Menyatakan bahwa Kutipan Akta Kelahiran tertanggal 14 Juni 1992 nomor 350/Dis/93-93 terdapat kekeliruan sehingga lengkapnya menjadi Bahwa di Temanggung pada tanggal Tujuh Juni Seribu Sembilan Ratus Delapan Puluh telah lahir: TRI WAHONO anak laki- laki dari suami istri: SUWARNO dengan JUMIYATI;3.

TRI WAHONO

halhalyang pada pokoknya adalah sebagai berikut :e Bahwa pemohon lahir di Temanggung, pada tanggal 7 Juni 1980anak dari pasangan suami istri SUWARNO dengan JUMIYATI,namun didalam akta kelahiran tanggal 14 Juni 1992 No.350/Dis/9393, yang dimiliki pemohon terdapat kekeliruan dalampenulisan tahun kelahiran, nama ayah dan nama Ibu pemohon yaitutertulis bahwa di Temanggung pada tanggal tujuh Juni SeribuHalaman idari halaman 7, Penetapan Nomor 79/Pdt.P/2015/PN TmgSembilan Ratus Delapan Puluh Satu telah lahir TRI

Menyatakan /menetapkan sebagai Hukum bahwa tahun kelahiran,nama ayah dan nama Ibu pemohon yang tertulis pada aktekelahiran pemohon tertanggal 14 Juni 1992 No.350/Dis/9393,dirubah/ diperbaiki sehingga lengkapnya menjadi Bahwa diTemanggung pada tanggal Tujuh Juni Seribu Sembilan RatusDelapan Puluh telah lahir: TRI WAHONO anak laki laki darisuami istri: SUWARNO dengan JUMIYATI adalah sah;3.

permohonan ini kepada Pemohon;Menimbang, bahwa pada hari persidangan yang telah ditetapkan, Pemohondatang menghadap sendiri di persidangan dan selanjutnya setelah Surat Permohonandari Pemohon dibacakan, Pemohon menyatakan tidak ada perubahan dan tetap padaSurat Permohonannya tersebut ;Menimbang, bahwa untuk membuktikan dalildalil permohonannya, Pemohontelah mengajukan alat bukti surat sebagai berikut :1.Fotokopy Kartu Tanda Penduduk (KTP) No.3323100706800002tertanggal 07 Februari 2014 atas nama Tri

Wahono;Foto copy Kutipan Akta Kelahiran Nomor:350/Dis/9393 tertanggal 14Juni 1992 an.Tri wahono yang dikeluarkan Kepala Dinas Kependudukandan Pencatatan Sipil Kabupaten Temanggung;Foto copy Surat Tanda Tamat Belajar No 03 OA oa 0530219 tertanggal8 Juni 1994 yang dikeluarkan SDN Ketitang 01 di Kec Jumo KabTemanggung an Tri Wahono;Foto copy Surat Tanda Tamat Belajar No 03 OA oa 0256054 tertanggal3 Juni 1997 yang dikeluarkan SLTP N 01 Jumo Kab Temanggung an TriWahono;Foto copy Surat Tanda Tamat Belajar

No 0123/1 03.02/PR/2000tertanggal 29 April 2000 yang dikeluarkan SMU N 3 an Tri WahonoTemanggung;Menimbang, bahwa di persidangan alat bukti surat yang bertanda P.1 sampaidengan P.5 tersebut diatas telah dibubuhi materai secukupnya dan telah puladilegalisir dan setelah diperiksa dan dicocokkan ternyata sama dengan aslinya;Halaman 3dari halaman 7, Penetapan Nomor 79/Padt.P/2015/PN TmgMenimbang, bahwa selain bukti surat tersebut Pemohon juga mengajukanbukti 2 (dua) orang saksi yaitu saksi Shodik Saebani

TRI SANTOSO

PN.BTA, tentang Penunjukan Hakim yang memeriksaperkara Permohonan pemohon ;Setelah membaca Surat Permohonan Pemohon ;Setelah memeriksa suratsurat bukti pemohon;Setelah mendengarkan keterangan saksisaksi dan keterangan Pemohon ;Menimbang, bahwa Pemeohon dengan Surat Permohonannya tertanggal 10 Juli2012, yang didaftarkan di Kepaniteraan Pengadilan Negeri Baturaja, tanggal 10 Juli2012 dibawah Nomor : 1048/PDT.P/2012/PN.BTA, telah mengajukan permohonan yangpada pokoknya sebagai berikut ;Bahwa Pemohon TRI

Memberi kuasa pada dan seperlunya, memerintahkan pegawai KantorKependudukan dan Catatan Sipil di Baturaja Kab Oku untuk dan ataspenujukan dari Salinan/ Turunan penetapan ini setelah tidak dapat dilawanlagi, untuk mencatat dalam buku kelahiran yang sedang berjalan bagiwarga Negara Indonesia bahwa di Lubuk Banjar telah dilahirkan anakseorang lakilaki dari perkawinan FADOLI dan JAZIYAH bernama :TRI SANTOSO , lahir tanggal 25 MARET 1985 di Desa LubukBanjar Batumarta unit TV Kec. Lubuk Raja Kab.

Saksi NIK MAH Bahwa Saksi kenal dengan Pemohon TRI SANTOSO dimana saksi adalah Bibikdari pemohon ?* Bahwa Pemohon TRI SANTOSO Iahir tanggal 25 MARET 1985 di DesaLubuk Banjar Batumarta unit TV Kec. Lubuk Raja Kab.

Saksi MULYONO Bahwa Saksi kenal dengan Pemohon TRI SANTOSO dimana saksi adalahPaklek dari pemohon Bahwa Pemohon TRI SANTOSO IJahir tanggal 25 MARET 1985 di Desa Lubuk Banjar Batumarta unit V Kec. Lubuk Raja Kab.

dariperkawinan FADOLI dan JAZIYAH yang dilangsungkan di Lubuk Banjar padatanggal 4 Oktober 1979 Bahwa pemohon belum pernah mendafiarkan kelahiran pemohon ke KantorKependudukan dan Catatan Sipil di Baturaja Bahwa pemohon mendaftarkan kelahirannya di Kantor Kependudukan danCatatan Sipil dengan maksud agar mendapatkan Surat Akte Kelahiran sebagaisyarat Administrasi untuk NikahMenimbang bahwa dipersidangan telah didengar keterangan Pemohon yang padapokoknya sebagai berikut ;Bahwa Saksi kenal dengan Pemohon TRI

TRI SUJATMIKO

Menetapkan bahwa NINA ANGGITA PUTRI , perempuan, lahir di Kabupaten Blitar pada tanggal 24 Juli 2009 , adalah anak ke-2 (dua) dari pasangan suami isteri : SURYADI dan TRI AGUSTIN ; ---------------------------------------------------3.

