1. Mengabulkan permohonan Pemohon;
2. Memberi izin kepada Pemohon untuk melakukan perubahan nama anak Pemohon pada Kutipan Akta Kelahiran NO: 156/014/KI-CS-BTM/2009 yang diterbitkan oleh Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Batam pada tanggal 8 Juni 2009, dari yang semula Difanny Rizky.N.A, tempat lahir di Batam, pada tanggal 22 Oktober 2008, anakke satu, perempuan dari suami isteri Ahmad Taufik dan Rita Susanti menjadi Difanny Rizky Nur Afifah, tempat lahir di Batam, pada tanggal

07.00 WIB telahdilangsungkan akad nikah dengan seorang Lakilaki bernama Ahmad TaufikBin Israp dengan seorang wanita yaitu Pemohon sendiri yang bernama RitaSusanti Binti Anmad Ady, sebagaimana terbukti dalam Kutipan Akta NikahNO: 1085/76/X/2002 yang diterbitkan oleh Kantor Urusan AgamaKecamatan lIlir Timur Il, Kota Palembang, Propinsi Sumatera Selatantertanggal 14 Oktober 2002;Bahwa dari ikatan perkawinan tersebut Pemohon telah di karuniai seoranganak perempuan yang diberi nama Difanny Rizky Nur Afifah

A karena nama anak pemohon yang sebenarnya adalah DifannyRizky Nur Afifah, sebagaimana nama yang tertera pada Surat KeteranganKelahiran NO: 011/BPSKK/X/2008 yang dikeluarkan oleh Klinik BersalinPraktek Masni Siaturi Bida Ayu Sei Beduk Batam pada tanggal 22 Oktober2008;Bahwa oleh karena itu, Pemohon berkeinginan untuk melakukan perubahannama anak Pemohon pada Kutipan Akta Kelahiran NO: 156/014/KICSBTM/2009 yang diterbitkan oleh Dinas Kependudukan dan Pencatatan SipilKota Batam pada tanggal 8 Juni

A,tempat lahir di Batam, pada tanggal 22 Oktober 2008, anakke satu,perempuan dari suami isteri Anmad Taufik dan Rita Susanti menjadi DifannyRizky Nur Afifah, tempat lahir di Batam, pada tanggal 22 Oktober 2008,anakke satu, perempuan dari suami isteri Anmad Taufik dan Rita Susanti;Bahwa untuk pengesahan perubahan nama Anak Pemohon pada kutipanakta kelahiran tersebut, menurut ketentuan Pasal 52 UndangUndang No.24 Tahun 2013 Perubahan atas UndangUndang No. 23 Tahun 2006tentang Administrasi Kependudukan

Foto copy Surat Keterangan Kelahiran Nomor: 011/BPSKK/X/2008,tanggal 22 Oktober 2008, atas nama Difanny Rizky Nur Afifah,selanjutnya diberi tanda P5;Hal. 3 dari 6 Penetapan No.1274/Pdt.P/2018/PN.Btm6. Foto copy Kutipan Akta Kelahiran Nomor: 156/014/KICSBTM/2009,tanggal 24 Januari 2007, atas nama Difanny Rizky. N.A, selanjutnyadiberi tanda P6;7.

; Bahwa berdasarkan bukti P6, dan P7, nama anak Pemohon tersebuttercatat Difanny Rizky N.A; Bahwa berdasarkan bukti P5, nama anak Pemohon tercatat Difanny RizkyNur Afifah; Bahwa anak Pemohon tersebut, Difanny Rizky Nur Afifah, sudah dicatatkanakta kelahirannya di Kantor Kependudukan dan Catatan Sipil Kota Batam;Menimbang, bahwa Pemohon berkeinginan untuk merubah nama anakPemohon pada Kutipan Akta Kelahiran NO: 156/014/KICSBTM/2009 yangditerbitkan oleh Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kota

1. Mengabulkan Permohonan Pemohon tersebut;
2. Memberi izin kepada Pemohon untuk merubah nama anak permohon dari nama: AFIFA FITIYA menjadi AFIFAH ADIBA SHAKILA
3. Memerintahkan kepada Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kota Tangerang dengan memperlihatkan Salinan Resmi Penetapan ini untuk melakukan perubahan Nama Anak Pemohon menjadi AFIFAH ADIBA SHAKILA pada pinggir Kutipan Akte Kelahiran nomor: 3671-LT-15122014-0006 tanggal 28 April 2016 yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan

