Foto kopi KTP an Pemohon II,Nomor ; yang dikeluarkan oleh Lurah Kecamatan Jakarta Utara tanggal 27062012,diberi tanda P.2.c. Fotokopi Kartu keluarga an. PemohonI nomor; tanggal 25032014 yang dikeluarkan Kecamatan Jakarta Utara diberi tanda P.3;B. Saksisaksi ; 1. SAKSI JTumur 51 tahun,agama Islam, pekerjaan wiraswasta,tempatkediaman di Kelurahan Kecamatan Jakarta Utara,memberikanketerangan di bawah sumpahnya yang pada pokoknya sebagai berikut;a.

Termohon mengambil tempat tinggalsementara bersama di rumah saudara Pemohon beralamat di Cerme LorRT 001 RW 008, Kelurahan Cerme Lor, kecamatan Cerme, KabupatenGresik;Bahwa antara Pemohon dan Termohon sejak melangsungkan akad nikahhingga permohonan Cerai Talak ini diajukan antara Pemohon danTermohon telah melakukan hubungan sebagaimana selayaknya suami istri(ba'da dukhul), dan telah dikarunia dua orang anak yaitu ;Anak pertama perempuan bernama AFIKA BELIA CAHYANINGRUM yanglahir di Gresik pada tanggal 27062012

Foto Copy Kartu Keluarga dari Desa Setonorejo, Kecamatan Kras, Kab.Kediri Nomor : 3506032706120007, tertanggal 27062012 atas namaCANDRA IRAWAN sebagai Kepala Keluarga, diberi tanda P2. ; 3. Foto copy Kutipan Akta Nikah dari KUA Gajah, Kabupaten Demak, Nomor :311/44/VIIT/2008, tertanggal : 16 Agustus 2008, atas nama CANDRAIRAWAN dengan MUSRIATI, diberi tanda P.3. : 4.

Kartu Tanda Penduduk NIK: 6306051003770007, atas namaSUTRISNO, tertanggal 27062012, diberi tanda P1;2. Kartu keluarga No: 6306051106120016, atas nama kepalakeluarga SUTRISNO, tertanggal 04072012, diberi tanda P2;3. Salinan Penetapan dari Pengadilan Agama Kandangan No:0127/Pdt.P/2012/PA Kgn, tertanggal 23 November 2011, diberitanda P3;4. Surat Keterangan Kelahiran dari Rumah Sakit Ceria Kandangan,nomor: 6977/04/RSC/2010, diberi tanda P4;5.

M E N E T A P K A N

1. Mengabulkan permohonan pemohon untuk seluruhnya;
2. Memberi izin kepada pemohon untuk membetulkan tanggal kelahiran Pemohon sebagai mana dalam Akta catatan sipil Nomor : 1704-LT-27062012-0004 tanggal 27 Juni 2012 dari tanggal 14 Februari 2000 menjadi tanggal 24 Februari 2000 agar dicatat dalam registrasi tempat lahir yang bersangkutan sebagaimana dalam

Fotokopi Kartu) Tanda Penduduk atas nama Pemohon, Nomor3312203112520013, tertanggal 27062012, bermeterai cukup, cocok sesuaiaslinya, ( bukti P1 ) ;2. Foto Copy Kutipan Akta Nikah atas nama Pemohon dan Termohon, Nomor :326/02/XII/2007, tanggal 13 Desember 2007,(bukti p2Saksi Saksi :1.

Fotokopy Kartu Keluarga (KK) Nomor 6372021509110010 dengan KepalaKeluarga atas nama RIZA AFRIADI, tertanggal 27062012, yang selanjutnyadiberi tanda P2;. Fotocopy Kutipan Akta Kelahiran atas nama M. FARRAS ISLAMI ARZA Nomor6590 / ISTA / 2007, tertanggal 29112007, yang selanjutnya diberi tanda P3;.