TRI AGUSTIN

DEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESAPengadilan Negeri Blitar yang memeriksa dan mengadili perkara perdatapermohonan telah menetapkan sebagai berikut atas permohonan : TRI AGUSTIN, perempuan, umur 24 tahun, alamat di Jl. Sengon Lingk. PaluloRt.005 Rw.010 Ds/Kec. Nglegok, Kab. Blitar, pekerjaan MengurusRumah Tangga, selanjutnya disebut sebagai ............

Menimbang bahwa, untuk membuktikan dalildalil permohonannya, Pemohontelah mengajukan suratsurat sebagai bukti yang telah diberi meterai cukup dandicocokkan dengan aslinya sehingga secara hukum sah dipergunakan sebagai alatUIE, (YT xemeseeeeeeremassanseneriemsesa neRnsn SRR REHEARSE RRS ES1.Foto copy Kartu Keluarga atas nama kepala keluarga SURYADI, diberi tandaP.1;Foto copy Kartu Tanda Penduduk atas nama TRI AGUSTIN, diberi tanda P.2 ;Foto copy Kutipan Akta Nikah Nomor : 574/74/X/2003, telah menikahSURYADI

dengan TRI AGUSTIN di KUA Nglegok, diberi tanda P.3 ;Foto copy Keterangan Lahir dari Penolong Persalinan, tertanda Jiwut, tgl.24704, diberi tanda P.4 ;5.

tanggal24 Juli 2009 anak kandung ke2 (dua) dari perkawinan antara SURYADI dengan TRIAGUSTIN ; 0 22 22222 oon nnn nnn nnn nnn nnn nnn nn cence nen cenneeMenimbang, bahwa maksud dan tujuan permohonan Pemohon adalahsebagaimana tersebut diatas; Menimbang, bahwa dari bukti P1 sampai dengan P6 dan keterangan saksisaksi diperoleh fakta bahwa benar NINA ANGGITA PUTRI , jenis kelamin perempuan,lahir di Kabupaten Blitar, pada tanggal 24 Juli 2009 anak kandung ke2 (dua) dariperkawinan antara SURYADI dengan TRI

Menetapkan bahwa NINA ANGGITA PUTRI , perempuan, lahir di KabupatenBlitar pada tanggal 24 Juli 2009 , adalah anak ke2 (dua) dari pasangan suamiisteri: SURYADI dan TRI AGUSTIN ; 3.

Menetapkan di Kabupaten Malang, pada tanggal 9 Agustus 1986 telah dilangsungkan perkawinan antara KADARMANJO SENA dan TRI ANGRENANI. Dibetulkan menjadi di Kabupaten Malang, pada tanggal 9 Agustus 1986 telah dilangsungkan perkawinan antara KADARMANJO SENA dan TRI ANGGRENANI ;3. Memerintahkan kepada Pemohon untuk menyampaikan turunan resmi penetapan ini yang telah berkekuatan hukum tetap kepada Dinas Kependudukan Dan Catatan Sipil Kabupaten Malang ;4.

TRI ANGGRENANI

"DEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESAPengadilan Negeri Kabupaten Malang di Kepanjen yang mengadili perkaraperdata pada peradilan tingkat pertama telah memberikan penetapan sebagai berikutatas permohonan dari :TRI ANGGRENANI : Perempuan, Umur 46 tahun, Agama Kristen, PekerjaanPegawai Negeri Sipil, beralamat di Dusun Krajan, RT.004/RW. 001, Desa Wonorejo, Kecamatan Bantur KabupatenMalang, untuk selanjutnya disebut sebagai PEMOHON ;Pengadilan Negeri tersebut ;Setelah membaca berkas perkara

Di Ikan menjadi di Kabupaten Malang pada tanggal9 Agustus 1986 telah dilangsungkan perkawinan antara KADARMANJOSENA dan TRI ANGGRENANI;Memerintahkan kepada Pemohon untuk menyampaikan turunan resmipenetapan ini yang telah berkekuatan hukum tetap kepada Dinas kependudukandan Catatan Sipil Kabupaten Malang ;Membebankan biaya perkara permohonan kepada Pemohon ;Menimbang, bahwa pada hari sidang yang telah ditentukan, Pemohon telahhadir dimuka persidangan dan atas pertanyaan Hakim, Pemohon menyatakan tetappada

TRI ANGGRENANI yang di buat oleh Camatbantur Kabupaten Malang, bermaterai cukup dan diberi tanda P 2 ;Foto copy sesuai dengan aslinya Ijazah an. TRI ANGGRENANI tertanggal 10Agustus 2009, ditandatangani oleh Drs. H. Nurcholis Sunuyeko,M.Si,bermaterai cukup dan diberi tanda P 3 ;4. Foto copy sesuai dengan aslinya Kartu Keluarga No.3507030305050167 yangdibuat oleh Lurah Sidodadi, Kecamatan Gedangan, Kabupaten Malang,bermaterai cukup dan diberi tanda P 4 ;5.

TRI ANGGRENANLA.Ma yang dibuat oleh BupatiMalang, tertanggal 14 Mei 2007, ditandatangani Sekretaris Daerah Kab.Malang, Drs. Betjik Soedjarwoko.MM, diberi tanda P 5 ;Menimbang, bahwa selain bukti surat Pemohon juga mengajukan (satu)orang saksi bernama SUHARTONO yang pada pokoknya menerangkan dibawahsumpah sebagai berikut : SUHARTONO: Lahir di Malang, 21 Oktober 1966,Pegawai Negeri Sipil, Kristen,beralamat di JL. Dusun Krajan RT.002, RW. 00!

Dibetulkan menjadi di Kabupaten Malang, pada tanggal 9Agustus 1986 telah dilangsungkan perkawinan antara KADARMANJO SENAdan TRI ANGGRENANI ;3. Memerintahkan kepada Pemohon untuk menyampaikan turunan resmipenetapan ini yang telah berkekuatan hukum tetap kepada DinasKependudukan Dan Catatan Sipil Kabupaten Malang ;4.

