211019/0001 tanggal 21 Oktober 2019, Kartu Keluarga Nomor : 621010310190004, dan Surat Keterangan Pindah WNI antar Provinsi, SKPWNI/7206/05092019/0043 yang semula tertulis ULKAS diperbaiki/dirubah menjadi HAJAR, dalam register yang

Bahwa akan tetapi nama permohonan tersebut ternyata adaperbedaan atau kesalahan penulisan yang tertera pada suratsuratyakni : Kartu Keluarga No.6271010310190004 tanggal yang diterbitkanoleh Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Palangka RayaKalimantan Tengah, Surat Keterangan Pengganti KTPelNo.6271011003/SURKET/02/211019/0001 tanggal 21102019 OlehDinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kata Palangka Raya,Kalimantan Tengah, Surat Keterangan Pindah WNI antara Provinsi No.SKPWNI/7206/05092019

Foto copy dari Asli, Surat Keterangan dari Dinas Kependudukan danPencatatan Sipil NIK : 6271011003/SURKET/02/211019/0001, tertanggal21 Oktober 2019, selanjutnya pada foto copy bukti surat tersebut diberitanda P1;Halaman 3 dari 10 Putusan Perdata Gugatan Nomor 86/Pdt.P/2019/PN PIk2. Foto copy dari Asli, Kartu Tanda Penduduk atas nama HAJAR NIK :8402031209840004 tertanggal 11 Oktober 2014, selanjutnya pada fotocopy bukti surat tersebut diberi tanda P2;3. Foto copy dari Asli, Kartu.

bukan ULKAS; Bahwa untuk perbaikan nama Pemohon oleh Kantor Kependudukandan Catatan Sipil Palangka Raya disaran melalui PenetapanPengadilan Negeri Palangka Raya;Menimbang, bahwa di persidangan Pemohon menyatakan bahwabenar ada ketidak sesuaian nama yang tertulis dalam semua Dokumen yangdimiliki Pemohon tertulis HAJAR sedang dalam Data dari DinasKependudukan dan Pencatatan Sipil Palangka Raya berupa SuratHalaman 5 dari 10 Putusan Perdata Gugatan Nomor 86/Pdt.P/2019/PN PIkKeterangan Nomor 6271011003/SURKET

mengalami kesulitan, namun disarankan olehDinas Kependudukan dan Catatan Sipil untuk mengajukan permohonanPenetapan di Pengadilan Negeri Palangka Raya;Menimbang, bahwa dipersidangan Pemohon juga menegaskanbahwa nama yang sebenarnya Pemohon adalah HAJAR, namun dalamSurat Keterangan Pindah tertulis ULKAS;Menimbang, bahwa berdasarkan pertimbangan fakta diatas dapatdisimpulkan bahwa permohonan Pemohon untuk merubah namaPemohon yang semula tertulis dalam bukti P1 berupa SuratKeterangan Nomor 6271011003/SURKET

Pemohon yang tertulisdalam dukumen lain yang dimiliki Pemohon;Menimbang, bahwa oleh karena dokumen/bukti Surat P2, P3, P6sampai dengan P9 yang dimiliki Pemohon semua tertulis nama PemohonHAJAR dan oleh karena saat ini Pemohon sangat membutuhkan KartuTanda Penduduk (KTP) untuk mengurus Jamsostek, dan BPJS untukmenjaga terjadi suatu permasalahan yang timbul dikemudian hari olehkarena itu tidak berlebihnan jika nama Pemohon yang tercantum dalamdalam bukti P1 berupa Surat Keterangan Nomor6271011003/SURKET

Fotocopy Surat Keterangan Nomor3404112004/SURKET/01/050919/0013 tentang perekaman KTPel yangdikeluarkan oleh Kepala Dinas Kependudukan dan Pencatatan SipilKabupaten Sleman tanggal 05092019, untuk selanjutnya diberi tanda P1;2. Fotocopy Kutipan Akta Nikah Nomor 310/cek/74 antara Drs Marzukidan Bunzanah yang dikeluarkan oleh KUA Pakualaman Kota Yogyakartatanggal 14 Mei 1974, untuk selanjutnya diberi tanda P2;3.

Fotokopi Surat Keterangan Nomor:3404152003/SURKET/01/050919/0002 + yang dikeluarkan oleh DinasKependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Sleman tanggal 5 September2019 atas nama Tiastomo Ardian, untuk selanjutnya diberi P9;10. Fotokopi Kartu.

dokumendokumen yang sudahditerbitkan yaitu ljazah, Kartu BPJS, Kartu Kagama, Kartu NPWP, maka untuk itudiperlukan adanya Penetapan dari Pengadilan Negeri Sleman;Menimbang, bahwa untuk menguatkan dalil permohonannya, Kuasa Pemohondipersidangan mengajukan buktibukti berupa Bukti Surat P.1 sampai dengan P.8serta 2 (dua) orang saksi masingmasing bernama Bunzanah dan MuhammadYunaim Munandar sebagaimana tersebut diatas;Menimbang, bahwa berdasarkan Bukti P.9 (Fotokopi Surat Keterangan Nomor:3404152003/SURKET

NPWP, Fotokopi Surat Keterangan Nomor:3404152003/SURKET/01/050919/0002 yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukandan Pencatatan Sipil Kabupaten Sleman tanggal 5 September 2019 atas namaTiastomo Ardian, dan Fotokopi Kartu Keluarga Nomor: 3404150309190002 yangdikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Slemantanggal 4 September 2019 atas nama Tiastomo Ardian), tertulis nama Pemohonadalah Tiastomo Ardian;Menimbang, bahwa Akte Kelahiran Pemohon diterbitkan pada tanggal 3November

Muhammad Yunaim Munandar, yang pada pokoknyamenerangkan bahwa Pemohon yang bernama Tias Tomo Ardian mengajukanpermohonan ini dimaksudkan untuk merubah nama dirinya tersebut menjadiTiastomo Ardian;Menimbang, bahwa berdasarkan keterangan saksisaksi dan Bukti P.3 berupafotokopi Akta Kelahiran Pemohon atas nama Tias Tomo Ardian, Bukti P5 berupafotokopi paspor dan Bukti P.6, P.7, P.8, P.9, P.10 berupa fotokopi kartu BPJS, kartuanggota KAGAMA, fotokopi kartu NPWP, Fotokopi Surat Keterangan Nomor:3404152003/SURKET

Fotocopy Surat Keterangan Nomor12082320003/SURKET/01/040220/0005 yang dikeluarkan olehKepala Dinas Kependudukan dan Pencatatan sipil tertanggal 04022020,Selanjutnya disebut DUKtI ......... 0... cece cee eee eee eee eee eee PHBMenimbang, bahwa selain mengajukan suratsurat bukti sebagaimanatersebut di atas, untuk menguatkan dalil permohonannya Pemohon telah pulamengajukan 2 (dua) orang Saksi yaitu :1.