Nurhadidan Sri Yunani sesuai dengan Kutipan Akte Kelahiran Nomor: 3671LTHalaman 1 dari 6, Penetapan Nomor: 545/Pdt.P/2019/PN.Tng.151220140006 tanggal 28 April 2016 yang dikeluarkan oleh DinasKependudukan dan Pencatatan Sipil Kota TangerangBahwa Pemohon ingin Merubah nama anak pemohon dari nama AFIFA FITIYAmenjadi AFIFAH ADIBA SHAKILABahwa perubahan nama tersebut pemohon lakukan karena dengan namatersebut anak pemohon sering sakit dan penulisan nama tersebut kuranglengkap sehingga tidak mengandung

perubahan nama anak pemohon tersebut terlebih dahulu harusmendapatkan izin dengan suatu Surat Penetapan dari Pengadilan Negeri;Berdasarkan halhal tersebut diatas, bersama ini pemohon bermohon kehadapanBapak, untuk memanggil pemohon ke muka persidangan serta mengeluarkan suatuSurat Penetapan tentang Perubahan Nama Anak pemohon tersebut yang amarnyaberbunyi sebagai berikut:Mengabulkan Permohonan Pemohon tersebut;Memberi izin kepada Pemohon untuk merubah nama anak permohon dari nama:AFIFA FITIYA menjadi AFIFAH

ADIBA SHAKILAMemerintahkan kepada Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kota Tangerangdengan memperlihatkan Salinan Resmi Penetapan ini untuk melakukanperubahan Nama Anak Pemohon menjadi AFIFAH ADIBA SHAKILA pada pinggirKutipan Akte Kelahiran nomor: 3671LT151220140006 tanggal 28 April 2016yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil KotaTangerangMembebankan kepada Pemohon untuk membayar biaya yang timbul dalamperkara permohonan ini;Menimbang, bahwa pada hari persidangan yang telah

Benda, Kota Tangerang, danmasih termasuk dalam daerah hukum Pengadilan Negeri Tangerang;Menimbang, bahwa berdasarkan pertimbanganpertimbangan tersebut diatas,maka menurut Hakim sudah tepat apabila Permohonan Pemohon diajukan diPengadilan Negeri Tangerang;Menimbang, bahwa Pemohon bermaksud mengganti nama anak Pemohondengan maksud agar anak Pemohon tidak sakitsakitan lagi;Menimbang, bahwa permohonan Pemohon untuk mengganti nama anakpemohon yang semula bernama AFIFA FITIYA menjadi AFIFAH ADIBA SHAKILA

Memberi izin kepada Pemohon untuk merubah nama anak permohon dari nama:AFIFA FITIYA menjadi AFIFAH ADIBA SHAKILA3. Memerintahkan kepada Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kota Tangerangdengan memperlihatkan Salinan Resmi Penetapan ini untuk melakukanperubahan Nama Anak Pemohon menjadi AFIFAH ADIBA SHAKILA pada pinggirKutipan Akte Kelahiran nomor: 3671LT151220140006 tanggal 28 April 2016yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Tangerang4.

Parluhutan Siregar yang meninggal dunia pada tanggal 20 Maret 2017 adalah sebagai berikut:2.1 Xxxxxxxxxx, sebagai ibu kandung;2.2 Xxxxxxxxxx, sebagai istri;2.3 Rizka Nur Afifah Siregar binti Rizky Ahmad Iskandar Siregar, sebagai anak kandung;2.4 Xxxxxxxxxx, sebagai anak kandung;2.5 Xxxxxxxxxx, sebagai anak kandung.3 Menetapkan Pemohon II selaku wali dari 3 (tiga) orang anak Pemohon II dengan Alm. Rizky Ahmad Iskandar Siregar bin H.

Parluhutan Siregar yang bernama:3.1 Rizka Nur Afifah Siregar binti Rizky Ahmad Iskandar Siregar, perempuan, lahir tanggal 11 Agustus 2001 M;3.2 Xxxxxxxxxx, perempuan, lahir tanggal 15 Januari 2003 M;3.3 Xxxxxxxxxx, laki-laki, lahir tanggal 27 Maret 2006 M;4 Menyatakan bahwa penetapan wali ini digunakan untuk mewakili Rizka Nur Afifah Siregar binti Rizky Ahmad Iskandar Siregar, Xxxxxxxxxx dan Xxxxxxxxxx bertindak untuk dan atas namanya di depan hukum;5 Menghukum para Pemohon untuk membayar

Rizka Nur Afifah Siregar binti Rizky Ahmad Iskandar Siregar,sebagai anak kandung;d. XXXXXxxxxx, sebagai anak kandung;. XXXXXXXXxx, Sebagai anak kandung.Bahwa, selain dari namanama yang disebutkan di atas tidak ada lagiahliwaris yang lain;Bahwa, penetapan ahli waris dari Alm. Rizky Anmad Iskandar Siregarbin H.

