Menetapkan bahwa pada hari Sabtu tanggal 10 Desember 1989 jam 01.00 wita di Desa Telaga Bidadari Kecamatan Sungai Raya Kabupaten Hulu Sungai Selatan telah lahir seorang anak laki-laki yang diberi nama AHMAD FAUZI RIDUAN anak sah pertama dari pasangan suami-isteri SIRAJUDDIN dan JARNIAH ; ------------------------------------------------------------3.

Memerintahkan kepada Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Hulu Sungai Selatan untuk mencatat dan mendaftar kelahiran Anak Pemohon bernama AHMAD FAUZI RIDUAN yang lahir di Desa Telaga Bidadari Kecamatan Sungai Raya Kabupaten Hulu Sungai Selatan pada hari Sabtu tanggal 10 Desember 1989 jam 01.00 wita pada Register Akta kelahiran yang sedang berjalan dan menerbitkan Kutipan Akta Kelahiran yang bersangkutan ; -----------------------------------------------------------4.

PENETAPANNomor 107/Pdt.P/2012/PN.Kgn.DEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESAPengadilan Negeri Kandangan yang mengadili perkaraperkaraperdata dalam peradilan tingkat pertama telah menjatuhkan penetapansebagai berikut dalam permohonan yang diajukan olehSIRAJUDDIN, lahir di Telaga Bidadari, tanggal lahir 01 Juli1963, jenis kelamin lakilaki, bertempat tinggaldi Jalan Bina Warga Rt. 01/Rw.

alasanalasan sebagai berikuthalaman 1 dari 11 halamanPerkara Nomor: 107/Pdt.P/2012/PN.Kgn.1. bahwa pemohon telah melangsungkanakad nikah pada tanggal 12 Maret 1989dengan seorang perempuan bernamaJARNIAH, berdasarkan Kutipan AktaNikah Nomor : D2/pw.0426/33/23/III/89yang dikeluarkan oleh Kantor UrusanAgama (KUA) Kecamatan Simpur tanggal13 Maret 1989 ; 2. bahwa selama pernikahan tersebutpemohon telah mempunyai 4 (empat)orang anak yang salah satunya anaklakilaki bernama AHMAD FAUZI RIDUAN,lahir di Telaga

ALPIAZAHRATUL JANNAH ; bahwa anak pemohon bernama AHMAD FAUZI RIDUAN lahir diDesa Telaga Bidadari Kecamatan Sungai Raya Kabupaten HuluSungai Selatan pada hari Sabtu tanggal 10 Desember 1989sekarang menempuh pendidikan di Pondok Pesantren DarussalamKabupaten Banjar ; bahwa sampai sekarang anak pemohon AHMAD FAUZI RIDUANtersebut belum memiliki akte kelahiran karena kelalaian danketidaktahuan orang tuanya mengenai pentingnya akte kelahiran,selanjutnya pemohon memerlukan adanya akte kelahiran tersebutguna

Kgn.Desa Telaga Bidadari Kecamatan Sungai Raya Kabupaten Hulu SungaiSelatan pada hari Sabtu tanggal 10 Desember 1989 jam 01.00 wita,anak sah pertama dari pasangan suamiisteri SIRAJUDDIN dan JARNIAH ;Menimbang, bahwa dari bukti P.1., P.2. dan P.3. yang relevandengan keterangan para saksi di persidangan telah terbukti bahwapemohon SIRAJUDDIN telah melangsungkan perkawinannya denganJARNIAH pada hari Minggu tanggal 12 Maret 1989 di Kecamatan SimpurKabupaten Hulu Sungai Selatan, dan selama perkawinannya

Menetapkan bahwa pada hari Sabtutanggal 10 Desember 1989 jam 01.00wita di Desa Telaga Bidadari KecamatanSungai Raya Kabupaten Hulu SungaiSelatan telah lahir seorang anak lakilakiyang diberi nama AHMAD FAUZI RIDUANanak sah pertama dari paSangan suamiisteri SIRAJUDDIN dan JARNIAH ;halaman 9 dari 11 halamanPerkara Nomor : 107/Pdt.P/2012/PN. Kgn.103.

Sukawati, Kab.Gianyar, Saksi telah menjadi korban pemukulan dan pengerusakan yangdilakukan oleh Terdakwa; Bahwa pada hari Minggu, tanggal 02 Desember 2018 sekira pukul 01.00wita, ketika Saksi sedang bersama Saksi Dewa Made Telaga didalam kamardirumah Saksi, Terdakwa kemudian tibatiba masuk ke dalam kamar Saksidan kemudian terlibat adu mulut dengan Saksi Dewa Made Telaga danSaksi berusaha menenangkan Terdakwa dengan memeluk dari belakangHalaman 5 dari 19 Putusan Nomor 21/Pid.B/2019/PN Gindan menyuruh

Saksi Dewa Made Telaga untuk segera pergimeninggalkan rumah Saksi, kemudian Terdakwa menginjak kaki Saksiuntuk dapat melepaskan diri dari pelukan Saksi dan kemudian pergimenuju ruang tamu lalu disusul oleh Saksi.

Made Telaga tersebut dan Saksi NiNyoman Purnawati langsung memeluk Terdakwa dari belakang lalu menyuruhSaksi Dewa Made Telaga untuk segera pergi, setelan Saksi Dewa Made Telagakeluar dari kamar dan berlari keluar dari rumah lalu Terdakwa berusahamelepaskan pelukan Saksi Ni Nyoman Purnawati dan setelah terlepas Terdakwakeluar dari kamar dan disusul oleh Saksi Ni Nyoman Purnawati yang kemudianduduk di sofa ruang tamu lalu Terdakwa mendekati Saksi Ni Nyoman PurnawatiHalaman 10 dari 19 Putusan Nomor

Mukti, Desa Singapadu ,Kecamatan Sukawati, Kabupaten Gianyar,Terdakwa mendobrak pintu kamar Saksi Ni Nyoman Purnawati dan mendapatiSaksi Ni Nyoman Purnawati bersama Saksi Dewa Made Telaga kemudianterlibat adu mulut dengan Saksi Dewa Made Telaga tersebut dan Saksi Ni NyomanPurnawati langsung memeluk Terdakwa dari belakang lalu menyuruh Saksi DewaMade Telaga untuk segera pergi, setelah Saksi Dewa Made Telaga keluar dari kamardan berlari keluar dari rumah lalu Terdakwa berusaha melepaskan pelukan Saksi