Pemohon dari Airil.P menjadi Wilfrid Panjaitan sebagaimanayang terdapat dalam Surat Kartu Keluarga No. 3175020609131048 atas namaWilfrid Panjaitan yang dikeluarkan Kantor Dinas Kependudukan dan PencatatanSipil, Surat Keterangan Pengganti STTB Atas nama Wilfrid Panjaitan tertanggal 19Juli 2002,Surat Keterangan Nomor 103/220/SK/NB/XII/2020 yang dikeluarkan olehPangulu Nagori Bandar tertanggal 04 Desember 2020,kartu peserta jaminanpensiun atas nama Wilfrid Panjaitan dan Surat Keterangan Nomor12082320003/SURKET

P2sampai P6 yaitu bukti P2 berupa Surat Kartu Keluarga No. 3175020609131048atas nama Wilfrid Panjaitan yang dikeluarkan Kantor Dinas Kependudukan danPencatatan Sipil,P3 berupa Surat Keterangan Pengganti STTB Atas nama WilfridPanjaitan tertanggal 19 Juli 2002,P4 berupa Surat Keterangan Nomor103/220/SK/NB/XII/2020 yang dikeluarkan oleh Pangulu Nagori Bandar tertanggal04 Desember 2020,P5 berupa kartu peserta jaminan pensiun atas nama WilfridPanjaitan dan P6 berupa Surat Keterangan Nomor12082320003/SURKET

adalah orang yang sama dengan Wilfrid Panjaitansebagaimana yang tertera dalam Surat Kartu Keluarga No. 3175020609131048atas nama Wilfrid Panjaitan yang dikeluarkan Kantor Dinas Kependudukan danPencatatan Sipil,Surat Keterangan Pengganti STTB Atas nama Wilfrid Panjaitantertanggal 19 Juli 2002,Surat Keterangan Nomor 103/220/SK/NB/XII/2020 yangdikeluarkan oleh Pangulu Nagori Bandar tertanggal 04 Desember 2020,kartupeserta jaminan pensiun atas nama Wilfrid Panjaitan dan Surat Keterangan Nomor12082320003/SURKET

atas, menurut hemat Hakim meskipun terdapatperbedaan nama Pemohon dalam Surat Kartu Keluarga No. 3175020609131048atas nama Wilfrid Panjaitan yang dikeluarkan Kantor Dinas Kependudukan danPencatatan Sipil,Surat Keterangan Pengganti STTB Atas nama Wilfrid Panjaitantertanggal 19 Juli 2002,Surat Keterangan Nomor 103/220/SK/NB/XII/2020 yangdikeluarkan oleh Pangulu Nagori Bandar tertanggal 04 Desember 2020,kartupeserta jaminan pensiun atas nama Wilfrid Panjaitan dan Surat Keterangan Nomor12082320003/SURKET

pada tanggal 07Mei 2016, Kartu Keluarga Pemohon nomor 3510030710057922 atas namaHalaman 1 dari 7 Putusan Nomor 310/Pat.P/2018/PN BywARDINO SAPUTRA, lahir tanggal 30 Juli 1992 diterbitkan tanggal 09Agustus 2018, Surat Keterangan Pemohon nomor3510032004/SURKET/01/130818/0001 atas nama ARDINO SAPUTRA,lahir tanggal 30 Juli 1992 diterbitkan tanggal 13 Agustus 2018 yangdikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil KabupatenBanyuwangi.4.

Foto copy Surat Keterangan Pengganti KTPel NIK3510032004/SURKET/01/1/130818/0001, tertanggal 13 08 2018 atas namaARDINO SAPUTRA lahir di Banyuwangi pada tanggal 30071992 , diberitanda P.1;2. Foto Copy Kartu Keluarga No. 3510030710057922, diberi tanda P.2;3.

sepengetahuan saksi, Pemohon datang mengajukan permohonankepada pengadilan yaitu adanya perbedaan ketidaksamaan antara yangtertulis pada ljazah Paket C Sekolah Menengah Atas Pemohon nomor DN05 PC 0025708 atas nama ARDINO SAPUTRA, lahir tanggal 30 Juli 1992dikeluarkan oleh Dinas Pendidikan Kabupaten Banyuwangi pada tanggal 07Mei 2016, Kartu Keluarga Pemohon nomor 3510030710057922 atas namaARDINO SAPUTRA, lahir tanggal 30 Juli 1992 diterbitkan tanggal 09Agustus 2018, Surat Keterangan Pemohon nomor3510032004/SURKET

pengadilan yaitu adanya perbedaan ketidaksamaan antara yangtertulis pada ljazah Paket C Sekolah Menengah Atas Pemohon nomor DN05 PC 0025708 atas nama ARDINO SAPUTRA, lahir tanggal 30 Juli 1992dikeluarkan oleh Dinas Pendidikan Kabupaten Banyuwangi pada tanggal 07Mei 2016, Kartu Keluarga Pemohon nomor 3510030710057922 atas namaARDINO SAPUTRA, lahir tanggal 30 Juli 1992 diterbitkan tanggal 09Halaman 3 dari 6 Putusan Nomor 310/Pdt.P/2018/PN BywAgustus 2018, Surat Keterangan Pemohon nomor3510032004/SURKET

Bukti bertanda P12 Surat Keterangan Pengganti KTPel NIK3510032004/SURKET/01/1/130818/0001, tertanggal 13 08 2018 atasnama ARDINO SAPUTRA lahir di Banyuwangi pada tanggal 30071992;b. Bukti bertanda P.2 Kartu Keluarga No. 3510030710057922;c. Bukti bertanda P.3 izasah Sekolah Dasar atas nama Ardino Saputra lahirdi Banyuwangi pada tanggal 30 Juli 1992d.