Mdn11.12.13.bernama Rizka Nur Afifah Siregar binti Rizky Anmad Iskandar Siregar,XXXXXXXXXX dan XXXxXxXxXxxxx untuk ditetapkan sebagai ahli waris;Bahwa oleh karena 3 (tiga) anak Pemohon II dengan Alm. RizkyAhmad Iskandar Siregar bin H.

Menyatakan bahwa penetapan wali ini digunakan untuk mewakiliRizka Nur Afifah Siregar binti Rizky Ahmad Iskandar Siregar,XXXXXXXXXX Gan XXXXXXXxXxXxX bertindak untuk dan atas namanyadi depan hukum.5.

Ahmad IskandarSiregar, Nomor: 474.3/88 dikeluarkan oleh Kepala Kelurahan Sitirejo Il,Kecamatan Medan Amplas tanggal 21 Maret 2017, bermaterai cukupdan dicap pos, sesuai dengan aslinya (Bukti P.3);Fotokopi Surat Pernyataan Ahli Waris Rizky Ahmad Iskandar SiregarNomor: 475/17/AW/ST/III/IV/2017 yang dikeluarkan oleh KepalaKelurahan Sitirejo ll, Kecamatan Medan Amplas tanggal 18 April 2017,bermaterai cukup dan dicap pos, sesuai dengan aslinya (Bukti P.4);Fotokopi Akta Kelahiran atas nama Rizka Nur Afifah

MdnIskandar Siregar; Bahwa dalam kehidupan sehariharinya Pemohon II berakhlak baikdan tidak memiliki sikap boros terhadap harta; ; Bahwa Pemohon Il memiliki Kemampuan dan kecakapan untukmenjadi wali terhadap Rizka Nur Afifah Siregar, Putri NurhalizahSiregar dan Hasbi Noor Habibi Siregar; Bahwapihak keluarga setuju dan tidak keberatan dengan permohonanPemohon Il atas Penetapan Perwalian terhadap Rizka Nur AfifahSiregar, Putri Nurhalizah Siregardan Hasbi Noor Habibi Siregar yangdiajukan oleh Pemohon

Ulfah Nur Afifah ;. Moh. Hilman Wahyudi ;e Bahwa adik saksi yang bernama Ulfah Nur Afifah danMoh.

Ulfah Nur Afifah ;4. Moh. Hilman Wahyudi ;Bahwa 2 (dua) anak Pemohon yang bernama Ulfah NurAfifah dan Moh.

Hilman Wahyudi;e Bahwa pemohon dipandang cakap sebagai wali dariUlfah Nur Afifah dan Moh.

Ulfah Nur Afifah ;4. Moh. Hilman Wahyudi ;e Bahwa 2 (dua) anak Pemohon yang bernama Ulfah NurAfifah dan Moh.

HilmanWahyudi;e Bahwa pemohon dipandang cakap sebagai wali dariUlfah Nur Afifah dan Moh.

--------------------------------------------

Memberi izin kepada Pemohon untuk merubah nama anak Pemohon darinama Sarah Azka Hanifa menjadi Sarah Afifah pada Akta KelahiranNomor: 3309LT211120120051 tanggal 21 November 2012;c. Memerintahkan kepada Pemohon untuk melapor kepada Kepala DinasKependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Boyolali mengenaipenetapan perubahan nama tersebut;hal. 2 dari 15 hal.

Fotokopi Surat Keterangan Nomor: 474.1/426/V1I/11/2020 tertanggal 17Juni 2020 terkait Perubahan nama anak Pemohon SARAH AZKAHANIFA menjadi SARAH AFIFAH, yang dikeluarkan danditandatangani oleh Pemerintah Desa Gumukrejo Kecamatan TerasKabupaten Boyolali diberi tanda DUKti... 0.00.0... .cceeccceeeeeseeseeeeeeeeeaeees P7;8.

Penetapan Nomor38/Pdt.P/2020/PN Byl Bahwa Pemohon mengajukan permohonan ke Pengadilan NegeriBoyolali terkait perubahan nama di dalam akta kelahiran anakPemohon dari nama SARAH AZKA HANIFA menjadi SARAH AFIFAH; Bahwa saksi dan suami Pemohon beragama Islam. Bahwa alasan Pemohon mengajukan perubahan nama ke Pengadilankarena nama anak Pemohon SARAH AZKA HANIFA tersebut hendakdiperpendek supaya ringkas dan juga karena nama AZKA danHANIFA tersebut lebih banyak dipakai untuk anak lakilaki.