Menyatakan sah perkawinan antara Pemohon I (Iko Pakaya bin Kasim Pakaya) dengan Pemohon II (Rumi Nauti binti Tayib Nauti) yang dilaksanakan pada tanggal 24 Januari 2006 di Kecamatan Telaga, Kabupaten Gorontalo;3. Membebankan kepada Pemohon I dan Pemohon II untuk membayar biaya perkara hingga penetapan ini diucapkan sebesar Rp 301.000,- (tiga ratus satu ribu rupiah)

PENETAPANNomor 0100/Pdt.P/2015/PA.Lbt.oll > SM, > SIDEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESAPengadilan Agama Limboto yang memeriksa dan mengadili perkara tertentu padatingkat pertama menjatuhkan penetapan dalam perkara isbat nikah yang diajukan oleh :IKO PAKAYA bin KASIM PAKAYA umur 32 tahun, agama Islam, pekerjaan Petani,tempat tinggal di Dusun III, Desa Dulamayo Selatan, Kecamatan Telaga,Kabupaten Gorontalo, sebagai Pemohon I;danRUMI NAUTI binti TAYIB NAUTI umur 29 tahun, agama Islam,

pekerjaan Tidak ada,tempat tinggal di Dusun III, Desa Dulamayo Selatan, Kecamatan Telaga,Kabupaten Gorontalo, sebagai Pemohon II;Pengadilan Agama tersebut;Telah membaca dan mempelajari berkas perkara;Telah mendengar keterangan para Pemohon;Telah memperhatikan buktibukti yang diajukan dalam persidangan.DUDUK PERKARANYABahwa, para Pemohon telah mengajukan surat permohonannya yang terdaftar diKepaniteraan Pengadilan Agama Limboto Nomor 0100/Pdt.P/2015/PA.Lbt. tanggal 28September 2015 mengemukakan halhal

Bahwa pada tanggal 24 Januari 2006, para Pemohon melangsungkan pernikahanmenurut agama Islam di Dusun II, Desa Dulamayo Selatan, Kecamatan Telaga,Kabupaten Gorontalo di hadapan Pegawai Pencatat Nikah Kantor Urusan AgamaKecamatan Kecamatan Dulamayo Selatan, Kabupaten Gorontalo;2. Bahwa pada saat pernikahan tersebut wali nikahnya adalah RUSTAM NAUTI saudarakandung Pemohon II dengan saksisaksi nikah masingmasing bernama :a. IDRIS LAMEO dan b.

Bahwa para Pemohon tidak pernah menerima Kutipan Akta Nikah dari KUAKecamatan Telaga dan setelah para Pemohon mengurusnya ternyata tidak tercatat diBuku Register Akta Nikah..

Menyatakan sah perkawinan antara Pemohon I (Iko Pakaya bin Kasim Pakaya) denganPemohon II (Rumi Nauti binti Tayib Nauti) yang dilaksanakan pada tanggal 24 Januari2006 di Kecamatan Telaga, Kabupaten Gorontalo;3.

Bertempat didepan teras rumah tepatnya dipinggir telaga Wahyu Dk. Gulun Rt.19 / Rw. 03 Kel.

wahyu, terdakwa melihat ada tumpukan karung didepan rumah dalampagar atau batasbatas ditepi telaga wahyu dan ada niat untuk mengambil barangtersebut;e Bahwa selanjutnya sepeda motor diparkir ditepi telaga menghadap ketimur danselanjutnya terdakwa dengan berjalan kaki menuju ketempat tumpukan karung danmengambil 1 (satu) karung berisi pupuk kandang yang berada diteras rumah yangada pagarnya atau batasbatasnya tanpa seijin saksi korban Paham, kemudiandipindahkan dengan jarak sekitar 2 (dua) meter

wahyu, terdakwa melihat adatumpukan karung didepan rumah dalam pagar atau batasbatas ditepi telaga wahyudan ada niat untuk mengambil barang tersebut, selanjutnya sepeda motor diparkirditepi telaga menghadap ketimur dan selanjutnya terdakwa dengan berjalan kakimenuju ketempat tumpukan karung dan mengambil 1 (satu) karung berisi pupukkandang yang berada diteras rumah yang ada pagarnya atau batasbatasnya tanpaseijin saksi korban Paham, kemudian dipindahkan dengan jarak sekitar 2 (dua) meterdan ditinggal

wahyu, terdakwa melihat ada tumpukan karung didepanrumah dalam pagar atau batasbatas ditepi telaga wahyu dan ada niat untuk mengambilbarang tersebut, selanjutnya sepeda motor diparkir ditepi telaga menghadap ketimur danselanjutnya terdakwa dengan berjalan kaki menuju ketempat tumpukan karung danmengambil 1 (satu) karung berisi pupuk kandang yang berada diteras rumah yang adapagarnya atau batasbatasnya tanpa seijin saksi korban Paham, kemudian dipindahkandengan jarak sekitar 2 (dua) meter dan ditinggal

1. Menyatakan Para Tergugat yang telah dipanggil secara patut dan sah tidak hadir;
2. Mengabulkan gugatan Penggugat seluruhnya secara Verstek ;
3. Menyatakan Surat Jual Beli Penggugat dan Tergugat I berdasarkan Surat Keterangan Jual Beli Rumah tanggal 15 Oktober 2009 dan Kuasa Pengambilan sertifikat 1 unit Rumah subsidi type 36 yang terletak di Perumahan Telaga Surya Regency blok F no. 13 Bintan Utara Teluk sasah Tanjung uban Kabupaten Bintan adalah Sah Menurut

Hukum;

Menetapkan sah menurut hukum pernikahan Penggugat (Darna Usman binti Usman Adolo ) dan Tergugat (Amir Djakaria bin Abubakar Djakaria) yang dilangsungkan pada tanggal 21 Februari 1984 di Kecamatan Telaga, Kabupaten Gorontalo

3. Menjatuhkan talak satu ba'in shughro Tergugat (Amir Djakaria bin Abubakar Djakaria) terhadap Penggugat (Darna Usman binti Usman Adolo );

4.

