Ditemukan 12194 data
NIDAH
28 — 6
MENETAPKAN:
- Mengabulkan permohonan Pemohon seluruhnya;
- Menetapkan dan memberi izin kepada Pemohon memperbaiki tanggal dan bulan kelahiran anak Pemohon Yusuf Priyanto didalam Kartu Keluarga Pemohon dan Kartu Tanda Penduduk anak pemohon, yang semula lahir di Jakarta, 20 Oktober 1999, diperbaiki menjadi lahir di Jakarta, 22 November 1999, disesuaikan dengan Kutipan Akta Kelahiran dan Ijazah Madrasah Tsanawiyah milik anak pemohon;
- Memerintahkan
untuk dicatat dandidaftar sesuai dengan ketentuan perundangundangan yang berlaku;Menimbang, bahwa pada hari persidangan yang telah ditentukanPemohon hadir sendiri, dan ia membenarkan telah mengajukan permohonanuntuk memperbaiki identitas tanggal dan bulan kelahiran anak pemohon didalam Kartu Keluarga dan Kartu Tanda Penduduk anak pemohon, yang semulalahir di Jakarta, 20 Oktober 1999, diperbaiki menjadi lahir di Jakarta, 22November 1999, disesuaikan dengan Kutipan Akta Kelahiran dan ljazahMadrasah Tsanawiyah
adalahYusuf Priyanto; Bahwa Pemohon ingin memperbaiki tanggal dan bulan kelahiran anakpemohon; Bahwa setahu Saksi, Pemohon mengajukan permohonan karenaterdapat kesalahan pada tanggal dan bulan kelahiran anak pemohonyakni pada Kartu Tanda Penduduk (KTP) milik anak pemohon danKartu Keluarga milik Pemohon yakni lahir di Jakarta, 20 Oktober 1999sedangkan tanggal dan bulan kelahiran anak pemohon yangsebenarnya adalah lahir tanggal 22 November 1999 sesuai denganKutipan Akta Kelahiran dan ljazah Madrasah Tsanawiyah
ingin diperbaiki identitasnya adalahYusuf Priyanto; Bahwa Pemohon ingin memperbaiki tanggal dan bulan kelahiran anakpemohon bernama Yusuf Priyanto; Bahwa terdapat kesalanan pada tanggal dan bulan kelahiran anakpemohon yakni pada Kartu Tanda Penduduk (KTP) milik anakpemohon dan Kartu Keluarga (KK) milik Pemohon lahir tanggal 20Oktober 1999 sedangkan tanggal dan bulan kelahiran anak pemohonyang sebenarnya adalah lahir tanggal 22 November 1999 sesuaidengan Kutipan Akta Kelahiran dan ljazah Madrasah Tsanawiyah
Tahun Pelajaran2016/2017 Nomor: 024/Mts.13.21.566/PP.01.1/06/2017, atas nama YusufPriyanto, yang dikeluarkan oleh Kepala Madrasah Tsanawiyah NazhatutThullab tanggal 02 Juni 2017Menimbang, bahwa berdasarkan bukti P6 terbukti bahwa Pemohonsudah menikah dengan Sediman;Menimbang, bahwa berdasarkan bukti P3, P4, dan P5 terbukti bahwabenar Pemohon adalah ibu dari Yusuf Priyanto;Menimbang, bahwa tujuan Pemohon untuk memperbaiki tanggal dan bulankelahiran anak pemohon pada Kartu Keluarga Pemohon dan Kartu
Menetapkan dan memberi izin kepada Pemohon memperbaiki tanggaldan bulan kelahiran anak Pemohon Yusuf Priyanto didalam KartuKeluarga Pemohon dan Kartu Tanda Penduduk anak pemohon, yangsemula lahir di Jakarta, 20 Oktober 1999, diperbaiki menjadi lahir diJakarta, 22 November 1999, disesuaikan dengan Kutipan AktaKelahiran dan ljazah Madrasah Tsanawiyah milik anak pemohon;.
22 — 2
Kantor Urusan Agama Kecamatan RantauSelatan Kabupaten Labuhanbatu;Bahwa dari hasil perkawinan tersebut Pemohon telah dikaruniai anak bernamaMELATI HARAHAP, Lahir di TANJUNG SIRAM, pada tanggal 30 Maret 1999;Bahwa anak Pemohon sebenarnya bernama MELATI HARAHAP yang tempatlahir di TANJUNG SIRAM pada tanggal 30 Maret 1999 sesuai dengan KartuKeluarga Nomor : 1210091805110007 yang dikeluarkan oleh DinasKependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Labuhanbatu tanggal 25 Juli 2016,dan didalam ljazah Madrasah Tsanawiyah
Fotocopy Kartu Keluarga 1210091805110007 tanggal 25 Juli 2016 yangdikeluarkan oleh Kepala Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil KabupatenLabuhanbatu, telah disesuaikan dengan aslinya dan telah diberi materai,selanjutnya diberi tanda bukti P.2;Fotocopy ljazah Madrasah Tsanawiyah Negeri Rantauprapat KabupatenLabuhanbatu Tahun Pelajaran 2013/2014 Nomor:Mts.012/02.05/PP.01.1/0066/2014 tanggal 14 Juni 2014 yang ditandatangani olehKepala Sekolah Madrasah Tsanawiyah Negeri Rantauprapat KabupatenLabuhanbatu
bernamaHalaman 3 dari 8 Putusan Perdata Permohonan Nomor 29/Padt.P/2017/PN RapMELATI HARAHAP, Tempat lahir di TANJUNG SIRAM, tanggal 30 Maret1999;Bahwa setahu saksi tujuan Pemohon mengajukan permohonan ini adalahuntuk mengubah/memperbaiki Akta Kelahiran anak Pemohon;Bahwa setahu saksi, alasan Pemohon ingin mengubah nama dan tempatlahir anak Pemohon didalam Akta Kelahiran anak Pemohon tersebut agarsesuai dengan nama dan tempat lahir anak Pemohon didalam KartuKeluarga Pemohon dan ljazah Madrasah Tsanawiyah
dengan ROHANAPOHAN adalah pasangan suami istri yang telah dikaruniai anak bernamaMELATI HARAHAP, Tempat lahir di TANJUNG SIRAM, tanggal 30 Maret1999;Bahwa setahu saksi tujuan Pemohon mengajukan permohonan ini adalahuntuk mengubah/memperbaiki Akta Kelahiran anak Pemohon;Bahwa setahu saksi, alasan Pemohon ingin mengubah nama dan tempatlahir anak Pemohon didalam Akta Kelahiran anak Pemohon tersebut agarsesuai dengan nama dan tempat lahir anak Pemohon didalam KartuKeluarga Pemohon dan ljazah Madrasah Tsanawiyah
Negeri Rantauprapat Kabupaten LabuhanbatuTahun Pelajaran 2013/2014 Nomor : Mts.012/02.05/PP.01.1/0066/2014 tanggal 14Juni 2014 yang ditandatangani oleh Kepala Sekolah Madrasah Tsanawiyah NegeriRantauprapat Kabupaten Labuhanbatu sedangkan didalam Akta Kelahiran anakPemohon Nomor : 1210LT201220110003 tanggal 23 Desember 2011 yangdikeluarkan oleh Kepala Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil KabupatenLabuhanbatu nama anak Pemohon ditulis MELATI yang tempat lahir di MALAKApada tanggal 30 Maret 1999;Halaman
Fildzah Rayhana Sadidah Caniago
26 — 6
DN-07 Dd 0102043, Ijazah Madrasah Tsanawiyah Nomor : MTs.11/02.01/PP.01.1/048/2010, Ijazah Sekolah Menengah Kejuruan Program 3 Tahun No.
