Bahwa pada akte kelahiran pemohon nomor 10417LT.2011 tanggal 30122011 bernama DANIEL SIAHAAN, tertulis dengan identitas anakketiga dari pasangan suami istr' SANGKOT SIAHAAN dan RESTAULISIMANJUNTAK.. Bahwa pada akte kelahiran pemohon terdapat kesalahan penulisannama pemohon yang tertulis DANIEL SIAHAAN seharusnya tertulis danterbaca DANIEL WIDIYANTO SIAHAAN.. Bahwa Pemohon Telah Memiliki ljazan Sekolah Dasar, SekolahMenengah Pertama Dan Sekolah Menegah Kejuruan..

Foto Copy Kutipan Akte Kelahiran Pemohon Nomor : 10417LT.2011Tanggal 30122011 atas nama DANIEL SIAHAAN.5. Foto Copy ljazah Sekolah SD No: DN 09 dD 25951686. Foto Copy Ijazah Sekolah SMP No : DN 09 DI 00697147. Foto Copy Ijazah Sekolah SMK No: DN Mk/13 036865178. Foto Copy Surat Keterangan No : 141/SKPST/V1I/2019Bahwa Berdasarkan Hal Hal Yang Pemohon Uraikan di Atas, MemohonKepada Bapak Ketua Pengadilan Negeri Siak Sri Indrapura Cq.

Hakim YangMemeriksa Perkara Ini Untuk Dapat Kiranya Menetapkan Suatu HariPersidangan Dengan Memanggil Pemohon Terlebin Dahulu Guna MemeriksaPermohonanDengan Memberikan Penetapan Yang Amarnya Berbunyi SebagaiBerikut:e Mengabulkan Permohonan Pemohon;e Memberikan Izin Kepada Pemohon Untuk Memperbaiki Penulisanidentitas nama pemohon pada Akte Kelahiran pemohon nomor10417/LT/2011 tanggal 30122011 atas nama DANIEL SIAHAANmenjadi tertulis dan terbaca DANIEL WIDIYANTO SIAHAAN.e Memerintahkan Panitera Pengadilan

Pada Tanggal 10 Desember 1997 Penggugat dengan Tergugat melangsungkanperkawinan yang dicatat Pegawai Pencatat Nikah Kantor Urusan AgamaKecamatan , Kabupaten Kediri sesuai dengan Kutipan Akta Nikah No.501/14/XI/1997 tanggal 30122011 ;2.

Kab.KdrMenimbang, bahwa Majelis Hakim telah berusaha mendamaikan dengan caramenasehati Penggugat namun tidak berhasil, selanjutnya dibacakan surat GugatanPenggugat yang isinya tetap dipertahankan oleh Penggugat;Menimbang, bahwa untuk meneguhkan dalil gugatan, Penggugat telahdiajukan bukti surat berupa foto copy Kutipan Akta Nikah No.501/14/XII/1997tanggal 30122011 yang dikeluarkan oleh Kantor Urusan Agama Kecamatan ,Kabupaten Kediri dan telah bermeterai cukup (P.1);Menimbang, bahwa selain bukti surat

1. Mengabulkan permohonan Pemohon ;
2. Menyatakan telah terjadi kekeliruan terhadap penulisan nama orang tua laki-laki dan nama orang tua perempuan anak pemohon sebagaimana tercatat dalam Kutipan Akta Kelahiran Nomor : 1107-LT-30122011-0095, tertanggal 11 Januari 2012 atas nama Muhammad Irfan;
3. Memberikan izin kepada pemohon untuk membetulkan penulisan nama orang tua laki-laki dan nama orang tua perempuan anak pemohon sebagaimana tercatat dalam Kutipan Akta

Kelahiran Nomor : 1107-LT-30122011-0095, tertanggal 11 Januari 2012 atas nama Muhammad Irfan, yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Pidie;

M E N E T A P K A N

1. Mengabulkan permohonan Pemohon;
2. Memberikan ijin kepada Pemohon untuk merubah tempat lahir pada Kutipan Akta Kelahiran Nomor 1871-LT-30122011-0456 tanggal 24 April 2014 yaitu semula tertulis GARUNTANG menjadi BANDAR LAMPUNG;
3. Memerintahkan kepada Pemohon untuk melaporkan salinan penetapan yang telah mempunyai kekuatan hukum tetap kepada Kantor Dinas Kependudukan

dan Pencatatan Sipil Kota Pasuruan, untuk segera mencatatkan kedalam Register Kependudukan yang sedang berjalan dan selanjutnya memberikan catatan pinggir pada register Akta kelahiran dan pada kutipan akta kelahiran Nomor 1871-LT-30122011-0456 tanggal 24 April 2014;

Fotokopi Akta Kelahiran atas nama ANAK , Nomor: 27854/CLT/2011,tanggal 30122011, yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan danPencatatan Sipil Kabupaten Probolinggo, bermeterai cukup dan sudahsesuai dengan aslinya, diberi tanda (P.4)e. Fotokopi Akta Kelahiran atas nama ANAK II, Nomor: 27855/CLT/2011,tanggal 30122011, yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan danPencatatan Sipil Kabupaten Probolinggo, bermeterai cukup dan sudahsesuai dengan aslinya, diberi tanda (P.5)f.