Keluarga (KK), Surat Keterangan Nomor:3214011002/SURKET/02/230919/0001 yang dikeluarkan olehDisduk dan Pencatatan Sipil Kabupaten Purwakarta dan SuratKeterangan Pembetulan Penulisan Nama, dengan Nomor:44/03.1/X/2019, tertulis nama SAMSUDIN GULTOM dan ERNIHalaman 2 dari 12 Putusan Perdata Permohonan Nomor 256/Pdt.P/2019/PN PwkSILALAHI dari Gereja HURIA KRISTEN BATAK PROTESTAN dandokumen (ERNI SILALAHI) seperti di Ijazah Sekolah Dasar (SD),jazah Sekolan Menengah Pertama (SMP), Ijazah SekolanMenengah

Umum Tingkat Atas (SMA), Kartu Keluarga (KK), SuratKeterangan Nomor: 3214011002/SURKET/02/230919/0001 yangdikeluarkan oleh Disduk dan Pencatatan Sipil KabupatenPurwakarta dan Surat Keterangan Pembetulan Penulisan Nama,dengan Nomor: 44/03.1/X/2019, tertulis nama SAMSUDINGULTOM, dari Gereja HURIA KRISTEN BATAK PROTESTANseharusnya tertulis bernama SAMSUDIN GULTOM, dan ERNISILALAHI;7.

Fotocopy Surat Keterangan Nomor: 3214011002/SURKET/02/230919/0001 atas nama: Samsudin Gultom, diberi tanda P1;2. Fotocopy Surat Keterangan Nomor: 3214011002/SURKET/02 /240919/0001 atas nama: Erni Silalahi, diberi tanda P2;3. Fotocopy Kartu Keluarga No.3214011502120018 atas nama KepalaKeluarga Samsudin Gultom tanggal 1 November 2019, diberi tandaP3;4.

Kabupaten DT.llPurwakarta, tertulis Nama Pemohon SYAMSUDIN GULTOM ingindiperbaiki menjadi tertulis SAMSUDIN GULTOM, dan ERNI LISMAITAingin diperbaiki menjadi tertulis ERNI SILALAHI;Menimbang, bahwa sebelum mempertimbangkan tentang pokokpermohonan Pemohon, maka terlebih dahulu@ Hakim akanmempertimbangkan apakah Pengadilan Negeri Purwakarta berwenanguntuk mengadili perkara ini;Menimbang, bahwa berdasarkan keterangan saksisaksi danbukti surat bertanda P1 berupa Fotocopy Surat Keterangan Nomor:3214011002/SURKET

/02/ 230919/0001 atas nama: Samsudin Gultom,P2 berupa Fotocopy Surat Keterangan Nomor: 3214011002/SURKET/02/240919/0001 atas nama: Erni Silalahi dan P3 berupaFotocopy Kartu Keluarga No.3214011502120018 atas nama KepalaKeluarga Samsudin Gultom tanggal 1 November 2019 diperoleh faktahukum bahwa Pemohon bertempat tinggal di Perum OesmanSingawinata Blok Bi. 34, RT.087 / RW.011, Desa /KelurahanNagrikaler, Kecamatan Purwakarta, Kabupaten Purwakarta sehinggaPengadilan Negeri Purwakarta berdasarkan kewenangan

mengganti Nama Pemohon padaKutipan Akta Kelahiran AnakAnak Pemohon adalah untuk keperluanadministrasi Pemohon dan AnakAnak Pemohon;Bahwa dengan uraian yang Pemohon uraikan di atas maka Pemohonmengajukan permohonan pergantian Nama Pemohon pada Kutipan AktaKelahiran AnakAnak Pemohon yang semula bernama HERLINA BRSIMANUNGKALIT menjadi HERLINA SIMANUNGKALIT;Sebagai bahan pertimbangan bersama ini kami ajukan suratsurat buktisebagai berikut:1.Foto Copy Surat Keterangan KTP Elektonik Pemohon Nomor1405021008/Surket

Fotokopi Surat Keterangan Pengganti KTPel Nomor1405021008/SURKET/02/190719/0001 atas nama HERLINASIMANUNGKALIT (Pemohon), yang diberi tanda P1;2. Fotokopi Kartu Keluarga No.1405021403110010 atas nama Kepala KeluargaLISTON SARWEDI HUTAPEA (Suami Pemohon), yang diberi tanda P2;3.

DinasKependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Pelalawan tertanggal 5 Juli2019 tercantum bahwa Nama Pemohon adalah HERLINA BRSIMANUNGKALIT, padahal Nama Pemohon yang sebenarnya adalahHERLINA SIMANUNGKALIT;Bahwa untuk tertib administrasi Kependudukan Pemohon ingin supaya NamaPemohon sebagaimana yang tercantum di dalam Kutipan Akta Kelahirankedua Anak Pemohon tersebut diganti dan disesuaikan dengan NamaPemohon yang sebenarnya sebagaimana yang tercantum di dalam SuratKeterangan Pengganti KTPel Nomor1405021008/SURKET

Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Pelalawan tertanggal 5Juli 2019 dan Kutipan Akta Kelahiran Nomor 1405LT040720190015 atasnama HIZKIA HUTAPEA (Anak Pemohon) yang dikeluarkan oleh Kantor DinasKependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Pelalawan tertanggal 5 Juli2019 tersebut tercantum bahwa Nama Pemohon adalah HERLINA BRSIMANUNGKALIT, padahal Nama Pemohon yang sebenarnya adalah HERLINASIMANUNGKALIT sebagaimana yang tercantum di dalam Surat KeteranganPengganti KTPel Nomor : 1405021008/SURKET

Nomor 1405LT040720190014 atas nama JOY AMSAL HUTAPEA (Anak Pemohon) yangdikeluarkan oleh Kantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil KabupatenPelalawan tertanggal 5 Juli 2019 dan Kutipan Akta Kelahiran Nomor 1405LT040720190015 atas nama HIZKIA HUTAPEA (Anak Pemohon) yangdikeluarkan oleh Kantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil KabupatenPelalawan tertanggal 5 Juli 2019 dengan Nama Pemohon yang sebenarnyasebagaimana yang tercantum di dalam Surat Keterangan Pengganti KTPelNomor : 1405021008/SURKET

1. Mengabulkan permohonan Pemohon untuk seluruhnya;
2. Menyatakan tempat lahir Pemohon yaitu lahir di Watampone sebagaimana yang tercantum dalam Kutipan Akta Nikah No. 356/06/Pw.01/I/91 dirubah menjadi lahir di Malojena sesuai dengan yang tercantum dalam Surat Keterangan dari Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Pemerintah Kabupaten Bone Nomor : 7308221002/SURKET/01/240120/0001, Kartu Keluarga (KK) No. 7308220205085467 dan Keputusan Menteri Pendidikan

Bahwa di dalam Surat keterangan/Resi Pemohon yang diterbitkantertanggal 04 Oktober 2019 Nomor 1219041001/ SURKET/ 01/ 041019/0002 nama pemohon tercatat MELI BR MANIHURUK;4. Bahwa di dalam Kartu Keluarga Pemohon yang dikelurkan tertanggal22 November 2019 Nomor 1219041311180012 nama pemohon tercatatMELI BR MANIHURUK;5.