Nama Pemohon sendiri FildzahRayhana Sadidah Caniago ;4) Bahwa untuk memberikan koreksi (perbaikan) dalam identitaskhususnya Nama Pemohon tersebut serta sebagai penegasan dari suatukeadaan yang benar (sah/legal), maka tentunya secara yuridis diperlukanPenetapan Pengadilan yang memberikan justifikasi dan legalisasi formal bahwaNama Pemohon yang sebenarnya dan sah adalah Fildzah Rayhana SadidahCaniago, seperti yang tertulis di ljazan Sekolah Dasar (SD) Nomor DN07Dd0102043, Ijazah Sekolah Mandrasah Tsanawiyah
Utara Nomor47680/S1/UMSU/0127/2017;7) Bahwa untuk itu Pemohon memohon kepada Hakim PengadilanNegeri Gunungsitoli yang mengadili perkara Pemohon agar berkenan,Memberikan ijin kepada Pemohon untuk menghadap Kepala Kantor DinasKependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Gunungsitoli guna melakukanperbaikan penulisan Nama Pemohon bahwa Nama Pemohon yang sebenarnyadan sah adalah Fildzah Rayhana Sadidah Caniago, seperti yang tertulis diljazah Sekolah Dasar (SD) Nomor DN07Dd 0102043, ljazah SekolahMandrasah Tsanawiyah
Menetapkan nama Pemohon adalah Fildzah Rayhana SadidahCaniago seperti yang tertulis di ljazah Sekolah Dasar (SD) Nomor DN07Dd0102043, jazah Sekolah Mandrasah Tsanawiyah NomorMTs.11/02.01/PP.01.1/048/2010, ljazah Sekolah Menengah Kejuruan (SMk)Nomor DN07 Mk 0030227, ljazah Universitas Muhammadiyah Sumatera UtaraNomor 47680/S1/UMSU/0127/2017;3.
Fotokopi jazah Madrasah Tsanawiyah NomorMTs.11/02.01/PP.01.1/048/2010 tertanggal 7 Mei 2010 atas nama FildzahRayhana Sadidah Caniago, selanjutnya pada fotokopi bukti surat tersebut diberitanda P5;6. Fotokopi ljazah Sekolah Menengah Kejuruan Program 3 Tahun No. DN07 Mk0030227 tertanggal 24 Mei 2013 atas nama Fildzah Rayhana Sadidah Caniago,selanjutnya pada fotokopi bukti Surat tersebut diberi tanda P6;7.
DN07 Dd 0102043, ljazahMadrasah Tsanawiyah Nomor : MTs.11/02.01/PP.01.1/048/2010, ljazah SekolahMenengah Kejuruan Program 3 Tahun No. DN07 Mk, ljazah S1 UniversitasMuhammadiyah Sumatera Utara Nomor : 47680/S1/UMSU/0127/2017 ;Halaman 7 dari 8 Putusan Nomor 138/Padt.P/2018/PN Gst.3.
SUKARMA
68 — 8
Fotokopi ljazah Madrasah Tsanawiyah Oleh Kementerian AgamaRepublik Indonesia atas nama MAMAY yang diterbikan oleh KepalaMadrasah Tsanawiyah Nurul Islam, tertanggal 10 Juni 2015, selanjutnyadiberi tanda bukti P5;6. Fotokopi ljazahn Sekolah Menengah Kejuruan Oleh KementerianPendidikan dan Kebudayaan Republik Indonesia atas nama MAMAY yangditerbikan oleh Kepala Sekolah SMK Misyakul Azkiya, tertanggal 03 Mei2018, selanjutnya diberi tanda bukti P6;7.
Penetapan dari Pengadilan Negeri Rangkasbitung tersebutdiperlukan untuk perubahan nama dan tanggal lahir pada Kutipan AktaKelahiran anak Pemohon yang tertulis dengan tanggal lahir 1 Juli 1988 dirubahdengan tanggal lahir 4 Mei 1999 oleh karena tanggal lahir anak Pemohon padaKutipan Akta Kelahiran tersebut tidak sesuai dengan nama anak Pemohon yangtertulis dalam ljazah Sekolah Dasar (SD), Ijazah Sekolah Madrasah Tsanawiyah(MTS), dan Ijazah Sekolah Menengah Kejuruan (SMk);Menimbang, bahwa untuk menguatkan
hari sejak diterimanya salinan penetapanpengadilan;Menimbang, bahwa Pengadilan Negeri akan mempertimbangkanpermohonan Pemohon berdasarkan pembuktian yang diajukan oleh Pemohondalam persidangan perkara a quo;Menimbang, bahwa berdasarkan keterangan saksisaksi dan bukti suratyang diajukan di persidangan, diperoleh faktafakta sebagai berikut : Bahwa anak Pemohon yang bernama Mamay tersebut lahir pada tanggal4 Mei 1999, hal tersebut sesuai pula dengan ljazah Sekolah Dasar (SD), ljazahSekolah Madrasah Tsanawiyah
(MTS) dan ljazah sekolan Menengah Kejuruan(SMK); Bahwa pada tahun 2017 anak Pemohon baru mempunyai Kutipan AktaKelahiran;= Bahwa tanggal lahir dalam Kutipan Akta Kelahiran anak Pemohontersebut tidak sesuai dengan tanggal lahir anak Pemohon dalam ijazah SekolahDasar (SD), ljazah Sekolah Madrasah Tsanawiyah (MTS), dan ljazah SekolahMenengah Kejuruan (SMK), Pemohon bermaksud mengganti tanggal lahir anakPemohon tersebut untuk disesuaikan dengan tanggal lahir yang ada dalamjazah Sekolah Dasar (SD), ljazah
Sekolah Madrasah Tsanawiyah (MTS) danIjazah Sekolah Menengah Kejuruan (SMk) tersebut; Bahwa tanggal lahir anak Pemohon dalam Ijazah Sekolah Dasar (SD),jazanh Sekolah Madrasah Tsanawiyah (MTS) dan ljazah Sekolah MenengahKejuruan (SMK) tertulis dengan tanggal lahir 4 Mei 1999 dan anak Pemohonmasih ingin tetap menggunakan tanggal lahir 4 Mei 1999 tersebut;Menimbang, bahwa sebelum mempertimbangkan pokok permasalahanpermohonan Pemohon, terlebih dahulu akan dipertimbangkan apakah Pemohonadalah penduduk
M. GABIR AMILA
42 — 14
GABIR;Halaman 1 dari 10 penetapan perdata nomor 80/Pdt.P/2019/PN Bin.10.Bahwa di dalam ljazah Madrasah Tsanawiyah Nomor.MTs.07/17.13/PP.01.1/04/2011 yang dikeluarkan oleh Kepala SekolahMadrasah Tsanawiyah Negeri 1 Kusan Hilir, Kabupaten Tanah Bumbu,tertanggal 04 Juni 2011, milik anak pemohon FITRIANI. M, nama pemohontercatat M.