Bahwa berdasarkan bukti P4 dan P5 yang berkesesuaian denganketerangan saksisaksi serta Pemohon kalau anak Pemohon bernamaSARAH AZKA HANIFA adalah sama orangnya atau 1 (Satu) orangnyadengan yang bernama menjadi SARAH AFIFAH. 8. Bahwa berdasarkan keterangan saksisaksi maupun keteranganPemohon tidak ada pihakpihak yang keberatan termasuk anakpemohon yang dimintakan atas perubahan namanya dalam bukti P4;9.

Memberikan ijin kepada Pemohon untuk merubah nama anak Pemohondalam Kutipan Akte Kelahiran Nomor 3309LT211120120051, yangdikeluarkan oleh Kantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan SipilKabupaten Boyolali tertanggal 21 November 2012 dari semula bernamaSARAH AZKA HANIFA menjadi SARAH AFIFAH,; 3.

M menjadi AFIFAH CAHYA RAMADHANI. M;

Bahwa kami telah mempertimbangkan selaku orang tua untuk mengajukanpermohonan perubahan nama anak menjadi AFIFAH CAHYA RAMADHANI. M.3. Tujuan untuk dirubah nama anak tersebut guna untuk menyesuaikan nama yangsudah didaftar disekolah.4.

M= menjadi AFIFAH CAHYARAMADHANI.

M menjadi AFIFAH CAHYA RAMADHANI. M;Menimbang, bahwa untuk menguatkan dalil permohonannya, Pemohon telahmengajukan bukti surat bertanda P1 sampai P4 dan dua orang saksi masingmasingbernama Yosliana John dan Asri;Menimbang, bahwa berdasarkan bukti P2 dan P3 menunjukkan bahwaidentitas Anak Pemohon tersebut tertulis atas nama RISMA CAHYA RAMADHANI.

Mmenjadi AFIFAH CAHYA RAMADHANI.

M menjadi AFIFAH CAHYA RAMADHANI. M;3. Memerintahkan kepada Kantor Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil KotaKendari setelah diberikannya turunan resmi Surat Penetapan ini untuk segeramencatat Perubahan/Perbaikan nama anak Pemohon tersebut dalamregister yang sedang berjalan untuk itu dan segera menerbitkan AktaKelahiran yang baru terhadap anak Pemohon dengan nama AFIFAH CAHYARAMADHANI. M;4.

SAYIK binSUCHAIRI dan Nama Pemohon II : LILIK AFIFAH binti DJUREMI tanggal lahirPemohon IT : 20 tahun sedangkan yang benar adalah Nama Pemohon I :MOKHAMAD SAYIK bin SUKAERI dan Nama Pemohon IT : LILIK AFIFAHbinti SARJU tanggal lahir Pemohon IT: 12 Mei 1966;5.

SAYIK bin SUCHAIRI dan NamaPemohon II : LILIK AFIFAH binti DJUREMI tanggal lahir Pemohon II : 20 tahunyang tercatat dalam buku Kutipan Akta Nikah Nomor: 73/73/IV/1986 tanggal 21April 1986 sesuai dengan duplikat kutipan akta nikah nomor : Km.16.27/PW.01/59/DT/2001 tanggal 01 Oktober 2001 sebenarnya adalah Nama Pemohon I :MOKHAMAD SAYIK bin SUKAERI dan Nama Pemohon I : LILIK AFIFAHbinti SARJU tanggal lahir Pemohon IIT: 12 Mei 1966;3.

SAYIK bin SUCHAIRI dan Nama Pemohon II :LILIK AFIFAH binti DJUREMI,Saksi II :, umur 4 tahun, agama Islam, pekerjaan tani, tempat kediaman KabupatenMalang, menerangkan dibawah sumpah yang pada pokoknya sebagai berikut: Bahwa saksi kenal dengan Pemohon I dan Pemohon IJ karena saksi adalah tetanggapara Pemohon; Bahwa saksi mengetahui Pemohon I dan Pemohon II mengajukan Permohonanperubahan nama; Bahwa saksi hadir pada waktu para Pemohon menikah; Bahwa nama Pemohon I: MOCH.