Bahwa selanjutnya agar tidak terjadi permasalahan hukum diKemudian hari akibat perbedaan nama Pemohon yang tercatat didalamSuratSsurat penting Pemohon, maka pemohon memohon kepadaKetua/Hakim Pengadilan Negeri Kisaran untuk di tetapkan bahwa namaPemohon LELY PASKAITA MANIHURUK dan MELI BR MANIHURUK adalahsatu orang yang sama dan nama yang benar dipakai sekarang adalah MELIBR MANIHURUK sesuai yang tertera dalam Surat keterangan/ResiPemohon yang diterbitkan tertanggal O4 Oktober 2019 Nomor1219041001/SURKET

Menetapkan bahwa orang yang bernama LELY PASKAITAMANIHURUK dan MELI BR MANIHURUK adalah satu orang yang sama,dan nama yang benar yang dipakai Pemohon sekarang adalah MELI BRMANIHURUK sesuai yang tertera dalam Surat keterangan/ResiHalaman 2 dari 4 halaman Penetapan Nomor 74/Padt.P/2021/PN KisPemohon yang diterbitkan tertanggal O4 Oktober 2019 Nomor1219041001/SURKET/01/041019/0002 dan Kartu Keluarga Pemohonyang dikelurkan tertanggal 22 November 2019 Nomor1219041311180012;3.

Foto Copy SURAT KETERANGAN KTP Pemohon dengan nomor1405021008/SURKET/02/110119/0001 atas nama ERNIWATI LAIA.3. Foto Copy Kutipan Akta Nikah Pemohon Nomor: 94/03/IX/2009 yangdikeluarkan oleh Kantor Urusan Agama Kecamatan PelalawanKabupaten Pelalawan Provinsi Riau yang telah diberi materai dan sesuaidengan aslinya.4.

Foto Copy Surat Keterangan Nomor : 1405021008/SURKET/02/110119/0001 atas nama SUGIANTO tanggal 11012019,yang diberi tanda bukti P1;2. Foto Copy Surat Keterangan Nomor : 1405021008/SURKET/02/110119/0001 atas nama tanggal 11012019, yang diberitanda bukti P2;3. Foto Copy Kartu Keluarga pemohon Nomor : 1405021702150020 atasnama kepala keluarga SUGIANTO, yang diberi tanda bukti P3 ;4.

disebutkan dalam bagian tentang duduk perkaranya yaknipermohon Perubahan Penulisan Nama Pemohon dan suami Pemohon padaKutipan Akte Kelahiran anak Pemohon yang semula bernama ERNAWATImenjadi ERNIWATI LAIA dan nama suami Pemohon dari SUGIYANTO /GIANTO menjadi SUGIANTO;Menimbang, bahwa berdasarkan suratsurat bukti P1 sampai denganbukti P6 dihubungkan dengan keterangan para saksi, hakim memperoleh faktahukum sebagai berikut : Bahwa benar berdasarkan bukti P1 berupa Surat Keterangan Nomor :1405021008 /SURKET

/02/110119/0001, Bukti P2 berupa Surat KeteranganNomor : 1405021008 /SURKET/02/110119/0001, Bukti P3 berupa KartuKeluarga pemohon Nomor : 1405021702150020 dan bukti P4 berupaKutipan Akta Nikah Nomor : 94/03/IX/2009 yang mana terhadap bukti suratyang diajukan tersebut tercantum nama Pemohon dan suami Pemohon baikdi dalam Kartu Tanda Penduduk, Kartu Keluarga dan Akta Nikah adalahERNIWATI LAIA dan SUGIANTO; Bahwa meskipun data data identitas Pemohon dan suami Pemohonkesemuanya menjelaskan bahwa nama

Manen Paduran pada tanggal 31 Juli 1982 damerupakan anak dari pasangan orang tua yang bernama Simpur (Ayah)dan Miang (Ibu);Bahwa pemohon sebelumnya pernah melakukan perekaman datakependudukan di Kelurahan Pasir Panjang, Kecamatan Arut Selatan,Kabupaten Kotawaringin Barat, Propinsi Kalimantan Tengah;Bahwa perekaman data kependudukan tersebut pemohon lakukan demikepentingan administrasi kKependudukan dan pekerjaan Pemohon;Bahwa pada identitas kependudukan sebagaimana Surat KeteranganNomor: 6201022004/SURKET

P1 tentang Surat Keterangan Perekaman KTPel Nomor:6201022004/SURKET/01/181219/0003 atas nama PRAYETNO denganNIK: 6201050304860004 (bukti P1);2. P2 tentang Surat Tanda Tamat Belajar Sekolah Lanjutan Tingkat Pertama(SLTP) Nomor 25 DI 0009684 atas nama Mardayu (bukti P2);3. P3 tentang Kartu Keluarga Nomor: 6211042111190003 atas nama KepalaKeluarga Mardayu (bukti P3);4. P4 tentang Surat Keterangan Pindah WNI Antar Kab/Kota Nomor:SKPWNI/6201/15062020/0007 atas nama Payetno (bukti P4);5.

dengan NIK:6201050304860004 yang sebelumnya tertulis Prayetno yang lahir di DesaBuntol pada tanggal 3 April 1986 menjadi Mardayu yang lahir di Manen Paduranpada tanggal 31 Juli 1982 akan dipertimbangkan sebagai berikut:Menimbang, bahwa oleh karena alasan permohonan perubahan namaserta tempat tanggal lahir Pemohon yaitu PRAYETNO lahir di Desa Buntoltanggal 3 April 1986 sebagaimana tercantum dalam KTP elektronik dengan NIK:6201050304860004 yang ditunjukkan dengan Surat Keterangan Nomor:6201022004/SURKET

Manen Paduran, KecamatanBanama Tingang, Kabupaten Pulang Pisau, Propinsi Kalimantan Tengah,dimana alamat tersebut telah bersesuaian pula dengan alamat yang terteradalam Surat Keterangan Pindah WNI Antar Kab/Kota Nomor:SKPWNI/6201/15062020/0007 atas nama Prayetno (Bukti P4), sertaberdasarkan keterangan Saksi Medianie dan Saksi Saton Purnama yangmenerangkan bahwa PRAYETNO yang lahir di Desa Buntoi pada tanggal 3April 1986 sebagaimana identitasnya tercantum dalam Surat KeteranganNomor: 6201022004/SURKET

perubahan nama tersebut telah dimohonkan oleh Pemohon diPengadilan Negeri tempat Pemohon sebagaimana diatur dalam Pasal 52 ayat(1) UndangUndang Nomor 23 Tahun 2006 tentang AdministrasiKependudukan, maka berdasarkan pertimbanganpertimbangan tersebut diatas, Pemohon telah dapat membuktikan bahwa nama Pemohon sebagaimanatercantum dalam KTP elektronik dengan NIK: 6201050304860004 atas namaPRAYETNO yang lahir di Buntoi pada tanggal 3 April 1986 sebagaimanaditunjukkan dengan Surat KeteranganNomor:6201022004/SURKET

Fotokopi Surat Keterangan Nomor 6310072010/SURKET/01/270319/ 0001atas nama Budi Ariadi tanggal 27 Maret 2019, selanjutnya pada fotokopibukti Surat tersebut diberi tanda bukti P1;2. Fotokopi Kutipan Akta Kelahiran Nomor 6310LT150320190006 tanggal 15Maret 2019 atas nama Budi Ariadi, selanjutnya pada fotokopi bukti surattersebut diberi tanda bukti P2;3.