GABIR;Bahwa di dalam Ijazah Madrasah Tsanawiyah Nomor.MTs.09/21.13/PP.01.1/0013/2006 yang dikeluarkan oleh Kepala SekolahMadrasah Tsanawiyah Negeri 1 Kusan Hilir, Kabupaten Tanah Bumbu,tertanggal 26 Juni 2006, milik anak pemohon HAJRIAH, nama pemohontercatat M. GABIR;Bahwa untuk menyeragamkan nama pemohon menyesuaikan namapemohon yang tertera di ljazah anakanak pemohon, maka dari itupemohon berkeinginan mengganti nama pemohon di dalam Akta kelahiranpemohon menjadi M.
DN 15 Dd 3061495, ljazahMadrasah Tsanawiyah Nomor. MTs.07/17.13/PP.01.1/04/2011, ljazahMadrasah Aliyah Nomor. MA.05/17.13/PP.01.1/0015/2014, milik anakpemohon FITRIANI. M, dan Surat Tanda Tamat Belajar Sekolah Dasar No.15 Dd 0004351, ljazah Madrasah Tsanawiyah Nomor.
M, yang telah dibubuhi meterai secukupnyadan disesuaikan dengan aslinya di persidangan ternyata sesual denganaslinya, selanjutnya diberi tanda P6;Fotocopy ljazah Sekolah Dasar No. 15 Dd 0004351 atas nama HAJRIAH,yang telah dibubuhi meterai secukupnya dan disesuaikan dengan aslinyadi persidangan ternyata sesuai dengan aslinya, selanjutnya diberi tandaP7;Fotocopy ljazah Madrasah Tsanawiyah Nomor.
M., P5 berupa ljazahMadrasah Tsanawiyah Nomor. MTs.07/17.13/PP.01.1/04/2011 atas namaFITRIANI. M, P6 berupa ljazah Madrasah Aliyah Nomor. MA.05/17.13/PP.01.1/0015/2014 atas nama FITRIANI. M, P7 berupa ljazah Sekolah Dasar No. 15Dd 0004351 atas nama HAJRIAH dan P8 berupa ljazah Madrasah TsanawiyahNomor. MTs.09/21.13/PP.01.1/ 0013/2006 atas nama HAJRIAH, tercatat namaPemohon adalah M.
MARIONO
16 — 3
/p>
MARIYONO yang tercantum dalam Duplikat Kutipan Akta Nikah nomor B-052/Kua.13.33.19/Pw.01/07/2020 berdasarkan Akta Nikah nomor 0222/68/VII/1995 tertanggal 9 Juli 2020 yang dikeluarkan oleh KUA Kecamatan Kras Kabupaten Kediri, Kutipan Akta Kelahiran nomor 2474/D/III/2009 a/n AHMAD JAUHARUL ULUM dan Ijazah Madrasah Ibtidaiyah a/n AHMAD JAUHARUL ULUM,
dan MARYONO yang tercantum dalam Kutipan Akta Kelahiran nomor 4046/IST/XII/Tahun 1999 a/n MOHAMAD MISBAKHUL ANWAR dan Ijazah Madrasah Tsanawiyah
Bahwa anak Pemohon telah menempuh pendidikan sekolah, dimana namaPemohon dalam data kependidikan anak Pemohon tertulis : Dalam IjazahMadrasah Tsanawiyah (MTs) milk MOHAMMAD MISBAKHUL ANWAR, identitas Pemohon tertulis MARYONO. Dalam Ijazah Madrasah Ibtidatyah (Ml)milik AHMAD JAUHARUL ULUM, identitas Pemohon tertulis MARIYONO..
MARYONO (Sebagaimana tercantum dalam KutipanAkta Kelahiran anak Pemohon nomor 4046/IST/XII/Tahun 1999 milikMOHAMAD MISBAKHUL ANWAR dan Ijazah Madrasah Tsanawiyah (MTs)milik MOHAMMAD MISBAKHUL ANWAR). Bahwa ketiga nama tersebut adalah orang yang sama dan satu orang.8.
MARYONO (sebagaimana tercantum dalam Kutipan AktaKelahiran anak Pemohon nomor 4046/IST/XII/Tahun 1999 milik MOHAMADMISBAKHUL ANWAR dan ljazah Madrasah Tsanawiyah (MTs) milikHal 3 dari 9 halamanPenetapan nomor 593/Padt.P./2020/PN. Bit.3.MOHAMMAD MISBAKHUL ANWAR).
Bit.lakilaki kesatu dari Suamiistri : MARYONO dan SITI NASTAINATULMUNAWAROH, bertanda P6.Fotocopy ljazah Madrasah Tsanawiyah a/n MOHAMAD MISBAKHULANWAR, lahir di Blitar tanggal 16 Mei 1996, nama orang tua MARYONO,bertanda P7.Menimbang bahwa selain buktibukti tertulis tersebut, pemohon jugatelah mengajukan saksi yang telah memberikan keterangan dibawah sumpah /berjanji menurut agamanya masingmasing, yang pada intinya menerangkansebagai berikut :saksi 1.
Bit.dan MARYONO yang tercantum dalam Kutipan Akta Kelahiran nomor4046/IST/XII/Tahun 1999 a/n MOHAMAD MISBAKHUL ANWAR dan ljazahMadrasah Tsanawiyah a/n MOHAMMAD MISBAKHUL ANWAR.Bahwa ketiga nama tersebut adalah 3 (tiga) nama berbeda namunmerupakan 1 (satu) orang yang sama.3.
SITI AISYAH
19 — 7
Berdasarkan Kutipan Akta NikahNomor 320/15/1988; Bahwa Pemohon lahir di Cirebon, tanggal 30 Juni 1991sebagaimana EKTP dengan NIK 3209227006910009 dan KK (KartuKeluarga) nomor 3209221210090033 dan Kutipan Akta Kelahiran Nomor9670/Is.I/2003 yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Catatan SipilKabupaten Cirebon pada tanggal 02 Juli 2003 ljazah SD ( Sekolah Dasar )nomor DN02 Dd 0537043, Ijazah Madrasah Aliyah nomor MA 10003307,ljazah Madrasah Tsanawiyah nomor MTs 0405523, ljazah Strata 1 (S1)Nomor
Foto copy ljazah Madrasah Tsanawiyah Negeri Ciwaringin Cirebon nomorMTS.562/II.9/PP.01.1/131/2006 tertanggal 26 Juni 2006 atas nama SITIAISYAH, diberi tanda P6;Halaman 3 dari 10 halaman No.318/Pdt.P/2019/PN.Sbr7. Foto copy ljazah Madrasah Aliyah Negeri 3 Cirebon Kota Cirebon nomorMA.502/10.20/PP.01.1/0074/2009 tertanggal 16 Juni 2009 atas nama SITIAISYAH, diberi tanda P7;8.