Memerintahkan kepada Panitera Pengadilan Agama Limboto untuk mengirimkan salinan putusan ini yang telah berkekuatan hukum tetap kepada Pegawai Pencatat Nikah Kantor Urusan Agama Kecamatan Telaga, Kabupaten Gorontalo untuk dicatat dalam daftar yang disediakan untuk itu;

5.Membebankan kepada Penggugat untuk membayar biaya perkara hingga putusan ini diucapkan sebesar Rp. 291000,- (dua ratus sembilan puluh satu ribu rupiah)

Bahwa pada tanggal 21 Februari 1984, telah tejadi pernikahan antara Penggugatdengan Tergugat dihadapan Pegawai Pencatat Nikah Kantor Urusan AgamaKecamatan Kecamatan Telaga, Kabupaten Gorontalo bernama xxx (almarhum),2. Bahwa pernikahan Penggugat dan Tergugat tersebut tidak tercatat pada RegisterKantor Urusan Agama Kecamatan Telaga, Kabupaten Gorontalo;.

Menetapkan sah menurut hukum pernikahan Penggugat (Xxx ) dan Tergugat(xxx) yang dilangsungkan pada tanggal 21 Februari 1984 di Kecamatan Telaga,Kabupaten Gorontalo;3. Menjatuhkan talak satu bain shughra Tergugat (xxx) terhadap Penggugat (Xxx);Hal3dari 20Putusan Nomor 27/Pdt.G/2016/PA Lbt4.

saksi mengaku sebagaikakak kandung Penggugat, dan memberikan keterangan dibawah sumpahnya yangpada pokoknya sebagai berikut:Hal/dari 20Putusan Nomor 27/Pdt.G/2016/PA Lbtwanna nena nena nn nnnnee Bahwa saksi mengenal Tergugat sebagai adik ipar saksi;Bahwa saksi hadir pada pernikahan Penggugat dan Tergugat yang dilaksanakandi rumah orangtua saksi pada tanggal 21 Februari tahun 1984;Bahwa saat pernikahan Penggugat dan Tergugat tersebut turut dihadiri olehpegawai pencatat nikah Kantor Urusan Agama Telaga

, Kabupaten Gorontaloyang bernama Aku Lahati;Bahwa yang menjadi wali nikah adalah ayah kandung Penggugat (ayahkandung saksi juga);Bahwa Seingat saksi mahar Tergugat saat itu Rp. 50, (lima puluh rupiah);Bahwa saat menikah Penggugat berstatus perawan menikah sedangkanTergugat berstatus jejaka;Bahwa pernikahan Penggugat dan Tergugat tidak tercatat di Kantor UrusanAgama Telaga ;Bahwa selama ini tidak ada pihak yang keberatan mengenai pernikahanPenggugat dan Tergugat;Bahwa selanjutnya untuk meneguhkan

(xxx) yang dilaksanakan pada tanggal 21Februari 1984, di Kecamatan Telaga,Kabupaten Gorontalo;3.Menjatuhkan talak satu bain sughra Tergugat (xxx) terhadap Penggugat (Xxx);4.

Abas binKisman Abas yang dicatatkan di Kantor Urusan Agama Kecamatan Telaga Biru, Kabupaten Gorontalo;

4. Menyatakan Akta Nikah dan Kutipan Akta Nikah Nomor 7501101112023005 yang dikeluarkan oleh Kantor Urusan Agama Kecamatan Telaga Biru pada tanggal 09 November 2023 tidak memiliki kekuatan hukum yang mengikat;

5. Membebankan Pemohon untuk membayar biaya perkara ini sejumlah Rp720.000,00- (tujuh ratus dua puluh ribu rupiah)

Il, Kecamatan Telaga Langsat,Kabupaten Hulu Sungai Selatan, sebagai Pemohon;Pengadilan Agama tersebut;Telah membaca berkas perkara;Telah mendengar keterangan Pemohon, calon suami, dan calon istri Istriserta memeriksa buktibukti di persidangan;TENTANG DUDUK PERKARANYABahwa berdasarkan surat permohonan Pemohon yang telah terdaftar diKepaniteraan Pengadilan Agama Kandangan dengan register perkara Nomor0058/Pdt.P/2016/PA.Kdg tanggal 27 Mei 2016, mengemukakan halhal sebagaiberikut:1.

Il,Kecamatan Telaga Langsat, KabupatenHulu sungai Selatan;Yang akan dilaksanakan dan dicatatkan di hadapan Pegawai PencatatNikah Kantor Urusan Agama Kecamatan Telaga Langsat, Kabupaten HuluSungai Selatan;Bahwa syaratsyarat untuk melaksanakan pernikahan tersebut baikmenurut ketentuan hukum Islam maupun peraturan perundangundanganyang berlaku telah terpenuhi kecuali syarat usia bagi anak Pemohon belummencapai umur 19 tahun, dan karenanya maka maksud tersebut telahditolak oleh Kantor Urusan Agama Kecamatan

Kantor Urusan AgamaKecamatan Telaga Langsat, Kabupaten Hulu Sungai Selatan dengan SuratNomor : 53/Kua.17.0558/pw.01/05/2016 tanggal 25 Mei 2016 tentangPenolakan Pernikahan dari Pegawai Pencatat Nikah Kantor Urusan AgamaKecamatan Telaga Langsat, Kabupaten Hulu Sungai Selatan;Bahwa pernikahan tersebut sangat mendesak untuk dilangsungkan karenakeduanya telah bertunangan sejak kurang lebih 4 bulan yang lalu danhubungan mereka telah sedemikian eratnya, sehingga Pemohon sangatHal. 2 dari 11 halaman Penetapan

Il, Desa Gumbil, Kecamatan Telaga Langsat,Kabupaten Hulu Sungai Selatan, dibawah sumpah memberikan keterangansebagai berikut: Bahwa saksi kenal dengan Pemohon dan kenal dengan kedua calonsuami istri tersebut, karena Pemohon adalah anak kandung saksi; Bahwa Pemohon hendak menikahkan anaknya yang bernama HusnulKhatimah dengan seorang lakilaki bernama Khairul Salimi; Bahwa anak Pemohon (Husnul Khatimah) masih berumur 14 tahun 9bulan; Bahwa calon suami anak Pemohon bernama Khairul Salimi; Bahwa anak

Pemohon dengan calon suaminya sudah didaftarkan untukdinikahkan oleh Pemohon, namun Pegawai Pencatat Nikah KantorUrusan Agama Kecamatan Telaga Langsat, Kabupaten Hulu SungaiSelatan ditolak karena umur anak Pemohon belum sampai 16 tahun;Hal. 5 dari 11 halaman Penetapan Nomor 0058/Pdt.P/2016/PA.KdgTanggal 09.06.2016Bahwa hubungan kedua calon suami istri sudah sangat erat dankeduanya saling mencintai;Bahwa kedua calon suami istri tersebut telah bertunangan sejak 4(empat) bulan yang lalu, dan kedua orang