TRI HARTATI

PENETAPANNOMOR : 48/Pdt.P/2012/PN.MGLDEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESAPengadilan Negeri Magelang yang memeriksa dan mengadili perkaraperdata permohonan dalam peradilan tingkat pertama telah menjatuhkanPenetapan sebagai berikut atas permohonan :TRI HARTATI, tempat/tanggal lahir : Banjarnegara/17 Mei 1965;agama : Islam; pekerjaan : Pegawai Negeri Sipil (PNS);alamat : Perum. Depkes Blok C5/24 RT 01 RW 04 Kel.Kramat Utara, Kec.

Bahwa Pemohon mempunyai anak perempuan yang bernama RADENRORO NOLATRIA KUSUMA SETYO WULANDARI anak pasangansuami istri' RADEN KUSPARSETYO dengan TRI HARTATI yang lahirpada tanggal 6 Mei 1998;2. Bahwa anak Pemohon tersebut telah dibuatkan akta kelahiran di KantorKependudukan dan Catatan Sipil Kota Magelang sesuai dengan KutipanAkta Kelahiran Nomor : 747/1998 tertanggal 30 Mei 1998;3.

Foto copy Kartu Tanda Penduduk dengan NIK 3371025705650001 atasnama TRI HARTATI, berlaku hingga 17052015, yang dikeluarkan olehDinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Magelang, selanjutnyadiberi tanda P1;2. Foto copy Kutipan Akta Kelahiran Nomor : 747/1998 tertanggal 30 Mei1998 atas nama RADEN RORO NOLATRIA KUSUMA SETYOWULANDARI, selanjutnya diberi tanda P2;3.

Foto copy Kartu Keluarga Nomor 3371022009100003 atas nama KepalaKeluarga TRI HARTATI, yang dikeluarkan oleh Kepala DinasKependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Magelang tertanggal 21092010, selanjutnya diberi tanda P3;. Foto copy Kutipan Akta Nikah Nomor : 590/36/II/1987 tertanggal1721987 antara R. KUSPARSETYO dan TRI HARTATI, selanjutnyadiberi tanda P4;.

NOLATRIAKUSUMA SETYOWULANDARI;Menimbang, bahwa berdasarkan bukti surat P1 terbukti bahwaPemohon bernama Tri Hartati dan sekarang ini bertempat tinggal di Perum.Depkes Blok C5/24 RT 01 RW 04 Kel. Kramat Utara, Kec.

Menetapkan bahwa nama Harmi yang tercantum dalam Paspor Nomor : A7862010, yang diterbitkan oleh Kantor Imigrasi Kediri tanggal 19 Mei 2014 adalah orang yang sama dengan Pemohon Tri Sundari.3. Menyatakan bahwa nama Pemohon yang tercantum dalam Paspor Pemohon yang tertulis dan terbaca Harmi, sebagaimana dalam paspor Nomor : A7862010 yang diterbitkan oleh Kantor Imigrasi Kediri tanggal 19 Mei 2014 adalah keliru, adapun yang benar haruslah tertulis nama Tri Sundari.4.

Tri Sundari

PENETAPANNOMOR : 30/PDT.P/2016/PN.KInDEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESAPengadilan Negeri Klaten yang mengadili perkara perdata Permohonan padaPeradilan Tingkat Pertama, telah menjatuhkan Penetapan sebagai berikut ataspermohonan :Tri Sundari: Tempat/Tanggal Lahir: Sleman, 10 Pebruari 1977,Agama : Islam, Kewarganegaraan: Indonesia,Pekerjaan: Buruh Harian Lepas, Tempat Tinggal diDukuh Menyono RT 016 RW. 005 Desa KarangpakelKecamatan Trucuk Kabupaten Klaten, yang selanjutnyadisebut sebagal

Klaten, di bawahRegister Nomor : 30/PDT.P/2016/ PN.KIn pada tanggal 10 Mei 2016, telahmengajukan permohonan yang pada pokoknya sebagai berikut :1 Bahwa Pemohon lahir di Sleman pada tanggal 10 Februari 1977 sebagaimanatersebut dalam Kutipan Akta Kelahiran No.02853/Disp/1999 yangdikeluarkan oleh Kepala Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil KabupatenDati IT Sleman.Halaman dari8 Penetapan Nomor : 30/Pdt.P/2016/PN.Kin2Bahwa dalam Paspor milik Pemohon No.A 7862010, tercatat atas namaHARMI, dan Pemohon (TRI

Tri Sundari, yang diberi tanda denganP.1;2 Foto copy Kutipan Akta Kelahiran An. Tri Sundari, yang diberi tandadengan P.2;3 Foto copy Surat Tanda Tamat Belajar No: An. Tri Sundari, yang diberitanda dengan P.3;4 Foto copy Kartu Keluarga No. 3310062307040161, yang diberi tandadengan P.4;5 Foto copy Paspor An.

pergi ke luar negeri untuk bekerja;e Bahwa paspor Pemohon dibuat pada tahun tanggal 19 Mei 2014;e Bahwa Harmi adalah orang yang sama dengan Tri Sundari;2.

Sundari;Menimbang, bahwa untuk menguatkan dalildalil permohonannya,Pemohon telah mengajukan suratsurat bukti tertulis yang diberi tanda P.1 s/d P.5serta 2 (dua) orang saksi dibawah sumpah sebagaimana isi dan keterangannya telahdiuraikan satu persatu di atas;Menimbang, bahwa berdasarkan keterangan saksi Hatso Widodo dan SaksiParwoto yang dihubungkan dengan surat bukti P.1, menurut Hakim sudah cukupmembuktikan bahwa Tri Sundari yang hadir dimuka persidangan selaku Pemohonadalah benar Tri Sundari,

Menyatakan bahwa Nauval Al Abrori adalah anak laki-laki sah yang ke-2 dari pasangan suami istri Tri Makno dan Tri Sumarni yang lahir di Musi Banyuasin pada tanggal 16 Maret 2010;3. Memerintahkan kepada Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Musi Banyuasin untuk mencatat Kelahiran tersebut pada daftar khusus untuk itu yang sedang berjalan untuk Warga Negara Indonesia dan menerbitkan Akta Kelahirannya;4.

TRI MAKNO

Tri Makno dan Tri Sumarni, diberi tanda P.1;2 Potocopy Kartu Keluarga An. Kepala Keluarga Tri Makno, diberi tanda P.2;3 Potocopy Akta Nikah An. Tri Makno dan Tri Sumarni, diberi tanda P.3;4 Surat Keterangan Kelahiran An.