kelahiran dalam Paspor dengan identitas SITIAISYAH, lahir di Cirebon pada tanggal 30 Juni 1986 yang sebenarnya SITIAISYAH, lahir di Cirebon pada tanggal 30 Juni 1991; Bahwa Pemohon anak dari pasangan suami istri bernama YASIN danARSEMI; Bahwa Pemohon lahir di Cirebon, tanggal 30 Juni 1991sebagaimana EKTP, KK (Kartu Keluarga) dan Kutipan Akta Kelahiran yangdikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil KabupatenCirebon , ljazah SD ( Sekolah Dasar ), ljazah Madrasah Aliyah, ljazahMadrasah Tsanawiyah
saat Pemohon mengajukan permohonan pembuatan pasportersebut karena diurus oleh PT ELKARIM MAKMUR SENTOSA sehinggapada tahun kelahiran yang ada dalam paspor A 1487676, tidak samadengan dokumen yang Pemohon miliki selama ini, sehingga tahunkelahiran Pemohon, dalam dokumen Pemohon ada yang berbeda sepertiEKTP, KK (Kartu Keluarga) dan Kutipan Akta Kelahiran yang dikeluarkanoleh Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Cirebon Ijazah SD (Sekolah Dasar ), ljazah Madrasah Aliyah, ljazah Madrasah Tsanawiyah
saat Pemohon mengajukan permohonan pembuatan pasportersebut karena diurus oleh PT ELKARIM MAKMUR SENTOSA sehinggapada tahun kelahiran yang ada dalam paspor A 1487676, tidak samadengan dokumen yang Pemohon miliki selama ini, sehingga tahunkelahiran Pemohon, dalam dokumen Pemohon ada yang berbeda sepertiEKTP, KK (Kartu Keluarga) dan Kutipan Akta Kelahiran yang dikeluarkanoleh Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Cirebon lIjazah SD (Sekolah Dasar ), ljazah Madrasah Aliyah, ljazah Madrasah Tsanawiyah
57 — 5
diterima dan didaftarkan di Kepaniteraan Pengadilan Negeri Rembang tanggal 26Agustus 2015, dalam Register Nomor 29/Pdt.P/2015/PN Rbg, telah mengajukan permohonansebagai berikut :1 Bahwa SAKIMIN (Pemohon) lahir di Rembang, 30 Januari 1975, sewaktuPemohon lahir diberi nama oleh orang tua Pemohon yaitu SAKIMIN, dimananama SAKIMIN tersebut telah dipakai dalam suratsurat penting diantaranya :Halaman dari 1Kartu Tanda Penduduk (KTP) Pemohon;Kartu Keluarga (KK) Pemohon;Bahwa Pemohon bersekolah pada Madrasah Tsanawiyah
Hidayatul MubtadiIenLirboyo Kota Kediri Jawa Timur oleh Pengasuh Pondok nama Pemohon digantimenjadi MUHAMMAD SHOHIH agar menjadi islami dan sudah menjadi tradisidi Pondok tersebut ;Bahwa atas pemberian nama MUHAMMAD SHOHIH oleh pengasuh PondokPesantren tersebut dan telah dipakai dalam ijazah Madrasah Tsanawiyah HidayatulMubtadiIen Lirboyo Kota Kediri Jawa Timur, Pemohon berkehendak menggantinama Pemohon sesuai dengan Ijazah Pemohon terakhir Madrasah TsanawiyahHidayatul MubtadiIen Lirboyo Kota Kediri
menurut hukum yang berlaku.Menimbang, bahwa untuk membuktikan dalil permohonannya Pemohon telahmengajukan alat bukti tertulis yang berupa foto copy suratsurat yang telah diberi meteraicukup dan di depan persidangan telah dicocokkan dengan aslinya yaitu :1Foto Copy Kartu Tanda Penduduk atas nama SAKIMIN, dengan NIK3317023001750002, diberi tanda bukti (PI) ;Foto Copy Kartu keluarga atas nama SAKIMIN, Nomor : 3317020911080056tertanggal 20 Agustus 2015, diberi tanda bukti (PII) ;Foto Copy jazah Madrasah Tsanawiyah
yaitu :1 Saksi Kusman; yang pada pokoknya menerangkan sebagai berikut :Bahwa saksi kenal dengan Pemohon, akan tetapi tidak ada hubungan keluarga/semenda ataupun hubungan pekerjaan ;Bahwa saksi adalah Kepala Desa Pasedan yang mana Pemohon adalah merupakanwarga Desa saksi;Bahwa saksi mengetahui nama Pemohon yang sejak lahir adalah SAKIMIN dan ketikaPemohon bersekolah di sebuah pondok di Kediri Jawa Timur nama Pemohon berubahmenjadi MUHAMMAD SHOHIH dan nama ini juga yang tertera dalam IjazahMadrasah Tsanawiyah
Sumartono; yang pada pokoknya menerangkan sebagai berikut : Bahwa saksi kenal dengan Pemohon, akan tetapi tidak ada hubungan keluarga/semenda ataupun hubungan pekerjaan ;e Bahwa saksi adalah Perangkat Desa Pasedan yang mana telah sejak kecil bertetanggadengan Pemohon;e Bahwa saksi mengetahui nama Pemohon yang sejak lahir adalah SAKIMIN dan ketikaPemohon bersekolah di sebuah pondok di Kediri Jawa Timur nama Pemohon berubahmenjadi MUHAMMAD SHOHIH dan nama ini juga yang tertera dalam IjazahMadrasah Tsanawiyah
46 — 9
Menyatakan bahwa nama Pemohon : Ateng Jauhari, lahir pada tanggal 8 Januari 1980 yang tercantum dalam Surat Tanda Tamat Belajar Sekolah Dasar (STTB SD) dan Heri Jauhari lahir pada tanggal 8 Januari 1980 dalam Surat Tanda Tamat Belajar Madrasah Tsanawiyah (STTB MTs), yang sebenarnya adalah Heri Johari, lahir di Kendari pada tanggal 8 Januari 1980;3. Menetapkan bahwa biaya permohonan ini sebesar Rp191.000,00 (seratus sembilan puluh satu ribu rupiah) dibebankan kepada Pemohon;
Surat Tanda Tamat Belajar Madrasah Tsanawiyah (STTB MTs) tertulisHeri Jauhari, lahir pada tanggal 8 Januari 1980;.