MENGADILI

1. Menyatakan Tergugat yang telah dipanggil secara resmi dan patut, tidak hadir di persidangan;
2. Mengabulkan gugatan Penggugat dengan verstek;
3. Menyatakan sah perkawinan antara Penggugat (Habibah binti Tundru alias Udu) dengan Tergugat (Darsono bin Azhar) pada tanggal 31 Desember 2004 di kelurahan Telaga Bertong, Kecamatan Taliwang, Kabupaten Sumbawa Barat;
4. Menjatuhkan talak satu bain sughra Tergugat (Darsono bin Azhar) di

Baru A,Kelurahan Telaga Bertong, Kecamatan Taliwang, Kabupaten SumbawaBarat;Bahwa Selama pernikahan tersebut Penggugat dengan Tergugat telahhidup rukun namun belum dikaruniai keturunan;Hal. 2 dari 21 hal.

Menyatakan sah, perkawinan antara Penggugat (Habibah bintiTundru alias Udu) dengan Tergugat (XxXxxxxxxxx) yangdilangsungkan pada 31 Desember 2004, di Lingkungan Telaga BaruHal. 3 dari 21 hal. Put. No. 0327/Pdt.G/2018 /PA. TlgA, Kelurahan Telaga Bertong, Kecamatan Taliwang, KabupatenSumbawa Barat;3. Menjatuhkan talak satu bain sughra Tergugat (Xxxxxxxxxx) terhadapPenggugat (XxxXXXXXXXXXXXXX);4.

TlgSAKSI 1 : Nama xxxxxxxxxxxxxxx, UMmur 39 tahun, agama Islam, pekerjaanPetani, bertempat tinggal di Lingkungan Telaga Baru A.

Baru A, Kelurahan Telaga Bertong, Kecamatan Taliwang,Kabupaten Sumbawa Barat dan oleh karenanya perkara ini juga termasukKewenangan Relatif Pengadilan Agama Taliwang ;Hal. 10 dari 21 hal.

TlgKelurahan Telaga Bertong, Kecamatan Taliwang, Kabupaten SumbawaBarat;4. Menjatuhkan thalak satu bain sughra Tergugat (Xxxxxxxxxx) terhadapPenggugat (XxXxxXXXXXXXXXXXXX);5.

. , Desa Telaga Bidadari,Kecamatan Sungai Raya, Kabupaten Hulu SungaiSelatan, selanjutnya disebut sebagai Pemohon I;Salabiah binti Ramli, Umur 40 tahun, Agama Islam, Pekerjaan lbu rumahtangga, Pendidikan terakhir SD, Tempat tinggal di RT.002 RW. , Desa Telaga Bidadari, Kecamatan SungaiRaya, Kabupaten Hulu Sungai Selatan, selanjutnyadisebut sebagai Pemohon Il;Pengadilan Agama tersebut;Telah membaca dan mempelajari berkas perkara;Telah mendengar keterangan Pemohon dan Pemohon Il;Telah memeriksa buktibukti

Bidadari;1.2 Dalam Kutipan Akta Nikah, Pemohon Il tempat lahir, tidak ada,seharusnya sebagaimana termuat dalam aktaakta lainnya, Pemohon Iltertulis tempat lahir, Telaga Bidadari;4.

Bahwa Pemohon dengan Pemohon Il adalah orang yang tidak mampuatau miskin, sebagaimana sesuai dengan Surat Keterangan TidakMampu/Miskin yang dikeluarkan oleh Kepala Desa Telaga Bidadari,Nomor: 140/044/SKTMTBD/2016 tanggal 18 Nopember 2016, olehkarenanya mohon dibebaskan dari biaya perkara;.

UndangUndang Nomor 3Tahun 2006, Pengadilan Agama mempunyai kKewenangan secara absolut untukmengadili perkara ini;Menimbang, bahwa pokok perkara adalah perubahan nama Pemohon dalam kutipan akta nikah, dimana nama Pemohon ditulis nama AkhmadSufian, nama ayah Abau tempat lahir, tidak ada menjadi nama AkhmadSupian, nama ayah Muhammad Jarkasi tempat lahir, Telaga Bidadari, danPemohon Il, tempat lahir, tidak ada, menjadi tempat lahir, Telaga Bidadari,sedangkan menurut dokumen autentik yang benar adalah

Pemohon , nama Akhmad Supian, nama ayah Muhammad Jarkasitempat lahir, Telaga Bidadari;2.2. Pemohon Il tempat lahir tidak ada menjadi tanggal lahir TelagaBidadari;3. Memerintahkan kepada Pemohon dan Pemohon Il untuk mencatatkanperubahan identitas/biodata sebagaimana tersebut pada point 2 diktumpenetapan ini kepada Pegawai Pencatat Nikah Kantor Urusan AgamaKecamatan Sungai Raya, Kabupaten Hulu Sungai Selatan;4.

1.Mengabulkan permohonan Pemohon I dan Pemohon II;

2.Menyatakan sah perkawinan antara Pemohon I (SIRAJUDIN bin DANNI) dengan Pemohon II (ATI binti JUNEDI) yang dilaksanakan pada tanggal 10 Mei 2005 di Desa Lok Tanah Kecamatan Telaga Bauntung Kabupaten Banjar ;

3.Membebankan biaya perkara sejumlah Rp. 266.000,00 (dua ratus enam puluh enam ribu rupiah) kepada Negara;

register perkara Nomor 0099/Pdt.P/2016/PA.Mtptelahmengemukakan halhal sebagai berikut:1.Bahwa pada tanggal 10 Mei 2005 Pemohon dan Pemohon Ilmelangsungkan pernikahan menurut Agama Islamdi Desa LokHal 1 penetapan No. 0099/Pdt.P/2016/PA.MtpTanahKecamatan Telaga Beuntung Kabupaten Banjar, yang menikahkanayah kandung Pemohon II bernama Junedi;.

Bahwa Pemohon dan Pemohon Il termasuk orang yang tidak mampu,karena itu Pemohon dan Pemohon II melampirkan Surat Keterangan TidakMampu Nomor : 041/SKTM/PBLT/III/2016 tanggal 08 Maret 2016 yangdikeluarkan oleh Pembakal Desa Lok Tanah Kecamatan Telaga BeuntungKabupaten Banjar;Hal 2 penetapan No. 0099/Pdt.P/2016/PA.Mtp9.