Riyadi dan ibu bernamaKarmiyem;Bahwa Pemohon telah melangsungkan perkawinan dengan Istri Pemohonbernama Ni Kadek Suriani, pada tanggal 15 Desember 2011, yang telahdilangsungkan dihadapan Pemuka Agama Hindu yang bernama Pinandita Wayan Mustika, pada tanggal 25 Februari 2009 di Karang Bintang;Bahwa pada Kutipan Akta Perkawinan Pemohon tersebut ternyata namaPemohon tercatat bernama Budi Arya;Bahwa sebenarnya nama Pemohon berdasarkan suratsurat resmiPemohon seperti Surat Keterangan Nomor 6310072010/SURKET

Bahwa pada Kutipan Akta Perkawinan Pemohon tersebut ternyata namaPemohon tercatat bernama Budi Arya; Bahwa sebenarnya nama Pemohon berdasarkan suratsurat resmiPemohon seperti Surat Keterangan Nomor 6310072010/SURKET/01/270319/0001, Kutipan Akta Kelahiran, Kartu Keluarga dan Ijazah SekolahMenengah Kejuruan 3 Tahun nama Pemohon adalah Budi Ariadi; Bahwa tujuan Pemohon mengganti namanya di Kutipan Akta Perkawinanuntuk penyeragaman dokumen administrasi Pemohon lainnya; Bahwa nama Pemohon Budi Arya dengan

pada tanggal 25 Februari 2009 di KarangBintang, sesuai dengan Kutipan Akta Perkawinan Nomor.176/IST/PERKA/CATPILTB/XII/2011 yang dikeluarkan oleh DinasHalaman 5 dari 9 penetapan perdata nomor 66/Pdt.P/2019/PN Bin.Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Tanah Bumbu tertanggal 15Desember 2011; Bahwa pada Kutipan Akta Perkawinan Pemohon tersebut ternyata namaPemohon tercatat bernama Budi Arya; Bahwa sebenarnya nama Pemohon berdasarkan suratsurat resmiPemohon seperti Surat Keterangan Nomor 6310072010/SURKET

CATPILTB/XII/2011 yang dikeluarkan oleh DinasKependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Tanah Bumbu, ProvinsiKalimantan Selatan tertanggal 15 Desember 2011 berganti menjadi BUDIARIADI adalah sah;Menimbang, bahwa berdasarkan bukti P1 sampai dengan P7dirangkaikan pula dengan keterangan para Saksi di persidangan ternyataPemohon berkeinginan mengganti nama Pemohon di Kutipan Akta PerkawinanPemohon (P4) dan (P5) dari BUDI ARYA menjadi BUDI ARIADI sesuai yangtercatat di Surat Keterangan Nomor 6310072010/SURKET

>nb Kuyuen, 24 Juli 2002, Jenis Kelamin laki-laki, sesuai dengan identitas yang tertera didalam Kartu Keluarga diganti/ubah tempat dan tahun lahirnya menjadi Nama Lengkap : MUHAMMAD ZAKIR, Tempat dan Tanggal lahir, Seuneubok Kuyuen, 24 Juli 2001, Jenis Kelamin laki-laki, sesuai dengan Surat Keterangan Nomor : 1103232006/SURKET

yang diterbitkanoleh Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Aceh Timurtersebut terjadi kesalahan penulisan tempat dan tahun lahir yang benaradalah Nama Lengkap MUHAMMAD ZAKIR, Tempat dan Tanggal lahir,Penetapan No.25/Pdt.P/2019/PNIdi, hal 1 dari 7 halSeuneubok Kuyuen, 24 Juli 2001, Jenis Kelamin lakilaki, Agama Islam,Pekerjaan Pelajar/Mahasiswa, Alamat Dusun Peutua Tuloet, Desa SeuneubokKuyuen, Kecamatan Idi Timur, Kabupaten Aceh Timur, sesuai dengan SuratKeterangan Nomor : 1103232006/SURKET

permohonan Pemohon untuk seluruhnya ;Menetapkan bahwa nama/identitas Pemohon dengan Nama LengkapMUHAMMAD ZAKIR, Tempat dan Tanggal lahir, Snb Kuyuen,24 Juli 2002, Jenis Kelamin lakilaki, sesuai dengan identitas yangPenetapan No.25/Pdt.P/2019/PNIdi, hal 2 dari 7 haltertera didalam Kartu Keluarga diganti/ubah tempat dan tahun lahirnyamenjadi : Nama Lengkap : MUHAMMAD ZAKIR, Tempat danTanggal lahir, Seuneubok Kuyuen, 24 Juli 2001, Jenis Kelamin lakilaki, sesuai dengan Surat Keterangan Nomor1103232006/SURKET

identitas Pemohon didalam Kartu Keluarga Pemohon yangditerbitkan oleh Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten AcehTimur tersebut terjadi kesalahan penulisan tempat dan tahun lahir yangbenar adalah Nama Lengkap MUHAMMAD ZAKIR, Tempat dan Tanggal lahir,Seuneubok Kuyuen, 24 Juli 2001, Jenis Kelamin lakilaki, Agama Islam,Pekerjaan Pelajar/Mahasiswa, Alamat Dusun Peutua Tuloet, Desa SeuneubokKuyuen, Kecamatan Idi Timur, Kabupaten Aceh Timur, sesuai dengan SuratKeterangan Nomor : 1103232006/SURKET

Menetapkan bahwa nama/identitas Pemohon dengan Nama LengkapMUHAMMAD ZAKIR, Tempat dan Tanggal lahir, Snb Kuyuen,24 Juli 2002, Jenis Kelamin lakilaki, sesuai dengan identitas yang terteradidalam Kartu Keluarga diganti/ubah tempat dan tahun lahirnya menjadi :Nama Lengkap : MUHAMMAD ZAKIR, Tempat dan Tanggal lahir,Penetapan No.25/Pdt.P/2019/PNIdi, hal 6 dari 7 halSeuneubok Kuyuen, 24 Juli 2001, Jenis Kelamin lakilaki, sesuaidengan Surat Keterangan Nomor : 1103232006/SURKET/01/300119/0001 danljazah Pemohon

MENETAPKAN:

1. Mengabulkan permohonan Pemohon;
2. Menyatakan sah perubahan/perbaikan Data pada : Kartu Keluarga (KK) dengan No. 1108171704080002 tanggal 05-08-2019, dan Surat Keterangan (KTP) Nomor: 1108042046/SURKET/01/210819/0001 tanggal 21-08-2019 yang tertulis data Pemohon atas nama : SYAMSYIAH, lahir di Mns Tuha, 01-07-1971, jenis kelamin perempuan, alamat : Dusun Tgk.