2010.Bahwa setelah jatuh tempo pembayaran utang Tergugat I dan Tergugat II kepadaPenggugat berdasarkan AKTA PENGAKUAN HUTANG No. 17 tanggal 05 April2010, Tergugat I dan Tergugat II tidak melakukan pembayaran Hutangnya kepadaPenggugat sehingga disepakati oleh Penggugat dengan Tergugat I dan Tergugat IIdibuatkan Addendum Perpanjang Pangakuan Hutang dengan AKTA ADDENDUMPERPANJANGAN PENGAKUAN UTANG No. 38 tanggal 08 Juni 2011 denganperpanjangan waktu pembayaran utang sampai tanggal 30 Desember 2011 (30122011

sehingga dengan demikian Tergugat I dan Tergugat II telah melakukanIngkar Janji (wanprestasi) tidak membayar Hutang kepada Penggugat sehinggaPenggugat telah dirugikan oleh Penggugat.Karena Tergugat I, Tergugat II telah tidak menempati janjinya membayar utangnyakepada Penggugat sesuai jangka waktu yang ditetapkan berdasarkan AKTAADDENDUM PERPANJANGAN PENGAKUAN UTANG No. 38 tanggal 08 Juni2011 yaitu waktu pelunasan utang Tergugat I, Tergugat II kepada penggugatterakhir sampai tanggal 30 Desember 2011 (30122011

SOKHIBI, Nomor. 33.24.140512710003, tertanggal 30122011 yang ditandatangani oleh AstutiWatiningrum, S.Sos diberi tanda bukti (P2);Fotocopy Kutipan Akta Nikah No. 329/41/X/2003, tanggal 17 Oktober2003 yang ditanda tangani oleh Achmad Siyam, BA sebagai PegawaiPencatat Nikah Kecamatan Patebon, diberi tanda bukti, diberi tanda bukti (P2);4Fotocopy Surat Keterangan dari Depag Nomor : KK.11.24.11/PW.O1/3714/2011 tertanggal 08122011, yang ditanda tangani oleh Drs.

23022012 yang dibuat dan ditandatanganioleh Suroso Kepala Desa Lanji yang menerangkan bahwa SOKHIBI adalah wargadari Desa Lanji, Kec.Patebon ,Kab.Kendal datang ke Pengadilan Negeri Kendalbertujuan untuk mengajukan permohonan untuk mendapatkan penetapan PengadilanNegeri Kendal guna pencatatan kelahiran anak pemohon bernama MUHAMMADTHSANUL HAKIM yang sudah terlambat oleh Kantor Catatan Sipil ;Menimbang, bahwa terhadap Bukti Surat bertanda P2, adalah Fotocopy KTP,Nomor. 33.24.140512710003, tertanggal 30122011

.1803/CS/2009 yang dikeluarkan oleh Kepala Dinas Kependudukan dan CatatanSipil Kabupaten Karangasem, tertanggal 31 Juli 2009, (Foto copy tektaPerkawinan No. 2858/K/2011 tanggal 271202011 yang dikeluarkan oleh DinasKependudukan dan Catatan Sipil Kota Denpasar sesuai photo copy terlampir;Bahwa dari perkawinan para Pemohon telah dikaruniai 1(Satu) orang anak yangdiberi nama : Putu Rama Putra,lakilaki, lahir di denpasar,tanggal 1632010sesuai Kutipan Akta Kelahiran Nomor : 5171LT271220110048,tanggal 30122011

Pemohon untuk merubah nama anak tersebut yangsemula bernama Putu Suarjana Rama Putra diganti menjadi Putu SuarjanaPFAMANA PUMA j 222 own none nnn nen ne nen nn ern nnn ne nn nnn enn n nnn n nee e nen nneenenennesMemerintahkan/memberi ijin Kepala Dinas Kependudukan dan Catatan SipilKota Denpasar untuk mencatatkan tentang penggantian nama anak parapemohon tersebut yaitu Putu Suarjana Rama Putra diganti menjadi PutuSuarjana Pramana Putra pada Kutipan Akta Kelahiran Nomor 5171LT271220110048, tanggaal 30122011

1. Mengabulkan permohonan pemohon ;
2. Menyatakan kutipan Akta Kelahiran yang diterbitkan oleh kantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Tuban tertanggal 25 Desember 2018 dengan Nomor 3523-LT-30122011-0008 tercatat nama anak pemohon MOHAMAD EKO PRASETYO dilakukan perubahan menjadi MOHAMAD FADLIL ALI SYAUQI.
3. Membebankan biaya perkara kepada pemohon sejumlahRp. 186.000,- (seratus delapan puluh enam ribu rupiah)