di Pangakalan Balai;Bahwasaksi tahu pemohon pada waktu akan merubah/ membuat baru Akta Kelahirandi Kan Catatan Sipil Kabupaten Musi Banyuasin di tolak dengan alasan adanyaperaturan baru yang haru menunjukan Penetapan dari Pengadilan;Menimbang, bahwa dipersidangan telah pula didengar keterangan pemohon yang padapokoknya sebagai berikut :Bahwa pemohon yang mengajukan Permohonan Akta Kelahiran tersebut;Bahwa Pemohon telah melangsungkan perkawinan sah dengan isteriMELDA VERAWATISARAGI pada tanggal 27062012

SETTYONO, diberi tanda P4 ;Foto copy Kartu Keluarga No.3514060101050844 tertanggal 27062012, diberitanda P5 ;Menimbang, bahwa selain suratsurat bukti tersebut di atas, Pemohon telahmengajukan 2 (dua) orang saksi, masingmasing telah disumpah dan menerangkan padapokoknya sebagai berikut :L.Saksi SAMAD :e Bahwa benar saksi adalah tetangga Pemohon ;e Bahwa benar dari pernikahan sah M.

Tanda Penduduk atas nama Retno Harjanti,NIK:3404124703690005 tanggal 27062012,bukti P.5Fotokopi Kartu Tanda Penduduk atas nama Heru Istiadi, SKM,NIK:3404121111710001 tanggal 08122015, bukti P.6;Fotokopi surat kematian atas nama Nur Israini, No.474/244/X/2015, tanggal15 Oktober 2015, yang dikeluarkan oleh desa Setia Mekar, Kec. TambunSelatan Kab.

Saksi:Fotokopi Kartu Tanda Penduduk Nomor : 5271022810790007tanggal 27062012 a.n.

telah cukup jelasmengenai sebabsebab perselisihnan dan setelah mendengar pihak keluargaserta orangorang yang dekat dengan Pemohon dan Termohon (pasal 22Peraturan Pemerintah Nomor 9 Tahun 1975);Menimbang, bahwa untuk maksud tersebut dan guna menguatkan dalildalil permohonannya Pemohon telah mengajukan bukti surat tertanda P.1,P.2 dan 2(dua) orang saksi;Menimbang, bahwa bukti surat tertanda P.1 yang diajukan Pemohontersebut yaitu. berupa Fotokopi Kartu) Tanda Penduduk Nomor5271022810790007 tanggal 27062012

Fotokopi Kartu Tanda Penduduk NIK 3304062805570001 tanggal 27062012, Bukti surat tersebut telah diberi meterai cukup dan telah dicocokkandengan aslinya yang ternyata sesuai, lalu oleh Ketua Majelis diberi tandaP.1;2. Fotokopi Buku Kutipan Akta Nikah Nomor 0203/043/IX/2017 tanggal 27September 2017, yang dikeluarkan oleh Kantor Urusan Agama KecamatanWanadadi, Kabupaten Banjarnegara.

dengan sebuah Akta yang menerangkan bahwa di Kabupaten Mojokerto pada hariSenin Pon tanggal 7 April 1997 telah dilahirkan seorang anak lakilaki bernama :ABDULLAH MAHFUDI anak dari suami isteri ASKAT dan SITI FATIMAH ; Membebankan biaya dalam permohonan ini kepada Pemohon ; Menimbang, bahwa untuk menguatkan permohonannya tersebut Pemohon telahmengajukan buktibukti tertulis, berupa P1: Fotocopy KartuTanda Penduduk (KTP) atas nama ASKAT ;P2: Fotocopy Kartu Keluarga (KK) No. 3516072402030154 tanggal 27062012

Foto copy Kartu Tanda Penduduk atas nama Pemohon YADIANTO NIK.3311021710760001 tanggal 27062012 diterbitkan oleh Kepala DinasKependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Sukoharjo, diberi tandabukti (P 1);2. Foto copy Kartu Tanda Penduduk atas nama istri Pemohon MISNI NIK.3311025910780001 tanggal 14042009 diterbitkan oleh Camat Bulu,diberi tanda bukti ( P 2);3.