Kepaniteraan Pengadilan Negeri Lhoksukontanggal 17 September 2019 dibawah register permohonan Nomor91/Pdt.P/2019/PN.Lsk pada pokoknya mengemukakan halhal sebagai berikut : Bahwa Pemohon telah mendaftarkan Kependudukannya pada Kantor DinasKependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Aceh Utara, dan oleh KepalaKantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Aceh Utaratelah mengeluarkan Kartu Keluarga (KK) dengan No. 1108171704080002tanggal 05082019, dan Surat Keterangan (KTP) Nomor1108042046/SURKET

Menyatakan sah perubahan/perbaikan Data pada: Kartu Keluarga (KK) denganNo. 1108171704080002 tanggal 05082019, dan Surat Keterangan (KTP)Nomor: 1108042046/SURKET/01/210819/0001 tanggal 21082019 yang tertulisdata Pemohon atas nama : SYAMSYIAH, lahir di Mns Tuha, 01071971, jeniskelamin perempuan, alamat : Dusun Tgk.

LskMenimbang, bahwa pada hari sidang yang telah ditentukan Pemohon datangmenghadap sendiri ke persidangan dan Pemohon menyatakan tetap pada isipermohonannya;Menimbang, bahwa untuk membuktikan dalil permohonannya Pemohon telahmengajukan alat bukti tertulis berupa fotocopy suratsurat yang telah diberi materaicukup dan di depan persidangan yaitu:1) Asli Surat Keterangan Beda Nama Nomor : 38/2046/IX/2019 tanggal 17 Agustus2019 atas nama SAMSIDAH (Bukti P.1);2) Asli Surat Keterangan (KTP) Nomor : 1108042046/SURKET

Menyatakan sah perubahan/perbaikan Data pada: Kartu Keluarga (KK) denganNo. 1108171704080002 tanggal 05082019, dan Surat Keterangan (KTP)Nomor: 1108042046/SURKET/01/210819/0001 tanggal 21082019 yang tertulisdata Pemohon atas nama : SYAMSYIAH, lahir di Mns Tuha, 01071971, jeniskelamin perempuan, alamat : Dusun Tgk. Baleh Angen Desa Meunasah TuhaKecamatan Lhoksukon Kabupaten Aceh Utara, diubah Menjadi atas namaSAMSIDAH,, lahir di Mns. Tuha, tanggal 1 Juli 1975;3.

tahun kelahiran Pemohon yang tertera dalam Paspor yang dikeluarkan Kantor Imigrasi Polewali tertanggal 2 Agustus 2013 dengan Nomor A 5919168, yakni atas nama Hasmia Muslimin yang lahir di Polman pada tanggal 2 Januari 1975 diubah menjadi lahir di Kanang pada tanggal 31 Desember 1968 sesuai dengan yang tertera dalam Akta Kelahiran Pemohon yang dikeluarkan Kantor Catatan Sipil Nomor 7604-LT-25072011-0075, Kartu Keluarga nomor 7604062703090005 dan surat Keterangan perekaman KTP-el nomor 7604062006/SURKET

Fotokopi Surat keterangan perekaman KTPel nomor7604062006/SURKET/01/290118/0002 atas nama Hasmia Muslimin(Pemohon), selanjutnya diberi tanda P1;2. Fotokopi Kutipan Akta Kelahiran yang dikeluarkan oleh Kantor Catatan SipilKabupaten Polewali Mandar tanggal 25 Juli 2011 dengan Nomor 7604LT250720110075 atas nama Hasmia Muslimin,selanjutnya diberi tanda P2;3.

Pemohon yang tertera dalamPaspor yang dikeluarkanKantor Imigrasi Polewali tertanggal 2 Agustus 2013 denganNomor A 5919168, yakni lahir di Polman pada tanggal 2 Januari 1975 diubahmenjadilahir di Kanang pada tanggal 31Desember 1968 sesuai dengan yang terteraHalaman 5dari10 Penetapan Nomor36/Pdt.P/2018/PN.POL.dan terbaca dalam Akta Kelahiran Pemohon yang dikeluarkan Kantor Catatan Sipilnomor 7604LT250720110075, kartu keluarga nomor 7604062703090005 danSurat Keterangan perekaman KTPel nomor 7604062006/SURKET

kelahiran Pemohon yang tertera dalam Pasporyang dikeluarkan Kantor Imigrasi Polewali tertanggal 02 Agustus 2013dengan Nomor A 5919168, atas nama Hasmia Muslimin yang lahir diPolman pada tanggal 2Januari 1975 (vide bukti P4); Bahwa tempat lahir dan tahun Kelahiran Pemohon dalam Akta Kelahiranyang dikeluarkan Kantor Catatan Sipil Kabupaten Polewali Mandar denganNomor 7604LT240420120040, Kartu Keluarga (KK) Nomor7604072504120004 (vide bukti P3) dan Surat Keterangan perekaman KTPel nomor 7604062006/SURKET

bahwa tempat lahir dan tahun kelahiranPemohon yang tertera dalam Paspor yang dikeluarkan Kantor ImigrasiPolewalitertanggal 2 Agustus 2013 dengan Nomor A 5919168, yakni atas namaHasmia Musliminyang lahir di Polmanpada tanggal 2Januari 1975diubah menjadilahir di Kanang pada tanggal 31Desember1968 sesuai dengan yang tertera dalamAkta Kelahiran Pemohon yang dikeluarkan Kantor Catatan Sipil nomor7604LT250720110075, KartuKeluarga nomor 7604062703090005 dan Surat Keteranganperekaman KTPel nomor 7604062006/SURKET