SAYIK bin SUCHAIRI dan Nama Pemohon II :LILIK AFIFAH binti DJUREMI,Menimbang, bahwa berdasarkan bukti P.1, P.2, P.4, P.5, P.6 dan P.7 sertadikuatkan keterangan saksisaksi telah ternyata bahwa n ama Pemohon I : MOCH.SAYIK bin SUCHAIRI dan Nama Pemohon II : LILIK AFIFAH binti DJUREMItanggal lahir Pemohon II : 20 tahun yang tercatat dalam buku Kutipan Akta NikahNomor: 73/73/TV/1986 tanggal 21 April 1986 sesuai dengan duplikat kutipan akta nikahnomor : Km.16.27/PW.01/59/DT/2001 tanggal 01 Oktober 2001

SAYIK bin SUCHAIRI dan NamaPemohon II : LILIK AFIFAH binti DJUREMI tanggal lahir Pemohon II : 20 tahunyang tercatat dalam buku Kutipan Akta Nikah Nomor: 73/73/IV/1986 tanggal 21April 1986 sesuai dengan duplikat kutipan akta nikah nomor : Km.16.27/PW.01/59/DT/2001 tanggal 01 Oktober 2001 sebenarnya adalah Nama Pemohon I :MOKHAMAD SAYIK bin SUKAERI dan Nama Pemohon II : LILIK AFIFAHbinti SARJU tanggal lahir Pemohon IT: 12 Mei 1966;3.

Memberi izin kepada pemohon untuk mengganti nama anak pemohon dari nama MUTIARA NURUL FAZA menjadi NURINA AFIFAH; 3. Memberikan Kuasa kepada Pegawai Dinas Kependudukan Kota Bandung untuk mencatat dalam catatan pinggir mengenai penggantian nama anak pemohon pada kutipan akta kelahiran No.25428/2003 dari nama MUTIARA NURUL FAZA menjadi NURINA AFIFAH ;4. Membebankan biaya perkara kepada Pemohon sebesar Rp. 201.000,- (dua ratus seribu rupiah);

telah melangsungkan pernikahan dengan seorang bernamaIRMA DEWI FATIMAH, terbukti sari Kutipan Akta Nikah Nomorpw01/747/34/11/1992 yang dikeluarkan Kantor Urusan Agama KecamatanBumiayu Kabupaten Brebes;e Bahwa dari perkawinan tersebut Pemohon telah dikarunia seorang anak yangbernama MUTIARA NURUL FAZA sebagaimana terbukti dari Kutipan AktaLahir No.25428/2003 yang dikeluarkan oleh Catatan Sipil Kota Bandung;e Bahwa Pemohon bermaksud mengganti nama anak pemohon dari MUTIARANURUL FAZA menjadi NURINA AFIFAH

, sehingga lengkapnya nama anakPemohon menjadi NURINA AFIFAH;e Bahwa maksud penggantian nama tersebut agar nama anak Pemohon menjadilebih baik kesehatannya;e Bahwa penggantian nama tersebut haruslah melalui Penetapan Pengadilanterlebih dahulu;Berdasarkan uraian tersebut diatas, pemohon memohon kepada yang terhormatBapak Ketua Pengadilan Negeri Kls.

A Bandung agar sudilah kiranya berkenanmemberikan penetapan sebagai berikut :1 Mengabulkan permohonan Pemohon;2 Memberikan izin kepada pemohon untuk mengganti nama anak pemohon darinama MUTIARA NURUL FAZA menjadi NURINA AFIFAH;3 Memberikan kuasa kepada Pegawai Dinas Kependudukan Kota Bandunguntuk mencatat dalam catatan pinggir mengenai penggantian nama anakpemohon pada kutipan Akta Kelahiran No.25428/2003 dari nama MUTIARANURUL FAZA menjadi NURINA AFIFAH;4 Biaya perkara menurut hukum;Menimbang, bahwa

telah menikah dengan isterinya bernama IRMA DEWIFATIMAH dilaksanakan di Kantor urusan Agama Kecamatan BumiayuKabupaten Brebes pada tanggal 15 Pebruari 1992;Bahwa benar pemohon dikaruniai anak perempuan yaitu bernama MUTIARANURUL FAZA, dilahirkan di Bandung pada tanggal 10 Nopember 2003;Bahwa benar pemohon mengganti nama anaknya karena anak sering sakitsakitan;e Bahwa benar Pemohon mengajukan permohonan bermaksud mengganti namadi Akta kelahiran anaknya atas nama MUTIARA NURUL FAZA menjadiNURINA AFIFAH

;3 Memberikan Kuasa kepada Pegawai Dinas Kependudukan Kota Bandunguntuk mencatat dalam catatan pinggir mengenai penggantian nama anakpemohon pada kutipan akta kelahiran No.25428/2003 dari namaMUTIARA NURUL FAZA menjadi NURINA AFIFAH ;4 Membebankan biaya perkara kepada Pemohon sebesar Rp. 201.000, (duaratus seribu rupiah);DEMIKIANLAH, ditetapkan di Bandung pada hari Senin tanggal 09Pebruari 2015, oleh JONLAR PURBA, SH.