Menyatakan sah perkawinan antara Pemohon (SIRAJUDIN bin DANNI)dengan Pemohon II (ATI binti JUNEDI) yang dilaksanakan pada tanggal 10Mei 2005 di Desa Lok Tanah Kecamatan Telaga Beuntung KabupatenBanjar;3. Membebaskan Pemohon dan Pemohon II dari seluruh biaya yangtimbul akibat perkara ini;4.

Asli Surat Keterangan Tidak Tercatat Nomor: Kk.17.03.9/PW.01/090/2016 tanggal 29 Februari 2016 yang dikeluarkan oleh Kantor UrusanAgama Kecamatan Telaga Bauntung Kabupaten Banjar, yang telahbermeterai cukup dan berleges, kemudian diberi tanda P.2;Hal 3 penetapan No. 0099/Pdt.P/2016/PA.MtpMahru bin Kadir, umur 73 tahun, agama Islam, pekerjaan Tani, alamat di RT04 Desa Lok Tanah Kecamatan Telaga Bauntung Kab.

Bahwa pernikahan Pemohon dengan Pemohon II telah dilaksanakanpada tanggal 10 Mei 2005 di Desa Lok Tanah Kecamatan Telaga Bauntungdengan wali nikahnya Junedi (ayah Pemohon Il).2. Bahwa pada saat akad nikah, ayah kandung Pemohon II langsungmelakukan ijab kabul dengan Pemohon I;3. Bahwa pernikahan Pemohon dengan Pemohon II disaksikan olehbeberapa orang dan mas kawinnya berupa uang sebesar Rp. 50.000, (limapuluh ribu rupiah).4.

Menyatakan sah perkawinan antara Pemohon I (Sarpani bin Sakarani) dengan Pemohon II (Risnawati binti Maseri) yang dilaksanakan pada tanggal 14 Juni 2007 di Desa Hamak Utara, Kecamatan Telaga Langsat, Kabupaten Hulu Sungai Selatan;3. Membebankan biaya perkara ini kepada Negara melalui DIPA Pengadilan Agama Kandangan Tahun Anggaran 2018 Nomor SP.DIPA-005.04.2.402532/2018 tanggal 5 Desember 2017 ini sebesar Rp. 196.000,- (seratus sembilan puluh enam ribu rupiah).

Il DesaHamak Utara Kecamatan Telaga Langsat Kabupaten HuluSungai Selatan, selanjutnya disebut Pemohon ;Risnawati binti Maseri, umur 29 tahun, agama Islam, pendidikan terakhir SD,pekerjaan Petani, tempat tinggal di RT. 004 RW.

Bahwa pada tanggal 14 Juni 2007, Pemohon dengan Pemohon llmelangsungkan pernikahan menurut agama Islam di rumah orang tuaPemohon Il di Desa Hamak Utara, Kecamatan Telaga Langsat ,KabupatenHal. 1 dari 10 halaman Penetapan Nomor 0090/Pat.P/2018/PA.KdgTanggal 1 Maret 2018Hulu Sungai Selatan, tetapi pernikahan tersebut tidak tercatat di KantorUrusan Agama tersebut;.

Bahwa setelah pernikahan tersebut Pemohon dengan Pemohon Ilbertempat tinggal di Desa Hamak Utara, Kecamatan Telaga Langsat,Kabupaten Hulu Sungai Selatan dan telah kumpul sebagaimana layaknyasuami istri dan dikaruniai 1 orang anak. Bahwa selama pernikahan tersebut tidak ada pihak ketiga yang mengganggugugat keabsahan pernikahan tersebut dan selama itu pula Pemohon dengan Pemohon Il tetap beragama Islam;.

Majelis Hakim yangmemeriksa dan mengadili perkara ini, selanjutnya menjatuhnkan penetapan yangamarnya berbunyi sebagai berikut :1.Mengabulkan Permohonan Pemohon (Sarpani bin Sakarani) dan Pemohonll (Risnawati binti Maseri);2.Menyatakan sah perkawinan antara Pemohon (Sarpani bin Sakarani)dengan Pemohon Il (Risnawati binti Maseri) yang dilaksanakan pada tanggal14 Juni 2018 di Desa Hamak Utara, Kecamatan Telaga Langsat, KabupatenHulu Sungai Selatan;3.

di Desa Hamak Utara, Kecamatan Telaga Langsat, KabupatenHulu Sungai Selatan; Bahwa saksi hadir pada saat acara prosesi akad pernikahan Pemohon dengan Pemohon Il; Bahwa saksi kenal dengan ayah kandung Pemohon Il, ayah kandungPemohon Il bernama Maseri; Bahwa menjadi wali nikah ayah kandung Pemohon Il dan mewakilkankepada penghulu yang bernama Sidik, saksi nikah adalah H.

Menyatakan sah perkawinan antara Pemohon 1.Abdulah Akase bin Akase
2.Fatma Akulu binti Akulu Uto dengan yang dilaksanakan pada tanggal 5 Nopember 2018di Kecamatan Telaga, Kabupaten Gorontalo
3. Biaya yang timbul dalam perkara ini hingga penetapan ini dijatuhkan sejumlah Rp. !26.000.-(sertus dua puluh enam ribu rupiah) dibebankan kepada negara;

PENETAPANNomor 133/Pdt.P/2019/PA.Lbt.. ae seas esDEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESAPengadilan Agama Limboto yang memeriksa dan mengadili pada tingkatpertama telah menjatuhkan penetapan dalam perkara Itsbat Nikah yangdiajukan oleh pihak sebagai berikut:PEMOHON I, umur 66 tahun, agama Islam, pekerjaan Sopir, tempat tinggal diKecamatan Telaga, Kabupaten Gorontalo, sebagai Pemohon I.danPEMOHON Il, umur 54 tahun, agama Islam, pekerjaan tidak ada, tempattinggal di Kecamatan Telaga, Kabupaten

SAKSI I, umur 70 tahun, agama Islam, pendidikan SD, pekerjaan Petani,tempat tinggal di Kecamatan Telaga, Kabupaten Gorontalo.

SAKSI Il, umur 54 tahun, agama Islam, pendidikan SMA, pekerjaanmengurus rumah tangga, tempat tinggal di Kecamatan Telaga, KabupatenGorontalo.

permasalahan pada permohonan ini adalah apakah pernikahanPemohon dan Pemohon II yang dilangsungkan menurut agama Islam padatanggal 5 November 2018 di Kecamatan Telaga dapat dinyatakan sebagaiperkawinan yang sah?