Menetapkanbahwa tempat dan tahun kelahiran Pemohon yang tertera dalamPaspor yang dikeluarkan Kantor Imigrasi Polewalitertanggal 2 Agustus 2013dengan Nomor A 5919168, yakni atas nama Hasmia Musliminyang lahir diPolmanpada tanggal 2Januari 1975 diubah menjadi lahir di Kanang padatanggal 31Desember 1968 sesuai dengan yang tertera dalam Akta KelahiranPemohon yang dikeluarkan Kantor Catatan Sipil nomor7604LT250720110075, KartuKeluarga nomor 7604062703090005 dan Surat Keteranganperekaman KTPel nomor 7604062006/SURKET

Januari 1975 diperbaiki menjadi nama Ranni yang lahir di Lamasariang pada tanggal 31 Desember 1975 disesuaikan dengan yang ada dalam Akta Kelahiran Nomor 760-LT-07062011-0001 yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan Dan Catatan Sipil Kabupaten Polewali Mandar tanggal 07 Juni 2011, kartu keluarga Nomor 7604120706110001 yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan Dan Catatan Sipil Kabupaten Polewali Mandar tanggal 07 Juni 2011, dan Surat Keterangan Sudah Melakukan Perekaman KTP-el Nomor 76041621002/ SURKET

pada tanggal 22Pebruari 2018 dibawah Register Nomor 15/Pdt.P/2018/PN.Pol, yang padapokoknya mengemukakan sebagai berikut: Bahwa Pemohon lahir di Lamasariang pada tanggal 31 Desember 1975,Pemohon selanjutnya diberi nama lengkap Ranni oleh kedua orang tuaPemohon yaitu Saleh (bapak) dan Soppeng (ibu); Bahwa penulisan identitas berupa nama, tempat, tanggal, bulan dan tahunkelahiran Pemohon pada dokumen berupa Akta Kelahiran No. 7604LT070620110001 tertanggal O7 Juni 2011, Surat Keterangan No.7604121002/SURKET

kelahiran Pemohon pada paspor yangdikeluarkan oleh Kantor Imigrasi KRI Tawau Nomor AT 970891 tertanggal22 Mei 2017, nama, tempat dan bulan lahir Pemohon tercatat keliru yaitutercatat nama Nurjana Binti Salleh yang lahir di Polman pada tanggal 31Januari 1975 diubah menjadi tertulis dan terbaca nama Ranni lahir diLamasariang pada tanggal 31 Desember 1975 sesuai dengan yang terteradan terbaca pada dokumen berupa Akta Kelahiran No.7604LT070620110001 tertanggal O7 Juni 2011, Surat Keterangan No. 7604121002/SURKET

06 2011;Membebani Pemohon untuk membayar biaya yang timbul dalampermohonan ini;Menimbang, bahwa pada hari persidangan yang telah ditetapkan, Pemohontelah datang menghadap ke persidangan;Menimbang, bahwa setelah surat permohonan Pemohon dibacakan,Pemohon menyatakan tetap pada isi permohonannya;Menimbang, bahwa untuk mendukung dalildalil permohonannya, Pemohontelah mengajukan buktibukti Surat yang berupa:1.1 (satu) lembar foto copy Surat Keterangan Sudah Melakukan PerekamanKTPel Nomor 76041621002/ SURKET

tanggal 31Januari 1975 diperbaiki menjadi nama Ranni yang lahir di Lamasariangpada tanggal 31 Desember 1975 disesuaikan dengan yang ada dalamAkta Kelahiran Nomor 7604LT070620110001 yang dikeluarkan olehDinas Kependudukan Dan Catatan Sipil Kabupaten Polewali Mandartanggal 07 Juni 2011, Kartu Keluarga Nomor 7604120706110001 yangdikeluarkan oleh Dinas Kependudukan Dan Catatan Sipil KabupatenPolewali Mandar tanggal 07 Juni 2011, dan Surat Keterangan SudahMelakukan Perekaman KTPel Nomor 76041621002/ SURKET

Bahwa oleh karena adanya kesalahan, sehingga dalam Kutipan AktaKelahiran, Kartu Keluarga Pemohon ada ketidaksamaan antara yangtertulis pada ljazah Madrasah Aliyah nomor MA 13032142 atas namaMOHAMMAD AGUS SALIM dikeluarkan oleh MA Negeri Banyuwangitanggal 15 Juni 2009, Kutipan Akta Nikah nomor 0522/40/VIII/2018 atasnama MOHAMMAD AGUS SALIM dikeluarkan oleh KUA KecamatanKalipuro tanggal 19 Agustus 2018 dan Surat Keterangan nomor3510211001/SURKET/01/030719/0001 atas nama MOHAMMAD AGUSSALIM yang diterbitkan

Banyuwangi, bahwa oleh karenaadanya kesalahan, sehingga dalam Kutipan Akta Kelahiran, Kartu KeluargaHalaman 2 dari 6 Penetapan Nomor 242/Padt.P/2019/PN BywPemohon ada ketidaksamaan antara yang tertulis pada ljazah Madrasah Aliyahnomor MA 13032142 atas nama MOHAMMAD AGUS SALIM dikeluarkan olehMA Negeri Banyuwangi tanggal 15 Juni 2009, Kutipan Akta Nikah nomor0522/40/VIII/2018 atas nama MOHAMMAD AGUS SALIM dikeluarkan oleh KUAKecamatan Kalipuro tanggal 19 Agustus 2018 dan Surat Keterangan nomor3510211001/SURKET

Foto copy Surat Keterangan Nomor:3510211001/SURKET/01/030719/0001,yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil KabupatenBanyuwangi, tanggal 03072019, diberi tanda P4;5. Foto copy Kutipan Akta Nikah No.0522/40/VIII/2018, atas nama MohammadAgus Salim dengan Siti Jumaatun, diberi tanda P5;Menimbang, bahwa dari alatalat bukti saksisaksi yang diajukan olehPemohon yaitu :Halaman 3 dari 6 Penetapan Nomor 242/Pdt.P/2019/PN Byw1.

Banyuwangi, bahwa oleh karena adanya kesalahan, sehinggaHalaman 4 dari 6 Penetapan Nomor 242/Padt.P/2019/PN Bywdalam Kutipan Akta Kelahiran, Kartu Keluarga Pemohon ada ketidaksamaanantara yang tertulis pada ljazah Madrasah Aliyah nomor MA 13032142 atasnama MOHAMMAD AGUS SALIM dikeluarkan oleh MA Negeri Banyuwangitanggal 15 Juni 2009, Kutipan Akta Nikah nomor 0522/40/VIII/2018 atas namaMOHAMMAD AGUS SALIM dikeluarkan oleh KUA Kecamatan Kalipuro tanggal19 Agustus 2018 dan Surat Keterangan nomor3510211001/SURKET

Tanda Penduduk No.3515182007/SURKET/01/020919/0005, tertulis atas namaSOEWARDJOKO MOESI;3) Kartu.