Pemohon Il Nomor3271025411560002.tanggal 27062012, Bukti surat tersebut telahdiberi meterai cukup dan telah dicocokkan dengan aslinya yangternyata sesuai, lalu oleh Ketua Majelis diberi tanda P.2;c. Fotokopi Kartu Keluarga an. Pemohon Nomor : 527102.291211.0014tanggal 30122011, Bukti surat tersebut telah diberi meterai cukup dantelah dicocokkan dengan aslinya yang ternyata sesuai, lalu oleh KetuaMajelis diberi tanda P.3Hal 3 dari 10 Hal.

Fotokopi Kartu Tanda Penduduk atas nama Pemohon ( Faridah)NIK 5272054101550001, tanggal 27062012 yang dikeluarkan olehpemerintah Kota Bima Provinsi Nusa Tenggara Barat, bukti surattersebut telah diberi meterai cukup dan telah dicocokkan denganaslinya yang ternyata sesuai, lalu oleh Ketua Majelis diberi tanda P.1;2.

Fotokopi Kartu Tanda Penduduk atas nama Pemohon III (Faijah)NIK 5272014902630003, tanggal 27062012 yang dikeluarkan olehpemerintah Kota Bima Provinsi Nusa Tenggara Barat, bukti surattersebut telah diberi meterai cukup dan telah dicocokkan denganaslinya yang ternyata sesuai, lalu oleh Ketua Majelis diberi tanda P.3;4.

Fotokopi Kartu Tanda Penduduk Nomor : 5271062104880002a.n Pemohon, (Ahmad Zohri) yang dikeluarkan oleh PemerintahKabupaten Lombok Tengah tanggal 27062012, bukti surattersebut telah diberi meterai cukup dan telah dicocokkanHal. 5 dari19 hal. Put no 0506/Pdt.G/2015/PA.Mtr.dengan aslinya yang ternyata sesuai, lalu diberi tanda bukti (PI );2.

Pemohon yang dikeluarkan oleh Pemerintah KotaMataram tanggal 27062012, telah diberi meterai cukup dan telahdicocokkan dengan aslinya, isi bukti tersebut menjelaskan alamat Pemohon,bukti tersebut tidak dibantah oleh Termohon Konvensi sehingga telahmemenuhi syarat formil dan materiil sebagai alat bukti, serta mempunyaikekuatan yang mengikat dan sempurna;Menimbang, bahwa berdasarkan bukti P.1 tersebut terbukti Pemohonberdomisili dalam wilayah hukum Pengadilan Agama Mataram, danTermohon juga tinggal

Fotokopi Kartu) Tanda Penduduk Pemohon yang dikeluarkan olehPemerintah Kabupaten Kebumen NIK 3305040803840003 tanggal 27062012 telah dicocokkan sesuai dengan aslinya dan telah bermeterai cukupserta dinazegelen (bukti P.1);b. Fotokopi Kutipan Akta Nikah dari Kantor Urusan Agama Kecamatan Xxxx,Kabupaten Kebumen Nomor 492/08/X/2011 Tanggal 03 Nopember 2011telah dicocokkan sesuai dengan aslinya dan telah bermeterai cukup sertadinazegelen (bukti P.2);B. Saksi1.

Fotokopi Kartu Tanda Penduduk Pemohon yang dikeluarkan olehPemerintah Kabupaten Kebumen NIK 3305141005760001 tanggal 27062012 telah dicocokkan sesuai dengan aslinya dan telah bermeterai cukupserta dinazegelen (bukti P.1);b. Fotokopi Kutipan Akta Nikah dari Kantor Urusan Agama Kecamatan Xxxx,Kabupaten Kebumen Nomor : 143/65/IV/1998 Tanggal 11 April 1988 telahdicocokkan sesuai dengan aslinya dan telah bermeterai cukup sertadinazegelen (bukti P.2);B. Saksi1.

Fotokopi Kartu Tanda Penduduk atas nama Pemohon II Nomor3517024202820013 tanggal 27062012 yang dikeluarkan oleh KepalaDinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Jombang sesuaidengan aslinya dan bermeterai cukup diberi tanda (bukti P.2);3. Fotokopi Kutipan Akta Nikah Nomor 172/21/VI/2002 tanggal 11Juni 2002 yang dikeluarkan oleh KUA Kecamatan Gudo KabupatenJombang sesuai dengan aslinya dan bermeterai cukup (bukti P.3);4.