Pasal 4 KompilasiHukum Islam, patut menyatakan bahwa Pemohon dengan Pemohon II adalahpasangan suami istri yang sah yang menikah secara Islam pada tanggal 5November 2018 di Kecamatan Telaga, Kabupaten Gorontalo.

Ahmad Suhaemi) yang telah dilaksanakan pada tanggal 04 September 2001 di Dusun Gegutu Telaga, Desa Midang, Kecamatan Gunung Sari, Kabupaten Lombok Barat;

Menyatakan memberikan persetujuan kepada Pemohon untuk mengubah nama anak Pemohon dan izin perbaikan data mengenai tempat lahir anak Pemohon dalam Kutipan Akta Kelahiran Nomor: 4764/IST-PSLB/2008 tanggal 14 Oktober 2008, yang semula bernama MUHAMMAD MUKLIS, lahir di Telaga Purun tanggal 9 Mei 2003, anak kesatu laki-laki dari pasangan suami-istri ISMAIL dan NORLAILAWATI, diubah dan diperbaiki menjadi AHMAD MUHLIS, lahir di Kuala Kapuas tanggal 9 Mei 2003, anak kesatu laki-laki dari pasangan suami-istri

Husin Telaga Purun RT.003/RW. 001 Kel/Desa Telaga Purun Kecamatan Paringin Selatan KabupatenBalangan, yang selanjutnya disebut sebagai PEMOHON;Pengadilan Negeri tersebut,Setelah membaca berkas perkara yang bersangkutan;Setelah membaca buktibukti surat yang diajukan oleh Pemohon;Setelah mendengar keterangan saksisaksi dibawah sumpah yang diajukan dipersidangan;TENTANG DUDUK PERKARAMenimbang, bahwa Pemohon dengan surat permohonan pada tanggal 24Januari 2017, yang telah terdaftar di Kepaniteraan Pengadilan

Pemohondari yang semula bernama MUHAMMAD MUKLIS diubah menjadi AHMAD MUHLIS; Bahwa atas perubahan nama tersebut Pemohon telah mengadakan upacara secaraadat dengan mengadakan selamatan yang dihadiri tetangga dekat Pemohon; Bahwa sejak saat itu dan sampai dengan sekarang panggilan anak Pemohon telahberubah menjadi AHMAD MUHLIS; Bahwa Pemohon juga hendak mengubah data dalam Kutipan Akta Kelahiran anakPemohon Nomor: 4764/ISTPSLB/2008, tanggal 14 Oktober 2008, dari yang semulabernama MUHAMMAD MUKLIS, lahir di Telaga

Menetapkan sah perubahan nama anak Pemohon dari yang semula bernamaMUHAMMAD MUKLIS, lahir di Telaga Purun tanggal 9 Mei 2003, anak kesatu lakilaki dari pasangan suamiistri ISMAIL dan NORLAILAWATI diubah menjadi AHMADMUHLIS, lahir di Kuala Kapuas tanggal 9 Mei 2003, anak kesatu lakilaki daripasangan suamiistri ISMAIL dan NORLAILAWATI;3.

Husin Telaga Purun RT. 003/RW.001 Kel/Desa Telaga Purun Kecamatan Paringin Selatan Kabupaten Balangan; Bahwa Pemohon telah menikah dengan NORLAILAWATI pada tanggal 12Agustus 2001 di Kantor Urusan Agama Kecamatan Selatan Kabupaten Kapuas; Bahwa dari hasil perkawinan antara Pemohon dengan NORLAILAWATI telahlahir seorang anak kesatu lakilaki yang bernama AHMAD MUHLIS lahir di KualaKapuas tanggal 9 Mei 2003; Bahwa Pemohon telah mengubah nama anak Pemohon yang semula bernamaMUHAMMAD MUKLIS diubah menjadi

Husin Telaga Purun RT.003/RW. 001 Kel/Desa Telaga Purun Kecamatan Paringin Selatan KabupatenBalangan, telah membuktikan bahwa tempat tinggal Pemohon tersebut masih termasukke dalam wilayah hukum Pengadilan Negeri Amuntai, dan sesuai dengan ketentuanPasal 52 ayat (1) UU No. 23 Tahun 2006 jo.

M E N E T A P K A N

1.Mengabulkan permohonan Pemohon I dan Pemohon II;
2.Menyatakan sah perkawinan Pemohon I (Silam bin Miskah) dengan Pemohon II (Jumari binti Tayib) yang dilaksanakan pada 05 Januari 1969 di Desa Telaga Kecamatan Pelaihari ;
3.Memerintahkan kepada Pemohon I dan Pemohon II untuk mencatatkan perkawinannya ke Kantor Urusan Agama Kabupaten Tanah Laut;
4.Membebankan biaya perkara sebesar Rp.251.000,00 (dua ratus lima puluh saturibu rupuah) kepada Pemohon

SalinanPENETAP ANNomor: 0022/Pdt.P/2016/PA.PlhDEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESAPengadilan Agama Pelaihari yang memeriksa dan mengadili perkaraperkara tertentu pada tingkat pertama dalam persidangan majelis telahmenjatuhkan penetapan sebagai berikut atas perkara Isbat Nikah yang diajukanoleh:Silam bin Miskah, umur 63 tahun, warga negara Indonesia, agama Islam,pendidikan terakhir SD (Tidak Tamat), pekerjaan Tani, tempat tinggaldi Jalan Kepenjaratan RT. 007 RW.001 Desa Telaga, KecamatanPelaihari

, Kabupaten Tanah Laut, disebut sebagai Pemohon I;Jumari binti Tayib, umur 63 tahun, warga negara Indonesia, agama Islam,pendidikan terakhir SD (Tidak Tamat), pekerjaan Tani, tempat tinggaldi Jalan Kepenjaratan RT.007 RW.001 Desa Telaga, KecamatanPelaihari, Kabupaten Tanah Laut, disebut sebagai Pemohon Il;Pengadilan Agama tersebut;Telah mempelajari berkas perkara;Telah mendengar keterangan Pemohon , Pemohon Il dan saksisaksi di mukapersidangan;DUDUK PERKARABahwa Pemohon , Pemohon II telah mengajukan

Menyatakan sah perkawinan Pemohon dengan Pemohon Il yangdilangsungkan pada 05 Januari 1969 di Desa Telaga Kecamatan Pelaihari;3. Memerintahkan kepada Pemohon dan Pemohon Il untuk melaporkanpenetapan ini kepada KUA Kecamatan Pelaihari Kabupaten Tanah Laut untukdicatat dalam daftar yang disediakan untuk itu;4.