Nauval AI Abrori, diberi tanda P.4.Menimbang, bahwa disamping mengajukan suratsurat bukti P.l sampai denganP.4, Pemohon mengajukan saksisaksi sebagai berikut:1 SAKSI MISGIMINDi bawah sumpah pada pokoknya menerangkan sebagai berikut:e Bahwa saksi tahu Nauval Al Abrori adalah anak lakilaki sah yang ke2 daripasangan suami istri Tri Makno dan Tri Sumarni;e Bahwa setahu saksi anak tersebut lahir di Musi Banyuasin pada tanggal 16 Maret2010;e Bahwa saksi tahu karena kenal dengan pemohon dan masih satu Desadengannya

.2 SAKSI SUGINEMDi bawah sumpah pada pokoknya menerangkan sebagai berikut:Bahwa saksi tahu Nauval Al Abrori adalah anak lakilaki sah yang ke2 daripasangan suami istri Tri Makno dan Tri Sumarni;Bahwa setahu saksi anak tersebut lahir di Musi Banyuasin pada tanggal 16 Maret2010;Bahwa saksi tahu karena kenal dengan pemohon dan masih satu Desadengannya.Menimbang, bahwa dipersidangan telah pula didengar keterangan pemohon yangpada pokoknya sebagai berikut :dalamBahwa benar Pemohon yang mengajukan Permohonan

Makno (ayah) dan Tri Sumarni (ibu);Menimbang, bahwa sesuai dengan keterangan saksisaksi dihubungkan denganbuktibukti surat (P.1) sampai dengan (P.4), Pengadilan berpendapat permohonan Pemohonberalasan untuk dikabulkan, bahwa Nauval Al Abrori adalah anak lakilaki sah yang ke2dari pasangan suami istri Tri Makno dan Tri Sumarni yang lahir di Musi Banyuasin padatanggal 16 Maret 2010;Menimbang, bahwa oleh karena permohonan Pemohon dikabulkan, maka biayayang timbul dalam permohonan ini dibebankan kepada

Pemohon;Mengingat, pasal 32 Ayat (2) Undangundang Nomor: 23 tahun 2006tentang Administrasi Kependudukan Jo Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor:37 tahun 2007 tentang Pelaksanaan Undangundang Nomor: 23 tahun 2006 serta Peraturanlain yang bersangkutan;MENETAPKAN1 Mengabulkan permohonan Pemohon ;2 Menyatakan bahwa Nauval Al Abrori adalah anak lakilaki sah yang ke2 daripasangan suami istri Tri Makno dan Tri Sumarni yang lahir di Musi Banyuasin padatanggal 16 Maret 2010;3 Memerintahkan kepada

Menetapkan sah kelahiran anak laki-laki bernama HIZKIA ADHI WANGSA SAHONO , anak dari daripasangan suami isteri TRI SAHONO dengan TRI WENING yang lahir di KLATEN pada tanggal 21 Mei 20083. Memerintahkan kepada Kepala Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Yogyakarta untuk mencatat kelahiran anak Pemohon bernama HIZKIA ADHIWANGSA SAHONO , dalam register yang dipergunakan untuk itu4.

TRI SAHONO

Menetapkan memperbaiki akta kelahiran Anak Pemohon yang Keempat bernama Panji Sastawan :Yang salah; Nama Ibu Tri Wahyuningsih ;Seharusnya yang benar;Nama Ibu Maria Magdalena. T ;3. Memerintahkan kepada Pemohon untuk melaporkan perbaikan akta tersebut kepada Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Kotawaringin Timur ;4. Membebankan ongkos permohonan ini kepada Pemohon sebesar Rp. 191.000,00 (seratus sembilan puluh satu ribu rupiah);

TRI WAHYUNINGSIH

Memerintahkan Kepada Panitra Pengadilan Negeri Sampit atauPejabat yang ditunjuk untuk mengirimkan salinan Penetapan inikepada Kantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan SipilKabupaten Kotawaringin Timur untuk mendaftarkan perbaikan Namalbu Anak Pemohon tersebut dari Nama lbu TRI WAHYUNINGSIHSeharusnya yang benar MARIA MAGDALENA.T. dalam Registeryang sedang berjalan dan mencatatkan di pinggir akta kelahiran anakpemohon Nomor. 9202/T/KOTIM/2010 Tertanggal 18 Oktober 2010 ;4.

Foto Copy Kartu Tanda Penduduk atas nama Tri Wahyuningsih , yangselanjutnya diberi tanda P.1 ;2. Foto Copy Kartu Keluarga Nomor 6202060908100020 an. Kepala Keluarga Wayan Sastra tertanggal 30 Juli2018 , yang selanjutnya diberi tanda P.23. Foto Copy akta Perkawinan Nomor 474.2471.1/29/C.Sip/98 Tertanggal 30April 1998 , yang selanjutnya diberi tanda P.3;4. Foto Copy akta kelahiran Nomor 474.1471.1/249/C.Sip/98 atas nama MatriaMagdalena.T tanggal27 April1998 , yang selanjutnya diberi tanda P.4;5.

PANJI SASTAWAN, Laki Laki, Lahir di Sampit, pada tanggal08 Juni 2010;Bahwa tujuan Pemohon bersidang ini untuk meminta persetujuanperbaikan akta kelahiran untuk anak pemohon yang Keempat bernamaPanjiSastawan ;Bahwa terdapat kesalahan penulisan Nama anak pemohon yang keduatertulis Nama lou Tri Wahyuningsih dan yang benar adalah Nama lbuMaria Magdalena.T ;Bahwa benarnama Pemohon adalah Maria Magdalena.T sesuai denganakta kelahiranpemohon ;Bahwa saksi membenarkan alatalat bukti surat yang diajukan Pemohon

PANJI SASTAWAN, Laki Laki, Lahir di Sampit, pada tanggal08 Juni 2010; Bahwa tujuan Pemohon bersidang ini untuk meminta persetujuanperbaikan akta kelahiran untuk anak pemohon yang Keempat bernamaPanjiSastawan ; Bahwa terdapat kesalahan penulisan Nama anak pemohon yang keduatertulis Nama lou Tri Wahyuningsih dan yang benar adalah Nama lbuMaria Magdalena.T ; BahwabenarnamaPemohon adalah Maria Magdalena.T sesuai denganakta kelahiranpemohon =; Bahwasaksi membenarkan alatalat bukti surat yang diajukan

Menetapkan memperbaiki akta kelahiran Anak Pemohon yang Keempatbernama Panji SastawanYang salah;Nama lbu Tri Wahyuningsih ;Halaman 6 dari 7 halaman Penetapan Nomor 102/Pdt.P/2019/PN SptSeharusnya yang benar;Nama Ibu Maria Magdalena. T ;3. Memerintahkan kepada Pemohon untuk melaporkan perbaikan aktatersebut kepada Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil KabupatenKotawaringin Timur;4.