Kantor Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil KabupatenKediri tanggal 24082012, bermaterai cukup, telah dicocokkan dan sesuaidengan aslinya,(bukti P.1);Fotokopi Kartu Tanda Penduduk Nomor : XXXX atas nama Pemohonll, yangdikeluarkan oleh Kantor Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil KabupatenKediri tanggal 24082012, bermaterai cukup, telah dicocokkan dan sesuaidengan aslinya, (bukti P.2);Fotokopi Duplikat Kutipan Akta Nikah Nomor 129/1981 yang dikeluarkan olehKantor Urusan Agama, KabupatenKediri, tanggal 30122011

(bukti P.5) ;Foto copy Kartu Keluarga Nomor : 3572013012110003, tanggal 30122011.(P.6);on Menimbang, bahwa selanjutnya Pemohon juga telah menghadirkan 2 (dua)orang saksi yaitu : Saksi 1. KASRIYATI dan Saksi 2.

Fotokopi Kutipan Akta Kelahiran, atas nama PEMOHON ASLI (Pemohon J),Nomor: 108771/D/2011, tanggal 30122011, yang dikeluarkan oleh KepalaDinas Kependudukan Catatan Sipil dan Sosial Kabupaten Gresik, bukti Surattersebut telah diberi meterai cukup dan telah dicocokkan dengan aslinyayang ternyata sesuai, lalu oleh Ketua Majelis diberi tanda (P.6);.

Fotokopi Kutipan Akta Kelahiran, atas nama PEMOHON II ASLI (PemohonIl), Nomor: 108770/D/2011, tanggal 30122011, yang dikeluarkan olehKepala Dinas Kependudukan Catatan Sipil dan Sosial Kabupaten Gresik,bukti surat tersebut telah diberi meterai cukup dan telah dicocokkan denganaslinya yang ternyata sesuai, lalu oleh Ketua Majelis diberi tanda (P.8);Bahwa Selain bukti Suratsurat para Pemohon di persidangan telahmenghadirkan saksisaksinya sebagai berikut:Saksi : SAKSI I, umur 46 tahun, agama Islam, pekerjaan

PEMOHON ASLI, Nomor : 158585/D /2011, tanggal 30122011, yang dikeluarkan oleh Kepala DinasKependudukan Catatan Sipil dan Sosial Kabupaten Gresik, bukti surattersebut telah diberi meterai cukup dan telah dicocokkan dengan aslinyayang ternyata sesuai, lalu oleh Ketua Majelis diberi tanda (P.9);10)Fotokopi Akta Kelahiran an.

PEMOHON II ASLI, Nomor: 158584/D/2011, tanggal 30122011, yang dikeluarkan oleh Kepala DinasKependudukan Catatan Sipil dan Sosial Kabupaten Gresik, bukti surattersebut telah diberi meterai cukup dan telah dicocokkan dengan aslinyayang ternyata sesuai, lalu oleh Ketua Majelis diberi tanda (P.10);Bahwa selain bukti Suratsurat para Pemohon di persidangan telahmenghadirkan saksisaksinya sebagai berikut:Saksi I: SAKSI I, umur 60 tahun, agama Islam, pekerjaan tani, alamat diKabupaten Gresik, dibawah sumpah

Foto copy Kartu tanda Penduduk, atas nama DEWI ASTUTIK, tanggal 30122011 .(bukti5. Foto copy Surat Keterangan , Nomor 471/1224/055.173/2011. ( bukti P.5 ) ;Menimbang, bahwa selanjutnya Pemohon juga telah menghadirkan 2 (dua)orang saksi yaitu : Saksi 1. SIMPEN RAHAYU dan Saksi 2.

Fotokopi Kutipan Akta Kelahiran atas nama: XXX, Nomor: 172929/D/2011,tanggal 30122011, yang dikeluarkan oleh Kepala Dinas KependudukanCatatan Sipil dan Sosial Kabupaten Gresik, bukti Surat tersebut telah diberimeterai cukup dan telah dicocokkan dengan aslinya yang ternyata sesuai,lalu oleh Ketua Majelis diberi tanda (P.7);8.

Fotokopi Kutipan Akta Kelahiran atas nama: XXX, Nomor: 184678/D/2011,tanggal 30122011, yang dikeluarkan oleh Kepala Dinas KependudukanCatatan Sipil dan Sosial Kabupaten Gresik, bukti Surat tersebut telah diberimeterai cukup dan telah dicocokkan dengan aslinya yang ternyata sesuai,lalu oleh Ketua Majelis diberi tanda (P.8);9.

Foto copy Kartu Keluarga No.350 5033108060144, tanggal 30122011 ( buktiMenimbang, bahwa selanjutnya Pemohon juga telah menghadirkan 2 (dua)orang saksi yaitu : Saksi 1. NURYADI dan Saksi 2.