Fotokopi Kartu identitas Domisili Sementara Pemohon II Nomor tanggal 01Maret 2016 yang dikeluarkan oleh Kepala Desa Telaga Kecamatan PelaihariKabupaten Tanah Laut (P.2).. Fotokopi Surat Keterangan suami isteri Nomor 05/SKSITLG/2016 tanggal 01Maret 2016 yang dikeluarkan oleh Kepala Desa telaga (P.3)..

Fotokopi Kartu Keluarga Pemohon Nomor tertanggal 01 Maret 2016 yangdikeluarkan oleh Kepala Desa Telaga Kapaten Tanah Laut (P.5);B. Saksi:1. Sulaiman bin H.

1. Mengabulkan permohonan Pemohon I dan Pemohon II;

2. Menyatakan sah perkawinan antara Pemohon I (Caswin bin Muklas) dengan Pemohon II (Reka binti Suharto) yang dilaksanakan pada tanggal 26 Januari 2001 di Desa Telaga Dalam, Kecamatan Pino Raya, Kabupaten Bengkulu Selatan ;

3. Membebankan kepada Pemohon I dan Pemohon II untuk membayar biaya perkara sejumlah Rp. 226.000,- (dua ratus dua puluh enam ribu rupiah

I;Reka binti Suharto, tempat tanggal lahir Telaga Dalam 26 November 1985,agama Islam, pendidikan SD, pekerjaan Petani, bertempattinggal di Desa Telaga Dalam, Kecamatan Pino Raya,Kabupaten Bengkulu Selatan, selanjutnya disebut Pemohon II;Pengadilan Agama tersebut ;Telah membaca dan mempelajari berkas perkara;Telah mendengar keterangan Pemohon dan Pemohon II serta saksisaksi dipersidangan;DUDUK PERKARAMenimbang, bahwa Pemohon dan Pemohon II dengan suratpermohonannya tertanggal 14 Agustus 2017 yang

Bahwa, Pemohon telah melangsungkan pernikahan dengan Pemohon IIpada tanggal 08 Juni 2002 di Desa Telaga Dalam, Kecamatan PinoRaya, Kabupaten Bengkulu Selatan, dengan status jejaka dan perawan;Hal. 1 dari 9 hal.

Pen.No 0669/Pdt.P/2017/PA.Mna.08 Juni 2002 di Desa Telaga Dalam, Kecamatan Pino Raya,Kabupaten Bengkulu Selatan ;3. Membebankan biaya perkara sesuai dengan ketentuan perundangundangan yang berlaku;4.

Sunil, umur 50 tahun, agama Islam, pekerjaan Pensiunan PNS, tempatkediaman di Desa Telaga Dalam, Kecamatan Pino Raya, KabupatenBengkulu Selatan;e Bahwa saksi adalah tetangga Pemohon dan II;e Bahwa saksi kenal dengan Pemohon dan Pemohon Il;e Bahwa saksi hadir saat Pemohon menikah dengan Pemohon II padatanggal 08 Juni 2002 di Desa Telaga Dalam, Kecamatan Pino Raya,Kabupaten Bengkulu Selatan;e Bahwa saat menikah Pemohon dan Pemohon II berstatus jejaka danperawan;Hal. 3 dari 9 hal.

Menyatakan sah perkawinan antara Pemohon (Caswin bin Muklas)dengan Pemohon II (Reka binti Suharto) yang dilaksanakan padatanggal 08 Juni 2002 di Desa Telaga Dalam, Kecamatan Pino Raya,Kabupaten Bengkulu Selatan ;3. Membebankan kepada Pemohon dan Pemohon II untuk membayarbiaya perkara sejumlah Rp. 226.000, (dua ratus dua puluh enam riburupiah);Hal. 8 dari 9 hal.

M E NE T A P K A N

1. Mengabulkan permohonan Pemohon I dan Pemohon II;

2. Menyatakan sah perkawinan antara Pemohon I (Ansuri Bin Sapie) dengan Pemohon II (Nur Hidayah binti Asnan) yang dilaksanakan pada tanggal 24 Oktober 2005 di Desa Rantau Bujur, Kecamatan Telaga Bauntung, Kabupaten Banjar;

3. Membebankan biaya perkara kepada Negara melalui DIPA Pengadilan Agama Martapura tahun 2019sejumlah

dalam perkara Pengesahan Perkawinan/Istbat Nikah yangdiajukan oleh:Ansuri Bin Sapie, umur 33 tahun, agama Islam, pekerjaan Petani,Pendidikan Sekolah Dasar, tempat kediaman di JalanLida Pilung Rt 005 Desa Rantau Bujur, KecamatanTelaga Bauntung, Kabupaten Banjar, selanjutnyadisebut sebagai Pemohon ;Nur Hidayah Binti Asnan, umur 32 tahun, agama Islam, pekerjaan Mengurusrumah tangga, Pendidikan Sekolah Lanjutan TingkatPertama, tempat kediaman di Jalan Lida Pilung Rt005 Desa Rantau Bujur, Kecamatan Telaga

Bahwa Pemohon dan Pemohon II termasuk orang yang tidak mampu, karenaitu Pemohon dan Pemohon II melampirkan Surat Keterangan Tidak MampuHalaman 2 dari 10 penetapan Nomor 117/Padt.P/2019/PA.MtpNomor : 400/010/RB tanggal 22 Januari 2019 yang dikeluarkan oleh PambakalDesa Rantau Bujur dan diketahui oleh Kecamatan Telaga Bauntung, KabupatenBanjar;9.

Menyatakan sah perkawinan antara Pemohon (Ansuri bin Sapie) denganPemohon II (Nur Hidayah binti Asnan) yang dilaksanakan pada tanggal 24Oktober 2005 di Desa Rantau Bujur, Kecamatan Telaga Bauntung, KabupatenBanjar3.