Menyatakan Terdakwa Tri Setiyani telah melakukan pelanggaran lalu lintas jalan tertentu sebagaimana dimaksud dalam Pasal 281 jo 77 (1) No. 22/2009 Tentang LLAJ, dan oleh karenanya Terdakwa dipidana dengan :Denda Sebesar Rp. 69.000(Enam Puluh Sembilan Ribu Rupiah) Dengan ketentuan apabila tidak dibayar, maka diganti dengan pidana kurungan selama 3 (tiga) hari.Membayar biaya perkara sebesar Rp. 1.000,- (seribu rupiah)2.

Tri Setiyani

Menyatakan Terdakwa Tri Setiyani telah melakukan pelanggaran lalu lintas jalan tertentusebagaimana dimaksud dalam Pasal 281 jo 77 (1) No. 22/2009 Tentang LLAJ, dan olehkarenanya Terdakwa dipidana dengan :Denda Sebesar Rp. 69.000(Enam Puluh Sembilan Ribu Rupiah) Dengan ketentuanapabila tidak dibayar, maka diganti dengan pidana kurungan selama 3 (tiga) hari.Membayar biaya perkara sebesar Rp. 1.000, (seribu rupiah)2.

TRI SETYANINGSIH

DEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESAPengadilan Negeri Surakarta, yang memeriksa perkara perdata permohonan,telah memberikan penetapan sebagai berikut dalam perkara permohonan:Nama : TRI SETYANINGSIHTempat/tanggal lahir : Karanganyar, 26 Maret 1962 ;Alamat : Busukan RT.003 RW.027 Kelurahan MojosongoKecamatan Jebres, Kota Surakarta ;Agama : Islam.Pekerjaan : Karyawan Swasta.Selanjutnya disebut sebagal.............. cece eeeee eee cence eeeeeeeaeenes PEMOHON;PENGADILAN NEGERI TERSEBUT ;

KecamatanMojolaban, Kabupaten Sukoharjo................. cece cece ence eee een e ences (Bukti P.5);Foto copy Surat Keterangan Warisan Nomor : 594.3/58/ VIII/ 2010, yangdikeluarkan oleh Kelurahan Palur, Kecamatan Mojolaban, KabupatenSUKONALJO. 0. cece eee eee ence enna eee ente eee e ease nee eens ena en (Bukti P.6);Foto copy Kartu Keluarga No. 3372040405090013 atas nama TRISETYANINGSIB.L.. 0... cc eee n cece neces eee ne eee eneeneneeneeenaenes (Bukti P.7);Foto copy Kartu Tanda Penduduk atas nama TRI

Menyatakan Terdakwa Tri Wibowo telah melakukan pelanggaran lalu lintas jalan tertentu sebagaimana dimaksud dalam Pasal 281 jo 77 (1) No. 22/2009 Tentang LLAJ, dan oleh karenanya Terdakwa dipidana dengan :Denda Sebesar Rp. 49.000 (Empat Puluh Sembilan Ribu Rupiah) Dengan ketentuan apabila tidak dibayar, maka diganti dengan pidana kurungan selama 3 (tiga) hari.Membayar biaya perkara sebesar Rp. 1.000,- (seribu rupiah)2.

Tri Wibowo

Menyatakan Terdakwa Tri Wibowo telah melakukan pelanggaran lalu lintas jalantertentu sebagaimana dimaksud dalam Pasal 281 jo 77 (1) No. 22/2009 Tentang LLAJ,dan oleh karenanya Terdakwa dipidana dengan :Denda Sebesar Rp. 49.000 (Empat Puluh Sembilan Ribu Rupiah) Dengan ketentuanapabila tidak dibayar, maka diganti dengan pidana kurungan selama 3 (tiga) hari.Membayar biaya perkara sebesar Rp. 1.000, (seribu rupiah)2.

TRI SUHASTO

PENETAPANNo.48/Pdt.P/2011/PN.Mlg.DEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESA ;Pengadilan Negeri Malang yang memeriksa dan mengadili perkara perdata (Permohonan)telah memberikan penetapan sebagai berikut sehubungan dengan permohonan yang diajukan oleh :TRI SUHASTO, Umur 42 Tahun Pekerjaan Tani / Pekebun, bertempat tinggal di Dusun Junggo, RT.005 RW.010, Desa Tulungrejo, Kecamatan Bumiaji, Kota Batu, selanjutnyadisebut sebagai PEMOHON;Pengadilan Negeri tersebut ;Telah membaca Penetapan Wakil

ACHMAD YANI UTARA NO. 198TLP. (0341) 495451 491254MALANG 65125PENETAPANNomor: 48 / Pdt.P/ 2011/ PN.MlgDEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESA;Kami, Hakim Pengadilan Negeri di Malang ;Telah membaca surat Permohonan surat permohonan tertanggal 09 Maret 2011 ,yangterdaftar di Kepaniteraan Pengadilan Negeri Malang dibawah Register Perkara Perdata No:48/Pdt.P/2011/PN.Mlg dalam perkara Permohonan yang diajukan oleh TRI SUHASTOsebagai: PEMOHON;Telah membaca Penetapan Ketua Pengadilan Negeri Malang

berikut :1 Foto copy Kartu Tanda Penduduk NIK.357902 090168 0002 tanggal 24 Juni 2008,atas nama TRISUHASTO, tertanda P.1 ;2 Foto copy Kartu Keluarga (KK) No.357902 280706 6152 tanggal 26 Nopember2007, atas nama Kepala Keluarga TRISUHASTO, alamat Dusun Junggo RT.005RW.010, Desa Tulungrejo, Kecamatan Bumiaji, Kota Batu, Nomor Urut 3 (tiga)tercantum nama KRISTINA MAISHAROH (Anak Pemohon), tertanda P.2 ;3 Foto copy Kartu Keluarga (KK) No.121403/98/00744 tanggal 06 Mei 1998, atasnama Kepala Keluarga TRI