Bahwa nama Pemohon tidak sesuai dengan Kutipan Akte Kelahiran, KartuTanda Penduduk dan Kartu Keluarga;Bahwa oleh karena terdapat perbedaan nama yang tertulis dalam SuratTanda Tamat Belajar Sekolah Dasar (STTB SD), Surat Tanda Tamat BelajarMadrasah Tsanawiyah (STTB MTs) dan yang tertulis dalam Kutipan AktaKelahiran, Kartu Tanda Penduduk, Kartu Keluarga;Bahwa Pemohon bermaksud untuk memperbaiki nama dalam Surat TandaTamat Belajar Sekolah Dasar (STTB SD), Surat Tanda Tamat BelajarMadrasah Tsanawiyah
Menyatakan bahwa nama Pemohon : Ateng Jauhari, lahir pada tanggal 8Januari 1980 yang tercantum dalam Surat Tanda Tamat Belajar SekolahDasar (STTB SD) dan Heri Jauhari, lahir pada tanggal 8 Januari 1980dalam Surat Tanda Tamat Belajar Madrasah Tsanawiyah (STTB MTs),yang sebenarnya adalah Heri Johari, lahir di Kendari pada tanggal 8Januari 1980;3.
keterangan Pemohon dihubungkandengan suratsurat bukti yang diajukan dipersidangan ternyata bahwaPemohon sewaktu di sekolah dasar bernama Ateng Jauhari lahir di Punggalukutanggal 8 Januari 1980 sebagaimana surat tanda tamat belajar Nomor 23 OAoa 0002435 (bukti P6) bahwa sewaktu bersekolah di sekolah menengahtingkat pertama Pemohon mengganti namanya menjadi Heri Johari namun diijasah kelulusan tertulis Heri Jauhari lahir di Punggaluku tanggal 8 Januari 1980(bukti P4) namun dalam bukti P5, Kepala Madrasah Tsanawiyah
Menyatakan bahwa nama Pemohon : Ateng Jauhari, lahir pada tanggal 8Januari 1980 yang tercantum dalam Surat Tanda Tamat Belajar SekolahDasar (STTB SD) dan Heri Jauhari lahir pada tanggal 8 Januari 1980 dalamSurat Tanda Tamat Belajar Madrasah Tsanawiyah (STTB MTs), yangsebenarnya adalah Heri Johari, lahir di Kendari pada tanggal 8 Januari1980;3.
TOLIB
64 — 9
dan tanggal lahir pemohon yang tertulis dalam Kartu KeluargaNomor 3212142605100009 Atas Nama TOLIB yang dikeluarkan tanggal 10Mei 2017, dan KTP No. 470/19106/DUK yang dikeluarkan tanggal 03 Mei 2017adalah bernama TOLIB lahir di Indramayu pada tanggal 19 September 1979; Bahwa nama dan tanggal lahir pemohon yang tertulis dalam Kartu TandaPenduduk (KTP) Sementara, Kartu Keluarga, Surat Tanda Tamat BelajarHalaman 1 dari 8 halaman Penetapan No. 112/Padt.P/2017/PN.ldmSekolah Dasar (SD), Ijazah Madrasah Tsanawiyah
A.4876273 dengan nama yang tertulis dalam Paspor tersebut yaitu atasnama TOLIB BN DURASID DASMAN tempat/tanggal lahir Indramayu 12September 1974, tetapi yang benar seharusnya nama TOLIB, tempat/tanggallahir Indramayu 19 September 1979, Sesuai pada Kartu Tanda Penduduk(KTP) Sementara, Kartu Keluarga, Surat Tanda Tamat Belajar Sekolah Dasar(SD), ljazah Madrasah Tsanawiyah (MTs), dan Surat Tanda Tamat BelajarMadrasah Aliyah (MA) ; 7722222 22 n ne nnn n nnn nnn nnn nnn nen nnn n eee Bahwa pemohon mempunyai
A.4876273 tersebut tidak sesualdengan identitas dalam surat surat lainya seperti pada Kartu Tanda Penduduk(KTP) Sementara, Kartu Keluarga, Surat Tanda Tamat Belajar Sekolah Dasar(SD), ljazah Madrasah Tsanawiyah (MTs), dan Surat Tanda Tamat BelajarMadrasah Aliyah (MA) tersebut, maka pemohon memohon kepada bapakKetua Pengadilan Negeri Indramayu untuk menetapkan bahwa nama yangtertulis dalam Paspor No.
Foto copy ljazah Surat Tanda Tamat Belajar Madrasah Tsanawiyah atas nama Tolib,yang dikeluarkan oleh Kepala Madrasah Tsanawiyah Negeri Babakan CiledugKabupaten Sumber tanggal 01 Juni 1996, diberi tanda Bukti P4 ; 5. Foto copy ljazah Surat Tanda Tamat Belajar Madrasah Aliyah (MA) atas nama Tolib,yang dikeluarkan oleh Kepala MA Negeri Buntet Pesantren Cirebon tanggal 31 Mei1999, diberi tanda Bukti P5 ; 22 22 nnn nnn nnn nnn nnn6.
olen Pasal 59 Undangundang No. 23 Tahun 2006tentang Administrasi Kependudukan)Menimbang, bahwa paspor yang diterbitkan oleh kantor Imigrasi Indonesiaadalah merupakan dokumen kependudukan dari warga Negara Indonesia untukbepergian ke luar neQeri; 222 ono nnn nnn nn eneMenimbang, bahwa identitas Pemohon yang ada pada paspor NomorA 2387593 berbeda dengan identitas Pemohon yang ada pada Kartu Tanda Penduduk(KTP) Sementara, Kartu Keluarga, Surat Tanda Tamat Belajar Sekolah Dasar (SD),jazah Madrasah Tsanawiyah
MAHRUS ALI
29 — 0
MI 0356026, Nomor induk 4844, Ijazah Sekolah Madrasah Tsanawiyah Mambaul Ulum Bata Bata Panaan Pamekasan, tanggal 23 Juni 2007, No. MTs. 14115626, Nomor Induk 006265 dan Ijazah Sekolah Madrasah Aliyah Negeri Sumenep, tanggal 26 April 2010, Nomor MA.13039764, Nomor Induk 0122 yang semula nama Orang tua Pemohon tertulis ABD.