SUWITO, karena telah meninggal dunia, yang menjadi ahli warisnya adalah anakanaknya yaitu bernama IA NATUZZULFA AFIFAH dan AAN FACHRUL ABID ;2.

3 (tiga)orang keponakan pemohon masih dibawah umur yaitu IA NATUZZULFA AFIFAHumur 20 tahun, lahir tanggal 9 Pebruari 1990 dan AAN FACHRUL ABID, umur 14tahun, lahir tanggal 2 Desember 1996 dan RENI DWI PEBRIANTI, umur 19 tahun,lahir tanggal 4 Pebruari 1991 maka sebagai walinya adalah pemohon ; Bahwa pemohon dan saudarasaudara sepakat untuk menjual tanah tersebut namunterhalang karena masih ada ahli waris dibawah umur yang perlu penunjukkan seorangwali untuk anak dibawah umur bernama IA NATUZZLFA AFIFAH

Tanda Penduduk No. 352244407640004 atas namaSUGIYATI diberi pertanda ( p 2)3 Foto copy Surat Kartu Tanda Penduduk No. 3522044802690002 atas nama S.MUHIMAH diberi pertanda ( P 3)4 Kutipan Akta Kelahiran No. 05170 / 1990 tertanggal 6 April 1990 atas nama JANATUZZULFA AFIFAH yang dikeluarkan oleh Kepala Kantor Catatan Sipil Kab.Bojonegoro, diberi pertanda (P 4)5 Foto copy Kutipan Akta Kelahiran No. 03900/T/2009 tertanggal 26 Pebruari 2009 atasnama AAN FACHRUL ABID yang dikeluarkan oleh Kepala Dinas

MUS oleh Pemohon tersebut ;Il : SUNARSIH ;Bahwa saksi tahu Pemohon dalam persidangan ini adalah untuk mengajukanpermohonan perwalian terhadap keponakannya yang masih dibawah umurantara lain: IA NATUZZULFA AFIFAH umur 20 tahun, AAN FACHRULABID, umur 14 tahun, dan RENI DWI PEBRIANTI, umur 19 tahun ;Bahwa IA NATUZZULFA AFIFAH dan AAN FACHRUL ABID adalahanakanak dari SUWITO dengan MUHIMAH sedangkan RENI DWIPEBRIANTI, adalah anak dari SUKARNO dengan LASITYEM dimanaSUWITO dan SUKARNO keduanya sudah meninggal

IANATUZZULFA AFIFAH umur 20 tahun, lahir tanggal 9 Pebruari 1990, 2. AANFACHRUL ABID, umur 14 tahun, lahir tanggal 2 Desember 1996 dan 3.

1. Mengabulkan permohonan Pemohon I dan Pemohon II;

2. Menetapkan anak Pemohon I dan Pemohon II yang bernama

a. Agung Nugraha Ibrahim, lahir di Samarinda tanggal 31 Mei 2008

b. Akbar Mulya Ibrahim, lahir di Samarinda tanggal 28 Desember 2009

c. Afifah Ulfiana Rahim, lahir di Samarinda tanggal 24 April 2013

d. Ameera Khadjah Rahim, lahir di Samarinda tanggal 10 Maret 2017, adalah anak Pemohon I (

Afifah Ulfiana Rahim, lahir di Samarinda tanggal 24 April 2013d. Ameera Khadjah Rahim, lahir di Samarinda tanggal 10 Maret 2017Bahwa sejak menikah hingga saat ini Pemohon dan Pemohon II sertaanaknya tinggal bersama.

Afifah Ulfiana Rahim, lahir di Samarinda tanggal 24 April 2013d. Ameera Khadjah Rahim, lahir di Samarinda tanggal 10 Maret 2017 Bahwa sejak menikah hingga saat ini Pemohon dan Pemohon Il sertaanaknya tinggal bersama.

Afifah Ulfiana Rahim, lahir di Samarinda tanggal 24 April 2013d.