Mlg tanggal16 Desember 2010 atas nama TRI SUHASTO dan PATMIATI, tertanda B.8 ;Bahwa selain buktibukti surat tersebut diatas, ternyata Pemohon tidak mengajukan saksisaksi di persidangan ;Bahwa untuk kepentingan pemeriksaan perkara dipersidangan serta untuk melengkapibahan pertimbangan dalam penetapan ini telah didengar keterangan dari Pemohon, yang padapokoknya menerangkan sebagai berikut :e Bahwa Pemohon telah menikah secara sah dengan seorang perempuan bernamaPATMIATI ;e Bahwa dalam perkawinan Pemohon

SUHASTO dan PATMIATI diubah/diganti menjadi telah lahirKRISTINA MAISAROH anak sah dari suami istri TRI SUHASTO dan PATMIATI,Memerintahkan kepada Panitera Pengadilan Negeri Malang atau Pejabat yang ditunjukuntuk mengirimkan satu helai salinan Penetapan yang telah mempunyai kekuatan hukumtetap ini kepada Pegawai Pencatat pada Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil KotaBatu agar perubahan nama Anak Pemohon pada Kutipan Akta Kelahiran tersebut,didaftarkan pada Register Akta Pencatatan Sipil dan dicatat

TRI HELITA

PENETAPANNomor 1/Pdt.P/2018/PN BjbDEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESAPengadilan Negeri Banjarbaru yang memeriksa dan mengadili perkaraperkaraperdata permohonan pada peradilan tingkat pertama, telah menjatuhnkan Penetapansebagai berikut dalam perkara permohonan Pemohon :TRI HELITA, Pekerjaan Mengurus Rumah Tangga, Agama Islam, Tempattinggal Jalan Intan Sari Komplek Widya Citra Elok 1 No. 14A RT. 21RW. 04 Kelurahan Sungai Besar Kecamatan Banjarbaru Selatan KotaBanjarbaru;selanjutnya disebut

Pemohon;Menimbang, bahwa pada hari persidangan yang telah ditetapkan Pemohondatang sendiri selanjutnya atas kKesempatan yang diberikan Pemohon membacakanPermohonan Pemohon dan atas pertanyaan Hakim, Pemohon menyatakan tetap padaPermohonan Pemohon;Menimbang, bahwa atas pembacaan surat permohonan tersebut Pemohonmenyatakan tetap pada permohonan Pemohon;Menimbang, bahwa untuk menguatkan dalildalil permohonannya, Pemohontelah mengajukan suratsurat bukti berupa :1.Fotocopy Kartu Tanda Penduduk atas nama TRI

Fotocopy Kartu Keluarga (KK) Nomor 6372062501080093 dengan KepalaKeluarga atas nama TRI HELITA, tertanggal 28042010, yang selanjutnya diberitanda P3;Fotocopy Kutipan Akta Kelahiran Nomor 474.1/201UM/DiskenakerV/2001,tertanggal 18 Mei 2001, yang selanjutnya diberi tanda P4;Fotocopy Kutipan Akta Kelahiran Nomor 474.1/1225IST/BKCSKEVI/2005,tertanggal 6 Juni 2005, yang selanjutnya diberi tanda P5;Fotocopy Surat Kematian atas nama YASIR AL FATAH, yang selanjutnya diberitanda P6;Fotokopy Surat Pernyataan

Ahli Waris tanggal 11 November 2017, yangselanjutnya diberi tanda P7;Fotocopy Sertifikat Hak Milik Nomor 5421 tahun 2006 atas nama TRI HELITA,yang selanjutnya diberi tanda P8;Menimbang, bahwa suratsurat bukti Pemohon tersebut telah diberi tandaP1 sampai dengan P8 telah pula diberi materai cukup dan telah dicocokan sesuaidengan aslinya dan fotocopynya dipersidangan dan ternyata sesuai dengan aslinyaHalaman 3 dari 11 Penetapan Nomor 1/Pdt.P/2018/PN Bjbdan fotocopynya oleh karena dapat diterima sebagai

bahwa orangHalaman 9 dari 11 Penetapan Nomor 1/Pdt.P/2018/PN Bjbtua mewakili anak tersebut mengenai segala perobuatan hukum didalam dan diluarpengadilan;Menimbang, bahwa berdasarkan pertimbangan pertimbangan tersebut diatas,maka permohonan Pemohon sebagai pelaksana kekuasaan orang tua atau wali untukMENJUAL sebidang tanah di Jalan Guntung Pinang Kelurahan Kemuning RT. 024RW. 005 Kecamatan Banjarbaru Selatan Kota Banjarbaru dengan sertifikat Hak MilikNomor 5421, NIB 17.11.71.01.011714 atas nama TRI

TRI WILUJENG

PENETAPANNomor 38/Pdt.P/2016/PN Pbg DEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESAPengadilan Negeri Purbalingga yang memeriksa dan mengadili perkaraperdata Permohonan pada peradilan tingkat pertama telah memberikanpenetapan sebagai berikut dalam permohonannya : TRI WILUJENG, Tempat/Tanggal lahir : Purbalingga 14 Agustus 1977, Jeniskelamin Perempuan, Agama : Islam, Alamat : KarangsentulRT.005/RW.002, Kecamatan Padamara, KabupatenPurbalingga, Pekerjaan : Mengurus rumah tangga, selanjutnyadisebut

Surat Pemberitahuan Pajak Terutang yang dikeluarkan oleh KepalaDPPKAD Kabupaten Purbalingga tanggal 11 Februari 2016 atas namaTursidah, selanjutnya diberi tanda bukti P4 ; Foto copy Surat SPPD atas nama Tursidah, selanjutnya diberi tanda bukti P5Foto copy Kutipan Akta Nikah No. 26/26//2001 tanggal 612001 atas namaSulistyo Utomo yang dikeluarkan oleh Kantor Urusan Agama KemangkonPurbalingga selanjutnya diberi tanda bukti P6 ; Foto copy Kartu Tanda Penduduk No.33030999544 tanggal 24092014 atasnama Tri

yang dikeluarkan oleh Kepala DinasKependudukan dan Ketenagakerjaan Kabupaten Purbalingga, selanjutnyadiberi tanda bukti P8 ; ono wnn nnn nen nnn enn nee nne nnFoto copy Kutipan Akta Kelahiran No. 7317/TP/2007 tanggal 3 Juli 2007 atasnama Deidree Fennitya garini yang dikeluarkan oleh Kepala kantorKependudukan dan catatan Sipil Kabupaten Purbalingga, selanjutnya diberitanda BUKt P9 5 ~~nnnn nnn nmin nin nnn nnn nmin nnninnnnennnnFoto Copy Kartu Keluarga No.38303022409140003 tanggal 24092014 atasnama Tri

Menetapkan sah kelahiran seorang anak perempuan bernama ADINDA PUTRI SEKAR AYU, anak dari pasangan suami isteri bernama TRI WIYANTO dengan KHOLISOTIN yang lahir di Yogyakarta pada tanggal 11 Nopember 20073. Memerintahkan kepada Kepala Dinas kependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Yogyakarta untuk mencatat kelahiran anak Pemohon yang bernama ADINDA PUTRI SEKAR AYU dalam register yang dipergunakan untuk itu4.