GHAFUR, untuk dirubah dan ditulis menjadi A, GHOFURI;
- Memerintahkan kepada Pemohon untuk menyampaikan penetapan ini kepada Kepala Sekolah Madrasah Ibtidaiyah Pamekasan, Sekolah Madrasah Tsanawiyah Mambaul Ulum Bata Bata Pamekasan dan Sekolah Madrasah Aliyyah Negeri Sumenep agar diberi Surat Keterangan dan /atau dalam bentuk lain tentang pembetulan penulisan nama Orang tua Pemohon pada Ijazah Pemohon;
- Membebankan biaya permohonan ini kepada Pemohon sebesar Rp. 100.000,- (seratus
DERI DERMAWAN
6 — 6
- Mengabulkan Permohonan Pemohon untuk seluruhnya;
- Menetapkan bahwa tanggal bulan dan tahun lahir Pemohon yang sah adalah 04 Juni 1994, Berdasarkan Ijazah Madrasah Tsanawiyah nomor MTs.154/08.01/PP.01.1/320/2010 atas nama Deri Dermawan yang diterbitkan oleh Madrasah Tsanawiyah Negeri Palas tertanggal 7 Mei 2010;
- Memberikan ijin kepada Pemohon untuk merubah tanggal lahirnya dari 17 Desember 1993 menjadi 4 Juni 1994;
77 — 8
Ijazah Madrasah Tingkat Tsanawiyah yang dikeluarkan oleh Kepala Madrasah Tsanawiyah Negeri Mranggen Demak tertanggal 17 Mei 1984;f. Ijazah Madrasah Tingkat Aliyah yang dikeluarkan oleh Kepala Madrasah Aliyah Negeri Kendal tertanggal 29 April 1985;Adalah ORANG YANG SAMA ;3. Membebankan biaya yang timbul dalam Permohonan ini kepada Pemohon;
Demak tertanggal 16 Mei 1983;3.2. ljazah Madrasah Tingkat Tsanawiyah yang dikeluarkan oleh KepalaMadrasah Tsanawiyah Negeri Mranggen Demak tertanggal 17 Mei 1984;3.3. ljazah Madrasah Tingkat Aliyah yang dikeluarkan oleh Kepala MadrasahAliyah Negeri Kendal tertanggal 29 April 1985;Bahwa, namanama Pemohon yang tercantum seperti tersebut pada angka 2,dengan yang tercantum seperti tersebut pada angka 3 adalah orang yang samayaitu Pemohon ;Bahwa maksud dan tujuan permohonan Pemohon adalah untuk membetulkannamanama
Demak tertanggal 16 Mei 1983;23.e. ljazah Madrasah Tingkat Tsanawiyah yang dikeluarkan oleh KepalaMadrasah Tsanawiyah Negeri Mranggen Demak tertanggal 17 Mei 1984;f. ljazah Madrasah Tingkat Aliyah yang dikeluarkan oleh Kepala MadrasahAliyah Negeri Kendal tertanggal 29 April 1985;Adalah ORANG YANG SAMA ;Membebankan biaya yang timbul dalam permohonan ini kepada Pemohon.Menimbang, bahwa pada hari persidangan yang telah ditetapbkan, Pemohondatang menghadap sendiri dipersidangan ;Menimbang, bahwa setelah
KabupatenDemak, telah dicocokan sesuai dengan aslinya, diberi tanda P2;Foto Copy Kutipan Akta Kelahiran atas nama AHMAD SYAEFUDIN nomor : 3321LT31032015007 yang dikeluarkan oleh Kepala Kantor Dinas Kependudukan danCatatan Sipil Kabupaten Demak telah dicocokan sesuai dengan aslinya, diberitanda P3 ;Foto Copy Surat Tanda Tamat belajar Sekolah Dasar (ljazah) atas nama AHMADSAEFUDIN tertaggal 16 Mei 1983, telah dicocokan sesuai dengan aslinya, diberitanda P4;Foto Copy Surat Tanda Tamat belajar Madrasah Tingkat Tsanawiyah
Demak tertanggal 16 Mei 1983;e. ljazah Madrasah Tingkat Tsanawiyah yang dikeluarkan oleh KepalaMadrasah Tsanawiyah Negeri Mranggen Demak tertanggal 17 Mei 1984;f. ljazah Madrasah Tingkat Aliyah yang dikeluarkan oleh Kepala MadrasahAliyah Negeri Kendal tertanggal 29 April 1985;Adalah ORANG YANG SAMA ;3. Membebankan biaya yang timbul dalam Permohonan ini kepada Pemohon;Demikianlah ditetapbkan pada hari Kamis tanggal 8 September 2016, olehROISUL ULUM, S.H. Hakim Pengadilan Negeri Demak.
ADRIANI
25 — 2
Foto Copy ljazah Sekolah Madrasah Tsanawiyah Model Padangtertanggal 11 Juni 2016, diberi tanda P.VI;Fotokopi buktibukti surat P.1 s/d P.VI tersebut di atas telah dicocokkandengan aslinya dan telah dibubuhi meterai secukupnya sesuai peraturanperundangundangan yang berlaku, sehingga dapat diterima sebagi alat buktiyang sah;Menimbang, bahwa selain alat bukti surat di atas, Pemohon jugamengajukan 2 (dua) orang saksi masingmasing bernama yaitu : 1. WINDASYOFYAN dan 2.
Mirza Alfurgan; Bahwa anak Pemohon sudah tamat Sekolah Dasar danMadrasah Tsanawiyah; Bahwa Nama Anak Pemohon dalam Ijazah Sekolah Dasar danMadrasah Tsanawiyah adalah M. Mirza Alfurgan; Bahwa maksud dari Pemohon untuk mengajukan permohonanini ke Pengadilan ini adalah untuk mengganti nama Anak Pemohonyang tercantum dalam didalam Kutipan Akta Kelahiran Nomor :2742/2001 Muhammad Mirza Alfurqan diganti dengan M.
MirzaAlfurqan; Bahwa sebab pemohon ingin mengganti nama anak Pemohontersebut untuk keseragaman data anak pemohon yang ada dalamIjazah SD dan ijazah Madrasah Tsanawiyah dari anak Pemohon; Saksi 2 MUNTIANA: Bahwa Saksi kenal dengan Pemohon karena Pemohon; Bahwa benar Pemohon sudah menikah dengan seorang Lakilaki yang bernama Jasrizon;Halaman 3 dari 7 Penetapan No.296/Pat.P/2019/PNPag Bahwa Pemohon melakukan Pernikahannya di di Ranah PesisirKab.Pesisir Selatan tanggal 22 Desember 1997; Bahwa dari pernikahan
Mirza Alfurqan; Bahwa anak Pemohon sudah tamat Sekolah Dasar danMadrasah Tsanawiyah; Bahwa Nama Anak Pemohon dalam Ijazah Sekolah Dasar danMadrasah Tsanawiyah adalah M. Mirza Alfurqan; Bahwa maksud dari Pemohon untuk mengajukan permohonanini ke Pengadilan ini adalah untuk mengganti nama Anak Pemohonyang tercantum dalam didalam Kutipan Akta Kelahiran Nomor :2742/2001 Muhammad Mirza Alfurqan diganti dengan M.
MirzaAlfurqan; Bahwa sebab pemeohon ingin mengganti nama anak Pemohontersebut untuk keseragaman data anak pemohon yang ada dalamIjazah SD dan ijazah Madrasa Tsanawiyah dari anak Pemohon;Menimbang, bahwa untuk mempersingkat uraian putusan ini makasegala sesuatu yang termuat dalam Berita Acara Persidangan ini haruslahdianggap telah termuat dalam putusan ini;Menimbang, bahwa pada akhirnya Pemohon menyatakan tidakmengajukan apapun lagi dan mohon putusan;TENTANG HUKUMNYA :Menimbang, bahwa maksud dari
91 — 8
Fotocopy Ledger Nilai Madrasah Tsanawiyah Nomor 503 atas namaPemohon, yang diberi tanda Bukti P2 ;Halaman 3 Penetapan No.49/Pat.P/2016/PN.Dmk. Fotocopy Kartu Keluarga (KK) Pemohon Nomor33211013004073190 yang dikeluarkan oleh Kepala DinasKependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Demak tertanggal 22Juni 2010, yang diberi tanda Bukti P3;. Fotocopy Surat Keterangan Kepala Madrasah Nomor032/MI.21.00.20/VIII/2016 yang dikeluarkan oleh Kepala Madrasahlbtidaiyah Miftahuth Tholibin Desa Waru Kec.