NANDA SITI AFIFAH lahir di Tolitoli tanggal 27 Maret2008;e Bahwa sebagai wall dari anakanak tersebut kami akan penuhi keperluan nya untukpenghidupannya seharihari dan akan membimbin agar menjadi manusia yang bergunabagi keluarga , Bangsa dan Negara;e Bahwapermohonan pemohon ini bertujuan untuk memudahkan pengurusan suratsurat untuk kepentingan Administrasi orang tuanya yang sudah meninggal dunia;Berdasarkan alasan pemohon tersebut diatas, maka dengan segala kerendahan hati,pemohon mengharapkan kiranya

NANDASITI AFIFAH lahir di Tolitoli tanggal 27 Maret 2008 Khusus untuk mewakii dalampengurusan suratsurat karena ketiga anak tersebut belum dewasa;3.

Selanjutnya di beri tanda P2;e Foto copy Surat Keterangan Kematian nomor : 474.3/19.07/Pem tertanggal 12November 2013 yang dibuat oleh Kepala Kelurahan Tuweley atas nama SITTITRIYANA NURAEFNI BANTILAN Selanjutnya diberi tanda P3;e Foto copy Kutipan Akta Kelahiran Nomor. 474.1/IST/3313/X/Tli/2010 atas namaNANDA AFIFAH yang dibuat oleh Kepala Dinas Pencatatan Sipil KabupatenTolitoli tertanggal 18 Oktober 2010.

NANDA SITI AFIFAH lahir di Tolitolitanggal 27 Maret 2008 Khusus untuk mewakii dalam pengurusan suratsurat karena ketigaanak tersebut belum dewasa;Menimbang, bahwa berdasarkan keterangan Pemohon dihubungkan buktibukti suratP.4, P.5 ,P.6 dan P.8 bahwa ternyata anak bernama 1. MOHAMMAD HAMDANI ISMAILPATAWE lahir di Tolitoli tanggal 1 Mei 2000, 2. MOHAMMAD TRIA MISYAD lahir diTolitoli tanggal 4 Agustus 2003, 3.

NANDA SITI AFIFAH lahir di Tolitoli tanggal 27 Maret2008 sebagaimana telah dipertimbangkan di atas hingga kini ternyata belum dewasaHal. 9 dari 12 Hal.Penetapan Nomor: 08/PDT.P/2013/PN.TLI( dibawah umur ) dan oleh karenanya menurut hukum belum mampu melakukan perbuatanhukum ;Menimbang, bahwa oleh karena anakanaknya bernama 1. MOHAMMADHAMDANI ISMAIL PATAWE lahir di Tolitoli tanggal 1 Mei 2000, 2. MOHAMMAD TRIAMISYAD lahir di Tolitoli tanggal 4 Agustus 2003, 3.

telah melangsungkan pernikahan dengan seorang bernamaIRMA DEWI FATIMAH, terbukti sari Kutipan Akta Nikah Nomorpw01/747/34/11/1992 yang dikeluarkan Kantor Urusan Agama KecamatanBumiayu Kabupaten Brebes;e Bahwa dari perkawinan tersebut Pemohon telah dikarunia seorang anak yangbernama MUTIARA NURUL FAZA sebagaimana terbukti dari Kutipan AktaLahir No.25428/2003 yang dikeluarkan oleh Catatan Sipil Kota Bandung;e Bahwa Pemohon bermaksud mengganti nama anak pemohon dari MUTIARANURUL FAZA menjadi NURINA AFIFAH

, sehingga lengkapnya nama anakPemohon menjadi NURINA AFIFAH;e Bahwa maksud penggantian nama tersebut agar nama anak Pemohon menjadilebih baik kesehatannya;e Bahwa penggantian nama tersebut haruslah melalui Penetapan Pengadilanterlebih dahulu;Berdasarkan uraian tersebut diatas, pemohon memohon kepada yang terhormatBapak Ketua Pengadilan Negeri Kls.