TRI WIYANTO

DEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESAPengadilan Negeri Yogyakarta, yang memeriksa dan mengadili perkara perdatapada peradilan tingkat pertama, telah menjatuhkan penetapan sebagai berikut dalamperkara permohonan Pemohon :Nama : TRI WIYANTO ;Tempat/Tgl.Lahir : Yogyakarta/03 Februaril961 ;Umur : SL Tahun. 3.....Agama : Islam 5Pekerjaan : Pegawai Negeri Sipil (PNS) ;Alamat : Semaki Kulon UH 1/396 RT 034 RW O10, Kel.Semaki, Kec.

Bahwa Pemohon TRI WIYANTO telah melangsungkan perkawinan denganseorang perempuan bernama KHOLISHOTIN pada tanggal 25 Maret 1997sesuai dengan Kutipan Akta Nikah Nomor 341/58/VIII/1997 yang dikeluarkanoleh Kantor Urusan Agama Kec. Sumobito, Kab. Jombang, tertanggal2192007 ; 22222222 nne nn ===2.

Menetapkan sah kelahiran seorang anak perempuan bernama ADINDA PUTRISEKAR AYU, anak dari pasangan suami istri bernama TRI WIYANTO denganKHOLISHOTIN, yang lahir di Yogyakarta pada tanggal 11 November 2007 ;3. Memerintahkan kepada Kepala Dinas Kependudukan Pencatatan Sipil KotaYogyakarta untuk mencatat anak Pemohon yang bernama ADINDA PUTRISEKAR AYU, dalam register yang dipergunakan untuk itu;4.

Jombang, tertanggal 10 Agustus 1997 atasnama Tri Wiyanto dan Kho;oshotin, diberi tanda Bukti P. 3 ;Foto copy Keterangan Keterangan Kelahiran Nomor 474.I//18/2008 yangdikeluarkan Kelurahan Semaki Kec.

Menetapkan sah kelahiran seorang anak perempuan bernama ADINDA PUTRISEKAR AYU anak dari pasangan suami istri bernama TRI WIYANTO danKHOLISHOTIN yang lahir di Yogyakarta pada tanggal 11 November 2007 ;3. Memerintahkan Kantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Yogyakartauntuk mencatat tentang kelahiran anak Pemohon yang bernama ADINDA PUTRISEKARSEKAR AYU dalam register yang dipergunakan untuk itu ;4.

Menetapkan menunjuk Pemohon TRI HASTUTI Mewakili anak kandungnya yang masih di Bawah Umur masing-masing bernama :a. APRILLIANA DITA FADHILLA, perempuan, lahir di Kendal, pada tanggal 20 April 2002;b. DEVANDA RAMEYZAALYA, Perempuan, lahir di Kendal, pada tanggal 13 April 2008;Untuk melakukan Perbuatan Hukum/ Tindakan Hukum, KHUSUS untuk menjual 3(tiga) bidang tanah dengan sertifikat :1.

TRI HASTUTI

Menetapkan menunjuk Pemohon TRI HASTUT?P Mewakili anakkandungnya yang masih di Bawah Umur masingmasing bernama:a. APRILLIANA DITA FADHILLA, perempuan, lahir di Kendal, pada tanggal20 April 2002;b. DEVANDA RAMEYZAALYA, Perempuan, lahir di Kendal, pada tanggal13 April 2008;Untuk melakukan Perbuatan Hukum/ Tindakan Hukum, KHUSUS untukmenjual 3(tiga) bidang tanah dengan sertifikat :1.

Tanda penduduk atas nama TRI HastutiNo.3324154107690002, tertanggal 1002 2015 ( Bukti P1 ) ;2. Fotocopy Kutipan Akta Nikah tanggal 01 Maret 1994 Nomor 414/II/1994atas pernikahan : Anton Djaelani dan Tri Hastuti; (Bukti P2);3. Fotocopy Kutipan Akta Kelahiran No.1575/2002, tertanggal 26 April 2002,atas nama Apriliana Dita Fadhilla ( Bukti P3 ) ;4. Fotocopy Kutipan Akta Kelahiran No.952/2008, tertanggal 28 April 2008,atas nama Devanda Rameyzaalya ( Bukti P4 ) ;5.

Penetapan Nomor 140/Pdt.P/2016/PN.Kadl.APRILLIANA DITA FADHILLA dan DEVANDA RAMEYZAALYA (vide:Keterangan dari Haji Liliek Maftuchin yang adalah mertua pemohon), makaPemohon TRI HASTUTI bermaksud untuk menjual tanah peninggalan ANTONDJAELANI tersebut, guna kepentingan pendidikan APRILLIANA DITAFADHILLA dan DEVANDA RAMEYZAALYA;Menimbang, bahwa tentu saja proses penjualan terhadap sebidang tanahyang bersertifikat tersebut, tidak dapat dilakukan oleh Pemohon TRI HASTUTIsecara individu namun haruslah

juga melibatkan keberadaan dari anakanakkandung dari TRI HASTUTI yang de jure juga merupakan Ahli Waris dariANTON DJAELANTI yaitu :1.

Menetapkan menunjuk Pemohon TRI HASTUTI Mewakili anakkandungnya yang masih di Bawah Umur masingmasing bernama :a. APRILLIANA DITA FADHILLA, perempuan, lahir di Kendal, padatanggal 20 April 2002;b. DEVANDA RAMEYZAALYA, Perempuan, lahir di Kendal, padatanggal 13 April 2008;Untuk melakukan Perobuatan Hukum/ Tindakan Hukum, KHUSUS untukmenjual 3(tiga) bidang tanah dengan sertifikat :1.