arsip dirumah Pemohon dimakan rayap, serta adarehab pembangunan gedung sekolahan Madrasah Ibtidaiyahsehingga arsip ijazah Pemohon di sekolahan tersebut tidakditemukan ; Bahwa saksi mengetahui pihak Madrasah Ibtidaiyah MiftahuthTholibin mengeluarkan surat keterangan yang menerangkanbahwa Pemohon benarbenar lulusan MI Miftahuth TholibinWaru tahun pelajaran 1984/1985; Bahwa setahu saksi, nilai di dalam ijazah Madrasah IbtidaiyahPemohon sama seperti yang dinukil di dalam ledger nilai/ STTBMadrasah Tsanawiyah
Menur Mranggen; Bahwa Pemohon setelah lulus dari MadrasahIbtidaiyahmelanjutkan sekolah di Madrasah Tsanawiyah RohmaniyyahMenur Mranggen; Bahwa Pemohon mengajukan permohonan ini guna kepentinganPemohon dalam hal melengkapi dokumen serta demi masadepan Pemohon selanjutnya; Bahwa atas keterangan saksi tersebut pemohonmembenarkannya dan tidak keberatan;2.
mendapat ijazah bersamaan; Bahwa setahu saksi ijazah Pemohon hilang karena tempatpenyimpanan arsip dirumah Pemohon dimakan rayap sehinggaijazah Pemohon tidak ditemukan ; Bahwa saksi mengetahui pihak Madrasah Ibtidaiyah MiftahuthTholibin mengeluarkan surat keterangan yang menerangkanbahwa Pemohon benarbenar lulusan MI Miftahuth TholibinWaru tahun pelajaran 1984/1985; Bahwa setahu saksi, nilai di dalam ijazah Madrasah IbtidaiyahPemohon sama seperti yang dinukil di dalam ledger nilai/ STTBMadrasah Tsanawiyah
Menur Mranggen; Bahwa Pemohon setelah lulus dari Madrasah Ibtidaiyahmelanjutkan sekolah di Madrasah Tsanawiyah RohmaniyyahMenur Mranggen; Bahwa Pemohon mengajukan permohonan ini guna kepentinganPemohon dalam hal melengkapi dokumen serta demi masadepan Pemohon selanjutnya; Bahwa atas keterangan saksi tersebut pemohonmembenarkannya dan tidak keberatan;Menimbang, bahwa untuk mempersingkat uraian penetapan initelah diperhatikan segala sesuatu yang terjadi selama pemeriksaanpermohonan ini di persidangan
19 — 3
. : Kk.15.34.03/Pw.01/356/2013 sebagai Pengganti Akta Nikah dan nama PARJI SAMURI yang tertulis di Surat Keterangan Kenal Lahir, Surat Kematian, Ijazah Madrasah Ibtidaiyah PSM Sidomulyo Wonoasri, Ijazah Madrasah Tsanawiyah PSM Sidomulyo Wonoasri adalah orangnya satu yaitu suami Pemohon;3. Membebankan segala biaya-biaya yang timbul akibat Permohonan ini kepada Pemohon sebesar Rp. 173.000,- (seratus tujuh puluh tiga ribu rupiah);
. :474.3/278/402.403.02/2013 namaSuami Pemohon tertulis PARJI/SAMURI;Bahwa sesuai dengan Ijazah Madrasah Ibtidaiyah PSM Sidomulyo Wonoasrinama Suami Pemohon tertulis PARJI SAMURI;Bahwa sesuai dengan Ijazah Madrasah Tsanawiyah PSM Sidomulyo Wonoasrinama Suami Pemohon tertulis PARJI SAMURI;Bahwa ada perbedaan penulisan nama suami Pemohon di Surat Keterangan No.
:Kk.15.34.03/Pw.01/356/2013 tanggal 19 September 2013 sebagai PenggantiAkta Nikah, yaitu nama suami Pemohon tertulis SAMURI sedangkan di SuratKeterangan Kenal Lahir, Surat Kematian, Surat Kelahiran, Ijazah MadrasahIbtidatyah PSM Sidomulyo Wonoasri, Tjazah adrasah Tsanawiyah PSMSidomulyo Wonoasri nama Suami Pemohon tertulis PARJI SAMURI;Bahwa untuk keperluan mencarikan akte kalahiran anaknya Pemohon mohonPenetapan dari Pengadilan;Berdasarkan uraianuraian tersebut diatas, kami mohon kepada Bapak KetuaPengadilan
Negeri Kabupaten Madiun berkenan untuk memeriksa Permohonan ini danmemberikan penetapan sebagai berikut :e Mengabulkan Permohonan Pemohon;e Menetapkan nama SAMURI yang tertulis di Surat Keterangan Nomor :219/14/X/1987 No. : Kk.15.34.03/Pw.01/356/2013 sebagai PenggantiAkta Nikah dan nama PARJI/SAMURI yang tertulis di Surat KeteranganKenal Lahir, Surat Kematian, Ijazah Madrasah Ibtidaiyah PSMSidomulyo Wonoasri, Tjazah Madrasah Tsanawiyah PSM SidomulyoWonoasri adalah orangnya satu yaitu suami Pemohon
P2;Foto copy Surat Keterangan Kantor Urusan Agama Kecamatan Balerejo Nomor :Kk.15.34.03/Pw.01/356/2013 yang menernagkan bahwa SAMURI telah menikahdengan SRI REJEKI tertanggal 19 September 2013, untuk selanjutnya diberiFoto copy Surat Keterangan Kenal Lahir Nomor : 474.1/07/414/303.02/2001 yangdikeluarkan oleh Kepala Desa Balerejo atas nama YETI AGUSTIN, untukSelanjutnya diberi tanda 2.0... ceescccesscecssceceseeeceeceecseeeecseceecseeeeceeeeeceeeeeeeteeeeeeeeeee P5;Foto copy Ijazah Madrasah Tsanawiyah
Menetapkan nama SAMURI yang tertulis di Surat Keterangan Nomor :219/14/X/1987 No. : Kk.15.34.03/Pw.01/356/2013 sebagai PenggantiAkta Nikah dan nama PARJI SAMURI yang tertulis di Surat KeteranganKenal Lahir, Surat Kematian, Ijazah Madrasah Ibtidaiyah PSMSidomulyo Wonoasri, Tjazah Madrasah Tsanawiyah PSM SidomulyoWonoasri adalah orangnya satu yaitu suami Pemohon;3.