Pemohondatang menghadap sendiri di persidangan dan setelah Permohonan Pemohondibacakan, Pemohon menyatakan tidak akan melakukan perubahanPermohonan;Menimbang, bahwa untuk menguatkan dalildalil permohonannyaPemohon telah mengajukan alat bukti tertulis yang telah diberi materai cukupdan telah disesuaikan dengan aslinya, yakni berupa :1.Fotokopi Akte Kelahiran No 87/1954, atas nama SOEWARDJOKO,Tjatatan Sipil Purworedjo, tertanggal 23 Desember 1954, (bukti P1);2.Fotokopi Surat Keterangan Nomor : 3515182007/SURKET

Perubahan Atas UndangUndang Nomor 23 Tahun 2006 TentangAdministrasi Kependudukan menyebutkan Pencatatan perubahan namadilaksanakan berdasarkan Penetapan Pengadilan Negeri tempat Pemohon,dalam permohonan Pemohon ini permohonan diajukan ke Pengadilan NegeriSidoarjo agar diberi Penetapan Pengadilan Negeri Sidoarjo, maka akandipertimbangkan terlebin dahulu apakah sudah tepat permohonan Pemohon inidiajukan ke Pengadilan Negeri Sidoarjo;Menimbang, bahwa dari bukti P2 berupa Keterangan Nomor:3515182007/SURKET

Tjatatan Sipil Purworedjo dan dalam Kutipan Akta Kelahirantersebut ternyata Pemohon berkeinginan menambah nama Pemohon yangsemula tertulis SOEWARDJOKO lahir di Purworejo pada tanggal 14 Desember1954 akan ditambah menjadi SOEWARDJOKO MOESI;Menimbang, bahwa berdasarkan Permohonan Pemohon yangdihubungkan dengan bukti tertulis serta keterangan saksisaksi dalam perkaraini, maka diperoleh fakta hukum sebagai berikut: Bahwa Pemohon benar memakai nama Soewardjoko Moesi pada SuratKeterangan Nomor : 3515182007/SURKET

KTPelektronik = (bukti P1), Kartu Keluarga No.3515182701094812 (bukti P3), Akta Nikah B Nomor 147059 (bukti P4),dan Surat Keterangan Pemerintah Kabupaten Sidoarjo Kecamatan Waru,Desa Tambakrejo Nomor 140/490/438.7.6.7/2019 (bukti P5); Bahwa benar berdasarkan Akte Kelahiran No 87/1954 yang dikeluarkanoleh kantor Tjatatan Sipil Purworedjo tertulis nama Soewardjoko; Bahwa Pemohon menghendaki namanya ditambah dari Soewardjokomenjadi Soewardjoko Moesi agar sesuai dengan Surat Keterangan Nomor:3515182007/SURKET

MENETAPKAN:

1. Mengabulkan permohonan Pemohon;
2. Menetapkan bahwa identitas Pemohon antara BINTI MUNAWAROH, lahir di Blitar pada tanggal 25 Januari 1977 (dalam Ijazah SMP Pemohon, Kutipan Akta Kelahiran Nomor: 3505-LT-02012020-0068, Kutipan Akta Nikah Nomor: 0530/76/X/2019, Surat Keterangan Pengganti e-KTP Nomor: 3505102009/SURKET/01/151119/0001 dengan NIK: 3505106501770002 dan Kartu Keluarga (KK) Nomor: 3505101111190001) dengan BINTI MUNAWAROH, lahir di Blitar pada tanggal

./2019/PN.BknBahwa Pemohon telah diberi nama oleh Kedua orang tua Pemohon dengannama BAMBANG HERMANTO dan dengan nama dimaksud Pemohon telahmemiliki Surat Keterangan penganti Kartu Tanda Penduduk Elektronikdengan Nomor 1401022001/SURKET/01/110919/0001 dan Kartu KeluargaNomor 1401021009190006 yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan danPencatatan Sipil Kabupaten Kampar.Bahwa Pemohon telah melangsungkan pernikahan dengan seorangperempuan bernama Nurhayanis pada tanggal 12 Desember 1990sebagaimana Kutipan

Foto copy Surat Keterangan Nomor 1401022001/SURKET/01/110919/0001tanggal 11 September 2019 atas nama Bambang Hermanto Bin Sulemanyang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Pencatatan SipilKabupaten Kampar, diberi tanda bukti P1;2. Foto copy Kartu Keluarga Nomor 1401021009190006 atas nama KepalaKeluarga Bambang Hermanto Bin Suleman, diberi tanda bukti P2;3. Foto copy Pasport Nomor B5293048 atas nama Bambang Hermanto BinSuleman, diberi tanda bukti P3;4.

setelahdicocokkan ternyata telah sesuai dengan aslinya, dengan demikian telahmemenuhi ketentuan Undangundang Republik Indonesia Nomor. 13 Tahun1985 tentang Bea Meterai dan ketentuan Pasal 1888 Kitab UndangundangHukum Perdata (BW), sehingga formil sah sebagai alat bukti dipersidanganberdasarkan ketentuan Pasal 284 RBg, demikian pula dengan keterangansaksisaksi Pemohon kesemuanya didengar keterangannya dibawah sumpah;Menimbang, bahwa bukti surat Pemohon bertanda P.1 (Surat KeteranganNomor 1401022001/SURKET

III/1990 tanggal 24 Agustus 1990 yang dikeluarkan oleh KantorUrusan Agama Kecamatan Kampar Kabupaten Kampar dihubungkan denganketerangan saksi Azwir dan saksi Dadang Hermansyah bahwa telah terjadikekeliruan ketika mendaftarkan pernikahan Pemohon, hal mana orang tuaPemohon mendaftarkan nama Pemohon dengan menggunakan namakesehariannya yaitu atas nama Rahud;Menimbang, bahwa selanjutnya berdasarkan Permohonan Pemohondihubungkan dengan bukti surat bertanda P.1 berupa Surat Keterangan Nomor1401022001/SURKET

Nomor. 44/Pdt.P./2019/PN.BknMenimbang, bahwa sebagaimana bukti surat bertanda P.1 berupa SuratKeterangan Nomor 1401022001/SURKET/01/110919/0001 tanggal 11September 2019 atas nama Bambang Hermanto Bin Suleman yang dikeluarkanoleh Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Kampar, P.2 berupaKartu.