Menetapkan hukum, bahwa nama pemohon yang semula tertulis dalam Kutipan Akta Kelahiran Nomor : 1253/Dis/2001 tertanggal 27 Pebruari 2001 yang dikeluarkan oleh Kantor Catatan Sipil Kabupaten Demak atas nama TRI WAHYUNINGSIH berubah menjadi atas nama SARAH TRI WAHYUNINGSIH RUFFLES.3.

Memerintahkan kepada Kepaniteraan Pengadilan Negeri Mungkid untuk mengirimkan salinan penetapan ini yang telah mempunyai kekuatan hukum tetap kepada Kantor Catatan Sipil Kabupaten Demak untuk selanjutnya mencatatkan nama SARAH TRI WAHYUNINGSIH RUFFLES dalam akta tersebut sebagai perubahanan nama dari TRI WAHYUNINGSIH menjadi atas nama SARAH TRI WAHYUNINGSIH RUFFLES.4. Membebankan biaya perkara kepada pemohon sebesar Rp.181.000,- (seratus delapan puluh satu ribu rupiah).

TRI WAHYUNINGSIH

WAHYUNINGSIH (nama depan TRI) famili dari suami Pemohon sangatkesulitan mengejanya sehingga dipilih tambahan nama depan SARAH, disamping ituPemohon merasa cocok dan nyaman jika nama tersebut menjadi nama depan darinamanya, sehingga nama lengkap Pemohon adalah SARAH TRI WAHYUNINGSIHRUFFLES.Bahwa selama ini Pemohon dan suaminya telah memperkenalkan nama SARAH TRIWAHYUNINGSIH RUFFLES kepada suaminya dan dan semua administrasi diNegara Australia memakai nama tersebut, sehingga untuk urusan administrasi

WAHYUNINGSIH RUFFLES.Berdasarkan halhal tersebut diatas, maka Pemohon mohon sudi kiranya Ketua PengadilanNegeri Mungkid, berkenan menerima permohonan Pemohon dan memberikan penetapansebgai berikut :12Mengabulkan permohonan pemohon;Menetapkan hukum, bahwa nama pemohon yang semula tertulis dalam Kutipan AktaKelahiran Nomor : 1253/Dis/2001 tertanggal 27 Pebruari 2001 yang dikeluarkan olehKantor Catatan Sipil Kabupaten Demak atas nama TRI WAHYUNINGSIH berubahmenjadi atas nama SARAH TRI WAHYUNINGSIH

dan tertulis dalam akte kelahiran pemohon belum ada nama Ruffles.Bahwa untuk mempermudah urusan administrasi pemohon baik didalam negerimaupun diluar negeri, suratsurat pemohon harus mengikuti nama suaminya.Bahwa nama suami pemohon Brian Anthony Ruffles.Bahwa nama depan pemohon ditambah dengan nama Sarah karena dengan nama TriWahyuningsih, dengan nama depan Tri family suami pemohon sangat kesulitanmengejanya.Bahwa perubahan nama pemohon yang semula bernama Tri Wahyuningsih menjadinama Sarah Tri

RUFFLES.Menimbang, bahwa berdasarkan keterangan para saksi dan bukti suratsurat yangdiajukan di persidangan di peroleh fakta sebagai berikut :1 Bahwa pemohon sejak lahir bernama TRI WAHYUNINGSIH sebagaimana dalamKutipan Akta Kelahiran, sebagaimana bukti P1;2 Bahwa pemohon adalah anak suami isteri bernama Muslih dengan Wahyumi,sebagaimana bukti P1, dan P7.3 Bahwa pemohon berkeinginan untuk perubahan nama pemohon Tri Wahyuningisihdirubah menjadi Sarah Tri Wahyuningsih Ruffles, sebagaimana keterangan

dengan nama Sarah karena dengan nama TriWahyuningsih, dengan nama depan Tri family suami pemohon sangat kesulitanmengejanya, sebagaimana keterangan saksi.8 Bahwa perubahan nama pemohon yang semula bernama Tri Wahyuningish menjadinama Sarah Tri Wahyuningsih Ruffles untuk pengurusan paspor maupun administrasipemohon akan lebih mudah, sebagaimana keterangan saksi.Menimbang, bahwa untuk formalitas yang berkaitan dengan persyaratan dankepentingan hukum serta kepastian akan status hukum, maka perlu ditentukan

TRI WAHYUNI

PENETAPANNomor : 333/Pdt.P/2012/PN.Ska DEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESAPengadilan Negeri Surakarta yang memeriksa dan mengadili perkara perdataPermohonan pada pengadilan tingkat pertama, dengan Hakim Tunggal telahmenjatuhkan Penetapan sebagai berikut, dalam perkara Permohonan : Nama lengkap : TRI WAHYUNITempat / Tanggal : Surakarta, 22 Maret 1985aBuima i IslamTempat tinggal : Cloco, RT. 03, RW. 19, Kadipiro, Surakarta. yang selanjutnya disebut sebagai PEMOHON;PENGADILAN NEGERI Tersebut

telah ditentukan Pemohon hadirMenimbang, bahwa untuk menguatkan dalildalil permohonannya, Pemohontelah mengajukan fotokopi alat bukti suratsurat, berupa :1.Fotokopi Kartu Tanda Penduduk Pemohon yang bernama SAMBODO ADI danTRI WAHYUNI, selanjutnya diberi tanda dan akan disebut sebagai alatFotokopi Kartu Keluarga atas nama kepala keluarga SAMBODO ADIselanjutnya diberi tanda dan akan disebut sebagai alatDUK ti. eee eeeeeeeeeceeeceeeeeeeeeees P2;Fotokopi Kutipan Akta Nikah atas nama SAMBODO ADI dan TRI

:::cssscecessecssccessseessecseeeeeneees Rp. 30.000,Pati GUAM vvccvscccssvessecaseess svsevecsensvacssreerwessvanseseaens Rp. 25.000, Rp. 50.000, MateraiPONELAP Al ess sscssosms sme eoeea soresseseeeeeeeeeseeees Rp. 6.000,RedaksiPONELAP Al ess sscssosms sme eoeea sores Rp. 5.000, +Jumlah Rp. 116.000, (seratus enam belas ribu rupiah) Turunan resmi / Fotocopy Penetapan Pengadilan Negeri Surakarta tanggal06 JUNI 2012, Nomor : 333/Pdt.P/2012/PN.Ska., atas permintaan dan diberikankepada Pemohon TRI WAHYUNI