Fotokopi Kartu Keluarga Nomor 6303183103100011, tanggal23 Oktober 2017 yang dikeluarkan Kepala Dinas Dukcapil KabupatenBanjar telah bermaterai cukup dan dicocokkan dengan aslinyakemudian di paraf dan diberi tanda P.3;Menhaji bin Munasik, umur 42 tahun, agama Islam, pendidikan SekolahLanjutan Tingkat Pertama, pekerjaan Petani, tempat tinggal di Jalan LidaPitung RT.0O5 Desa Rantau Bujur, Kecamatan Telaga Bauntung, KabupatenBanjar.

Bahwa Pemohon dan Pemohon II telah menikah pada tanggal 24Oktober 2005, di Desa rantau Bujur, Kecamatan Telaga Bauntung,Kabupaten Banjar dengan wali nikah ayah kandung Pemohon II dan padasaat pernikahan dihadiri beberapa orang saksi;2. Bahwa setelah akad nikah, Pemohon memberikan maskawin berupauang Rp.150.000,00;3. Bahwa pada saat akad nikah Pemohon berstatus jejaka danPemohon II berstatus perawan;4.

PUTUSANNomor : 10/PDT /2014/ PT.GTLODEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESAPengadilan Tinggi Gorontalo yang memeriksa dan mengadili perkaraperkaraperdata pada peradilan tingkat banding, telah menjatuhkan putusan sebagai berikut dalamperkara antara : 1DJALIHAaan Ibu Rumah Tangga, beralamat di Desa Tuladenggi, Kecamatan Telaga Biru,Kabupaten Gorontalo, semula PENGGUGAT II sekarang sebagai : PEMBANDING aan Petani, beralamat di Desa Tuladenggi, Kecamatan Telaga Biru, KabupatenGorontalo, semula

PENGGUGAT III sekarang sebagai PEMBANDING II ;SITRIA NANI, Pekerjaan Ibu Rumah Tangga, beralamat di DesaTuladenggi, Kecamatan Telaga Biru, Kabupaten Gorontalo, semula PENGGUGAT IVsekarang sebagai PEMBANDING III ; IBRAHIM NANI, Pekerjaan Petani, beralamat di Desa Tuladenggi,Kecamatan Telaga Biru, Kabupaten Gorontalo, semula PENGGUGAT V sekarangsebagai PEMBANDING IV ;USMANNANTL Pekerjaan Dagang, beralamat di Desa Tuladenggi, Kecamatan TelagaBiru, Kabupaten Gorontalo, semula PENGGUGAT VI sekarang sebagaiPEMBANDING

No : 10/PDT/2014/PT.GTLO6 SAMSIA NANI, Pekerjaan Ibu Rumah Tangga, beralamat di Desa8Nomor :Tuladenggi, Kecamatan Telaga Biru, Kabupaten Gorontalo, semula PENGGUGATVll sekarang sebagai PEMBANDING VI ; HAPSA A.

ABAS, SH.100 KelurahanHuangobotu, Kecamatan Dungingi, Kota Gorontalo. berdasarkan Surat Kuasa Khusustertanggal 02 Juni 2013, yang telah didaftarkan di Kepaniteraan Pengadilan Negeri Limboto,dibawah Register nomor : 42/SK/2013/PN.LBT ; II.Kepala Desa Tuladenggi, Kecamatan Telaga Biru, Kabupaten Gorontalo,semulaTERGUGAT VI sekarangsebagai Jorn tte eee eee eeeTERBANDING VIHal. 3 dari 9 Hal. Put. No : 10/PDT/2014/PT.GTLOIII.

Kepala Kecamatan Telaga Biru, Kabupaten Gorontalo, semula TERGUGATVil sekarang sebagai ;TERBANDING VIIIV. Pemerintah Republik Indonesia Cq. Menteri Dalam Negeri Cq. KepalaBadan Pertanahan ....Badan Pertanahan Kabupaten Gorontalo, semula TERGUGAT VIII sekarangsebagai ; TERBANDING VIIIV.

tinggal di KelurahanMolosipat U, Kecamatan Sipatana, Kota Gorontalo, sebagai Pemohon V.SARTIN BAGOE, umur 61 tahun, jenis kelamin perempuan, agama Islam,pekerjaan Pegawai Negeri Sipil (guru), bertempat tinggal di Desa Luhu,Kecamatan Telaga, Kabupaten Gorontalo, sebagai Pemohon VI.1011121314SATIYA BAGOE, umur 58 tahun, jenis kelamin perempuan, agama Islam,pekerjaan Pegawai Negeri Sipil (guru), bertempat tinggal di Desa Luhu,Kecamatan Telaga, Kabupaten Gorontalo, sebagai Pemohon VII.KAMARIA BAGOE,

oleh Kepala Desa Tuladenggi, Kecamatan Telaga Biru, KabupatenGorontalo, bukti P.6Fotokopi Surat Kematian Nomor 98/TUL/Tlg.B/I/2014 tanggal 3 Februari2014, atas nama Maarifah Bagoe, yang dikeluarkan dan ditanda tangani olehKepala Desa Tuladenggi, Kecamatan Telaga Biru, Kabupaten Gorontalo,bukti P.7Fotokopi Surat Kematian Nomor 387/TUL/Tlg.B/V/2014 tanggal 13 Mei2014, atas nama Hima Antu, yang dikeluarkan dan ditanda tangani olehKepala Desa Tuladenggi, Kecamatan Telaga Biru, Kabupaten Gorontalo,bukti

olehKepala Desa Tuladenggi, Kecamatan Telaga Biru, Kabupaten Gorontalo,bukti P.13Fotokopi Surat Kematian Nomor 143/TUL/Tlg.B/III/2014 tanggal 16 Maret2014, atas nama Ahyar Bagoe, yang dikeluarkan dan ditanda tangani olehKepala Desa Tuladenggi, Kecamatan Telaga Biru, Kabupaten Gorontalo,bukti P.14Fotokopi Surat Kematian Nomor 474.3/LH/III/333 tanggal 10 Maret 2014,atas nama Damsi Bagoe, yang dikeluarkan dan ditanda tangani oleh KepalaDesa Luhu, Kecamatan Telaga Biru, Kabupaten Gorontalo, bukti P.15Fotokopi

, yang dikeluarkan dan ditanda tangani olehKepala Desa Tuladenggi, Kecamatan Telaga Biru, Kabupaten Gorontalo,bukti P.1819 Fotokopi Surat Keterangan Kematian Nomor 475/MotTib/III2014/067tanggal 6 Maret 2014, atas nama Ariyanti J.

Telaga Biru, Kabupaten Gorontalo, buktiP.2122 Fotokopi Surat Pernyataan Hibah atas nama Mariani R.