A Bandung agar sudilah kiranya berkenanmemberikan penetapan sebagai berikut :1 Mengabulkan permohonan Pemohon;2 Memberikan izin kepada pemohon untuk mengganti nama anak pemohon darinama MUTIARA NURUL FAZA menjadi NURINA AFIFAH;3 Memberikan kuasa kepada Pegawai Dinas Kependudukan Kota Bandunguntuk mencatat dalam catatan pinggir mengenai penggantian nama anakpemohon pada kutipan Akta Kelahiran No.25428/2003 dari nama MUTIARANURUL FAZA menjadi NURINA AFIFAH;4 Biaya perkara menurut hukum;Menimbang, bahwa

telah menikah dengan isterinya bernama IRMA DEWIFATIMAH dilaksanakan di Kantor urusan Agama Kecamatan BumiayuKabupaten Brebes pada tanggal 15 Pebruari 1992;Bahwa benar pemohon dikaruniai anak perempuan yaitu bernama MUTIARANURUL FAZA, dilahirkan di Bandung pada tanggal 10 Nopember 2003;Bahwa benar pemohon mengganti nama anaknya karena anak sering sakitsakitan;e Bahwa benar Pemohon mengajukan permohonan bermaksud mengganti namadi Akta kelahiran anaknya atas nama MUTIARA NURUL FAZA menjadiNURINA AFIFAH

;3 Memberikan Kuasa kepada Pegawai Dinas Kependudukan Kota Bandunguntuk mencatat dalam catatan pinggir mengenai penggantian nama anakpemohon pada kutipan akta kelahiran No.25428/2003 dari namaMUTIARA NURUL FAZA menjadi NURINA AFIFAH ;4 Membebankan biaya perkara kepada Pemohon sebesar Rp. 201.000, (duaratus seribu rupiah);DEMIKIANLAH, ditetapkan di Bandung pada hari Senin tanggal 09Pebruari 2015, oleh JONLAR PURBA, SH.

1. Mengabulkan permohonan Pemohon ;
2. Menetapkan memberikan dispensasi kepada Pemohon untuk menikahkan anak kandung Pemohon yang bernama (DWI SYUROTUL AFIFAH) dengan calon suaminya bernama (MAS MARSUKI Bin ZAINAL ABIDIN) ;
3. Membebankan kepada Pemohon untuk membayar biaya perkara ini sebesar Rp. 581.000,00,- (lima ratus delapan puluh satu ribu rupiah) ;

DWI SYUROTUL AFIFAH, Perempuan, Probolinggo, 10 Februari2005;b. RAFI AHMAD, laki laki, Probolinggo, 20 Desember 2012;Z. Bahwa Pemohon bermaksud akan menikahkan anak kandung PemohonDWI SYUROTUL AFIFAH Bin KUSNADI dengan seorang Lakilakibernama MAS MARSUKI Bin ZAINAL ABIDIN didepan Pegawai PencatatNikah Kantor Urusan Agama Kecamatan Besuk Kabupaten Probolinggo;Hal. 1 dari 11 hal. Pen.

No: 243/Pdt.P/2019/PA.KrsBahwa persyaratan untuk melangsungkan pernikahan tersebut telahterpenuhi, baik menurut Hukum Islam maupun menurut PeraturanPerundang Undangan yang berlaku, kecuali usia anak Pemohon DWISYUROTUL AFIFAH Bin KUSNADI belum mencapai umur 16 tahun, ataubaru berumur 14 tahun 8 bulan, dan calon Suami anak Pemohon (MASMARSUKI Bin ZAINAL ABIDIN) mencapai umur 24 tahun ;Bahwa antara anak Pemohon dan calon suaminya tersebut tidak adahubungan saudara, baik sedarah maupun susuan, serta

Menetapkan, memberikan dispensasi kepada Pemohon untukmenikahkan anak Pemohon bernama DWI SYUROTUL AFIFAH dengancalon isterinya bernama MAS MARSUKI Bin ZAINAL ABIDINMenetapkan biaya perkara menurut hukum4.

Kemudian dibacakan surat Permohonan tersebut yangisinya tetap dipertahankan oleh Pemohon ;Bahwa sebelum pemeriksaan alat bukti, Majelis Hakim telah mendengarketerangan anak Pemohon dan calon isteri anak Pemohon ;Bahwa dalam persidangan, anak Pemohon (DWI SYUROTUL AFIFAH)memberikan keterangan sebagai berikut : Bahwa anak Pemohon adalah anak kandung Pemohon ; Bahwa anak Pemohon berusia 14 tahun 8 bulan ; Bahwa anak Pemohon berkehendak untuk menikah dengan seorangLakilaki yang bernama MAS MARSUKI Bin

DWI SYUROTUL AFIFAH Nomor11885/CLT/2007 tanggal 11 Desember 2007. yang dikeluarkan oleh KepalaHal. 4 dari 11 hal. Pen. No: 243/Padt.P/2019/PA.KrsKantor Catatan Sipil dan Kependudukan Kabupaten Probolinggo, buktitersebut telah dicocokkan dengan aslinya dan ternyata cocok, serta telahbermaterai cukup.