SARDI
16 — 3
Fotocopy ljazah Madrasah Tsanawiyah Daarussaadah, Cimarga NomorMTS.150.4/28/PP.00.1/0055/2010 atas nama Sardi Hidayat yang dikeluarkanoleh Kepala Madrasah atas nama Aziz Nurjamil, S.Ag, tanggal 07 Mei 2010,selanjutnya diberi tanda bukti P6;7.
hari sejak diterimanya salinan penetapanpengadilan;Menimbang, bahwa Pengadilan Negeri akan mempertimbangkanpermohonan Pemohon berdasarkan pembuktian yang diajukan oleh Pemohondalam persidangan perkara a quo;Menimbang, bahwa berdasarkan keterangan saksisaksi dan bukti suratyang diajukan di persidangan, diperoleh faktafakta sebagai berikut : Bahwa Pemohon yang bernama Sardi Hidayat tersebut lahir padatanggal 17 Juni 1995, hal tersebut sesuai pula dengan ljazah MadrasahIbtidaiyah, ijazah Madrasah Tsanawiyah
, ijazah Sekolah Menengah AtasPemohon; Bahwa pada tahun 2015 Pemohon baru mempunyai Akta Kelahirannamun dalam akta kelahiran Pemohon tersebut tertulis dengan nama Sardi,tanggal lahir 20 Juli 1995; Bahwa nama dan tanggal kelahiran dalam Kutipan Akta KelahiranPemohon tersebut tidak sesuai dengan tanggal kelahiran Pemohon dalamljazah Madrasah Ibtidaiyah, ijazah Madrasah Tsanawiyah, ijazah SekolahMenengah Atas Pemohon, dan Pemohon bermaksud mengganti nama danmengganti tanggal serta bulan lahir Pemohon
tersebut untuk disesuaikandengan nama dan tanggal serta bulan lahir yang ada dalam ljazah MadrasahIbtidaiyah, ijazah Madrasah Tsanawiyah, ijazah Sekolah Menengah AtasPemohon tersebut; Bahwa nama Pemohon dalam ljazah Madrasah Ibtidaiyah, ijazahMadrasah Tsanawiyah, ijazah Sekolah Menengah Atas tertulis dengan namaSardi Hidayat, tanggal lahir 17 Juni 1995 dan Pemohon masih ingin tetapmenggunakan nama Sardi Hidayat dengan tanggal lahir 17 Juni 1995 tersebut;Menimbang, bahwa sebelum mempertimbangkan
Kartu Tanda Penduduk (buktiP1) dan Kartu Keluarga (bukti P2) Pemohon;Menimbang, bahwa berdasarkan dalil permohonan Pemohon danketerangan para saksi yaitu saksi Anmad Jalaludini, dan saksi Aan Andriansyahyang menerangkan dibawah sumpah di persidangan menyatakan bahwaPemohon sebenarnya bernama Sardi Hidayat, tanggal lahir 17 Juni 1995 yangmana nama dan tanggal lahir tersebut sebagaimana tertulis dalam ljazahMadrasah Ibtidaiyah, yang dikeluarkan pada tanggal 18 Juni 2007 (bukti P5),ijazah Madrasah Tsanawiyah
Hendra Darmawan
74 — 7
Kepala Dinas Pendidikan Kabupaten Batu Bara, danjuga tercatat sebagai siswa di Madrasyah Tsanawiyah Swasta AlWasliyah Kedai Sianam, sesuai dengan lIjazah (Surat Tanda TamatBelajar) Madrasyah Tsanawiyah (Madrasyah Menengah TingkatPertama), yang dikeluarkan oleh Depatemen Agama Republik Indonesiatanggal 17 Juni 1995;2.
Bahwa Nama yang ada pada Surat Tanda Tamat Belajar SekolahDasar dan di ljazah (Surat Tanda Tamat Belajar) Madrasyah Tsanawiyah(Madrasyah Menengah Tingkat Pertama) tersebut berbeda dengannama/ identitas yang ada pada Kutipan Akta Kelahiran No.1219CLT2809201000311 tanggal 29 September 2010, yang dikeluarkanoleh Kepala Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten BatuBara Provinsi Sumatra Utara, di Kartu Keluarga No. 1219043010070055,tanggal 19 Juli 2012, yang dikeluarkan oleh Kepala Dinas Kependudukandan
dikeluarkanoleh Kepala Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten BatuBara Provinsi Sumatra Utara, juga di Kartu Keluarga No.1219043010070055, tanggal 19 Juli 2012, yang dikeluarkan oleh KepalaDinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Batu BaraProvinsi Sumatra Utara, dan begitu juga pada Kartu Tanda Penduduk(KTP) No. 1219041506780001, dan menyatakan nama Pemohon sesuaidengan nama yang ada pada Surat Tanda Tamat Belajar SekolahDasar dan di ljazah (Surat Tanda Tamat Belajar) Madrasyah Tsanawiyah
Kependudukan dan Pencatatan SipilKabupaten Batu Bara Provinsi Sumatra Utara, juga di Kartu Keluarga No.1219043010070055 tanggal 19 Juli 2012 yang dikeluarkan oleh KepalaDinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Batu BaraProvinsi Sumatra Utara, dan begitu juga pada Kartu Tanda Penduduk(KTP) No. 1219041506780001 sesuai dengan nama yang tertera di SuratHalaman 3 dari 10 halaman Penetapan Nomor 57/Pdt.P/2019/PN KisTanda Tamat Belajar Sekolah Dasar dan di ljazah (Surat Tanda TamatBelajar) Madrasyah Tsanawiyah
Penetapan Nomor 57/Pdt.P/2019/PN Kisoleh Kepala Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten BatuBara Provinsi Sumatra Utara, juga di Kartu Keluarga No.1219043010070055 tanggal 19 Juli 2012 yang dikeluarkan oleh KepalaDinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Batu BaraProvinsi Sumatra Utara, dan begitu juga pada Kartu Tanda Penduduk(KTP) No. 1219041506780001 sesuai dengan nama yang tertera di SuratTanda Tamat Belajar Sekolah Dasar dan di ljazah (Surat Tanda TamatBelajar) Madrasyah Tsanawiyah
RAJA TUA HARAHAP
44 — 11
MENETAPKAN :
- Mengabulkan permohonan pemohon untuk seluruhnya;
- Menetapkan DESI HRP lahir Gunung Manaon tanggal 27 Agustus 2006 dengan DESI AULIA HARAHAP lahir di Gunung Manaon pada tanggal 27 Agustus 2006 sebagaimana yang tertulis pada Ijazah Madrasah Tsanawiyah Nomor: MTs- 020062919 di keluarkan di Padang Lawas tertanggal 04 Juni 2021 adalah orang yang sama;
- Memerintahkan Pemohon untuk melaporkan Nama Anak Pemohon yang benar kepada
Kabupaten Padang Lawas untuk selanjutnya Pegawai Pencatatan Sipil melakukan Perbaikan nama anak Pemohon pada Kartu Keluarga Nomor: 1221020701110006 tertulis DESI HRP lahir Gunung Manaon tanggal 27 Agustus 2006 dan Pada Akta Kelahiran Nomor: 1221CLT1405201236041 tertulis DESI HRP lahir Gunung Manaon tanggal 27 Agustus 2006 diubah sesuai dengan yang sebenarnya DESI AULIA HARAHAP lahir di Gunung Manaon pada tanggal 27 Agustus 2006 sebagaimana yang tertulis pada Ijazah Madrasah Tsanawiyah
TUTI ULFAH
18 — 3
M E N E T A P K A N :
- Mengabulkan permohonan Pemohon untuk seluruhnya;
- Menyatakan bahwa nama yang tercantum nama yang tercantum dalam Ijazah Madrasah Tingkat Ibtidaiyah yang dikeluarkan oleh Kepala Seksi Perguruan Agama Islam pada Kantor Departemen Agama Kabupaten Jombang Nomor XII/2240/MI/1983 tanggal 21 Mei 1983, Ijazah Madrasah Tingkat Tsanawiyah yang dikeluarkan oleh Kepala Madrasah Tsanawiyah Negeri